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儿童孤立性血尿中病理为轻微病变与IgA肾病的临床研究

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儿童孤立性血尿中病理为轻微病变与IgA肾病的临床研究

作者：王霞浙江大学

学位级别：硕士

背景：孤立性血尿(isolated hematuria)是指仅尿中红细胞数量超过正常,为肾小球源性血尿,而无其他临床症状、化验改变及肾功能改变者。以往曾称之为“单纯性血尿”。孤立性血尿的发生率各地报道不一。学龄儿童的发生率为0.5%-4.1%。日... 详细信息

背景：孤立性血尿(isolated hematuria)是指仅尿中红细胞数量超过正常,为肾小球源性血尿,而无其他临床症状、化验改变及肾功能改变者。以往曾称之为“单纯性血尿”。孤立性血尿的发生率各地报道不一。学龄儿童的发生率为0.5%-4.1%。日本福冈对1.6万名健康儿童进行尿筛查,诊断为孤立性血尿者占0.25%。1980年,我国对224291名2-14岁健康儿童进行尿筛查,确诊为孤立性血尿者为942例(0.42%)。1996年,我国20个单位对2315例儿童肾活检病例进行分析,孤立性血尿占肾活检总数的14.7%,仅次于肾病综合征(36.8%)而居第二位。随着健康水平的提高,以“孤立性血尿”就诊的患儿日益增多。小儿孤立性血尿病理表现多样、报道不一,这与患者来源、活检指征掌握不一有关。肾组织病理改变对孤立性血尿预后影响最大。严重的肾组织增生、肾小球硬化、新月体形成、肾小管萎缩、间质纤维化和血管损害,是孤立性血尿预后不良的标志。不同病理类型的肾小球疾病,导致其预后不同。研究结果显示,病理表现为轻微病变及薄基底膜肾病等预后良好。既往认为以孤立性血尿为临床表现的IgA肾病大多预后良好,但Szeto等对72例临床表现为孤立性血尿的IgA肾病患者进行长达7年的随访,24例(33%)24h尿蛋白>1g,19例(26%)出现继发性高血压,5例(7%)出现肾功能减退,30例(42%)持续尿检异常,仅10例(14%)血尿消失。本文旨在了解儿童孤立性血尿病理类型为轻微病变与IgA肾病的临床表现和异同,从而为临床工作提供参考。目的：了解儿童孤立性血尿病理类型为轻微病变与IgA肾病的临床表现之异同。方法：回顾性分析2009年1月至2011年7月间我院收住的患儿,诊断为孤立性血尿。记录一般情况,包括性别、发病年龄、临床特点。常规辅助检查包括生化系列、血沉、免疫指标、凝血指标、泌尿系B超等,同时除外非肾小球性血尿,以及继发性肾脏病。所有病例均行肾穿刺活检术,肾穿刺活检组织作光镜、免疫荧光、透射电镜检查。选择病理诊断为肾小球轻微病变为1组和IgA肾病为2组的病例进行分析。结果：期间收住临床表现为血尿,有肾活检资料的病例共96例。符合上述二种病种共86例,占89.5%。其中轻微病变组为57例,男25例,女32例,发病年龄3岁-16岁9个月,病程4天-9年。临床表现为发作性肉眼血尿7例,持续性镜下血尿46例,间歇性镜下血尿4例,伴少量蛋白尿12例,有家族史1例。IgA肾病组为29例,男19例,女10例,发病年龄2岁6月-14岁,病程1周-2年余。临床表现为发作性肉眼血尿23例,持续性镜下血尿6例,间歇性镜下血尿0例,伴少量蛋白尿24例。经统计1组中以持续性镜下血尿和间歇性镜下血尿为主,2组以肉眼血尿和伴少量蛋白尿为主,二者有明显的差异(P轻微病变与IgA肾病者,两者在临床上有明显的不同,可为临床工作者参考。

关键词：孤立性血尿儿童轻微病变 IgA肾病病理

轻微病变肾病综合征免疫抑制治疗经验体会——单中心回顾性分析

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中国中西医结合肾病杂志 2013年第10期14卷 903-905页

作者：刘伟敬王刚王淑君黄柳涛罗勉娜梁东陈孝文刘华锋广东医学院附属医院肾病研究所湛江524001

轻微病变肾病综合征（MCNS）是指病理表现为微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎的原发性肾病综合征[1,2]。它在原发性肾病综合征（PNS）中所占的比例各地报道不一[3,4],我院接受肾活检成人PNS中有54.2%表现为MCNS[5]。大部分MCNS易治... 详细信息

轻微病变肾病综合征（MCNS）是指病理表现为微小病变和轻度系膜增生性肾小球肾炎的原发性肾病综合征[1,2]。它在原发性肾病综合征（PNS）中所占的比例各地报道不一[3,4],我院接受肾活检成人PNS中有54.2%表现为MCNS[5]。大部分MCNS易治但易复发,小部分对激素抵抗,长期或（和）反复应用激素治疗副作用较大。因此,如何减少复发？如何提高激素的反应率？如何使患者尽可能地长时间维持缓解？对于初治失败或常复发患者,使用哪种免疫抑制治疗方案较好,

关键词：原发性肾病综合征免疫抑制治疗轻微病变系膜增生性肾小球肾炎减少复发激素抵抗微小病变病理表现

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南方蜱引发莱姆病样皮疹及轻微病变

传染病网络动态 2005年第12期 4-5页

作者：杨月（编译）

据***10月6日报道（原载Clin Infect Dis2005；41：985—968），比较来自纽约和密苏里州的红斑迁移样皮肤损伤患者，显示后者为南方蜱相关性皮疹样疾病（STARI）而不是博氏疏螺旋体感染。发生于美国南部的莱姆病样疾病，其患者出现的一... 详细信息

据***10月6日报道（原载Clin Infect Dis2005；41：985—968），比较来自纽约和密苏里州的红斑迁移样皮肤损伤患者，显示后者为南方蜱相关性皮疹样疾病（STARI）而不是博氏疏螺旋体感染。发生于美国南部的莱姆病样疾病，其患者出现的一种皮疹应与莱姆病的牛眼疹相鉴别，它是由被南方蜱咬伤而不是被鹿蜱咬伤所致。此项研究首次证实STARI病例在临床上不同于莱姆病皮疹的病例。

关键词：莱姆病蜱咬伤皮疹轻微病变南方疏螺旋体感染伤患者疾病病例

8例肾小球轻微病变型肾病综合征并发特发性急性肾衰

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医学信息（中旬刊） 2011年第1期24卷 144-145页

作者：龚俞函张正荣张翠白江伟云南省普洱市医院肾内科云南普洱665000

肾小球轻微病变型原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome PNS),并发特发性急性肾功能衰竭(Idiopathic Acute Renal Failure IARF)是Chamberlain等[1]于1966年首先发现并报道的.

关键词：轻微病变特发性急性肾衰

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应避免将轻微病变称作“癌症”

百姓生活 2019年第12期 73-73页

作者：文哲不详

近日,据英国《卫报》2018年2月12日报道,《英国医学杂志》周刊发表的一份分析报告称,在描述大小不到1厘米的甲状腺癌、低中级乳癌和局限性前列腺癌时,使用“癌症”一词尤其成问题。

关键词：轻微病变分析报告局限性前列腺癌英国《卫报》甲状腺癌癌症乳癌《英国医学杂志》

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糖尿病早期肾小管间质病变的研究进展

中华医学杂志 2017年第34期97卷 2710-2712页

作者：刘洋程庆砾解放军总医院南楼肾脏病科北京100853

近期研究发现糖尿病（diabetes mellitus）肾小管间质病变很可能为糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的早期病变,而且其病变的严重程度与DN的进展及预后密切相关[1-3].我们最近的研究也发现,在糖尿病大鼠模型成功后第8周尿N-乙酰-... 详细信息

近期研究发现糖尿病（diabetes mellitus）肾小管间质病变很可能为糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的早期病变,而且其病变的严重程度与DN的进展及预后密切相关[1-3].我们最近的研究也发现,在糖尿病大鼠模型成功后第8周尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）明显升高,第12周病理显示肾小管广泛空泡样变性,肾间质炎细胞浸润,但肾小球仅轻微病变[4].这提示我们,糖尿病肾小管间质病变在早期DN发生发展中可能占据首要地位,本文就糖尿病早期肾小管间质病变的可能机制及研究进展综述如下.

关键词：肾小管间质病变糖尿病肾病早期病变尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶糖尿病大鼠模型炎细胞浸润轻微病变进展综述

特发性扩张型心肌病冠状动脉硬化早期病变的病理研究

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特发性扩张型心肌病冠状动脉硬化早期病变的病理研究

作者：郝俊海南方医科大学

学位级别：硕士

目的:选取终末期特发性扩张型心肌病患者的冠状动脉为研究对象,探究该疾病状态下冠状动脉粥样硬化发生发展情况,重点研究轻微病变早期的病理特征。方法:本研究已获得广东省人民医院伦理委员会批准,病例选择自2017年11月1日至2018年11月3... 详细信息

目的:选取终末期特发性扩张型心肌病患者的冠状动脉为研究对象,探究该疾病状态下冠状动脉粥样硬化发生发展情况,重点研究轻微病变早期的病理特征。方法:本研究已获得广东省人民医院伦理委员会批准,病例选择自2017年11月1日至2018年11月30日在我院行心脏移植术治疗终末期心肌病的患者。在患者心脏移植术取下病心后提取冠状动脉,纳入患者一般资料,分离冠状动脉组织后常规石蜡包埋,并进行病理切片。分别对固定的组织切片进行苏木精-伊红(H&E)、Masson三色(assoon-trichrome)及VERHOEFF'S VAN-GIESON(EVG)染色,测定内膜、中膜厚度,计算内膜-中膜厚度比,并测定胶原容积分数定量评估病变严重程度。对石蜡切片分别行抗CD163抗体、抗caldesmon抗体、抗desmin抗体、抗smoothelin抗体、抗Ki-67抗体、抗Bax抗体、抗TEM1抗体等免疫组织化学染色,并进行半定量检测。结果:36例患者冠状动脉均存在不同程度的粥样硬化病变,其中26例患者存在病理性内膜增厚,1例患者已经形成粥样硬化斑块,9例患者存在早期弥漫性内膜增厚。通过9例患者的组织学染色结果分析,提示同一冠脉切面可以存在不同程度病变改变,内弹力层结构变现出从完整到完全破坏的不同程度退化。在内弹力层完全正常或轻度破坏的部位,内弹力层结构轮廓仍比较完整的保存,内膜轻度增厚且小于中膜。而在内弹力层退化明显的部位,内弹力层表现出分层、碎裂、重复现象,内膜明显增厚,厚度接近甚至大于中膜。中膜内层即靠近内弹力层部分的细胞出现形态异常变化,由大量排列规整的纺锤形平滑肌细胞填充。随着内弹力层退化程度加重,内膜Bax阳性细胞密度降低、TEM1阳性细胞密度增加,提示出现了内膜平滑肌细胞凋亡减低与表型转化。结论:特发性扩张型心肌病患者普遍存在冠状动脉粥样硬化的改变;在冠脉粥样硬化早期即出现内弹力层形态从完整成到最终碎裂的情况;平滑肌细胞表型转化与凋亡减低可能是冠脉弥漫性内膜增厚病变进展的原因。

关键词：扩张型心肌病冠状动脉轻微病变病理研究

苦碟子注射液安全性再评价中的急毒及长毒研究

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中国中药杂志 2012年第18期37卷 2828-2830页

作者：李志强詹君常艳鹏王秀英李淑华焉媛媛魏汉莲沈阳双鼎制药有限公司辽宁沈阳110179 中国中医科学院博士后流动站北京100700 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 辽宁省食品药品检验所辽宁沈阳110021 辽宁省中药研究所辽宁沈阳110161

目的:观察1 d多次给予苦碟子注射液对小鼠产生的毒性反应,及多日连续重复给药对大鼠产生的毒性反应。方法:苦碟子注射液0.04 mL.g-1小鼠尾静脉注射给药,给药3次;20,10,4 mL.g-1大鼠尾静脉注射给药,每日1次,连续6周。结果:1 d多次给药小... 详细信息

目的:观察1 d多次给予苦碟子注射液对小鼠产生的毒性反应,及多日连续重复给药对大鼠产生的毒性反应。方法:苦碟子注射液0.04 mL.g-1小鼠尾静脉注射给药,给药3次;20,10,4 mL.g-1大鼠尾静脉注射给药,每日1次,连续6周。结果:1 d多次给药小鼠无异常。大剂量多日给药对大鼠血液学、血液生化学有一定影响,部分动物出现肝、肾轻微病变,注射局部出现出血、水肿及炎性反应。结论:苦碟子注射液以临床人用剂量的180倍给予小鼠尾静脉注射,未发现毒性反应。连续重复大剂量给药,引起大鼠病变的主要靶器官可能为肾脏、肝脏,但从恢复期结果看,对肝、肾脏的毒性呈可逆性,未见毒性作用。大剂量长期给药对局部有一定的刺激性。提示本品用药应在医师指导下进行,并注意更换注射部位。此研究为苦碟子注射液临床使用提供了安全性依据。

关键词：苦碟子注射液安全性静脉注射给药重复给药毒性反应长毒急毒轻微病变

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阿霉素肾病模型大鼠肾胺酶与血压变化的关系

中华肾脏病杂志 2014年第2期30卷 145-146页

作者：韩鹏勋易无庸孙惠力祁爱蓉杨栋程小燕曾又佳李顺民易铁钢广州中医药大学深圳附属医院肾病科深圳518033

阿霉素肾病（adriamycin nephropathy）动物模型最早由Bertani等于1982年制作成功，临床表现以大量蛋白尿、水肿为特点，早期肾脏病理提示光镜下轻微病变，电镜下足突肿胀融合，

关键词：阿霉素肾病血压变化模型大鼠大量蛋白尿动物模型临床表现轻微病变肾脏病理