检索结果-南通市图书馆

作者：程晓静天津医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨大功率微波与射频消融治疗较大肝癌的临床疗效观察及术后复发转移相关危险因素分析。方法：选择我院2012年1月到2013年6月101例未行其他治疗的原发性肝癌患者。其中45例(病灶数n=60)行大功率微波(80-100W)消融术,56例(病灶数... 详细信息

目的：探讨大功率微波与射频消融治疗较大肝癌的临床疗效观察及术后复发转移相关危险因素分析。方法：选择我院2012年1月到2013年6月101例未行其他治疗的原发性肝癌患者。其中45例(病灶数n=60)行大功率微波(80-100W)消融术,56例(病灶数n=68)行射频消融术,肿瘤直径范围为3-8cm(分为两组3-5cm,≥5cm)。收集与其相关的14项临床及病理指标,包括性别、年龄、肿瘤个数、肿瘤大小、肝功能Child-pugh分级、BCLC分期、术前AFP值、术后AFP值、HBeAg类型、HBV-DNA病毒载量、肿瘤部位、肿瘤病理分期、是否有补充治疗。观察治疗后两组患者肿瘤完全坏死率、局部复发率、并发症、生存情况及随访评价两种手术方式疗效并分析肝癌复发转移的相关危险因素。结果：微波消融后1个月行超声造影、增强CT或MRI检查。大功率微波消融(MWA)对于3～5cm病灶一次完全坏死率为82.61%(38/46);二次完全坏死率为100%(46/46)。RFA分别为82.61%(40/50);二次完全坏死率为98%(49/50)。MWA对于≥5cm病灶一次完全坏死率为64.29%(9/14);二次完全坏死率为85.71%(12/14),RFA组分别为33.33%(5/18),50%(9/18)。所有病灶均在超声引导下穿刺,MWA消融时间为6min。术后2年内有10例患者共18个病灶发生局部复发,其中肿瘤大小3～5cm有14个,≥5cm有4个。术后2年内共有18例患者发生复发和(或)转移,总复发率为40%(18/45)。1、2年生存率分别为95.56%(43/45)、86.67%(39/45);RFA组消融时间为12min。在RFA组有16例患者共26个病灶发生局部复发,其中肿瘤大小3～5cm有14个,≥5cm有12个。术后2年内共有24例复发和(或)转移,总复发率为42.6%(24/56)。1、2年生存率分别为94.64%(53/56)、89.29%(50/56)。两组患者并发症无统计学差异(P=0.802)。单因素分析示术后复发转移与肿瘤个数(P=0.025)、术前AFP值(P=0.031)、患者乙肝HBV-DNA载量(P=0.035)以及肿瘤病灶临近危险区域(P=0.001)有关。多因素分析将单因素分析中与复发相关的4个因素进行Logistic模型回归分析,结果提示乙肝HBV-DNA载量(P=0.023)与肿瘤病灶临近危险区域(P=0.001)是肝癌消融治疗术后复发转移的独立危险因素。结论： ***与RFA两种技术对于直径≥5cm肝癌病灶完全坏死率有统计学差异(P=-0.035),在肿瘤直径为3-5cm病灶术后完全坏死率无明显统计学差异(P=1.00),表明大功率微波消融术治疗较大肝癌的完全坏死率比射频消融高,特别是对于直径≥5cm肿瘤;***与RFA在总体(肿瘤直径3～8cm)及肿瘤直径3～5cm两组局部复发率上无显著性差异(P=0.328,P=0.793);在肿瘤直径≥5cm两组局部复发率有统计学意义(P=0.033)。说明大功率微波消融在治疗大肝癌(直径≥5cm)术后局部复发率比射频消融术低;3.两组患者未发生大出血、肝破裂、肝脓肿、肠穿孔等严重并发症及手术相关死亡病例,两组患者并发症发生率无明显统计学差异(P=0.802),表明两种技术在治疗较大肝癌上都是安全可行的;4.病灶数目(P=0.025)、术前AFP值(P=0.031)、患者HBV-DNA病毒载量(P=0.035)以及肿瘤病灶临近危险区域(P=0.001)都是肝癌术后复发转移的危险因素;5. HBV-DNA病毒载量(P=0.023)与肿瘤病灶临近危险区域(P=0.001)是术后复发转移的独立危险相关因素。

关键词：微波消融射频消融大功率较大肝癌复发危险因素

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超声造影对高强度聚焦超声治疗较大肝癌疗效评价的研究

超声造影对高强度聚焦超声治疗较大肝癌疗效评价的研究

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作者：张晓英河南中医学院

学位级别：硕士

目的运用超声造影技术,观察较大肝癌经高强度聚焦超声治疗后病灶周边及内部三个时相的表现,与治疗前进行对照,判断肿瘤灭活或残留情况,并与增强CT进行比较,以探讨超声造影在较大肝癌高强度聚焦超声治疗前的定性诊断及治疗后疗效评估方... 详细信息

目的运用超声造影技术,观察较大肝癌经高强度聚焦超声治疗后病灶周边及内部三个时相的表现,与治疗前进行对照,判断肿瘤灭活或残留情况,并与增强CT进行比较,以探讨超声造影在较大肝癌高强度聚焦超声治疗前的定性诊断及治疗后疗效评估方面的应用价值,为肝癌诊断与治疗后疗效评价提供一项可靠的超声检查技术。方法选取2013年10月至2014年10月间入住我院肿瘤科不宜进行手术、放疗或不愿接受手术治疗的肝癌患者28例,男22例,女6例,年龄在35岁2岁,平均年龄47.3±6.7岁,其中原发性肝癌23例,转移性肝癌5例,所有患者均经两种或两种以上影像学检查、血清学检查或已做穿刺活检病理确诊,选取其中最大直径D在30cm的33个病灶进行高强度聚焦超声治疗。在患者进行高强度聚焦超声治疗前对所有病灶进行常规超声及超声造影检查,以明确病灶数目、大小、位置、内部血流情况及造影增强模式,同期行增强CT检查,超声造影及增强CT结果分别由从事5年以上影像检查工作的医师进行分析,治疗结束后1天行超声造影检查,检查出的残留病灶及时进行高强度聚焦超声补充治疗,治疗后1个月,再次对所有病灶进行常规超声、超声造影及增强CT检查。根据3个月以上的随访结果包括两种以上影像学检查、肿瘤标记物及临床症状,来判定超声造影在评价高强度聚焦超声治疗较大肝癌近期疗效中的应用价值。结果HIFU治疗前,常规超声发现可疑恶性病灶35个,超声造影发现恶性肿瘤41个,增强CT发现恶性病灶40个,在肝癌的定性诊断方面,超声造影优于常规超声,超声造影与增强CT两者在肝肿瘤诊断方面差异无统计学意义,于治疗结束后的1天,行超声造影检查,12个病灶完全消融,表现为病灶各时相未见造影剂填充,14个病灶残留,超声造影表现为病灶内部或周边动脉相造影剂快速灌注呈高增强,门脉相、延迟相消退呈低增强,7个病灶动脉相周边呈厚环状强化,门脉相、延迟相呈等增强,考虑炎性水肿可能。治疗后1个月复查常规超声、超声造影及增强CT,常规超声显示22个病灶完全灭活,9个病灶残留,超声造影显示20个病灶完全灭活,11个病灶残留,增强CT显示21个病灶完全灭活,10个病灶残留,最终诊断依据为3个月以上随访,包括两种或两种以上影像学检查、肿瘤标志物水平及穿刺活检,以最终诊断依据,常规超声(包括二维超声及彩色多普勒超声)判断疗效准确性为60.8%(14/23),超声造影判断疗效准确性为91.3%(21/23),增强CT准确性为87.0%(20/23)。常规超声与超声造影在评价较大肝癌治疗后疗效方面的准确性差异有统计学意义,超声造影与增强CT两者间差异无统计学意义。结论运用超声造影技术能客观、动态地反映较大肝癌在高强度聚焦超声治疗前后的血流灌注情况,不但可以在治疗前较准确地检出恶性病灶,还可准确评价治疗后的疗效,具有实时、经济、安全的优势,并能与增强CT相媲美,可作为较大肝癌治疗后疗效评价的首选方法。

关键词：超声造影技术较大肝癌高强度聚焦超声

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经皮瘤体内无水乙醇注射联合射频消融治疗较大肝癌的临床研究

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中国医学前沿杂志（电子版） 2014年第10期6卷 120-122页

作者：刘玉海王静王焕珍高世海王强邯郸市传染病医院影像科河北邯郸056002 邯郸市第一医院东区CT室河北邯郸056001

目的探讨经皮瘤体内无水乙醇注射（PEI）联合射频消融（RFA）治疗较大肝癌的临床效果。方法将106例较大肝癌（直径5-10 cm）患者随机分为两组,两组患者均采用局部麻醉和静脉镇痛,对照组患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）联合RFA,观察组患者... 详细信息

目的探讨经皮瘤体内无水乙醇注射（PEI）联合射频消融（RFA）治疗较大肝癌的临床效果。方法将106例较大肝癌（直径5-10 cm）患者随机分为两组,两组患者均采用局部麻醉和静脉镇痛,对照组患者行肝动脉栓塞化疗（TACE）联合RFA,观察组患者行PEI联合RFA。统计两组患者肿瘤坏死率,复发率和治疗6、12、18、24个月后的存活率。结果观察组患者肿瘤完全坏死41例（77.36%）,部分坏死12例（22.64%）,对照组患者肿瘤完全坏死39例（73.58%）,部分坏死14例（26.42%）,组间比较差异无显著性（P〉0.05）;观察组患者复发率为9.43%,对照组为13.21%,组间比较差异无显著性（P〉0.05）;两组患者治疗6、12、18、24个月后的存活率比较差异无显著性（P〉0.05）;观察组患者有包膜的瘤灶疗效优于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论经皮瘤体内PEI联合RFA治疗较大肝癌疗效确切,可有效提高患者存活率,降低复发率,具有积极的推广价值。

关键词：较大肝癌经皮瘤体内无水乙醇注射射频消融临床效果

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