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关节软骨损伤修复技术的研究与进展

中国组织工程研究 2014年第29期18卷 4724-4729页

作者：阮征尹庆水张余南方医科大学研究生院广东省广州市510515 解放军广州军区广州总医院骨科医院广东省广州市510010

背景:自体软骨因为软骨细胞密度低,新陈代谢率低以及没有血供而导致自我修复效果不理想。目的:就近年来组织工程技术的最新研究和外科治疗软骨损伤最新疗效方面一些最新研究及进展做一综述。方法:由第一作者检索PubMed数据库1992年1月至... 详细信息

背景:自体软骨因为软骨细胞密度低,新陈代谢率低以及没有血供而导致自我修复效果不理想。目的:就近年来组织工程技术的最新研究和外科治疗软骨损伤最新疗效方面一些最新研究及进展做一综述。方法:由第一作者检索PubMed数据库1992年1月至2013年12月文献,在标题和摘要中以"Articular cartilage;injury;tissue engineering;repair"为检索词进行检索。根据纳入排除标准最终选取61篇文献进行分析。结果与结论:目前临床上常见的治疗关节软骨损伤方法有关节清理、镶嵌式成形技术、软骨膜及自体软骨细胞移植技术等,但都没研究表明某种治疗方法可以达到满意的长期疗效。其中主要的一个原因就是无法在软骨损伤处形成新的透明软骨,且修复的组织在机械性能上也无法和原有的自体软骨相比较。组织工程技术是今年来研究的热点,因其可以诱导自体软骨的形成而成为一种最有前景的治疗方法。组织工程技术利用内源性或者外源性的种子细胞,辅以诱导因子及营养因子诱导软骨的自身修复,以修复再生成有和自身软骨相似,甚至相同生物性能的透明软骨为最终的目标。如何简化治疗步骤和降低治疗费用是促进软骨再生修复进一步研究的动力。

关键词：软骨,关节组织工程软骨细胞干细胞支架组织构建软骨组织工程关节软骨损伤修复

三维快速梯度回波水激发序列评价前交叉韧带损伤后膝关节软骨的形态学改变

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中国医学影像学杂志 2014年第8期22卷 620-623页

作者：马春忠于晓坤刘圣源李磊张乐天津市第五中心医院放射科天津300450

目的应用MRI三维快速梯度回波水激发序列观察前交叉韧带(ACL)损伤后膝关节软骨的形态学改变。资料与方法 20例单侧膝关节ACL损伤患者行MRI三维快速梯度回波水激发成像扫描,分别扫描患者患侧及健侧膝关节,通过矢状位成像测量膝关节不同... 详细信息

目的应用MRI三维快速梯度回波水激发序列观察前交叉韧带(ACL)损伤后膝关节软骨的形态学改变。资料与方法 20例单侧膝关节ACL损伤患者行MRI三维快速梯度回波水激发成像扫描,分别扫描患者患侧及健侧膝关节,通过矢状位成像测量膝关节不同部位软骨体积,比较患侧和健侧的差异。结果 ACL损伤患者患侧膝关节软骨总体积小于健侧(t=2.0263,P关节软骨总体积比较差异无统计学意义(P>0.05),女性患侧与健侧膝关节软骨总体积差异有统计学意义(t=2.6508,P软骨体积改变更明显(t=2.0795,P关节软骨体积的改变,女性前交叉韧带损伤后膝关节软骨改变更明显。

关键词：前交叉韧带膝关节软骨软骨,关节磁共振成像男(雄)性女(雌)性

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结缔组织生长因子与关节软骨的修复

中国组织工程研究 2015年第11期19卷 1755-1760页

作者：张世松张志峰黄健内蒙古医科大学研究生学院内蒙古医科大学第二附属医院

背景:结缔组织生长因子有刺激间充质细胞向软骨细胞分化的潜能,能促进软骨细胞的增殖和分化,可促进关节软骨细胞Ⅱ型胶原及蛋白多糖的表达,与其他生长因子一起在关节软骨修复的过程中发挥着重要作用。目的:重点就结缔组织生长因子的结构... 详细信息

背景:结缔组织生长因子有刺激间充质细胞向软骨细胞分化的潜能,能促进软骨细胞的增殖和分化,可促进关节软骨细胞Ⅱ型胶原及蛋白多糖的表达,与其他生长因子一起在关节软骨修复的过程中发挥着重要作用。目的:重点就结缔组织生长因子的结构,在关节软骨修复中的功能,与其他物质的相互作用方面作一综述。方法:以"connective tissue growth factor,connective tissue growth factor and articular cartilage,articular cartilage damage,articular cartilage repairment"为英文检索词,以"关节软骨损伤"为中文检索词,检索Pub Med数据库、中国知网-cnki数据库1980年1月至2014年7月有关关节软骨损伤修复的文献,排除与软骨损伤的修复重建相关性不强、以及内容重复、陈旧的文献。共保留32篇文献进行综述。结果与结论:结缔组织生长因子有刺激间充质细胞向软骨细胞分化的潜能,能促进软骨细胞的增殖、分化和成熟,可维持胞外基质合成以及平衡,可促进关节软骨细胞Ⅱ型胶原及蛋白多糖的表达,与其他生长因子一起在关节软骨修复的过程中发挥着重要作用。结缔组织生长因子是软骨细胞生长、增殖、分化的关键生长因子之一,贯穿软骨修复整个过程。研究发现,骨性关节炎患者的关节软骨细胞对成纤维细胞生长因子1和结缔组织生长因子表达呈现明显相关性增加。结缔组织生长因子通过对关节软骨组织的信号通路及与其他组织内的细胞因子彼此作用对关节软骨细胞及基质发挥作用。

关键词：结缔组织生长因子软骨,关节胶原,2型组织构建软骨组织工程关节软骨损伤修复

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MRI不同序列对骶髂关节软骨成像的比较

中国组织工程研究 2015年第51期19卷 8223-8227页

作者：刘博史大鹏郑福增孙永强杨中杰王同明河南省中医院放射科河南省郑州市450002 河南省人民医院影像中心河南省郑州市450003 河南省中医院骨科河南省郑州市450002

背景:平片及CT不能显示关节软骨的改变,磁共振虽可显示软骨,但常规序列软骨显像效果欠佳,因此若要提高MRI检出软骨病变的能力,序列的优化显得非常重要。目的:比较骶髂关节常用磁共振成像序列,筛选适合骶髂关节软骨MRI最佳成像序列。方法... 详细信息

背景:平片及CT不能显示关节软骨的改变,磁共振虽可显示软骨,但常规序列软骨显像效果欠佳,因此若要提高MRI检出软骨病变的能力,序列的优化显得非常重要。目的:比较骶髂关节常用磁共振成像序列,筛选适合骶髂关节软骨MRI最佳成像序列。方法:对45健康志愿者分别行骶髂关节MRI自旋回波T1WI、T2WI、T1-flash-3d-water-cor、T2-me3d-cor和T2-me2d-cor和T1-se-cor-water-fil扫描,比较各个序列显示骶髂关节软骨的清晰度、内部信号变化及软骨表面缺损。结果与结论:自旋回波T1WI和T2WI序列45均显示骶髂关节软骨为一条稍高信号带,关节间隙不清;梯度回波T1-se-cor-water-fil序列45均显示两侧关节面骨皮质与髂侧软骨、骶侧软骨及软骨间隙形成的5条平行线状结构;T2-me3d-cor、T1-flash-3D-water-cor-fil序列45例受检者关节软骨为一条明亮、清晰高信号,与周围骨皮质及骨髓分界非常清晰,但骶侧、髂侧软骨不能够区分。T2-me2d-cor序列37例能显示髂侧、骶侧软骨及软骨间关节间隙,8例分辨不清;弥散成像序列仅部分层面能显示关节软骨,诸结构显示较模糊,信号强度对比不鲜明。结果说明,T1-se-cor-water-fil在关节软骨显示程度、内部信号变化和软骨表面缺损程度等方面明显优于其他序列。T1-flash-3d-water-cor、T2-me3d-cor和T2-me2d-cor对软骨表显示方面优于常规MRI序列,但不如T1-se-cor-water-fil。

关键词：脊柱炎,强直性磁共振成像软骨,关节组织工程组织构建软骨组织工程骶髂关节炎关节软骨强直性脊柱炎

早期关节腔内注射透明质酸对老年关节创伤后患者软骨细胞凋亡的影响

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中华老年医学杂志 2015年第6期34卷 654-655页

作者：王建航孙涛山东省烟台市烟台山医院创伤骨科 264001

目的探讨早期关节腔内注射透明质酸对老年关节创伤后关节软骨细胞凋亡的影响.方法选择2013年1月至2014年10月我院收治的89例老年关节创伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组40例,采用常规的手术和抗感染治疗;观察组49例,在常... 详细信息

目的探讨早期关节腔内注射透明质酸对老年关节创伤后关节软骨细胞凋亡的影响.方法选择2013年1月至2014年10月我院收治的89例老年关节创伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组40例,采用常规的手术和抗感染治疗;观察组49例,在常规治疗的基础上给予关节腔内注射透明质酸.比较分析两组软骨细胞凋亡率和细胞周期以及增殖指数. 结果观察组细胞凋亡率（4.08±0.74）％比对照组（6.41±0.54）％低（t=16.403,P＜0.001）;对照组G0/G1期细胞（91.7±4.3）％高于观察组（83.5±3.5）％（t=10.275,P＜0.001）;对照组S（3.5±0.3）％和G2/M期细胞（4.7±0.6）％以及增殖指数（9.1±1.1）％低于观察组S（8.2±2.4）％和G2/M期细胞（8.5±1.8）％以及增殖指数（16.7±1.9）％（t=12.293、12.731和22.198,均P＜0.001）. 结论老年关节创伤后,早期关节腔内注射透明质酸可降低细胞凋亡率,有利于关节软骨细胞更替,促进患者康复.

关键词：透明质酸软骨,关节细胞凋亡

组织工程软骨与柚皮苷联合修复兔膝关节软骨缺损的组织学证实

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中国组织工程研究 2014年第20期18卷 3165-3171页

作者：李春根曲弋叶超陈婧王逢贤李鹏洋李素华任敬佩亓建北京中医药大学东直门医院骨科北京中医药大学东直门医院脑病科

背景:目前临床上虽有多种方法用于治疗软骨缺损,但没有从根本上解决关节软骨缺损修复问题。目的:通过组织学研究进一步评价柚皮苷结合组织工程软骨修复兔关节软骨缺损的效果。方法:取兔骨髓间充质干细胞体外增殖后,复合于改建后的脱细... 详细信息

背景:目前临床上虽有多种方法用于治疗软骨缺损,但没有从根本上解决关节软骨缺损修复问题。目的:通过组织学研究进一步评价柚皮苷结合组织工程软骨修复兔关节软骨缺损的效果。方法:取兔骨髓间充质干细胞体外增殖后,复合于改建后的脱细胞真皮基质载体上,制成组织工程软骨,植入到兔膝关节软骨缺损,并以柚皮苷汤灌胃,于4,8周后分别对修复组织进行苏木精-伊红、Masson三色染色、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原染色、Ⅹ型胶原染色等组织学检查。结果与结论:术后8周,柚皮苷结合干细胞复合体组缺损处修复组织变成乳白色,半透明光滑组织,缺损修复组织与周围正常软骨已基本难区分,表面光滑。组织学检查发现修复缺损处基本为新生软骨填充。结果证实,柚皮苷结合组织工程软骨能提高家兔膝关节软骨缺损的修复质量。

关键词：骨髓间质干细胞真皮组织工程软骨,关节水龙骨科组织构建软骨组织工程软骨缺损骨髓间充质干细胞脱细胞真皮基质组织工程软骨柚皮苷兔

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自体软骨细胞修复关节软骨缺损的机制探讨

中国骨伤 2010年第9期23卷 683-687页

作者：余方圆卢世璧黄利虹许文静彭江赵斌袁玫黄靖香解放军309医院骨科北京100091 解放军总医院骨科研究所北京100853

目的:观察团块样自体软骨细胞植入关节软骨缺损后的病理变化,探讨自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的病理生理机制。方法:24只3.0kg以上4～6月龄新西兰大白兔,雌雄不限,随机分为两组:实验组和对照组。实验组12只,20%的速眠新(1mg/kg)... 详细信息

目的:观察团块样自体软骨细胞植入关节软骨缺损后的病理变化,探讨自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的病理生理机制。方法:24只3.0kg以上4～6月龄新西兰大白兔,雌雄不限,随机分为两组:实验组和对照组。实验组12只,20%的速眠新(1mg/kg)肌肉注射麻醉后取肩关节软骨组织,0.2%Ⅱ型胶原酶消化分离软骨细胞,体外单层培养,细胞长成肉眼可见的膜状后收集固体的组织样细胞团,动物再次麻醉制造双膝股骨滑车4.0mm×6.0mm方形缺损,植入细胞团块,骨膜覆盖,缝合骨膜于双股骨髁上。对照组12只,同实验组手术方法进行缺损单纯骨膜移植。1、3、12、24周两组各3只动物空气栓塞处死取材,观察细胞团块变化和缺损修复情况。结果:1周时软骨细胞朝向关节面部分细胞变大变圆,产生大量基质;3周时此种变化更加明显,但骨膜与细胞团块已然不能分开;12周时缺损为类透明软骨组织修复;24周时修复组织为透明软骨样组织,对照组为纤维软骨组织修复。结论:关节软骨细胞体外聚集培养形成的细胞团块内的细胞有迁移生长能力;细胞团块移植方法植入的细胞数量大,表型好,细胞在缺损内不会流失;关节软骨缺损修复是由植入的细胞团块生长分化而来;自体关节软骨细胞团块植入关节缺损内后,在关节应力的影响下,先从朝向关节面的一侧逐渐发生细胞成熟分化和软骨基质产生,逐渐完成缺损的修复。

关键词：软骨,关节移植,自体软骨细胞软组织损伤

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间充质干细胞促进关节软骨的修复与再生

中国组织工程研究 2015年第50期19卷 8195-8200页

作者：朱瑜琪王金荣王智耀中国中医科学院眼科医院北京市100040

背景:关节软骨损伤后,软骨组织几乎没有修复能力,关节软骨损伤的修复一直是临床工作的难点。目的:探讨修复关节软骨损伤的干细胞种类及其生物学特性,明确干细胞在修复关节软骨损伤中的作用及优缺点。方法:由第一作者检索1998至2015年Pub... 详细信息

背景:关节软骨损伤后,软骨组织几乎没有修复能力,关节软骨损伤的修复一直是临床工作的难点。目的:探讨修复关节软骨损伤的干细胞种类及其生物学特性,明确干细胞在修复关节软骨损伤中的作用及优缺点。方法:由第一作者检索1998至2015年Pub Med数据及CNKI中国期刊全文数据库,英文检索词"Articular cartilage injury,Mesenchymal stem cells,regeneration";中文检索词"关节软骨损伤,间充质干细胞,再生",纳入47篇文献进行分析。结果与结论:关节软骨损伤最有效的修复方案是以细胞为基础的治疗方法,来源于骨髓、脂肪及脐血的间充质干细胞均有较强的成软骨特性和克隆能力。骨髓间充质干细胞具有更高的分化潜能,对软骨缺损有修复作用,来源于脐血的间充质干细胞致瘤性低,脂肪源性干细胞的生长增殖速度更快。干细胞复合天然载体材料如胶原、明胶、纤维蛋白和藻酸盐等可促进细胞黏附、分化和增殖,以此构建组织工程软骨将有效修复关节软骨缺损。

关键词：软骨,关节干细胞间质干细胞移植组织工程移植关节软骨干细胞移植软骨损伤

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手法治疗对兔膝关节软骨缺损的修复效果

中西医结合学报 2009年第4期7卷 372-379页

作者：代岭辉许勇熊炎昊高峰胡炯杜宁上海交通大学医学院瑞金医院伤科上海200025 上海市光华中西医结合医院骨科上海200052 上海沐阳医院骨伤科上海200030

目的:评价手法治疗对兔膝关节软骨浅层和深层缺损修复的效果。方法:将24只新西兰兔随机分成手法组和对照组。分别在24只兔双侧膝关节的股骨内侧髁造成直径2mm的浅层软骨缺损,在股骨髌面造成直径3mm的深层软骨缺损。造模4周后,手法组采... 详细信息

目的:评价手法治疗对兔膝关节软骨浅层和深层缺损修复的效果。方法:将24只新西兰兔随机分成手法组和对照组。分别在24只兔双侧膝关节的股骨内侧髁造成直径2mm的浅层软骨缺损,在股骨髌面造成直径3mm的深层软骨缺损。造模4周后,手法组采取手法治疗,对照组不采取任何治疗措施。分别于治疗后4、8、12周取材,对缺损区域的修复组织进行外观形态、苏木精和伊红(hematoxylin and eosin,HE)染色、番红O染色以及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色观察,并采用O'Driscoll软骨组织形态学评分评价软骨缺损的修复质量。结果:治疗后,手法组软骨浅层缺损和软骨深层缺损渐渐修复。修复组织质地稍软,表面光滑,外观与正常软骨类似,大部分区域与周围正常软骨界限模糊,与周围软骨整合良好。对照组浅层缺损虽然有部分被修复,但所修复组织与周围软骨界限清晰;深层缺损只是缺损面积略减小,未见到缺损修复,或以纤维样组织填充。HE染色显示手法组修复组织内有大量的透明软骨细胞,番红O染色显示手法组修复组织基质染色接近周围正常关节软骨,对照组无染色。Ⅱ型胶原免疫组织化学染色显示,手法组浅层缺损和深层缺损的修复组织Ⅱ型胶原染色与正常软骨相比染色正常甚至较深;对照组浅层和深层缺损的修复组织无染色,修复组织与正常组织界限清晰。O'Driscoll评分结果显示,手法组的浅层缺损和深层缺损的评分均高于同一时间段对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手法治疗能有效地修复兔膝关节的浅层软骨缺损和深层软骨缺损,修复物质与透明软骨相似。

关键词：软骨,关节手法,肌内骨骼损伤兔