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合并前循环大血管闭塞的轻型卒中静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的临床研究

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合并前循环大血管闭塞的轻型卒中静脉溶栓后发生早期神经功能恶化...

作者：王永平大连医科大学

学位级别：硕士

目的:1.观察合并前循环大血管闭塞的轻型卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的发生率、发生时间、症状表现和临床特征,分析相关影响因素。2.评估ABCD3-I评分对此类患者发生早期神经功能恶化的预测价值。方法:回顾性收集2015年1月至2020... 详细信息

目的:1.观察合并前循环大血管闭塞的轻型卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化的发生率、发生时间、症状表现和临床特征,分析相关影响因素。2.评估ABCD3-I评分对此类患者发生早期神经功能恶化的预测价值。方法:回顾性收集2015年1月至2020年12月收治于大连医科大学附属第一医院神经内科经静脉溶栓治疗合并前循环大血管闭塞(LVO)的轻型卒中(NIHSS评分≤5分)患者,收集患者所有一般临床资料、既往病史、相关化验指标、影像学资料、住院治疗期间发生出血转化情况和90d随访情况,所有患者按照ABCD3-I评分法进行评分并记录分值。观察所有患者早期神经功能恶化(END)的发生率、发生时间、症状表现和临床特征,所有患者根据是否发生END分为END组和无END组,采用单因素和多因素Logistic回归分析发生END的影响因素。END组患者根据静脉溶栓后接受不同联合补救治疗措施分为机械取栓组、阿加曲班抗凝组和双联抗血小板组,分析三组患者的90d预后情况,采用改良的Rankin量表(m RS)评分标准评估90d预后情况。另外通过绘制ABCD3-I评分的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)分析ABCD3-I评分对END的预测价值。所有数据采用SPSS26.0统计软件分析,以P轻型卒中患者,其中有23.3%(28/120)发生END,入院接受治疗至发生END的时间为9.0(2.5～24)h,46.4%(13/28)的患者发生在6h以内,神经功能恶化的NIHSS评分增加4(4～5)分,发生恶化的临床症状绝大多数表现为新出现肢体无力或原有肢体无力较前加重(96.4%,27/28),其次表现为出现意识障碍(32.1%,9/28),新出现语言障碍或原有语言障碍较前加重占28.6%(8/28),新出现感觉障碍或原有感觉障碍较前加重、新出现中枢性面/舌瘫及出现凝视分别占10.7%(3/28)、10.7%(3/28)和7.1%(2/28)。2.END组和无END组两组临床资料比较,END组的纤维蛋白原(Fib)水平、糖尿病患病率及大血管闭塞部位中的M1段闭塞比例明显高于无END组[3.06(2.73,3.32)vs2.69(2.35,3.20),57.1%vs27.1%,53.6%vs28.3%,均P轻型卒中患者静脉溶栓后发生END的独立影响因素。3.END组在出院时的NIHSS评分明显较无END组高[5.0(3.0,7.0)vs1.0(0,2.75),P=0.000],出院方式方面,END组有60.7%的患者到康复医院继续治疗,明显高于无END组的19.6%(P=0.033),在90d时,END组的预后良好(m RS0～1分)比例为53.6%,明显低于无END组的75.0%(P=0.030),两组颅内出血转化率无差别(7.1%vs6.5%,P=0.908),且均为无症状性颅内出血,两组口腔、牙龈出血的比例亦无明显差别(7.1%vs7.6%,P=0.935),且均为压迫后可控制的少量出血,所有患者在随访90d内无死亡病例。4.在28例发生END的患者中,有3例(10.7%)在溶栓后接受机械取栓治疗,7例(21.4%)联合阿加曲班抗凝治疗,18例(67.9%)单纯应用抗板治疗,三种联合补救治疗措施组比较,基线NIHSS评分和出院NIHSS评分均无明显差异(均P>0.05),在90d时,三组的良好预后(m RS 0～1分)比例为抗凝组(85.7%)>取栓组(66.7%)>双抗组(38.9%)。5.ABCD3-I评分法高危组患者END的发生率显著高于中危组(52.1%vs4.2%,P=0.000)。ABCD3-I评分预测END的AUC为0.891(0.829～0.953),P=0.000,最佳截断值为7.5分时灵敏度为0.893,特异度为0.750。结论:1.合并前循环LVO的轻型卒中患者静脉溶栓后有23.3%发生END,绝大多数表现为新出现肢体无力或原有肢体无力较前加重,糖尿病和M1段闭塞是发生END的独立影响因素。2.END组患者的临床预后较无END组差,更多的患者需继续康复治疗,发生END后联合阿加曲班抗凝和机械取栓治疗对90d预后的改善要好于双抗治疗。3.ABCD3-I评分对合并前循环LVO的轻型卒中患者静脉溶栓后发生END有较好的预测价值,值得在临床中推广应用。

关键词：大血管闭塞轻型卒中静脉溶栓早期神经功能恶化

尿激酶静脉溶栓治疗轻型卒中的有效性及安全性研究

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尿激酶静脉溶栓治疗轻型卒中的有效性及安全性研究

作者：韦慧重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:卒中致残率高、死亡率高,轻型卒中在全部卒中事件所占比例约三分之二。如果给以全面检查和及时干预措施将会改善预后,降低成本,减少致残率和复发率。很多研究表明静脉溶栓治疗轻型卒中患者是安全的,而且可改善预后。大部分关于静... 详细信息

背景:卒中致残率高、死亡率高,轻型卒中在全部卒中事件所占比例约三分之二。如果给以全面检查和及时干预措施将会改善预后,降低成本,减少致残率和复发率。很多研究表明静脉溶栓治疗轻型卒中患者是安全的,而且可改善预后。大部分关于静脉溶栓治疗轻型卒中的研究中溶栓药物均采用阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA),而对于尿激酶多中心、随机、双盲对照研究的大样本研究少见报道。对于很多贫困地区或经济不发达地区,医疗水平落后及医疗费用紧缺,医保报销比例少,患者无法承担rtPA昂贵的医疗费用。而尿激酶价格低廉,应用尿激酶溶栓治疗急性缺血性卒中更符合发展中国家或贫困地区的实际情况。然而,重组组织纤溶酶原激活物(rtPA)为第二代溶栓药物在临床中已广泛应用,由于其价格贵,在某种程度上限制了临床应用,特别是在于经济不发达国家和地区应用。因此尿激酶在全中国范围内使用非常广泛,尤其是基层和经济不发达地区医院。如果尿激酶用于溶栓治疗急性脑梗死能使大量患者从中受益,减轻了患者的经济负担和解决了国家的医疗费用紧张的问题。然而,目前少见多中心、随机、双盲对照研究明确尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性及安全性。因此,探讨尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的有效性及安全性,对于指导临床有非常重要意义,以期急性脑梗死患者从中获益。目的:比较不同溶栓时间窗、不同剂量的尿激酶静脉溶栓治疗轻型卒中的有效性及安全性。方法:(1)收集2014年1月至2018年1月重庆(永川区、綦江区、渝中区、大渡口区等17家医院)、四川(合江县、大竹县、宜宾市等5家医院)22家医院尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者资料,以“基线NIHSS评分≤5”定义为轻型卒中,并作为研究的纳入标准,共筛选出126例尿激酶静脉溶栓治疗轻型卒中患者。依据不同尿激酶溶栓时间窗治疗急性脑梗死分组:0-3h、3-4.5h、4.5-6h三组;根据尿激酶剂量分组:≤100万U;>100万U。(2)用SAS9.2统计软件进行数据分析。计数资料用率表示,组间比较采用卡方检验、Fisher确切概率、Cochran-Armitage趋势检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验,从而进一步两两比较来进行Bonferroni校正。偏态分布的计量资料用中位数和四分位间距描述,组间比较采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验。配对设计的非正态分布计量资料采用配对符号对秩和检验。单因素分logistic回归析中P0.05不同溶栓时间窗的患者在非症状性脑出血、症状性脑出血并发症发生率均低,常见有皮肤、口腔粘膜出血并发症,三个溶栓时间窗出血并发症没有统计学差异,P>0.05。(4)不同剂量尿激酶溶栓治疗有效性及安全性:两种剂量尿激酶溶栓治疗都具有良好的神经功能改善(3个月MRS得分为0-1),两者间没有统计学差异,P>0.05。尿激酶剂量>100万U组的患者皮肤、口腔粘膜出血的比例为18.42%,尿激酶剂量≤100万U组患者为5.68%,两者间的差异具有统计学意义,P0.05。结论:(1)尿激酶溶栓治疗轻型

关键词：尿激酶静脉溶栓轻型卒中疗效安全

TIA/轻型卒中患者中医证候要素与其短期预后的相关分析

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TIA/轻型卒中患者中医证候要素与其短期预后的相关分析

作者：庾国桢广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察TIA/轻型卒中患者不同时点中医证候要素的动态变化过程及与其短期预后的相关性,探讨可能影响中风病复发的证候学特征,指导临床早期结合中医证候学分析,协助判断非致残性缺血性脑血管病患者的短期预后。方法:连续入组广州... 详细信息

目的:通过观察TIA/轻型卒中患者不同时点中医证候要素的动态变化过程及与其短期预后的相关性,探讨可能影响中风病复发的证候学特征,指导临床早期结合中医证候学分析,协助判断非致残性缺血性脑血管病患者的短期预后。方法:连续入组广州中医药大学第一附属医院脑病中心脑病科在2016年10月1日～2017年8月31日期间因TIA/轻型卒中住院且发病时间在1周内的患者201例,根据90天后电话随访的情况(是否发生卒中复发事件),将患者分为复发组(n=31)和对照组(n=170)。收集第一部分记录患者入院时的一般临床资料,包括性别、年龄、基础病、烟酒史、生化指标、NIHSS评分等。第二部分以中医四诊信息为依据,记录两组患者入院时(T1)、48小时(T2)和入院第10天(T3)三个时点中医证候要素情况。第三部分基于smRSq评分记录患者90天电话随访情况。以上所有信息、数据采用SPSS22.0统计包作统计学分析。结果:1.本研究最终纳入201例TIA/轻型卒中(NIHSS≤5分)患者,复发组患者90天生活依赖率和残疾率均明显高于对照组(P轻型卒中患者初期中医证候要素以实证为主,大部分组合以2-3种证候要素,最突出的是内风证候,随着病情的变化,内风证候比例显著下降,气虚证候呈明显递增趋势,痰湿、血瘀证候在各个时点所占比例变化幅度不大,其中痰湿比例稍高于血疲证候;后期总体证候分布以气虚、血瘀、痰湿、阴虚证候为主,证候表现为虚证或虚实夹杂,大部分组合较发病初期趋于单一,以1-2种证候要素组合为主;3.基于关联规则结果获得TIA/轻型卒中患者痰湿、血瘀证候往往不容易随时间变化;4.对于TIA/轻型卒中患者合并T2时点(入院48小时)内火证候和T3时点(入院10天)内风、内火证候,卒中复发风险显著增高,且90天功能结局预后不良(P卒中病史有关(P轻型卒中患者90天的功能结局状况不容乐观,尤其是出现卒中复发的患者短期预后和功能结局更差;2.TIA/轻型卒中患者急性期总体中医证候要素分布基本与既往研究中风病的证候学特征大致相符;3.临床中应重视TIA/轻型卒中患者住院期间内火、内风的证候变化,尤其是对在病情趋于稳定的后期重新出现内风、内火证候征象的识别;4.对于TIA/轻型卒中患者有必要把握其中医证候学特征,以期达到个体化的中医复中风险评估,这对于推动中风病“病证结合”指导下的防治工作有着实际的临床意义。

关键词：短暂性脑缺血发作轻型卒中证候要素卒中复发短期预后

基于CISS分型LAA和PAD型轻型卒中的临床分析

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基于CISS分型LAA和PAD型轻型卒中的临床分析

作者：陈园园新乡医学院

学位级别：硕士

背景脑卒中是指局部血液循环障碍基础上脑、脊髓或视网膜细胞坏死所致的突发性神经功能障碍,广义的卒中包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中具有高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率的特点,是目前全世界仅次于肿瘤的第二大... 详细信息

背景脑卒中是指局部血液循环障碍基础上脑、脊髓或视网膜细胞坏死所致的突发性神经功能障碍,广义的卒中包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑卒中具有高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率的特点,是目前全世界仅次于肿瘤的第二大死因。最新的流行病学研究显示,在过去30年中我国卒中患病率呈现上升态势;随着年龄增大,脑卒中发病率、患病率和死亡率都逐渐提高。其中,多项临床研究虽然得出的具体数据有所出入,但均证实轻型缺血性卒中所占比例较大。轻型卒中因其临床表现轻微、多不致残,未能引起病人和医护人员足够重视。另一方面,缺血性卒中的病因分型对于基础研究和临床应用都有重大影响。在TOAST、SSS-TOAST、Korean TOAST和A-S-C-O病因分型基础上,我国提出了兼顾危险因素、病因分类和发病机制的CISS分型。目前尚缺乏基于CISS分型的缺血性轻型卒中分析。目的探讨大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型轻型卒中和穿支动脉疾病(penetrating artery disease,PAD)型轻型卒中的临床特点。方法回顾性地纳入2015年3月至2016年6月于新乡医学院第一附属医院神经内科住院的LAA型轻型卒中和PAD型轻型卒中患者,分析它们的一般资料,危险因素,临床表现,影像表现及结果和预后。结果(1)一般资料:129例患者入组。LAA型轻型卒中78例,其中男性45例,女性33岁,年龄45～88岁,平均(62.50±9.10)岁。PAD型轻型卒中51例,其中男性28例,女性23例,年龄34～80岁,平均(59.75±11.12)岁。(2)危险因素:LAA和PAD型轻型卒中最常见危险因素均为吸烟史、高血压、血脂异常、高同型半胱氨酸血症。单变量分析显示,LAA型轻型卒中的冠状动脉粥样硬化性心脏病(χ2=4.188,P=0.041)和高血压病(χ2=6.294,P=0.012)所占比例高于PAD型轻型卒中,差异具有统计学意义。(3)临床表现:LAA和PAD型轻型卒中最常见的症状均为面瘫、头昏、语言障碍和运动障碍。单变量分析显示,PAD型轻型卒中运动障碍(χ2=10.311,P=0.001)、感觉障碍(χ2=4.030,P=0.045)所占比例高于LAA型轻型卒中,LAA型轻型卒中认知障碍(P=0.049)所占比例高于PAD型轻型卒中,差异具有统计学意义。PAD型轻型卒中基线NIHSS评分(z=-2.434,P=0.015)高于LAA型轻型卒中,差异具有统计学意义。(4)影像表现:在LAA型轻型卒中中,64例(82.05%)存在严重的大血管狭窄或闭塞,69例(88.64%)表现多发性脑梗死,26例(33.33%)合并分水岭梗死。PAD型轻型卒中责任血管均为单条穿支动脉,病灶均为单发病灶。单变量分析显示,LAA型轻型卒中组非症状相关血管多发狭窄(χ2=15.839,P=0.000)所占比例高于PAD型轻型卒中,差异具有统计学意义。(5)结果和预后:除了住院时间,两组间结果和预后的差异无统计学意义。但是,LAA型轻型卒中发生不良结果和预后的病例数明显多于PAD型轻型卒中。结论(1)LAA和PAD型轻型卒中一般资料、危险因素、临床表现相似,但前者发生不良结果和预后病例数较多,社会负担较重。(2)LAA和PAD型轻型卒中影像表现差异较大。(3)对于轻型卒中病人应进行完善的影像学评估,这对病因分型和个体化治疗是很重要的。

关键词： CISS分型大动脉粥样硬化穿支动脉疾病轻型卒中

轻型卒中静脉溶栓患者发生早期神经功能恶化的影响因素分析

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农垦医学 2021年第1期43卷 19-25页

作者：田雨桐刘智杰吴建丽袁伟媛姚恩生石河子大学医学院第一附属医院神经内科新疆石河子832008 石河子大学医学院新疆石河子832002

目的:探讨接受阿替普酶静脉溶栓治疗的轻型卒中患者发生早期神经功能恶化相关影响因素。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科卒中单元连续登记接受rt-PA静脉溶栓的轻型卒中患者(发病≤4.5h、NI... 详细信息

目的:探讨接受阿替普酶静脉溶栓治疗的轻型卒中患者发生早期神经功能恶化相关影响因素。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月在石河子大学医学院第一附属医院神经内科卒中单元连续登记接受rt-PA静脉溶栓的轻型卒中患者(发病≤4.5h、NIHSS评分≤5分被认为轻型卒中患者)。根据静脉溶栓后72小时内NIHSS评分变化,将患者分为早期神经功能恶化组和非早期神经功能恶化组;根据患者功能受损程度分为致残组与非致残组。采集患者的病史资料及基线生命体征、血液检验指标;采用多因素Logistic回归分析方程分析其危险因素,应用ROC工作曲线分析胱抑素C对轻型卒中患者溶栓后发生早期神经功能恶化的预测作用。结果:与非早期神经功能恶化组相比,早期神经功能恶化组患者胱抑素C、肌酐值、高同型半胱氨酸、C反应蛋白、空腹血糖均较高,组间差异有统计学意义(P轻型卒中患者静脉溶栓后发生早期神经功能恶化有统计学相关性(OR=7.502,95%CI:1.500-37.519;P=0.014)。ROC曲线分析显示,胱抑素预测轻型卒中患者静脉溶栓发生早期神经功能恶化的最佳截止值估计为0.975 mg/L,灵敏度为79.2%,特异性为51.0%,曲线下面积为0.674(95%CI:0.555-0.792;P=0.008)。致残性组出现早期神经功能恶化者有22人(18.03%),非致残性出现早期神经功能恶化者有2人(5.00%),且两组之间差异有统计学意义(P=0.045)。结论:胱抑素C是轻型卒中患者阿替普酶静脉溶栓后出现早期神经功能恶化的独立预测因子;高水平胱抑素C提示患者神经功能恢复差,预后不良;对于无明确禁忌症的轻型非致残性卒中患者使用静脉溶栓安全可靠。

关键词：轻型卒中静脉溶栓早期神经功能恶化胱抑素

不同时长的双联抗血小板治疗对非心源性急性轻型卒中复发和功能预后的影响

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不同时长的双联抗血小板治疗对非心源性急性轻型卒中复发和功能预...

作者：陈王招广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨真实世界中不同时长的双联抗血小板治疗对非心源性急性轻型卒中(Minor Stroke,MS)复发和功能预后的影响。方法:本研究是一项真实世界、前瞻性、单一中心的研究,连续性地收集自2018年11月至2020年10月就诊于广西医科大学第一附... 详细信息

目的:探讨真实世界中不同时长的双联抗血小板治疗对非心源性急性轻型卒中(Minor Stroke,MS)复发和功能预后的影响。方法:本研究是一项真实世界、前瞻性、单一中心的研究,连续性地收集自2018年11月至2020年10月就诊于广西医科大学第一附属医院神经内科的发病7天内的非心源性急性轻型卒中并使用双联抗血小板治疗(Dual Antiplatelet Therapy,DAPT)(阿司匹林+氯吡格雷)的患者。对纳入的患者进行阶段性随访,最长随访时间为24个月,记录:双联抗血小板时长、服药依从性、安全不良事件、是否发缺血性脑卒中及30天、90天、180天的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分等随访资料。结果:1.本研究一共收集了268例患者,实际随访265例,失访3例,双联抗血小板治疗21天有56例,双联抗血小板治疗21天有145例,未复发患者223例(84.2%),复发患者42例(15.8%),安全不良事件13例(4.9%)。所有未复发患者的随访时间均超过6个月,最长随访时间24个月。2.不同双联抗血小板治疗时长在生存状态、生存时间、90天及180天功能预后之间至少有两组有差异性(P卒中率显著高于DAPT 21天,DAPT卒中率显著高于DAPT>21天,差异具有统计学意义(P卒中治疗低分子肝素试验(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型、年龄、卒中史、首诊餐后2小时血糖(2 hours Postprandial Blood Glucose,2h PBG)和首诊肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase Isoenzymes,CK-MB)进行多因素COX回归分析可知:(1)DAPT卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分2分、3分组与首诊NIHSS评分0分对比,其P值分别为0.006、0.001,其OR值和95%CI分别为6.364(1.718,23.584)、9.517(2.623,34.527),提示首诊NIHSS评分2分、3分组的30天预后不良的风险比首诊NIHSS评分0分高。(3)启动DAPT>24h与启动DAPT≤24h对比,其COX回归检验P值分别为0.002,其OR值和95%CI分别为0.399(0.221,0.722),提示启动DAPT>24h的30天预后不良的风险比启动DAPT≤24h高。影响MS90天功能预后的因素有:(1)DAPT<21天与DAPT 21天对比,其P值为0.046,其OR值和95%CI为2.951(1.019,8.543),提示DAPT<21天的90天功能预后不良风险比DAPT 21天高。(2)首诊NIHSS评分3分组与首诊NIHSS评分0分对比,其P值为0.044,OR值和95%CI分别为3.951(1.035,15.075),提示首诊NIHSS评分3分组的90天功能预后不良的风险比首诊NIHSS评分0分高。(3)高血压史的P值为0.011,其OR值和95%CI为4.975(1.441,17.176),提示高血压是90天功能预

关键词：轻型卒中双联抗血小板治疗复发功能预后

PON1、ABCB1、CYP2C19基因多态性在急性轻型卒中的分布情况及对其短期预后的影响

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PON1、ABCB1、CYP2C19基因多态性在急性轻型卒中的分布情况及对其...

作者：马梦佳新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究急性轻型脑卒中患者PON1 rs662、ABCB1 rs1045642、CYP2C19rs4244285、rs4986893、rs12248560位点的基因型分布情况,及其对短期预后的影响。方法:纳入2018年9月至2019年6月在新疆医科大学第一附属医院神经内科住院治疗的急性... 详细信息

目的:研究急性轻型脑卒中患者PON1 rs662、ABCB1 rs1045642、CYP2C19rs4244285、rs4986893、rs12248560位点的基因型分布情况,及其对短期预后的影响。方法:纳入2018年9月至2019年6月在新疆医科大学第一附属医院神经内科住院治疗的急性轻型卒中患者,入院时即完善NIHSS评分、mRS评分,治疗上采用阿司匹林100 mg/天加氯吡格雷75 mg/天治疗21天后改为长期服用氯吡格雷75 mg/天;采用数字荧光分子杂交法检测PON1 rs662、ABCB1 rs1045642、CYP2C19rs4244285、rs4986893、rs12248560位点的基因型,并分别于出院后3个月、6个月再次评估纳入患者的NIHSS评分、mRS评分及有无再发缺血事件,研究上述基因多态性的分布及对短期预后的影响。结果:在纳入150名轻型卒中患者中,PON1、ABCB1、CYP2C19各基因型在不同性别、大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型之间无分布差异;经3个月随访后,150例患者中共7例患者再发缺血事件。经3个月随访后,CYP2C19慢代谢型的复发风险较快代谢型及中间代谢型高,CYP2C19慢代谢型为卒中后3个月复发的危险因素;经6个月随访后,124例患者中共21例患者再发缺血事件,CYP2C19慢代谢型复发风险较快代谢型及中间代谢型高,PON1突变纯合型较野生型及突变杂合型复发风险高,CYP2C19慢代谢型、PON1突变纯合型为卒中后6个月复发的危险因素。结论:PON1、ABCB1、CYP2C19各基因型在不同性别、大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型之间无分布差异;CYP2C19慢代谢型是卒中后3个月、6个月复发的危险因素;PON1突变纯合型是卒中后6个月复发的危险因素。

关键词：轻型卒中 PON1 ABCB1 CYP2C19 短期预后

轻型卒中与非轻型卒中患者rt-PA溶栓后安全性与有效性对比

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中国实用神经疾病杂志 2019年第24期22卷 2684-2690页

作者：张俊韩帆胡挺魏秀娥徐州医科大学第二附属医院神经内科江苏徐州221006 徐州市传染病院江苏徐州221006

目的探究轻型卒中与非轻型卒中患者rt-PA溶栓的安全性与有效性。方法选取2017-01-2019-04徐州医科大学第二附属医院收治的时间窗内溶栓患者为研究对象,单因素分析二者短期预后及不良事件的差异,二元Logistic回归比较二者对神经功能改善... 详细信息

目的探究轻型卒中与非轻型卒中患者rt-PA溶栓的安全性与有效性。方法选取2017-01-2019-04徐州医科大学第二附属医院收治的时间窗内溶栓患者为研究对象,单因素分析二者短期预后及不良事件的差异,二元Logistic回归比较二者对神经功能改善的影响。结果轻型卒中与非轻型卒中在溶栓后症状性颅内出血、早期神经功能恶化及神经功能改善方面无明显差异,但是症状性颅内出血及早期神经功能恶化比例相对较低。结论轻型卒中患者溶栓治疗也是安全有效的。

关键词：脑卒中脑缺血溶栓轻型卒中预后脑出血神经功能恶化

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轻型卒中患者的溶栓治疗进展

中国卒中杂志 2021年第10期16卷 1075-1081页

作者：闫然熊云云李子孝首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 国家神经系统疾病临床医学研究中心北京脑科学与类脑研究中心国家神经系统疾病医疗质量控制中心

轻型卒中的定义及标准目前尚未统一,其是否需要溶栓是卒中领域尚未解决的问题之一。轻型卒中在卒中患者中的比例较大且有上升趋势,并且增加致残和复发的风险。轻型卒中患者即便在4.5 h内到达医院也常因症状较轻而未能接受溶栓治疗,而这... 详细信息

轻型卒中的定义及标准目前尚未统一,其是否需要溶栓是卒中领域尚未解决的问题之一。轻型卒中在卒中患者中的比例较大且有上升趋势,并且增加致残和复发的风险。轻型卒中患者即便在4.5 h内到达医院也常因症状较轻而未能接受溶栓治疗,而这些未溶栓患者中有29%预后不良。轻型卒中患者溶栓治疗的有效性及安全性均存在很大争议,而溶栓治疗的时间窗、卒中是否致残、NIHSS评分、病因学分型等因素均可影响其预后,需要更多的研究来评估溶栓治疗对轻型卒中患者的意义。

关键词：轻型卒中溶栓治疗阿替普酶预后影响因素