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化瘀消癥颗粒调控滋养细胞铁死亡敏感性治疗输卵管妊娠的机制研究

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中华中医药杂志 2022年第8期37卷 4366-4370页

作者：赖裕玲曾富玲冯敏陈贞月郜洁邓高丕广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学岭南医学研究中心广州510405 广州中医药大学第一附属医院广州510405 广州中医药大学第一附属医院妇科广州510405

目的:研究化瘀消癥颗粒含药血清(HYXZ)对GPx4抑制剂RSL3损伤HTR-8/SVneo细胞中铁沉积及脂质过氧化的影响,探讨HYXZ治疗输卵管妊娠(TP)的潜在分子机制。方法:予RLS3和/或HYXZ干预HTR-8/SVneo细胞,采用CCK8分析细胞增殖活力;检测GPx和MDA... 详细信息

目的:研究化瘀消癥颗粒含药血清(HYXZ)对GPx4抑制剂RSL3损伤HTR-8/SVneo细胞中铁沉积及脂质过氧化的影响,探讨HYXZ治疗输卵管妊娠(TP)的潜在分子机制。方法:予RLS3和/或HYXZ干预HTR-8/SVneo细胞,采用CCK8分析细胞增殖活力;检测GPx和MDA含量;分别用DCFH-DA、C11-BODIPY581/591及FeRhoNox-1探针检测细胞内活性氧簇(ROS)、脂质ROS、不稳定铁池(LIP);Western blot检测铁死亡相关蛋白GPx4、SLC7A11、TfR1、ACSL4表达。结果:HYXZ增强RSL3诱导的HTR-8/SVneo细胞铁死亡敏感性与抑制GPx活性(P<0.01)、增加细胞内(P<0.01)及脂质ROS水平、提高LIP含量(P<0.01)有关。HYXZ进一步降低RSL3诱导的GPx4、SLC7A11蛋白表达(P<0.05),提高ACSL4蛋白表达(P<0.05)。RSL3抑制了HTR-8/SVneo的增殖、侵袭和迁移能力(P<0.01),HYXZ可加强RSL3对HTR-8/SVneo细胞功能的抑制作用。结论:在GPx4抑制诱导HTR-8/SVneo细胞铁死亡中,HYXZ协同干预促进了细胞死亡,从而治疗TP。

关键词：化瘀消癥颗粒输卵管妊娠铁死亡 GPx4

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分段法中药保守治疗未破损期输卵管妊娠经验

中华中医药杂志 2023年第1期38卷 182-185页

作者：陈静刘孟瑞左茜茜杜惠兰河北中医学院石家庄050200 河北省中西医结合生殖疾病协同创新中心石家庄050200 河北省中西医结合肝肾病证研究重点实验室石家庄050200

文章总结杜惠兰教授应用分段法中药保守治疗未破损期输卵管妊娠的经验。杜教授认为输卵管妊娠发病主要为五脏气虚,强调湿热寒痰瘀滞冲任胞络贯穿于输卵管妊娠始终,提出消癥杀胚、泌浊散结和内外同治是治疗未破损型输卵管妊娠不同阶段的... 详细信息

文章总结杜惠兰教授应用分段法中药保守治疗未破损期输卵管妊娠的经验。杜教授认为输卵管妊娠发病主要为五脏气虚,强调湿热寒痰瘀滞冲任胞络贯穿于输卵管妊娠始终,提出消癥杀胚、泌浊散结和内外同治是治疗未破损型输卵管妊娠不同阶段的原则。临证胚胎存活之时应用消癥杀胚法及时杀胚祛瘀;血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时以泌浊散结法消癥散结,祛浊逐瘀;血清β-HCG降至正常时用化瘀通络之品以促进包块消散。

关键词：异位妊娠输卵管妊娠分段法名医经验杜惠兰

输卵管妊娠患者输卵管开窗取胚术及切除术后继发不孕原因及输卵管损伤比较研究

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中国实用妇科与产科杂志 2015年第12期31卷 1133-1136页

作者：胡春秀侯海燕高秀霞张岩曹振兰陈雪莲陈亚琼武警后勤学院附属医院妇产科天津300162

目的探讨输卵管妊娠患者经输卵管开窗取胚术和切除术后继发不孕的原因及输卵管受损情况。方法收集2008年12月至2010年10月在武警后勤学院附属医院住院治疗,既往有输卵管妊娠、经输卵管开窗取胚术或切除术病史的不孕患者130例。根据既往... 详细信息

目的探讨输卵管妊娠患者经输卵管开窗取胚术和切除术后继发不孕的原因及输卵管受损情况。方法收集2008年12月至2010年10月在武警后勤学院附属医院住院治疗,既往有输卵管妊娠、经输卵管开窗取胚术或切除术病史的不孕患者130例。根据既往输卵管妊娠手术方式分为开窗取胚组(37例)和切除组(93例)。采用腹腔镜观察盆腔粘连程度、输卵管形态、输卵管伞端等情况;并在腹腔镜监护下行宫腔镜下输卵管口插管通液,观察输卵管管腔是否通畅。结果 94.62%患者存在输卵管性不孕因素,包括宫腔及输卵管形态异常或周围粘连、伞端闭锁、管腔堵塞,至少有1个或多个因素合并存在;盆腔粘连发生率91.54%。两组患者无妊娠史的输卵管形态异常在开窗取胚组发生率为62.16%,在切除组为48.39%;伞端闭锁或积水在开窗取胚组为62.16%,在切除术组为44.09%;管腔堵塞在开窗取胚组为81.08%,在切除术组为82.80%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。盆腔粘连程度方面,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粘连发生率在开窗取胚组分别为21.62%、32.43%、35.14%,在切除组分别为29.03%、27.96%、33.33%,两组在粘连发生率、发生程度上差异均无统计学意义(P>0.05)。开窗取胚组有妊娠史和无妊娠史的输卵管形态异常发生率分别为48.65%和62.16%,伞端闭锁或积水发生率为45.95%和62.16%,管腔通畅发生率为24.32%和18.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管妊娠开窗取胚术后的不孕患者,不孕的主要原因为输卵管因素和盆腔粘连,包括输卵管形态异常及周围粘连和伞端异常、管腔堵塞。输卵管开窗取胚术和切除术对无妊娠史的输卵管形态、伞端异常和管腔通畅度影响无明显区别。在开窗取胚术后不孕患者中,保留的患侧输卵管与无妊娠史的输卵管受损无明显差异。

关键词：不孕输卵管妊娠输卵管开窗取胚术输卵管切除术腹腔镜检查术宫腔镜检查术

输卵管妊娠术后2^+天,腹痛、腹胀1^+天

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实用妇产科杂志 2014年第7期30卷 495-497页

作者：肖琳刘潇涵唐良萏重庆医科大学附属第一医院重庆400016

1病历摘要患者，20岁，G1P0，因输卵管妊娠术后2’天，腹痛、腹胀1＋天于2014年1月5日入院。入院前2天，患者因停经、腹痛、阴道流血在当地医院诊断为“异位妊娠”，行腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术，手术经过顺利。术后1天开始腹痛、... 详细信息

1病历摘要患者，20岁，G1P0，因输卵管妊娠术后2’天，腹痛、腹胀1＋天于2014年1月5日入院。入院前2天，患者因停经、腹痛、阴道流血在当地医院诊断为“异位妊娠”，行腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术，手术经过顺利。术后1天开始腹痛、腹胀，呈进行性加重，不能忍受，伴心慌、气促。B超检查提示盆腹腔大量积液，行腹腔穿刺抽出清亮草黄色积液约500ml，行腹水常规、生化、肌酐、尿素等检查未见明显异常。

关键词：输卵管妊娠腹痛术后腹胀腹腔大量积液 B超检查开窗取胚术进行性加重

单剂量甲氨蝶呤治疗低水平血清人绒毛膜促性腺激素输卵管妊娠的临床疗效及影响因素分析

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重庆医科大学学报 2022年第12期47卷 1419-1423页

作者：陈丽刘宝池余刚重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147

目的:分析单剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对低水平血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-hCG)输卵管妊娠患者的治疗效果及影响因素,为临床选择合理的治疗方案提供一定依据。方法:回顾性分析2020年1月至12月重庆... 详细信息

目的:分析单剂量甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对低水平血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-hCG)输卵管妊娠患者的治疗效果及影响因素,为临床选择合理的治疗方案提供一定依据。方法:回顾性分析2020年1月至12月重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科收治的214例血清β-hCG低于1500 IU/L,且采用单剂量MTX杀胚治疗的输卵管妊娠患者临床资料,并选取同期80例血清β-hCG为1000~1500 IU/L而直接选择手术治疗的患者为对照。将单剂量MTX杀胚治疗的患者按照初始治疗前血清β-hCG高低分为3个亚组:A组(β-hCG0.05)。C组患者的住院费用及中转手术率最高,初次治疗成功率最低,组间差异有统计学意义(P0.05)。3组患者的二次杀胚率、不良反应发生率及持续性异位妊娠发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者血清β-hCG首次降至正常时间的差异有统计学意义(P0.05),而β-hCG水平及包块大小组间差异有统计学意义(P3.5 cm(OR=3.022,95%CI=1.298~7.037)是单剂量MTX杀胚治疗失败的危险因素。结论:β-hCG≥1000 IU/L的患者单剂量MTX杀胚治疗的失败率高,血清β-hCG≥1000 IU/L及治疗前包块>3.5 cm是影响单剂量MTX初始治疗成功率的独立危险因素。对于β-hCG≥1000 IU/L的患者选择手术治疗可能更经济有效。

关键词：输卵管妊娠人绒毛膜促性腺激素甲氨蝶呤

输卵管妊娠腹腔镜输卵管开窗术后输卵管功能的评估

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中国微创外科杂志 2015年第7期15卷 607-609页

作者：于晓明关菁北京大学人民医院计划生育与生殖医学科北京100030

目的评估腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠的术后患侧输卵管功能。方法通过二次腹腔镜手术观察附件的粘连程度及既往保留患侧输卵管的通畅程度,评估24例因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管开窗术(26条输卵管)后的输卵管情况。结果患侧输卵... 详细信息

目的评估腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠的术后患侧输卵管功能。方法通过二次腹腔镜手术观察附件的粘连程度及既往保留患侧输卵管的通畅程度,评估24例因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管开窗术(26条输卵管)后的输卵管情况。结果患侧输卵管重度粘连4例(16.7%),中度粘连4例(16.7%),轻度粘连5例(20.8%),轻微粘连11例(45.8%)。患侧输卵管形态:11条(42.3%)输卵管断裂、部分组织缺如;11条(42.3%)输卵管延续、完整,但明显缩短、远端积水;4条(15.4%)输卵管完整近似正常输卵管。术中对26条输卵管美蓝通液,23条(88.5%)不通,3条(11.5%)通畅。结论大多数腹腔镜输卵管开窗手术保留的患侧输卵管形态并不完整,提示腹腔镜输卵管开窗手术并不能有效保存生育力。

关键词：二次腹腔镜手术输卵管开窗术输卵管妊娠

输卵管妊娠不同术式对术后卵巢储备功能影响的临床研究

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输卵管妊娠不同术式对术后卵巢储备功能影响的临床研究

作者：闫益芬遵义医学院

学位级别：硕士

目的:通过检测输卵管妊娠患者不同手术方式后血清性激素及经阴道彩色多普勒超声指标的变化,探讨不同手术方式对术后卵巢储备功能的影响。方法:选取2015年11月至2017年5月我院妇科门诊初步诊断为异位妊娠,入院后经手术进一步确诊为输卵... 详细信息

目的:通过检测输卵管妊娠患者不同手术方式后血清性激素及经阴道彩色多普勒超声指标的变化,探讨不同手术方式对术后卵巢储备功能的影响。方法:选取2015年11月至2017年5月我院妇科门诊初步诊断为异位妊娠,入院后经手术进一步确诊为输卵管妊娠的患者作为研究对象,其中腹腔镜输卵管保守性手术组30例(A组),腹腔镜输卵管切除手术组30例(B组),开腹输卵管切除手术组30例(C组)。所有患者分别于术后第1月、6月、12月于月经来潮第2-5天返院,检测血清E、FSH、LH、AMH值以及经阴道彩色多普勒超声检测术侧卵巢体积、PSV、EDV、RI,运用SPSS13.0统计学软件分析数据,评价不同手术方式对卵巢储备功能的影响。结果:1、三组患者的年龄、体重指数等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);术后住院时间差异有统计学意义(P0.05)。相同时间点FSH值从高至低依次为:C组,B组,A组;不同时间点及组间˙时间点交互作用差异均无统计学意义(P>0.05);不同手术组之间差异有统计学意义(P0.05);不同手术组之间卵巢体积、EDV差异无统计学意义(P>0.05);不同手术组之间PSV、RI差异有统计学意义(P输卵管妊娠患者行输卵管切除手术可能影响卵巢的储备功能;2、与开腹输卵管切除手术比较,腹腔镜输卵管切除手术并未加重卵巢储备功能的损伤;3、AMH在预测输卵管妊娠手术后卵巢储备功能变化方面具有优势。

关键词：输卵管妊娠腹腔镜输卵管切除术 AMH 彩色多普勒超声

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输卵管妊娠

成都医药 2002年第2期28卷 119-121页

作者：许良智四川大学华西第二医院四川成都610041

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,习称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一.着床的部位可以有:输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈、肝脾等.其中输卵管妊娠最常见,占95%左右.近年来国内的发生率有上升的趋势.从1∶167～1∶322... 详细信息

异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,习称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一.着床的部位可以有:输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈、肝脾等.其中输卵管妊娠最常见,占95%左右.近年来国内的发生率有上升的趋势.从1∶167～1∶322上升到1∶56～1∶93.由于输卵管妊娠最为常见,本文仅就其作一介绍.

关键词：输卵管妊娠病因病理临床表现诊断治疗鉴别诊断

输卵管妊娠的左右不对称性：十二年回顾性研究

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输卵管妊娠的左右不对称性：十二年回顾性研究

作者：夏玮上海交通大学

学位级别：硕士

目的:探究输卵管妊娠发生部位是否存在单侧优势及影响因素,进一步比较左侧与右侧输卵管妊娠的临床特征。内容及方法:通过电子病历系统纳入我院2005-2016年间诊断为异位妊娠患者,排除有输卵管切除史患者、本次非手术治疗患者及非输卵管... 详细信息

目的:探究输卵管妊娠发生部位是否存在单侧优势及影响因素,进一步比较左侧与右侧输卵管妊娠的临床特征。内容及方法:通过电子病历系统纳入我院2005-2016年间诊断为异位妊娠患者,排除有输卵管切除史患者、本次非手术治疗患者及非输卵管妊娠者,收集患者人口学特征、既往史、症状体征、辅助检查、术中情况及术后病理。采用二项分布检验、卡方检验、t检验等统计方法对采集的数据进行统计分析。结果:1.右侧输卵管妊娠占总输卵管妊娠的54.48%,明显高于50%（P值＜0.001）。2.从输卵管近端（间质部）至输卵管远端（伞端）,右侧输卵管妊娠的占比呈下降趋势、左侧呈上升趋势（趋势P值=0.017）。3.右侧输卵管妊娠的占比随着年龄的增加呈下降趋势、左侧呈上升趋势（趋势P值=0.007）。4.在妊娠合并卵巢黄体囊肿者中41.38%的黄体位于输卵管妊娠的对侧,且右侧黄体囊肿的优势比明显高于左侧（P值＜0.001）。5.左侧输卵管妊娠破裂发生率明显高于右侧输卵管妊娠（P值=0.005）。结论:输卵管妊娠的不对称性表现在左右侧妊娠的分布差异以及临床特征的不同。这些左右侧的差别可能是由于排卵及人体解剖差异所致,具体机制有待进一步探讨。

关键词：异位妊娠输卵管妊娠左右不对称性右侧优势黄体囊肿临床特征