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机械负荷对关节软骨代谢与软骨下骨代谢的影响

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中医正骨 2022年第5期34卷 53-57页

作者：马潇苒马信龙马剑雄天津中医药大学研究生院天津301617 天津市天津医院天津300050

膝骨关节炎是一种退行性关节疾病,主要病理特征是关节软骨进行性退变、滑膜增生及软骨下骨的结构性改变。关节内软骨及软骨下骨应力集中或关节内应力卸载,均是膝骨关节炎发生、发展的重要危险因素。过高或过低的机械负荷均可影响关节的... 详细信息

膝骨关节炎是一种退行性关节疾病,主要病理特征是关节软骨进行性退变、滑膜增生及软骨下骨的结构性改变。关节内软骨及软骨下骨应力集中或关节内应力卸载,均是膝骨关节炎发生、发展的重要危险因素。过高或过低的机械负荷均可影响关节的软骨代谢,导致关节软骨损伤、软骨下骨硬化,加速膝骨关节炎的发生与发展。为进一步了解机械负荷对关节软骨代谢与软骨下骨代谢的影响,本文对相关研究进展进行了综述,为膝骨关节炎的防治探索新的思路。

关键词：骨关节炎,膝代谢软骨,关节软骨下骨机械负荷综述

Wnt信号通路在膝关节骨关节炎软骨退变的作用

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中国骨与关节杂志 2022年第10期11卷 782-785页

作者：方雨婷柳直姚五平王宇杰张璇甘肃中医药大学兰州730000 甘肃省中医院兰州730000

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退变性疾病,其中软骨退变以软骨纤维化、皲裂等为主要特点,其患病率高达8.1%,并且逐年增多,严重影响患者生活质量[1]。膝关节软骨退变主要因为膝关节力学失衡,局部受力不均,则关节软... 详细信息

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退变性疾病,其中软骨退变以软骨纤维化、皲裂等为主要特点,其患病率高达8.1%,并且逐年增多,严重影响患者生活质量[1]。膝关节软骨退变主要因为膝关节力学失衡,局部受力不均,则关节软骨面磨损,甚至软骨下骨的损坏,日久慢性劳损形成KOA[2-4]。

关键词：骨关节炎,膝软骨,关节 Wnt信号通路细胞综述

延迟增强MRI评估基质诱导自体膝关节软骨移植术效果

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中国医学影像学杂志 2014年第5期22卷 340-345,349页

作者：李敏刘阳梁朝阳郭全义卢世璧程流泉解放军医学院北京100853 解放军总医院胸外科北京100853 解放军总医院骨科北京100853 解放军总医院放射科北京100853

目的基质诱导自体软骨移植（MACI）是目前修复膝关节软骨损伤的最新技术，但目前缺乏有效的方法对手术效果进行评估，本研究拟探讨增强MRI评估膝关节MACI术后效果的应用价值。资料与方法选择经关节镜证实有软骨损伤的60例患者作为对照... 详细信息

目的基质诱导自体软骨移植（MACI）是目前修复膝关节软骨损伤的最新技术，但目前缺乏有效的方法对手术效果进行评估，本研究拟探讨增强MRI评估膝关节MACI术后效果的应用价值。资料与方法选择经关节镜证实有软骨损伤的60例患者作为对照组、接受自体膝关节软骨移植术的68例患者作为研究组，术前1周及术后3个月分别行MRI平扫及延迟增强扫描，比较增强扫描前后图像的信号强度、信噪比、对比噪声比、正常与受损软骨及手术修复软骨的强化率，同时比较不同级别损伤强化率的差异。结果增强扫描后髌软骨和股骨髁软骨信噪比分别为13．69±0．42、14．66±0．17，均明显高于平扫（t=4．904、5．505，P〈0．001）：对比噪声比分别为3．54±2．01、2．07±0．78，优于平扫（t=3．271、5．401，P〈0．001）。对照组损伤部位软骨强化率高于周围正常软骨（Z=3．785，P〈0．001），研究组术后强化率平均值低于术前（0．915±0．093对1．327±0．161，t=3．667，P〈0．001）：研究组、对照组术后强化率分别为0．915±0．093、1．045±0．127（Z=0．674，P〉0．05）：ROC曲线分析显示，当软骨增强率在0．30-0．55之间时，表明软骨成分正常或接近正常。结论MRI延迟增强扫描与平扫相比可以明显提高膝关节软骨的图像质量，同时可以通过分析软骨强化率对膝关节MACI术后效果进行有效评价。

关键词：关节疾病膝关节软骨,关节骨移植磁共振成像

富血小板血浆联合主动运动对大鼠髌股关节全层软骨缺损的修复效果研究

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中华创伤骨科杂志 2014年第6期16卷 512-517页

作者：贾俊杰宋锦旗黄磊梁亮许长鹏赵培冉余斌南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515

目的探讨富血小板血浆（PRP）联合主动运动对大鼠髌股关节全层软骨缺损修复的效果.方法 SPF级SD大鼠30只,15只用来提取富血小板血浆（PRP）,另外15只随机分成5组（n=6）：A组：空白对照组,B组：造模＋自由活动组,C组：造模＋主动运动... 详细信息

目的探讨富血小板血浆（PRP）联合主动运动对大鼠髌股关节全层软骨缺损修复的效果.方法 SPF级SD大鼠30只,15只用来提取富血小板血浆（PRP）,另外15只随机分成5组（n=6）：A组：空白对照组,B组：造模＋自由活动组,C组：造模＋主动运动组,D组：造模＋ PRP＋自由活动组,E组：造模＋ PRP＋主动运动组.10周后进行大体、组织学、免疫组化观察,检测血清中金属蛋白酶组织抑制因子-1 （TIMP-1）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）含量,计算TIMP-1与MMP-3OD值比值,并进行比较.结果大体观察、HE染色、免疫组化染色显示：A组,软骨表面光滑,软骨细胞数量多,排列有序,Ⅱ型胶原含量丰富;B组软骨缺损仍较大,表面不平整,成纤维细胞数量最少,Ⅱ型胶原含量最少;C、D、E3组分别进行主动运动或（和）PRP干预后软骨缺损基本修复,表面比较平整,成纤维细胞数量相对较多,Ⅱ型胶原含量相对较多;后3组缺损部位修复的软骨组织基本为纤维软骨组织,很少有透明软骨.各组TIMP-1/MMP-3OD值的比值分别为0.401±0.056、0.247±0.028、0.583±0.054、0.435±0.054、0.387±0.125,差异有统计学意义（F=8.585,P=0.003）.其中B组低于A、C、D、E组,C组高于D、E组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论软骨缺损后,早期进行中等强度主动运动或（和）关节腔内注射PRP,对软骨修复有一定的促进作用,尚不能证实主动运动和PRP之间的协同促进作用.

关键词：软骨,关节富血小板血浆运动软骨缺损修复

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膝关节软骨缺损的治疗现状及研究进展

中国骨伤 2015年第5期28卷 482-486页

作者：李祥全宋科荣王黎明金成哲南京医科大学附属南京医院江苏南京210000

研究了解膝关节软骨缺损的治疗现状及研究进展。回顾已发表的软骨缺损相关文献,总结目前软骨缺损的治疗现状,结合本研究中心的相关研究,得出治疗软骨缺损的策略及相关进展。目前关节软骨缺损的治疗方法有:微骨折、软骨细胞移植术、骨软... 详细信息

研究了解膝关节软骨缺损的治疗现状及研究进展。回顾已发表的软骨缺损相关文献,总结目前软骨缺损的治疗现状,结合本研究中心的相关研究,得出治疗软骨缺损的策略及相关进展。目前关节软骨缺损的治疗方法有:微骨折、软骨细胞移植术、骨软骨移植术和组织工程技术;功能磁共振在早期诊断软骨缺损、软骨退变中的相关研究正逐渐增多。目前软骨缺损仍然缺乏有效的治疗方法,组织工程技术为软骨缺损的治疗带来了新的希望;功能磁共振在早期诊断中具有一定意义。

关键词：膝关节软骨,关节软骨缺损磁共振成像综述文献

非手术干预治疗磁共振成像诊断的膝关节外伤性骨挫伤对降低膝关节软骨退行性改变的效果研究

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山西医药杂志 2023年第4期52卷 290-293页

作者：陈翠芬范光荣黄奕巧梁文彬袁海涛肖平广东省深圳市龙岗中心医院医学影像科 518116 广东省深圳市妇幼保健院放射科

目的分析非手术干预治疗磁共振成像(MRI)诊断的膝关节外伤性骨挫伤对降低膝关节软骨退行性改变的效果。方法膝关节外伤性骨挫伤患者,分为住院组和门诊组,住院组患者接受非手术干预治疗,门诊组患者接受门诊治疗,随访24个月,采用MRI检查... 详细信息

目的分析非手术干预治疗磁共振成像(MRI)诊断的膝关节外伤性骨挫伤对降低膝关节软骨退行性改变的效果。方法膝关节外伤性骨挫伤患者,分为住院组和门诊组,住院组患者接受非手术干预治疗,门诊组患者接受门诊治疗,随访24个月,采用MRI检查有无伴发性膝关节软骨退行性改变,记录治疗前后国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)、美国特种外科医院评分膝关节评分(HSS)、并发症情况,并统计分析。结果2组患者骨挫伤损伤累及关节面对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.08,P>0.05)。住院组患者3处出现邻近关节软骨退行性改变;门诊组患者9处出现邻近关节软骨退行性改变,2组患者对比差异有统计学意义(χ^(2)=4.28,P关节外伤性骨挫伤相对于门诊治疗,可以降低受创膝关节软骨退行性改变临床发生率。

关键词：磁共振成像膝关节软骨,关节骨挫伤

定量磁共振成像技术在评估关节软骨退行性变中的应用进展

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磁共振成像 2018年第11期9卷 874-880页

作者：罗慕晴冯智超廖云杰钟东李万猛容鹏飞王维中南大学湘雅三医院放射科长沙410003 中南大学湘雅医院脊柱外科长沙410008

关节软骨在维持关节的正常结构和功能方面发挥着重要作用,关节软骨退行性变则是许多关节疾病的重要早期改变之一。由于关节软骨一旦受损退变就难以愈合、不可逆,因而早期评估和诊断关节软骨退行性变具有至关重要意义。磁共振成像具有优... 详细信息

关节软骨在维持关节的正常结构和功能方面发挥着重要作用,关节软骨退行性变则是许多关节疾病的重要早期改变之一。由于关节软骨一旦受损退变就难以愈合、不可逆,因而早期评估和诊断关节软骨退行性变具有至关重要意义。磁共振成像具有优越的软组织对比度,从而能够无创、直接清晰地显示关节软骨,被公认为目前评价关节软骨损伤的最佳方法。随着近年来定量MRI技术的快速发展,可在关节软骨形态学改变出现之前对早期退变软骨生化成分和结构的改变进行定量检测。该文对关节软骨的解剖生理、退行性变病理生理及多种定量MRI技术在关节软骨退行性变中的应用进行综述。

关键词：软骨,关节软骨疾病磁共振成像

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膝关节软骨下局灶性骨髓病变的组织学特点

第三军医大学学报 2016年第14期38卷 1645-1649页

作者：古凌川杨柳王富友王凤玲第三军医大学西南医院关节外科重庆400038

目的探讨核磁共振（MRI）发现的膝关节软骨下局灶性骨髓病变（bone marrow lesions,BMLs）的组织学表现和特点。方法收集本院2013年9月至2015年2月因膝关节骨性关节炎行关节置换的40-70岁患者,术前完善患膝MRI,发现非负重区软骨下局灶性... 详细信息

目的探讨核磁共振（MRI）发现的膝关节软骨下局灶性骨髓病变（bone marrow lesions,BMLs）的组织学表现和特点。方法收集本院2013年9月至2015年2月因膝关节骨性关节炎行关节置换的40-70岁患者,术前完善患膝MRI,发现非负重区软骨下局灶性BMLs病灶（T1加权低信号区,T2加权及STIR脂肪抑制序列高信号区）者10例,其中男性3例,女性7例;术中获取病灶标本5例,其中男性2例,女性3例,年龄53-67（61±6）岁。标本切片均行HE染色及番红O/固绿染色,观察BMLs病灶区和相邻对照区组织学表现,Image Pro Plus 6.0图像分析软件测量各类病理组织所占面积比例和骨小梁体积分数（trabecular bone volume,BV/TV）。结果 5例局灶性BMLs病灶分别位于髌骨2例,股骨前髁2例,股骨后髁1例;术中见病灶部位表面软骨存在Ⅰ-Ⅳ度损伤,1例髌骨病灶截面为囊性变,其余为松质骨表现;术后病理学观察结果显示：除1例囊变外,其余4例病灶区以正常组织为主,占76.9%,异常组织占23.1%,BV/TV为26.7%,与对照区比较,骨髓坏死（t=-4.0,P=0.029）、异常骨小梁（t=-4.0,P=0.028）、BV/TV（t=6.4,P=0.008）差异有统计学意义。结论膝关节非负重区软骨下局灶性BMLs病灶表现出一些非特异性异常组织学表现和一定的共性,软骨损伤和骨小梁减少尤为明显。

关键词：骨髓病变膝关节软骨,关节组织学

基于膝关节软骨磁共振半定量评分的自动分割与分类评价

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磁共振成像 2018年第12期9卷 928-935页

作者：司莉萍宣锴姚伟武上海交通大学附属第六人民医院放射科上海200030 上海交通大学生物医学工程学院医学影像先进技术研究院上海200030

目的通过机器学习大量影像诊断明确的膝关节软骨不同程度病变的磁共振图像,实现膝关节软骨评分的自动分类和分割并评价其准确性,具有监测骨关节炎(osteoarthritis,OA)发生和发展过程的应用价值。材料与方法回顾性纳入590例膝关节磁共振3... 详细信息

目的通过机器学习大量影像诊断明确的膝关节软骨不同程度病变的磁共振图像,实现膝关节软骨评分的自动分类和分割并评价其准确性,具有监测骨关节炎(osteoarthritis,OA)发生和发展过程的应用价值。材料与方法回顾性纳入590例膝关节磁共振3.0 T数据。自动分类数据557例;自动分割数据33例,其中27个数据用于训练,6个数据用于测试。在深度学习的基础上利用迁移学习方法,基于两种神经网络模型,即V型网络和Inception网络,进行自动分割和分类。软骨的分割由放射科医师进行手工标注,以进行比较。软骨的分类由放射科医师依据全器官磁共振成像评分(whole-organ magnetic resonance imaging score,WORMS)分区方法及Recht评分标准进行评分;自动分割精度的量化指标使用Dice相似性系数。结果所有膝关节骨骼自动分割的Dice相似性系数值(dice similarity coefficient value,DSC)均在0.90以上,膝关节软骨自动分割的Dice相似性系数值均在0.70以上,表明本研究提出的自动分割方法能准确地分割膝关节骨骼和软骨。结论利用深度神经网络建立了一种膝关节自动分割和软骨病变分类的方法,V型网络和Inception网络展示了快速生成准确分割和分类结果的效率和精确度,可以得到较准确的结果,有助于提取形态特征,具有监测和诊断OA的价值,为影像诊疗流程自动化提供了技术支持。

关键词：膝关节骨关节炎软骨,关节自动分割自动分类磁共振成像