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载药微球加载不同药物化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效探讨

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介入放射学杂志 2022年第5期31卷 465-470页

作者：李臻谢炳灿叶书文李鑫吴刚胡鸿涛陈欣菊吴阳于琦张玉元余鹏王若愚李春霞周纪妹张延藏郑州大学第一附属医院放射介入科 450052 郑州大学第一附属医院肝胆外科 450052 郑州大学第一附属医院骨科 450052 郑州大学附属肿瘤医院放射介入科河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科

目的探讨CalliSpheres载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE)加载不同药物治疗肝细胞癌的疗效及安全性。方法回顾性分析行DEB-TACE治疗150例肝细胞癌患者的临床资料,其中载药微球加载吡柔比星(A组)、雷替曲塞(B组)、三氧化二砷(C组)各50例,... 详细信息

目的探讨CalliSpheres载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE)加载不同药物治疗肝细胞癌的疗效及安全性。方法回顾性分析行DEB-TACE治疗150例肝细胞癌患者的临床资料,其中载药微球加载吡柔比星(A组)、雷替曲塞(B组)、三氧化二砷(C组)各50例,随访46个月。比较治疗前与治疗后1个月患者的肝功能和AFP变化,评估术后1、3和6个月的疗效及相关不良反应,比较各组患者的生存期(OS)及无进展生存期(PFS)。结果治疗后1个月,3组患者肝功能均有不同程度好转,AFP≥400μg/L例数均较治疗前减少,特别是C组患者治疗前后差异有统计学意义(P=0.009)。治疗后3组患者肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),C组AFP≥400μg/L的例数少于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后3个月,3组患者的ORR分别为74%、44%和70%,A组与C组均高于B组,差异有统计学意义(P=0.002、0.009);3组DCR分别为86%、66%和80%,其中A组与B组比较差异有统计学意义(P=0.019)。治疗后6个月,3组患者的ORR分别为54%、46%和48%,DCR分别为66%、66%和62%,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组患者的OS分别为32.5个月、22.1个月和24.9个月,差异无统计学意义(P>0.05);PFS分别为10.1个月、8.5个月和12.0个月,差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应主要表现均为栓塞后综合征和骨髓抑制,B组不良反应发生率相对较低。结论CalliSpheres载药微球加载吡柔比星及三氧化二砷治疗HCC近期疗效优于雷替曲塞,加载不同药物对患者远期生存无显著影响,技术均安全可行。

关键词：肝细胞癌化疗栓塞载药微球

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载药微球栓塞治疗膀胱癌伴出血16例

介入放射学杂志 2022年第5期31卷 484-488页

作者：吴伟达彭建扬翁志成周国辉林元镇莆田学院附属医院介入科福建351100

目的探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗膀胱癌并出血的可行性。方法回顾2017年12月至2020年12月于收治的16例无法手术或不愿行手术切除的膀胱癌伴出血患者,并均行膀胱动脉超选择栓塞。先于双侧髂内动脉灌注化疗,化疗药物... 详细信息

目的探讨载药微球经导管动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)治疗膀胱癌并出血的可行性。方法回顾2017年12月至2020年12月于收治的16例无法手术或不愿行手术切除的膀胱癌伴出血患者,并均行膀胱动脉超选择栓塞。先于双侧髂内动脉灌注化疗,化疗药物为顺铂(40~60 mg),再超选择至膀胱动脉以载药微球负载表柔比星后栓塞肿瘤血管,采用改良实体瘤疗效评价(mRECIST)标准及血尿复发情况评价疗效,记录其并发症发生情况。结果16例患者共行29次介入治疗,16例患者首次介入术后72 h内完全止血。随访(12.3±5.3)个月,首次介入治疗后2个月CT或MRI影像资料显示,病灶完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,稳定(SD)3例,进展(PD)1例,总有效率(CR+PR)为75.0%,疾病获益率(CR+PR+SD)为93.8%。随访6个月时16例患者均生存。术后均未出现与介入手术相关的严重并发症,轻度不良反应经对症处理后在2~5 d消失。5例患者肿瘤缩小明显,降期后进一步行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。结论载药微球超选择栓塞膀胱动脉可用于治疗膀胱癌伴出血患者,且可明显减少介入手术次数。

关键词：载药微球膀胱癌血尿超选择膀胱动脉栓塞

载药微球经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤研究进展

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解放军医学杂志 2022年第5期47卷 524-532页

作者：王玉峰何东风哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科哈尔滨150006

肝癌是目前临床上常见的消化系统恶性肿瘤,包括原发性肝癌与继发性肝癌,原发性肝癌主要分为肝细胞癌与胆管细胞癌,继发性肝癌则多源于结直肠癌的肝转移。肝癌的治疗手段包括手术切除、肝移植、消融治疗、经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、... 详细信息

肝癌是目前临床上常见的消化系统恶性肿瘤,包括原发性肝癌与继发性肝癌,原发性肝癌主要分为肝细胞癌与胆管细胞癌,继发性肝癌则多源于结直肠癌的肝转移。肝癌的治疗手段包括手术切除、肝移植、消融治疗、经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)、经肝动脉化疗灌注、靶向治疗及免疫治疗等。根据巴塞罗那分期(BCLC)及中国《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》,TACE可作为无法手术切除的中期肝细胞癌患者的首选治疗方案。随着载药微球的兴起与发展,载药微球-TACE(D-TACE)开始在各个分期的肝癌治疗中崭露头角。本文就TACE尤其是D-TACE在肝细胞癌、胆管细胞癌及肝转移瘤中的应用,TACE与其他治疗方式的临床获益及不良反应,以及TACE治疗后的肿瘤复发和影响预后的分子机制进行综述。

关键词：肝细胞癌胆管细胞癌肝转移瘤经导管肝动脉化疗栓塞载药微球

载药微球支气管动脉化疗栓塞联合全身化疗和单纯全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效差异

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中华医学杂志 2020年第15期100卷 1164-1168页

作者：黄锐李文会朱军李春龙万豪光陈立洲盐城市第三人民医院介入放射科盐城224001

目的探讨载药微球支气管动脉化疗栓塞(DEB-BACE)联合全身化疗和单纯全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效差异。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2017年1月至2019年1月接受全身化疗的60例不可切除肺鳞癌患者,根据患者意愿分为单纯化疗组(A... 详细信息

目的探讨载药微球支气管动脉化疗栓塞(DEB-BACE)联合全身化疗和单纯全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效差异。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2017年1月至2019年1月接受全身化疗的60例不可切除肺鳞癌患者,根据患者意愿分为单纯化疗组(A组)和联合治疗组(B组)。A组采用吉西他滨联合顺铂化疗方案。B组前半程应用DEB-BACE,后半程(BACE术后3 d开始)应用全身化疗,前半程和后半程化疗剂量均为A组药物剂量的1/2。对比两组近期疗效、不良反应发生率、外周血T淋巴细胞亚群水平、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平和生存时间。结果治疗2个周期后,A组和B组总有效率分别为50.0%(15/30)和76.7%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。A组恶心呕吐(63.3%比20.0%)、食欲下降(76.7%比43.3%)、脱发(86.7%比40.0%)和骨髓抑制(40.0%比10.0%)的发生率均高于B组(均P<0.05)。治疗2个周期后,两组CD^3+、CD^4+和CD^4+/CD^8+水平均高于治疗前(A组分别为47.7%±6.6%比52.3%±7.7%,31.5%±4.9%比34.7%±5.8%,1.05±0.24比1.18±0.32;B组分别为49.2%±7.0%比62.0%±14.0%,29.2%±5.5%比42.2%±7.3%,1.07±0.26比1.39±0.42),均P<0.05。CD8+水平均低于治疗前A组为30.4%±5.4%比24.5%±4.8%,B组为29.5%±4.1%比21.1%±4.5%,均P<0.05。A组CD^3+、CD^4+和CD^4+/CD^8+水平均低于B组(均P<0.05),而CD8+水平高于B组(P<0.05)。治疗2个周期后,两组VEGF水平低于治疗前[A组:(423±85)比(352±64)ng/L;B组:(404±114)比(296±66)ng/L],P<0.05;A组VEGF水平高于B组(P<0.05)。A组和B组1年生存率分别为54.9%和77.9%,2年生存率分别为17.2%和41.7%(Log rankχ^2=4.750,P=0.029)。结论DEB-BACE联合全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效优于单纯全身化疗,可减少不良反应,改善免疫功能,延长生存时间,值得临床推广应用。

关键词：肺鳞癌化疗载药微球支气管动脉化疗栓塞疗效差异

载药微球TACE联合全身系统治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效观察

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介入放射学杂志 2022年第10期31卷 995-999页

作者：张杰张景俊成都医学院第一附属医院肿瘤科 610500 简阳市人民医院

目的评价载药微球经动脉介入化疗栓塞术(D-TACE)联合全身治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效。方法选择2019年6月1日至2021年3月1日简阳市人民医院和成都医学院第一附属医院收治的晚期消化道恶性肿瘤患者50例,随机分为实验组... 详细信息

目的评价载药微球经动脉介入化疗栓塞术(D-TACE)联合全身治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效。方法选择2019年6月1日至2021年3月1日简阳市人民医院和成都医学院第一附属医院收治的晚期消化道恶性肿瘤患者50例,随机分为实验组和对照组,每组25例。实验组采用D-TACE联合系统治疗,对照组仅采用系统治疗。观察两组间肝内病灶疗效、整体疗效、肝内无疾病进展时间、整体无疾病进展时间、进展部位、治疗相关不良反应、整体化疗周期及次均费用等指标。结果实验组与对照组患者的肝内病灶总缓解率为76%比36%、整体总缓解率为48%比20%、肝内病灶无疾病进展时间为(6.80±0.56)个月比(4.84±0.35)个月、整体无疾病进展时间为(4.76±0.34)个月比(3.84±0.29)个月,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.117、4.367,t=9.243、4.312,均P<0.05)。实验组患者肝内进展例数少于对照组分别为7例和14例(χ^(2)=4.023,P=0.045)。实验组患者的肝区疼痛、肝功能异常和发热多于对照组分别为48%比20%、36%比12%、56%比8%,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.367、3.947、13.235,均P<0.05)。实验组化疗周期数为(4.28±1.31)次,差异无统计学意义(t=-1.664,P=0.103)。对照组为(3.64±1.41)次,实验组次为(26311.24±7646.89)元,对照组为(9187.92±1711.35)元,差异有统计学意义(t=-10.926,P<0.01)。结论D-TACE联合全身系统治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效确切,在提高患者肝内病灶的控制率的同时也有助于整体疾病的控制。

关键词：载药微球动脉介入化疗栓塞术消化道肿瘤肝转移疗效

载药微球栓塞治疗传统TACE抵抗的原发性肝癌临床疗效

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介入放射学杂志 2023年第1期32卷 59-62页

作者：曹莉明张勇学梁志会李亮崔进国解放军联勤保障部队第九八〇(白求恩国际和平)医院介入治疗科河北石家庄050082

目的评价载药微球经导管动脉化疗栓塞(drug-eluting beads-trancatheter arterial chemoembolization,DEB-TACE)治疗对传统导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)抵抗的原发性肝癌的安全性及有效性。方法回顾分析2017年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九八〇医院对传统TACE抵抗的原发性肝癌行DEB-TACE治疗25例患者的临床资料,采用改良实体瘤疗效评价标准(m RECIST)统计分析临床疗效,比较治疗前后肝功能变化,记录并发症发生情况。结果25例患者共实施DEB-TACE治疗36例次,栓塞终点为肿瘤染色消失,供血动脉闭塞。根据mRECIST标准,DEB-TACE术后1个月、3个月和6个月患者的客观缓解率(ORR)分别为92%、72%和60%,疾病控制率(DCR)分别为96%、88%和80%。DEB-TACE术后第3天,AST和ALT升高,差异有统计学意义(P0.05)。总胆红素及白蛋白变化不大,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。未出现肝衰竭、肝脓肿及骨髓抑制等严重并发症。结论DEB-TACE治疗对传统TACE抵抗的中期原发性肝癌安全、有效。

关键词：原发性肝癌 TACE抵抗肝硬化肝动脉化疗栓塞术载药微球

载药微球三氧化二砷治疗兔VX2肝肿瘤药代动力学研究

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中华放射学杂志 2019年第7期53卷 615-620页

作者：李浩段旭华韩新巍任建庄陈鹏飞李凤尧白亮亮王满周郑州大学第一附属医院放射介入科 450052

目的观察经肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)中应用载药栓塞微球(CalliSpheresBeads,CB,江苏恒瑞)加载三氧化二砷(arsenictrioxide,ATO)对兔VX2肝肿瘤的化疗栓塞作用及其药代谢动力学。方法64只荷瘤兔采用数字表法随机分为4组,对照组、空白... 详细信息

目的观察经肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)中应用载药栓塞微球(CalliSpheresBeads,CB,江苏恒瑞)加载三氧化二砷(arsenictrioxide,ATO)对兔VX2肝肿瘤的化疗栓塞作用及其药代谢动力学。方法64只荷瘤兔采用数字表法随机分为4组,对照组、空白微球栓塞组(CB组)、ATO载药微球栓塞组(CBATO组)、ATO碘油栓塞组(cTACE组)。TACE术前、术后10、20、40min及1、3、6、12h,1、3d取血并检测血ATO浓度及肝肾功能指标。TACE术后1、3、7、14d处死实验兔4只,取肿瘤组织、肝脏、肾脏、肺、心脏和肌肉标本采用氢原子荧光方法检测ATO浓度。采用双侧t检验比较CBATO组与cTACE组的血及组织的ATO浓度及肝肾功能。结果术后1、3、7d对照组谷氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平无明显变化,CB组、CBATO组和cTACE组ALT和AST水平升高(ALT的F值分别为25.872、17.69、7.016,AST的F值分别为46.365、32.385、12.548,P值均0.05)。在各观测时间点,4组实验兔的尿素氮及血肌酐水平差异无统计学意义。术后10、20min时CBATO组的血ATO较cTACE组低,差异有统计学意义(t值分别为7.675、6.461,P值均载药微球可以在肿瘤组织中持续缓慢释放化疗药物,较长时间保持肿瘤组织内化疗药物较高浓度,并没有增加实验兔的肝肾毒性。

关键词：化学栓塞,治疗性肝肿瘤,实验性放射学,介入性载药微球三氧化二砷

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载药微球化疗栓塞治疗下肢梭形细胞肉瘤1例

介入放射学杂志 2018年第2期27卷 111-113页

作者：李鑫李臻李刚韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科 450052

软组织肉瘤（soft tissue sarcoma,STS）是一组间叶组织的实体恶性肿瘤,发病率低,临床上少见。STS可发生在四肢、躯干、内脏器官等部位,形态多样,异质性高,诊断困难,常需要多学科进行诊治。现对我科介入治疗的1例下肢梭形细胞肉瘤患者... 详细信息

软组织肉瘤（soft tissue sarcoma,STS）是一组间叶组织的实体恶性肿瘤,发病率低,临床上少见。STS可发生在四肢、躯干、内脏器官等部位,形态多样,异质性高,诊断困难,常需要多学科进行诊治。现对我科介入治疗的1例下肢梭形细胞肉瘤患者资料作一总结、分析,为临床提供借鉴。临床资料患者女,76岁。

关键词：梭形细胞肉瘤载药微球化疗栓塞

载药微球-TACE治疗难治性妇科恶性肿瘤肝转移12例

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介入放射学杂志 2021年第6期30卷 568-571页

作者：王惠文刘瑞宝李晓婧何东风哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科 150081

目的探索载药微球(DEB)-TACE治疗难治性妇科恶性肿瘤肝转移患者的安全性及短期疗效。方法回顾性分析我院收治的难治性妇科恶性肿瘤肝转移患者12例,给予DEB-TACE治疗肝转移病灶,观察首次治疗后不良反应情况,采用改良实体瘤疗效评价标准... 详细信息

目的探索载药微球(DEB)-TACE治疗难治性妇科恶性肿瘤肝转移患者的安全性及短期疗效。方法回顾性分析我院收治的难治性妇科恶性肿瘤肝转移患者12例,给予DEB-TACE治疗肝转移病灶,观察首次治疗后不良反应情况,采用改良实体瘤疗效评价标准评估治疗后3个月及6个月的疗效。结果常见不良反应为细胞毒性反应、肝功一过性升高、发热、恶心呕吐及腹痛,不良反应集中在3级以下,无严重不良反应及与手术相关的死亡病例;术后3个月及6个月总缓解率(ORR)分别为75%,50%,疾病控制率(DCR)分别为91.7%,83.3%。结论 DEB-TACE治疗妇科恶性肿瘤肝转移患者安全,有效,值得临床进一步推广。

关键词：妇科恶性肿瘤肝转移经动脉化疗栓塞载药微球