检索结果-南通市图书馆

作者：杨宗国复旦大学

学位级别：硕士

第一部分消黄方治疗慢性乙型肝炎（湿热瘀阻型）轻度黄疸的临床研究目的：评价消黄方治疗慢性乙型肝炎（湿热瘀阻型）轻度黄疸的临床疗效。方法：慢性乙型肝炎（湿热瘀阻型）轻度黄疸患者71例,随机数字表简单随机分组,治疗组40例,... 详细信息

第一部分消黄方治疗慢性乙型肝炎（湿热瘀阻型）轻度黄疸的临床研究目的：评价消黄方治疗慢性乙型肝炎（湿热瘀阻型）轻度黄疸的临床疗效。方法：慢性乙型肝炎（湿热瘀阻型）轻度黄疸患者71例,随机数字表简单随机分组,治疗组40例,对照组31例。两组基础治疗方案为拉米夫定片100mg,每天1次,口服（或替比夫定片600mg,每天1次,口服）;复方甘草酸苷注射液60ml,每天1次,静滴;注射用还原型谷胱甘肽钠1.2g,每天1次,静滴。治疗组加消黄方100ml,每天2次,口服。对照组加熊去氧胆酸胶囊（UDCA）250mg,每天3次,口服;疗程4周。治疗前后观察两组患者中医证候、肝功能、血脂、肝纤维化指标及APRI指数变化。结果：①与对照组相比,消黄方治疗慢性乙型肝炎（湿热瘀阻型）轻度黄疸的有效率略高（89.5%vs.76.7%）,但无统计学意义（P＞0.05）。②与治疗前相比,消黄方在改善慢性乙型肝炎轻度黄疸患者肝功能及血脂水平（ALT、AST、γ-GT、LDH、TBiL、DBiL、pre-A、TBA、TC、apo-A、HDL等）方面有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。与对照组相比,消黄方可有效降低TBiL、DBiL、TBA、TC水平,提高apo-A含量（P＜0.05）。对ALP、CHE、TP、Alb、Glb、TG、apo-B、LDL等指标未显示出统计学差异（P＞0.05）。③与治疗前相比,两组患者HA、PⅢP均降低,差异具有统计学意义（P＜0.01）,消黄方对LN及C-Ⅳ也显示出较好的改善作用（P＜0.01）。与对照组比较,消黄方可有效降低慢性乙型肝炎轻度黄疸患者血清LN、PⅢP与C-Ⅳ水平（P＜0.05）。④与治疗前相比,消黄方可显著降低患者APRI指数（P＜0.01）,且与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：消黄方可缓解慢性乙型肝炎（湿热瘀阻型）轻度黄疸患者临床症状,改善肝功能、血脂、肝纤维化指标,对肝内胆汁淤积性黄疸有较好的临床疗效。第二部分消黄方干预α-萘异硫氰酸酯（ANIT）诱导Wistar大鼠胆汁淤积性黄疸模型的实验研究目的：评价消黄方对ANIT诱导Wistar大鼠胆汁淤积性黄疸的治疗作用,探讨消黄方抑制炎症反应机制。方法：Wistar雄性大鼠40只,随机分为正常组（10只）和ANIT处理组（30只）。一次性给予120mg/kgANIT灌胃处理ANIT处理组大鼠的基础上,每48h给予120mg/kgANIT制备大鼠胆汁淤积黄疸模型,第一个48h后ANIT处理组大鼠随机分为模型组、治疗组及对照组（各10只）。各组每天分别给予生理盐水、消黄方及UDCA治疗1周。实验结束处死全部大鼠。观测大鼠一般情况、肝功能及肝组织病理变化,通过免疫组化、Western blot检测大鼠肝组织CD68,RT-PCR检测大鼠肝组织CD68、TNF-α、IL-1β、IL-4。结果：①与正常组比较,模型组ALT、AST、ALP、TBiL、DBiL、TBA显著升高（P＜0.01）,Alb水平降低（P＜0.05）,Glb水平升高（P＜0.05）。与模型组比较,治疗组大鼠ALT、AST、ALP、iL、DBiL及TBA水平均显著降低（P＜0.01或P＜0.05）;对照组大鼠TBiL、DBiL及TBA水平也明显降低（P＜0.01或P＜0.05）,但ALT、AST及ALP变化不明显（P＞0.05）。②与模型组比较,消黄方可有效减少ANIT大鼠炎症细胞浸润,抑制肝细胞坏死。UDCA也有一定的改善作用。③肝组织CD68免疫组化显示：与正常组比较,ANIT造模后大鼠肝组织CD68阳性染色显著增强。与模型组比较,消黄方干预后CD68阳染显著降低,UDCA对CD68也有显著的降低作用。④肝组织CD68免疫印迹显示：正常组肝组织CD68表达很低,ANIT造模后CD68显著升高（P＜0.01）,消黄方能显著降低CD68蛋白表达水平（P＜0.01）,UDCA也可以显著降低CD68蛋白表达（P＜0.01）。⑤肝组织RT-PCR结果显示：与正常组比较,模型组大鼠CD68、TNF-α、IL-1β表达明显升高,IL-4表达降低（P＜0.01或P＜0.05）;与模型组比较,消黄方可显著降低CD68、TNF-α及IL-1p的表达,升高IL-4水平（P＜0.01或P＜0.05）。UDCA也可降低CD68、TNF-a水平,提高IL-4表达（P＜0.01或P＜0.05）,但对IL-1p的影响无统计学意义（P＞0.05）。结论：消黄方具有较好的保肝退黄作用,Kupffer细胞介导的炎症反应是ANIT胆汁淤积的重要病理环节,抑制炎症反应是消黄方退黄作用机制之一

关键词：消黄方慢性乙型肝炎湿热瘀阻轻度黄疸肝内胆汁淤积 α-萘异硫氰酸酯巨噬细胞枯否细胞炎症反应

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茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎轻度黄疸的临床研究

茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎轻度黄疸的临床研究

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作者：梁泳广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:评价茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎(CHB)轻度黄疸的临床疗效。方法:采用随机数字表法对符合纳入标准的62例患者分成对照组31例和治疗组31例。最终治疗组和对照组各纳入30例,两组予以基础西药治疗。治疗组在对照组的基础上联合茵陈五... 详细信息

目的:评价茵陈五苓散治疗慢性乙型肝炎(CHB)轻度黄疸的临床疗效。方法:采用随机数字表法对符合纳入标准的62例患者分成对照组31例和治疗组31例。最终治疗组和对照组各纳入30例,两组予以基础西药治疗。治疗组在对照组的基础上联合茵陈五苓散治疗。疗程均为4周。观察治疗前后肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL),中医症候积分,生活质量等指标变化情况。应用SPSS20.0统计学分析软件进行分析,计数资料用χ;检验计量资料用t检验及方差分析;等级资料用秩和检验。结果:1.对患者西医综合疗效评价:两组患者治疗结束后,治疗组总有效率是86.67%。对照组总有效率是60.00%。治疗组的总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P轻度黄疸具有确切的临床疗效,可改善ALT、AST、TBIL、DBIL等肝功能指标,提高患者的生活质量。2、在中医综合疗效方面,茵陈五苓散联合西药治疗CHB轻度黄疸,对于改善中医症候积分具有明显的优势,中西医结合治疗能提高临床疗效,减轻西医的副作用,相辅相成。3、经研究分析,茵陈五苓散方证初步总结如下:(1)身目黄染(2)小便不利(3)口渴(4)舌脉象:舌体胖大,苔厚腻微黄,边有齿痕,脉弦滑或濡缓。为今后临床运用茵陈五苓散提供了初步的依据。

关键词：茵陈五苓散慢性乙型肝炎轻度黄疸方证辨证临床研究

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耐药肺结核合并慢性粒细胞白血病及Gilbert综合征1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第3期46卷 281-284页

作者：胡晓萌熊磊群杜鹃武汉市肺科医院结核Ⅳ病区武汉430030

患者男, 28岁, 2008年诊断为"肺结核", 2015年诊断为"耐药肺结核", 间断抗结核治疗至2018年, 病情稳定停药。2019年9月耐药肺结核复发, 治疗期间因肝功能异常等药物不良反应, 调整相关抗结核方案, 病情控制一般, 2020年6月于我院调整并... 详细信息

患者男, 28岁, 2008年诊断为"肺结核", 2015年诊断为"耐药肺结核", 间断抗结核治疗至2018年, 病情稳定停药。2019年9月耐药肺结核复发, 治疗期间因肝功能异常等药物不良反应, 调整相关抗结核方案, 病情控制一般, 2020年6月于我院调整并加强抗结核治疗, 期间因反复出现黄疸、持续白细胞升高, 行骨髓穿刺及BCR-ABL融合基因、高胆红素血症易感基因检测, 诊断为慢性粒细胞白血病慢性期和Gilbert综合征, 给予酪氨酸激酶抑制剂及保肝辅助治疗, 现患者耐药肺结核临床治愈停药, 慢性粒细胞白血病控制良好, 伴有轻度黄疸。本文对耐药肺结核合并慢性粒细胞白血病、Gilbert综合征这一罕见病例进行了相关总结, 指导临床提高对该病的认识。

关键词：耐药肺结核高胆红素血症罕见病例病情控制慢性粒细胞白血病轻度黄疸酪氨酸激酶抑制剂肝功能异常

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基于体质学说之茵陈术附汤治疗慢乙肝黄疸-寒湿阻遏证的临床研究

基于体质学说之茵陈术附汤治疗慢乙肝黄疸-寒湿阻遏证的临床研究

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作者：陈梓洋广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:评价在体质学说指导下茵陈术附汤治疗慢性乙型病毒性肝炎轻度黄疸（阴黄-寒湿阻遏证）的临床疗效。方法:采取随机数字表法将纳入符合诊断标准的62例患者分为对照组与治疗组各31例,最终对照组和治疗组各纳入患者30例。两组患者均予... 详细信息

目的:评价在体质学说指导下茵陈术附汤治疗慢性乙型病毒性肝炎轻度黄疸（阴黄-寒湿阻遏证）的临床疗效。方法:采取随机数字表法将纳入符合诊断标准的62例患者分为对照组与治疗组各31例,最终对照组和治疗组各纳入患者30例。两组患者均予以平衡饮食,保证休息减少劳累,忌酒健康指导,对照组予服用恩替卡韦胶囊抗病毒;注射用复方甘草酸单铵S护肝;注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄。治疗组在对照组的基础上服用茵陈术附汤（机配免煎颗粒）治疗,每日2次,每次1袋,饭后100ml开水冲服。两组患者治疗疗程均为4周。观察两组患者治疗前后的中医症候积分、肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、ALB）、凝血功能PT等指标的变化情况,运用统计学软件SPSS 22.0对观察数据进行分析。结果:1、对患者治疗后西医综合疗效的比较:疗程结束后,治疗组在治愈率及显效率方面明显高于对照组,治疗组在西医综合疗效方面明显优于对照组（P＜0.05）。2、对患者治疗前后肝功能（ALT、AST）的比较:治疗后两组患者ALT、AST均较治疗前下降（P＜0.05）,治疗组在肝功能改善方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、对患者治疗前后胆红素水平（TBIL、DBIL、IBIL）的比较:治疗后两组患者TBIL、DBIL、IBIL均较治疗前下降（P＜0.05）,治疗组比对照组下降明显（P＜0.05）。4、对患者治疗前后血清白蛋白（ALB）的比较:治疗后两组患者ALB均较治疗前升高（P＜0.05）,治疗组与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。5、对患者治疗前后凝血功能PT的比较:两组患者治疗后PT均较治疗前下降,治疗后两组PT差异无统计学意义（P＞0.05）。6、对患者治疗后中医综合疗效的比较:疗程结束后,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80%,两组患者总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。7、对改善患者中医症候方面的疗效比较:两组患者治疗后的中医症状体征均较治疗前有不同程度的好转,中医症候积分均较治疗前下降。治疗组与对照组治疗后中医症候积分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1、CHB轻度黄疸患者,体质为阳虚体质,证属寒湿阻遏者,辨证运用茵陈术附汤中西医结合治疗,相对于常规西药治疗疗效更明显,可有效改善血清TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST水平,明显减轻身目黄染、身重困倦、恶心呕吐、大便稀溏、饮食减少、胁肋疼痛、脘腹胀闷等中医临床症候,提高生活质量。2、运用体质学说指导临床,根据患者体质的个体差异辨证施方,更有利于标本兼治,具有一定的研究价值及运用前景。

关键词：茵陈术附汤慢性乙型病毒性肝炎轻度黄疸体质学说

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妊娠期肝内胆汁淤积症的死胎风险及防治策略

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实用妇产科杂志 2021年第11期37卷 813-815页

作者：冯玲余俊华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科湖北武汉430030

1 ICP的临床表现及死胎风险ICP的首发症状以皮肤瘙痒为主,最开始表现为手掌、脚掌或脐周瘙痒,逐渐加剧可累及四肢、躯干、颜面部;白天较轻,夜间加重。妊娠晚期的发生率高达70%以上,也有少数在孕中期出现。分娩后1~2天,瘙痒情况可大部分... 详细信息

1 ICP的临床表现及死胎风险ICP的首发症状以皮肤瘙痒为主,最开始表现为手掌、脚掌或脐周瘙痒,逐渐加剧可累及四肢、躯干、颜面部;白天较轻,夜间加重。妊娠晚期的发生率高达70%以上,也有少数在孕中期出现。分娩后1~2天,瘙痒情况可大部分缓解。部分患者在出现瘙痒后2~4周内可发生黄疸,但多数仅表现为轻度黄疸,通常于分娩后1~2周内逐渐消散。实验室检查会发现总胆汁酸(TBA)升高,肝功能异常[1]。ICP的诊断标准为空腹血TBA水平≥10μmol/L。TBA水平与围产结局密切相关。根据血清TBA水平,ICP分为轻度和重度。轻度ICP患者为血清TBA 10~40μmol/L,主要症状是皮肤瘙痒,其他症状不明显。重度ICP患者的血清TBA≥40μmol/L,有明显的瘙痒感,或伴有其他严重情况。死胎多发生在TBA水平≥40μmol/L或伴有严重合并症的孕妇[2]。

关键词：严重合并症轻度黄疸妊娠晚期瘙痒感皮肤瘙痒肝功能异常诊断标准围产结局

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猪附红细胞体病

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山东畜牧兽医 2015年第7期36卷 82-83页

作者：刘增杰姜华卫曲文燕山东省威海市荣成市大疃畜牧兽医工作站 264300 山东省威海市文登区泽头畜牧兽医工作站

附红细胞体病是猪及牛、羊、犬、猫共患的一种热性溶血性传染病。猪附红细胞体病的主要特征是急性黄疸性贫血,发热以及皮肤发红,多散发。1主要症状病猪食欲废绝、腹泻、粪便带粘液性血液,后肢抬举困难,站立不稳;体温41--42℃、持续不退... 详细信息

附红细胞体病是猪及牛、羊、犬、猫共患的一种热性溶血性传染病。猪附红细胞体病的主要特征是急性黄疸性贫血,发热以及皮肤发红,多散发。1主要症状病猪食欲废绝、腹泻、粪便带粘液性血液,后肢抬举困难,站立不稳;体温41--42℃、持续不退、精神不振、全身颤抖、叫声嘶哑、不愿走动、怕冷、拥挤在一起、呼吸困难、气喘、咳嗽;可视黏膜初期潮红,后期苍白、轻度黄疸;耳尖变干、边缘向上卷起、两耳发绀;全身大部分皮肤紫红色、蹄冠部青紫色、指压不退色、血凝不良、血液颜色变淡且稀薄。一般数日后死亡，自愈猪则发育不良。

关键词：猪附红细胞体病粘液性蹄冠热性呼吸困难可视黏膜青紫色长效土霉素轻度黄疸指压

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肝、胰穿刺活检

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山东医药 1987年第6期 27-28页

作者：郭士杰山东省立医院内科副教授

一、适应症、禁忌症(一) 适应症:①黄疸的病因检查。仅用于持久的轻度黄疸和胆汁郁积,发病4周尚未确诊,需鉴别肝内抑或肝外阻塞者。②肝肿大的病因检查。③门脉高压的病因检查。④慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎和肝炎后综合征的诊断... 详细信息

一、适应症、禁忌症(一) 适应症:①黄疸的病因检查。仅用于持久的轻度黄疸和胆汁郁积,发病4周尚未确诊,需鉴别肝内抑或肝外阻塞者。②肝肿大的病因检查。③门脉高压的病因检查。④慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎和肝炎后综合征的诊断。⑤代谢性疾病的诊断。⑥临床疑为肝病尚未证实者。⑦周身性疾病的病因检查及了解有否肝损害。⑧了解肝病的发展、

关键词：肝炎后综合征穿刺活检慢性迁延性肝炎慢性活动性肝炎代谢性疾病证实者门脉高压肝损害轻度黄疸胆囊肿大

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新生儿胆管扩张症一例

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中国新生儿科杂志 1991年第4期16卷 181-,187页

作者：康矞令缪维洲上海市卢湾区妇幼保健院新生儿科上海市儿童医院外科

胆管扩张症于新生儿期确诊者罕见,我科于1989年5月28日收治1例,在生后18天经上海市儿童医院外科手术确诊,兹报导如下: 女,4天,体重3325g,母孕期40周,因相对性头盆不称,剖宫分娩。生后4天于面及躯干部见轻度黄疸,以后黄疸持续不不退,、... 详细信息

胆管扩张症于新生儿期确诊者罕见,我科于1989年5月28日收治1例,在生后18天经上海市儿童医院外科手术确诊,兹报导如下: 女,4天,体重3325g,母孕期40周,因相对性头盆不称,剖宫分娩。生后4天于面及躯干部见轻度黄疸,以后黄疸持续不不退,、并遍及四肢,大便呈陶土色。体检:体温36 .5℃,哭声响,全身皮肤轻度黄染,巩膜稍黄.心肺正常,腹软,肝肋下4cm,剑突下4cm,质软.脾未及。实验检查:血常规正常,SGPT<40卜,总胆红素3.gmg/d1。