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不同腹腔镜微创术式处理儿童重复肾畸形的研究

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中华小儿外科杂志 2020年第5期41卷 431-436页

作者：李骥张谦郭立华王磊刘艳飞刘宁王冰蕊郑州大学第一附属医院小儿外科 450052

目的探讨儿童重复肾畸形的不同腹腔镜微创处理方法。方法2018年1月至2019年6月,郑州大学第一附属医院小儿外科共收治儿童各类重复肾畸形患儿30例,其中反复泌尿道感染13例,排尿疼痛5例,肾区疼痛5例,非排尿期持续滴尿5例,无症状7例。经术... 详细信息

目的探讨儿童重复肾畸形的不同腹腔镜微创处理方法。方法2018年1月至2019年6月,郑州大学第一附属医院小儿外科共收治儿童各类重复肾畸形患儿30例,其中反复泌尿道感染13例,排尿疼痛5例,肾区疼痛5例,非排尿期持续滴尿5例,无症状7例。经术前进行泌尿系彩色多普勒超声、磁共振泌尿系水成像、泌尿系CTU、肾动态显像、排尿性膀胱尿道造影等检查,诊断上位肾积水并输尿管扩张18例,上位肾发育不良伴上位输尿管全程扩张开口异位4例,上下位肾积水伴上下位输尿管均全程扩张3例,下位肾盂输尿管交界处梗阻5例,30例患儿中有输尿管囊肿8例。所有患儿均行腹腔镜微创手术,根据不同情况选用腹腔镜上位肾脏及输尿管切除术、腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾盂输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾切除联合上位输尿管膀胱再植术、气膀胱下双根输尿管再植术、膀胱镜下输尿管囊肿基底部电切术等。结果本组所有手术均未中转开放,历时20~280 min,术中出血0~20 ml,均未输血。所有患儿随访6~12个月,11例上位肾切除术后下位肾血供好,滴尿症状完全消失,泌尿道感染无复发;5例上下位肾盂输尿管和输尿管之间端侧吻合术后肾积水缓解好;5例下位肾盂成形术患儿腹疼消失,积水缓解;2例双根输尿管移植术后拔除输尿管内支架情况稳定,排尿疼痛消失;6例膀胱镜下输尿管囊肿切开后,其中4例肾积水缓解无感染,2例出现泌尿道感染,经抗感染治疗后1例痊愈,另1例行腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术并上位远端输尿管切除术,恢复顺利;另1例下位肾切除术并上位输尿管复位膀胱再植术后上位肾积水恢复好。结论微创手术处理各种重复肾畸形切实可靠,可根据患儿具体情况采取相应的处理方法;肾功能较好时应疏通流出道、解除梗阻,重复肾畸形出现上位肾或下位肾功能明显降低时应给予半肾切除术;输尿管囊肿影响排尿时,手术需从膀胱入路;对于输尿管囊肿行基底部切开患儿,需长期随访,有再次手术可能。

关键词：肾,畸形肾盂积水输尿管扩张输尿管疝外科手术,腹腔镜

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胎儿泌尿系统畸形的产前超声检查

中华医学超声杂志（电子版） 2016年第5期13卷 336-339页

作者：王海英周毓青上海市长宁区妇幼保健院功能科 200051

胎儿泌尿系统畸形是常见的先天畸形之一,其发生率较高,为0.15%~0.4%;在各系统畸形中所占比例也较大,为15%~20%[1-4]。泌尿系统从体节外侧的间介中胚层发育而来,原肾完全退化,中肾管发育成输尿管芽,后肾发育成人体内永久的肾。在孕6~9周... 详细信息

胎儿泌尿系统畸形是常见的先天畸形之一,其发生率较高,为0.15%~0.4%;在各系统畸形中所占比例也较大,为15%~20%[1-4]。泌尿系统从体节外侧的间介中胚层发育而来,原肾完全退化,中肾管发育成输尿管芽,后肾发育成人体内永久的肾。在孕6~9周时,正常肾从盆腔上升至腰部。膀胱是由泄殖腔扩大并由尿直肠生殖隔分开形成的腹侧发育而来,以上过程紊乱或受阻,则可出现多种泌尿系统畸形[5]。

关键词：泌尿系统畸形间介中胚层产前超声检查输尿管芽先天畸形原肾异位肾肾盂积水三维超声输尿管疝

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产前超声诊断重复肾畸形及误诊原因分析

中国医学影像技术 2011年第10期27卷 2102-2104页

作者：欧阳春艳马小燕肖珍陈燕广东省妇幼保健院广州医学院附属广东省妇女儿童医院超声诊断科广东广州510010

目的探讨胎儿重复肾畸形的产前超声声像图特征,分析误诊原因。方法对2007年1月—2010年6月经产前超声诊断的27胎重复肾胎儿的声像图特点与临床资料进行回顾性分析。结果产前超声诊断胎儿重复肾27胎,21胎为单侧重复肾,4胎为双侧重复肾,... 详细信息

目的探讨胎儿重复肾畸形的产前超声声像图特征,分析误诊原因。方法对2007年1月—2010年6月经产前超声诊断的27胎重复肾胎儿的声像图特点与临床资料进行回顾性分析。结果产前超声诊断胎儿重复肾27胎,21胎为单侧重复肾,4胎为双侧重复肾,共29侧重复肾;其中12侧合并输尿管扩张,5侧合并输尿管囊肿。4胎合并其他系统器官畸形。产前超声误诊3胎,其中1胎产前诊断为左侧重复肾,出生后复查左肾未见明显异常;1胎产前诊断右侧重复肾,出生后复查为右侧肾上腺血肿;1胎产前诊断为左肾积水合并输尿管扩张,出生后复查为左侧重复肾。结论两个不相通的肾盂是胎儿重复肾的主要声像图特征;超声对于中、晚孕期诊断胎儿重复肾有重要的价值。

关键词：超声检查,产前胎儿重复肾输尿管疝

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超声诊断输尿管囊肿

中国医学影像技术 2011年第1期27卷 210-211页

作者：昝星有周卫平程澍洁李照喜杨波师明莉闵贤上海华东疗养院物理诊断科江苏无锡214065 上海华东疗养院物理放射科江苏无锡214065

输尿管囊肿是一种先天性输尿管末端发育异常性疾病,多见于小儿,偶见于成年人。本文回顾性分析14例成人输尿管囊肿的超声图像及常见漏诊误诊原因。

关键词：超声检查输尿管疝误诊

胎儿泌尿系统异常的诊断与处理——泌尿系统梗阻性病变

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中国医刊 2015年第8期50卷 7-9页

作者：陈俊雅北京大学第一医院妇产科北京100034

胎儿泌尿系统畸形是常见的胎儿畸形,也是胎儿多种染色体异常和遗传综合征的重要组成部分。泌尿生殖道的畸形可以是致命的,但也可以是轻度的;可以是早期发现的,也可以是孕晚期才发现的[1]。准确的诊断不仅可以较准确地评估胎儿的预后,而... 详细信息

胎儿泌尿系统畸形是常见的胎儿畸形,也是胎儿多种染色体异常和遗传综合征的重要组成部分。泌尿生殖道的畸形可以是致命的,但也可以是轻度的;可以是早期发现的,也可以是孕晚期才发现的[1]。准确的诊断不仅可以较准确地评估胎儿的预后,而且对于条件适宜的严重梗阻性畸形胎儿采取引流手术,可以最大程度上保护胎儿的肾功能,保证胎儿的远期生存质量。所以说,产前超声革命性改变了一部分胎儿畸形、尤其是泌尿系统梗阻的自然进程。

关键词：产前超声染色体异常严重梗阻泌尿生殖道远期生存输尿管疝尿道闭锁羊水穿刺连接部非整倍体

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输尿管囊肿6例报告

山东医药 2013年第16期53卷 74-76页

作者：宇洪涛左泽平钱俊杰铜陵市人民医院安徽铜陵244000

输尿管囊肿又称输尿管疝或输尿管膨出，是由于先天性输尿管口狭窄所致的膀胱壁内段输尿管囊性扩张所致。2005年9月～2012年11月，我院共收治输尿管囊肿6例，均采用手术治疗，效果满意。现报告如下。

关键词：输尿管囊肿先天性输尿管口狭窄输尿管膨出膀胱壁内段输尿管疝囊性扩张手术治疗

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超声诊断胎儿重复肾1例

总装备部医学学报 2007年第2期 121-,125页

作者：袁曼莉于新凯幺海亮解放军第306医院北京市100101

尿道周围包块:对大量妇女的病因学及诊断的研究

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世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2005年第8期1卷 25-26页

作者： Blaivas J.G. Flisser A.J. Bleustein C.B. Panagopoulos G. 朱晓明 Dr.445 East 77th Street New York NY 10021 United States

OBJECTIVE: To describe the differential diagnosis of periurethral masses is a consecutive series extracted from a single tertiary urogynecologic practice database. METHODS: A patient database of a private urology and urogynecology practice with 1,950 women was searched for patients who were found to have a periurethral mass during the accrual dates of 1994 to 2002, and these records were reviewed for diagnostic testing and results. All women provided a history, completed a questionnaire, and underwent physical examination, voiding diary, cystoscopy, and videourodynamic testing; selected patients then underwent additional imaging. RESULTS: Seventy-nine (4%) patients aged 41.2 ±.14 years were identified. Of these, 72 (91%) had been referred for evaluation of persistent irritative lower urinary tract symptoms or incontinence. Seven patients (9%) had been referred specifically because of a periurethral mass. Sixty-six patients (84%; 95%confidence interval [CI]-73%, 91%) had urethral diverticula, of which 4 (6%; 95%CI 2%, 14.8%) contained malignancies. Six patients (7%; 95%CI 3%, 15%) had vaginal cysts histologically identified as fibromuscular tissue, 4 (5%; 95%CI 1%, 12%) had leiomyomata, and 2 (2.5%; 95%CI 0.03%, 8.8%) had ectopic ureteroceles. Two patients had vaginal squamous cell carcinomas (2.5%; 95%CI 0.03%, 8.8%), and 1 had an infected granuloma. Masses were palpable in 42 patients (53.8%; 95%CI 42%, 64%) and in 37 patients either were encountered at surgery (n = 5) or were urethral diverticula diagnosed by voiding cystourethrogram (n= 32). CONCLUSION: Periurethral masses were encountered in less than 4%of our patient sample. Most masses were urethral diverticula; however, the differential diagnosis included leiomyoma, vaginal cysts, and malignancy. Masses were generally either palpable or seen at imaging studies performed during evaluation of lower urinary tract symptoms.

关键词：病因学输尿管疝泌尿外科尿动力学阴道囊肿膀胱镜检查平滑肌瘤感染性肉芽肿诊断试验鳞状上皮细胞癌

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超声诊断胎儿重复肾1例

中国超声医学杂志 2007年第3期23卷 237-237页

作者：王淑霞张为霞李军河北省人民医院妇产科B超室

孕妇,22岁.孕1产0,孕33周,外院超声诊断胎儿右肾盂积水,来我院检查,超声显示:宫内单胎,头位,胎儿头围、腹围、股骨长及肱骨长符合孕周,右侧壁胎盘,AFI 150 mm,纵切位显示胎儿双侧肾内均可见互不相连的上下两个肾盂回声,右肾上肾盂扩张,... 详细信息

孕妇,22岁.孕1产0,孕33周,外院超声诊断胎儿右肾盂积水,来我院检查,超声显示:宫内单胎,头位,胎儿头围、腹围、股骨长及肱骨长符合孕周,右侧壁胎盘,AFI 150 mm,纵切位显示胎儿双侧肾内均可见互不相连的上下两个肾盂回声,右肾上肾盂扩张,横切位显示扩张的上肾盂宽17 mm,下肾盂大小正常,左肾上下肾盂均未见明显扩张,于胎儿膀胱内可见一直径19 mm的球状囊泡(图1～3).

关键词：超声诊断胎儿肾盂扩张输尿管疝