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早期液体管理对急性胰腺炎患者C反应蛋白及严重程度进展的影响

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中国急救医学 2024年第10期44卷 878-883页

作者：赵振颜律诚王国兴首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050

目的探究早期液体管理对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及严重程度进展的影响。方法回顾性收集2016年1月至2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的214例AP患者,记录患者一般资... 详细信息

目的探究早期液体管理对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及严重程度进展的影响。方法回顾性收集2016年1月至2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的214例AP患者,记录患者一般资料、CRP、入院0~24 h及24~48 h的补液速度等。计算补液速度的平均值,小于平均补液速度患者为低补液速度组,大于平均补液速度患者为高补液速度组。以平均住院时间、1周后AP是否进展、新发心功能不全、新发肾功能不全、住院生存率为结局指标,分析早期(0~24 h及24~48 h)不同补液速度对AP患者CRP及严重程度进展的影响。结果AP患者补液速度均数为29.6 mL/(kg·24 h),入院0~24 h及24~48 h低补液速度组[轻症向重症进展,其中0~24 h低补液速度组9例,高补液速度组6例,低补液速度组1周后向重症进展的相对危险系数1.081(0.406~2.874)。8例存在新发心功能不全,其中低补液速度组3例,高补液速度组5例,高补液速度组发生新发心功能不全相对危险系数1.022(0.969~1.078)。10例存在新发肾功能不全,其中低补液速度组4例,高补液速度组6例,低补液速度组发生新发肾功能不全相对危险系数1.023(0.963~1.086)。结论AP早期液体管理中,女性患者补液速度小于男性患者;相对积极的液体治疗有助于改善早期AP患者的CRP,低补液速度组更易出现AP加重及肾功能不全,而高补液速度组更易出现心功能不全。

关键词：液体管理 C-反应蛋白轻症胰腺炎重症胰腺炎心功能不全肾功能不全

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临床路径在轻症急性胰腺炎的应用

临床和实验医学杂志 2011年第8期10卷 606-607页

作者：叶锦南昌大学上饶医院外科江西上饶334000

目的探讨临床路径应用于轻症急性胰腺炎患者的效果,规范该类患者的医疗护理。方法随机将60例轻症急性胰腺炎患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组应用临床路径管理,对照组按照常规工作模式管理。比较两组患者的平均住院天数,住院费... 详细信息

目的探讨临床路径应用于轻症急性胰腺炎患者的效果,规范该类患者的医疗护理。方法随机将60例轻症急性胰腺炎患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组应用临床路径管理,对照组按照常规工作模式管理。比较两组患者的平均住院天数,住院费用和满意度。结果试验组患者的平均住院天数、住院费用均较对照组少(P轻症急性胰腺炎患者中实施临床路径管理,可缩短平均住院日,降低医疗成本,增加患者满意度。

关键词：轻症胰腺炎临床路径护理

急性胰腺炎患者血浆D-二聚体变化规律及其影响因素

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急性胰腺炎患者血浆D-二聚体变化规律及其影响因素

作者：孔浩华中科技大学

学位级别：硕士

目的:了解急性胰腺炎(AP)患者早期血浆D-二聚体变化规律及其与病情严重程度﹑甘油三酯(TG)的关系。方法:通过临床症状、血清酶学、影像学和病理学诊断的61例AP患者分为重症AP(30例)和轻症AP(31例)两组,另选择30例健康正常人作为对照组... 详细信息

目的:了解急性胰腺炎(AP)患者早期血浆D-二聚体变化规律及其与病情严重程度﹑甘油三酯(TG)的关系。方法:通过临床症状、血清酶学、影像学和病理学诊断的61例AP患者分为重症AP(30例)和轻症AP(31例)两组,另选择30例健康正常人作为对照组,测定血浆D-二聚体。记录患者入院后第一天各项实验室指标、48hRanson和24hAPACHEⅡ评分,了解D-二聚体含量与各项实验室指标、评分是否存在相关性。61例AP患者根据TG水平分为高TG组和低TG组,分析血浆D-二聚体变化与TG的关系。结果:(1)与正常对照组比较(0.0796±0.13 mg/L),轻症AP和重症AP组血浆D-二聚体分别为0.21±0.21mg/L和0.69±0.32mg/L,均显著升高(P值分别为0.029和0.000);重症AP患者血浆D-二聚体高于轻症患者(P=0.000)。SAP患者血浆D-二聚体含量异常比率高于MAP组(P =0.000)。(2)AP患者血浆D-二聚体水平与48 hRanson评分、24 hAPACHEⅡ评分均呈显著正相关(P值均为0.000)。(3)AP患者血浆D-二聚体含量与白细胞计数、血糖、肌酐、PT、APTT均呈显著正相关(P胰腺炎病情严重程度明显相关。D-二聚体含量升高可能与TG相关。

关键词：轻症胰腺炎重症胰腺炎 D-二聚体 24hAPACHE-Ⅱ评分 48hRanson评分甘油三酯

急性胆囊炎合并胰腺炎行胆囊切除手术时机的探讨

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急性胆囊炎合并胰腺炎行胆囊切除手术时机的探讨

作者：余海峰华中科技大学

学位级别：硕士

第一部分急性胆囊炎合并轻症胰腺炎早期与延期行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比[目的]本研究旨在探讨急性胆囊炎合并轻症胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性。[方法]采用回顾性队列研究的方法,收集我科室2014年7月-2016年1... 详细信息

第一部分急性胆囊炎合并轻症胰腺炎早期与延期行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比[目的]本研究旨在探讨急性胆囊炎合并轻症胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性。[方法]采用回顾性队列研究的方法,收集我科室2014年7月-2016年12月确诊急性胰腺炎病人535例,其中轻症胰腺炎366例,中、重症胰腺炎169例。通过病例筛选最终获得急性胆囊炎合并轻症胰腺炎病例239例,其中A组182例,为同次住院期间行手术者(早期组),B组57例,为胰腺炎好转出院一段时间后再次入院行手术者(延期组)。记录及随访两组病例的基本资料(年龄、性别、ASA分级、白细胞计数、中性粒细胞比、ALT、AST、黄疸、Balthazar CT评级)、总住院时间、手术间隔时间、手术时间、中转开腹率及术后并发症发生率、胆道相关事件复发等情况。计数资料采用c2检验,计量资料以`c±s表示,采用独立样本T检验。[结果]1、A组平均手术间隔时间为住院第(5.94±1.44)天,B组中平均手术间隔时间为住院第(41.66±8.73)天,差异有统计学意义,(P0.05)。3、A组中术前无胆道相关事件复发;B组中术前共有13例胆道相关事件发生,其中9例胰腺炎复发,2例胆囊炎复发,2例胆绞痛复发,0例胆管炎复发,差异有统计学意义(P0.05)。A组手术并发症4例,B组手术并发症2例,差异无统计学意义(P>0.05)。A组中腔镜手术177例,中转开腹5例,B组中腔镜手术54例,中转开腹3例。早期手术组和延期手术组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05)。5、术后随访:术后共成功随访212例,A组随访161例,B组随访51例,所有随访病例中后有4例胆道相关性事件复发,其中A组中2例复发,B组中2例复发,两组术后胆道事件复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]急性胆囊炎合并轻症胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术效果优于延迟行手术。急性胆囊炎合并轻症胰腺炎在首次住院期间(住院1周左右)行腹腔镜胆囊切除术与延期行手术相比,能减少胆道相关事件复发、缩短总住院时间,在LC术后并发症发生率及中转开腹率方面相当。第二部分急性胆囊炎合并中、重症胰腺炎延迟行胆囊切除术的疗效观察[目的]本研究旨在探讨急性胆囊炎合并中、重症胰腺炎延迟行胆囊切除术的可行性。[方法]回顾性分析我院2014年7月-2016年12月急性胆囊炎合并中、重症胰腺炎99例,其中65例在炎症控制后行胆囊切除术(手术组),34例未行胆囊切除术(非手术组)。比较手术组术前及术后1周白细胞计数、中性粒细胞比、肝功能(谷丙转氨酶)、黄疸、γ-GT、C反应蛋白、MCTSI评分、高敏心肌钙蛋白、动脉血氧分压、血肌酐、空腹血糖是否有差异。比较手术组与非手术组临床资料(年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞比、谷丙转氨酶、黄疸、γ-GT、C反应蛋白、MCTSI评分、高敏心肌钙蛋白、动脉血氧分压、血肌酐、空腹血糖)及胰腺炎远期并发症发生率有无差异。[结果]1、65例行胆囊切除术患者其术前与术后1周白细胞计数、中性粒细胞比、肝功能(谷丙转氨酶)、黄疸、γ-GT、C反应蛋白、MCTSI评分、高敏心肌钙蛋白、动脉血氧分压、血肌酐、空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。2、65例手术组与34例非手术组临床指标(年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞比、谷丙转氨酶、黄疸、γ-GT、C反应蛋白、MCTSI评分、高敏心肌钙蛋白、动脉血氧分压、血肌酐、空腹血糖)差异无统计学意义(P>0.05),手术组与非手术组的胰腺炎远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3、本研究中65例中全部行腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹病例。其中共有2例并发症,1例为伤口感染,经伤口换药后好转,1例为术后肺部感染,经加强抗感染治疗后痊愈。[结论]急性胆囊炎合并中、重症胰腺炎的病人延迟行胆囊切除术是可行的。在炎症控制后2-3月行胆囊切除术不会增加胰腺炎远期并发症,不会加重感染,也不会增加心脏、肺部、肝、肾及胰腺的损伤。

关键词：急性胆囊炎轻症胰腺炎腹腔镜胆囊切除术中、重症胰腺炎胆囊切除术

重症胰腺炎早期纤维蛋白原与D-二聚体变化分析

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中国当代医药 2012年第35期19卷 89-89,100页

作者：周宇非黄志辉广东省惠东县人民医院广东惠东516300

目的分析重症胰腺炎患者早期纤维蛋白及D-二聚体的变化。方法将本院收治的48例胰腺炎患者分为两组,重症胰腺炎组18例,轻症胰腺炎组30例,另以30名健康体检者作为对照组,测定3组患者D-二聚体及纤维蛋白原水平。结果轻症胰腺炎组D-二聚体... 详细信息

目的分析重症胰腺炎患者早期纤维蛋白及D-二聚体的变化。方法将本院收治的48例胰腺炎患者分为两组,重症胰腺炎组18例,轻症胰腺炎组30例,另以30名健康体检者作为对照组,测定3组患者D-二聚体及纤维蛋白原水平。结果轻症胰腺炎组D-二聚体、纤维蛋白原水平与健康体检组差异无统计学意义(P>0.05);重症胰腺炎组D-二聚体、纤维蛋白原水平均明显高于轻症胰腺炎组及对照组(P症胰腺炎患者血D-二聚体及纤维蛋白原含量较高,早期检测D-二聚体及纤维蛋白原能有效诊断重症胰腺炎。

关键词：重症胰腺炎轻症胰腺炎纤维蛋白原 D-二聚体