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作者：韩敏山东大学

学位级别：硕士

背景;近年来的研究统计显示宫颈癌的发病率逐年递增,且明显趋于年轻化,严重危害女性的身体健康。如何规范化筛查宫颈癌并在早期予以干预,阻止其发生、发展,是当今妇科领域广泛关注的议题。在“三阶梯”诊断方案中宫颈液基细胞学检查(TCT... 详细信息

背景;近年来的研究统计显示宫颈癌的发病率逐年递增,且明显趋于年轻化,严重危害女性的身体健康。如何规范化筛查宫颈癌并在早期予以干预,阻止其发生、发展,是当今妇科领域广泛关注的议题。在“三阶梯”诊断方案中宫颈液基细胞学检查(TCT)是目前临床公认行之有效的宫颈癌初筛方法;阳性结果中以轻度异常最为常见(包括不能明确意义的不典型鳞状细胞ASCUS、不能除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞ASC-H、低度鳞状上皮内病变LSIL,以及补充诊断为发现少量非典型细胞Few ASC),其病理结果涵盖了良性反应性改变、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌。近年来国内外研究者们对收集的大量临床资料进行了统计分析,但是,对如何更有效地筛查、处理此类病例,仍未形成统一认识,值得继续深入研究。目的：探讨宫颈细胞学结果轻度异常(ASCUS、ASC-H、LSIL、Few ASC)病例的临床病理意义及目前处理方式的合理性。方法：以2011年3月至2012年2月在山东大学齐鲁医院及济南市第四人民医院阴道镜室接受阴道镜检查的病例为研究对象,选出其中宫颈细胞学结果为轻度异常者,先检测高危型HPV DNA,再行阴道镜检查,对镜下可疑病灶进行定位活检,对有活检指征而未发现可疑病灶者行宫颈四象限多点活检和／或ECC检查。以组织病理学结果为最终诊断,随访患者下一步临床处理方式及预后,分析宫颈细胞学轻度异常在诊断、治疗宫颈病变中的临床意义。结果：2011年3月至2012年2月在山东大学齐鲁医院及济南市第四人民医院阴道镜室行阴道镜检查的病例共1135例,其中宫颈细胞学检查轻度异常者472例(占41.59%),包括ASCUS237例,ASC-H28例,LSIL153例,Few ASC54例。年龄最大75岁,最小20岁,平均40.78岁,30-49岁为最高发病年龄段,占72.04%。宫颈活检病理年龄分析显示平均年龄CIN Ⅰ为37.35岁;CIN Ⅱ为37.84岁,CINⅢ为42.58岁;宫颈癌为45岁。宫颈癌平均年龄比低级别CIN大8岁左右。472例进行HR-HPV HC Ⅱ检测,阳性187例,阴性285例。阳性组全部阴道镜下活检,病理结果炎症84例,CIN Ⅰ43例,CINⅡ26例,CINⅢ30例,宫颈癌4例,阴性组阴道镜活检134例,病理结果炎症94例,CIN Ⅰ23例,CIN Ⅱ者11例,CINⅢ6例,宫颈癌0例,CIN检出率(14.04%)明显低于HR-HPV阳性组(52.94%),宫颈癌HR-HPV阴性预测值为100%。炎症、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CINⅢ、宫颈癌各组HR-HPV阳性率分别是47.19%、65.15%、70.27%、83.33%、100%。HR-HPV检出率随宫颈病变级别的升高而增加。321例行镜下宫颈活检术,其中宫颈外观光滑91例,轻度“糜烂”76例,中度“糜烂”70例,重度“糜烂”39例,其他(宫颈囊肿、肥大、赘生物)45例,比较各组中CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ例数及所占比例,提示不同宫颈外观与各级别CIN的检出率差异无统计学意义。共检出CIN139例,高级别CIN(CIN Ⅱ、CINⅢ)73例,其中ASC-H组CIN、高级别CIN检出率分别为50%(14/28)、35.71%(10/28),明显高于ASCUS、LSIL及Few ASC组。阴道镜拟诊炎症191例,CIN Ⅰ78例,CINⅡ31例,CINⅢ20例,宫颈浸润癌1例。宫颈活检病理炎症178例,CIN Ⅰ66例,CIN Ⅱ37例,CINⅢ36例,宫颈浸润癌4例。阴道镜检查对CIN诊断的敏感度为67.63%(94/139)、特异度为82.02%(146/178)。阴道镜拟诊与宫颈活检结果总符合率为66.36%。阴道镜检查同时存在过度诊断和诊断不足的可能。随访情况：对未做宫颈活检及组织病理学结果为炎症者建议不采取治疗,6月后复查TCT。CIN Ⅰ中45例予以药物治疗并建议6月后复查TCT,21例门诊行LEEP治疗, CIN Ⅱ行LEEP术37例,CINⅢ行LEEP术36例,宫颈浸润癌住院手术4例。LEEP前后病理诊断相同73例(77.66%),级别下降14例(14.90%),级别上升7例(7.44%)。结果提示：阴道镜下活检仍具有一定的局限性,有选择性的进行LEEP术可以提高诊断的准确率。结论：1.宫颈外观与宫颈病变级别无关。2.宫颈细胞学结果轻度异常的病理结果范围广泛,其中ASC-H患者宫颈癌及癌前病变发生率较高。3. Few ASC可能是宫颈癌及癌前病变的最初预警,应予以重视。3.HR-HPV阴性预测值高,其检出率随宫颈病变级别的升高而增加。HPV-DNA检查是细胞学轻度异常的有效分流措施,。5.阴道镜检查同时存在诊断不足和过度诊断的可能。6.LEEP宫颈锥切术可弥补阴道镜下活检诊断的不足,是目前处理宫颈癌前病变比较理想的方式。

关键词：宫颈液基细胞学检查轻度异常阴道镜宫颈上皮内瘤变宫颈环形电切术

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肝功能正常或轻度异常乙型肝炎疾病进展预警预测的无创诊断方法

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现代实用医学 2020年第3期32卷 420-422页

作者：陆佳林胡爱荣蒋素文孟依娜陈凯胡耀仁宁波大学医学院宁波315211 中国科学院大学宁波华美医院

乙型肝炎病毒(HBV)感染的防治依然任重道远。全球约有2.57亿人感染HBV[1];当前,我国HBV感染处于中度流行区,据估计我国HBV感染者约7000万[2]。而且,我国大陆地区慢性HBV的诊断率和治疗率仅为19%和11%,远低于世界卫生组织(WHO)“2030年... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)感染的防治依然任重道远。全球约有2.57亿人感染HBV[1];当前,我国HBV感染处于中度流行区,据估计我国HBV感染者约7000万[2]。而且,我国大陆地区慢性HBV的诊断率和治疗率仅为19%和11%,远低于世界卫生组织(WHO)“2030年消除慢性病毒性肝炎威胁”全球公共卫生战略所要求的90%和80%[3]。持续的肝脏炎症活动和肝纤维化进展是活动性慢性HBV感染不可避免的结局,这将增加肝硬化(LC)和肝细胞癌(HCC)进展的风险。因此,对慢性HBV感染患者的疾病进展实施预测预警并及时抗病毒治疗具有重大意义。

关键词：慢性病毒性肝炎慢性HBV感染轻度异常无创诊断全球公共卫生疾病进展肝脏炎症预测预警

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宫颈癌筛查轻度异常妇女的患病风险评价

宫颈癌筛查轻度异常妇女的患病风险评价

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全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议

作者：张莉冯瑞梅胡尚英张倩赵雪莲热米拉.热扎克陈凤张询潘秦镜赵方辉乔友林北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院细胞学室北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院病理科

目的评估宫颈癌筛查轻度异常妇女的宫颈高度癌前病变（CIN2+）的患病风险,为其临床管理提供依据。方法汇总1999-2008年间在我国开展的17项以人群为基础的子宫颈癌筛查横断面研究的数据。共有30371名17-59岁妇女参加了筛查,所有妇女均进... 详细信息

目的评估宫颈癌筛查轻度异常妇女的宫颈高度癌前病变（CIN2+）的患病风险,为其临床管理提供依据。方法汇总1999-2008年间在我国开展的17项以人群为基础的子宫颈癌筛查横断面研究的数据。共有30371名17-59岁妇女参加了筛查,所有妇女均进行了液基细胞学检查（LBC）和第2代杂交捕获试验（HC2）,任一结果阳性者转诊阴道镜。选取28810名具有完整筛查及病理结果的妇女纳入分析。以HPV阴性且细胞学正常组（HPV-/LBC-）为对照,分别计算细胞学正常组（LBC-）、HPV阴性且细胞学ASC-US组（HPV-/ASC-US）和HPV阳性但细胞学正常组（HPV+/LBC-）的CIN2+患病风险,采用线性趋势分析CIN2+患病风险的变化趋势,并按年龄分层,以35岁为分界值。结果 HPV-/LBC-、HPV.-/ASC-US、LBC-、HPV+/BC-组分别有22003名、1834名、24139名、2136名妇女,以HPV-/LBC-组为对照,HPV-./ASC-US、LBC-、HPV+/LBC-组的CIN2+的OR值分别为3.00（95%CI:0.85-10.65）,6.55（95%CI:3.58-11.99）,65.77（95%CI:35.68-121.24）,趋势线性检验显示存在线性趋势（X2=19.415,P＜0.0001）,并按年龄分层发现在35岁以下以及35岁以上均存在线性趋势（X2=4.27,P=0.039;X2=15.02,P＜0.0001）。结论 HPV-/ASC-US妇女CIN2+的患病风险较低,与HPV-/LBC-妇女类似,可以采用与后者类似的管理模式。但LBC-组、HPV+/LBC-组妇女CIN2+的患病风险显著高于HPV-/LBC-妇女,尤其是HPV+/LBC-组妇女,在后期的临床管理中应尤为注意。

关键词：宫颈癌轻度异常患病风险

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小儿轻度异常脑电图150例回顾性分析

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临床神经电生理学杂志 2007年第5期16卷 316-317页

作者：齐伟魏杨嘉兴市第一医院脑电图室浙江嘉兴314000 嘉兴市第一医院小儿科浙江嘉兴314000

脑电图（EEG）的个体差异较大，尤其是处于发育阶段的小儿，个体差异则更大。因此目前还没有任何计算方法能够定量地给出不同年龄EEG的正常范围。本文将2003年1月至2006年12月在我院就诊，首次EEG被判为“轻度异常”的150例且能配合检... 详细信息

脑电图（EEG）的个体差异较大，尤其是处于发育阶段的小儿，个体差异则更大。因此目前还没有任何计算方法能够定量地给出不同年龄EEG的正常范围。本文将2003年1月至2006年12月在我院就诊，首次EEG被判为“轻度异常”的150例且能配合检查的患儿进行回顾性分析，探讨患儿“轻度异常EEG”的判断及与脑功能的相关性。

关键词：小儿脑电图(EEG) 轻度异常随访

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儿童发作性腹痛或头痛伴脑电图轻度异常都是癫痫吗?

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中国医刊 1991年第8期 42-43页

作者：李炳照青岛市儿童医院内一科

腹痛和头痛是儿科常见而又极其复杂和重要的症状,病因有时不止一个,也可能由数种疾病同时引起。在临床工作中,如何将癫痫植物神经性发作与内脏疾病所致的腹痛或头痛相鉴别尤为重要。现报告两例儿童发作性腹痛、头痛伴脑电图轻度异常误... 详细信息

腹痛和头痛是儿科常见而又极其复杂和重要的症状,病因有时不止一个,也可能由数种疾病同时引起。在临床工作中,如何将癫痫植物神经性发作与内脏疾病所致的腹痛或头痛相鉴别尤为重要。现报告两例儿童发作性腹痛、头痛伴脑电图轻度异常误诊为癫痫植物神经性发作的病例,并就癫痫植物神经性发作的诊断原则加以讨论。

关键词：脑电图电诊断图癫痛轻度异常头痛头疼疼痛发作性儿童

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细胞学检测为非典型鳞状细胞且人乳头瘤病毒阴性妇女的宫颈癌患病风险评估

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中华流行病学杂志 2016年第6期37卷 801-804页

作者：张莉冯瑞梅胡尚英张倩赵雪莲热米拉·热扎克陈凤张询潘秦镜赵方辉乔友林国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院病理科北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院细胞学室北京100021

目的评估宫颈癌筛查中非典型鳞状细胞（ASC—US）但人乳头瘤病毒（HPv）阴性的妇女罹患中度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN2＋）的风险。方法汇总1999-2008年在我国开展的17项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究，共30371名17～59岁妇... 详细信息

目的评估宫颈癌筛查中非典型鳞状细胞（ASC—US）但人乳头瘤病毒（HPv）阴性的妇女罹患中度及以上宫颈上皮内瘤样病变（CIN2＋）的风险。方法汇总1999-2008年在我国开展的17项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究，共30371名17～59岁妇女参加筛查，所有妇女均进行了液基细胞学检查（LBC）、HPV检测（hybridcapture2，HC2）和醋酸染色肉眼观察法（VIA），任一结果阳性者转诊阴道镜。最终28810名具有完整细胞学、HPV、病理检测结果的妇女纳入分析，分别以细胞学正常且HPV阴性组（LBC-／HPV-）、细胞学正常组（LBC-）为参照，评估细胞学为ASC—US且HPV阴性组（ASC—US／HPV-）的CIN2＋患病风险。结果LBC-／HPV-、LBC-和ASC．US／HPV-组分别有22003、24139和1834名妇女，C1N2＋的患病率分别为0．05％、0．36％和0．16％。分别以LBC-／HPV-组、LBC-组为参照，ASC．US／HPV-组罹患CIN2＋的风险分别为3．00（95％Ch0．85～10．65）和0．46（95％CI：0．15～1．45），其校正OR值分别为4．00（95％CI：1．08～14．87）、0．47（95％CI：0．15—1．49）。结论ASC．US／HPV-妇女CIN2＋的患病风险介于LBC-和LBC-／HPV-妇女之间。依据“同等风险、同等管理”的原则，可采用对LBC-者的3年筛查间隔，而对于卫生资源相对匮乏地区可采用对LBC-／HPV-者的5年筛查间隔。

关键词：宫颈癌筛查轻度异常风险

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多发性硬化57例的临床脑电图分析

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中国医学科学院学报 1981年第2期3卷 100-105页

作者：冯应琨中国医学科学院首都医院神经科北京

本院自1949～1979共收治57例多发性硬化患者,约占同期神经科住院病人总人次之1％。男27,女30例,平均年龄33岁,平均病程31个月,大部分为亚急性,先兆症状与文献报道相似。首发神经症状主要为视力障碍及截瘫;复视、眩晕或共济失调则较少。... 详细信息

本院自1949～1979共收治57例多发性硬化患者,约占同期神经科住院病人总人次之1％。男27,女30例,平均年龄33岁,平均病程31个月,大部分为亚急性,先兆症状与文献报道相似。首发神经症状主要为视力障碍及截瘫;复视、眩晕或共济失调则较少。脑电图异常者28例(49.1％),其中13例有局灶。脑电图变化与年龄、病程、发病方式或临床表现无关,但与临床情况及过程有一定关系。

关键词：脑电图分析患者多发性硬化轻度异常

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这些体检结果异常大可不必惊慌

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保健与生活 2023年第8期 16-17页

作者：王美华不详

颈动脉斑块、心脏早搏(期前收缩)、心律不齐、血常规轻微异常体检报告中,有些异常结果会让不少人心情志志,但其实无须过度担心,有的甚至不需要治疗。有哪些常见却不宜过度治疗的异常体检指标?该如何正确应对这类异常?下面带您一起了解... 详细信息

颈动脉斑块、心脏早搏(期前收缩)、心律不齐、血常规轻微异常体检报告中,有些异常结果会让不少人心情志志,但其实无须过度担心,有的甚至不需要治疗。有哪些常见却不宜过度治疗的异常体检指标?该如何正确应对这类异常?下面带您一起了解那些不必惊慌的轻度异常体检指标。

关键词：心律不齐期前收缩体检结果体检报告轻度异常异常结果过度治疗心脏早搏

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固本安神方辅治持续性姿势性知觉性头晕临床观察

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实用中医药杂志 2023年第1期39卷 113-114页

作者：王传兰于建锋江苏省南通市通州区中医院江苏南通226300

持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)主要表现持续性摇摆晃动的不稳感和(或)头晕症状持续超过3个月,行走或者站立时加重,坐下减轻,躺下减少或消失[1]。PPPD既往曾有导致急性眩晕发作或共济失调的疾病,但症状消失后仍有头晕不适。体格检查无明... 详细信息

持续性姿势性知觉性头晕(PPPD)主要表现持续性摇摆晃动的不稳感和(或)头晕症状持续超过3个月,行走或者站立时加重,坐下减轻,躺下减少或消失[1]。PPPD既往曾有导致急性眩晕发作或共济失调的疾病,但症状消失后仍有头晕不适。体格检查无明确的神经耳科及其他神经系统疾病的阳性体征。行为评估可以正常和(或)表现出低水平的焦虑和抑郁,可能合并其他精神障碍。神经影像学检查和平衡功能检查正常,或轻度异常但不足以解释当前的症状体征。笔者用固本安神方辅治持续性姿势性知觉性头晕效果较好,报道如下。

关键词：阳性体征知觉性轻度异常精神障碍共济失调症状体征不稳感神经系统疾病

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酷似癫的亚急性硬化性全脑炎1例病例报告

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中国循证儿科杂志 2015年第5期10卷 395-397页

作者：李久伟王晓慧马丽文方方首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京100045 内蒙古自治区满洲里市妇幼保健院满洲里021400

1病例资料患儿,女,3岁7个月,主因＂全身肌阵挛样发作1月余＂入首都医科大学附属北京儿童医院。入院前1月余,患儿清醒时无明显诱因突然头后仰或前倾,伴双上肢上举或下垂,双下肢抖动一下,每次发作约1 s,入睡后消失。病初约0.5 h发作1次。... 详细信息

1病例资料患儿,女,3岁7个月,主因＂全身肌阵挛样发作1月余＂入首都医科大学附属北京儿童医院。入院前1月余,患儿清醒时无明显诱因突然头后仰或前倾,伴双上肢上举或下垂,双下肢抖动一下,每次发作约1 s,入睡后消失。病初约0.5 h发作1次。不伴发热、头痛、头晕、恶心及呕吐,发作间期意识清楚、精神反应好,肢体活动尚可。当地医院EEG示＂轻度异常＂,诊断为＂癫＂,

关键词：精神反应发作间期肌阵挛发作复合波丙戊酸钠意识清楚轻度异常麻疹抗体慢波全脑炎

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