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软组织肿瘤病理诊断中值得关注的几个问题

临床与实验病理学杂志 2023年第10期39卷 1155-1158页

作者：阎晓初陆军军医大学第一附属医院病理学研究所重庆400038 重庆金凤实验室精准诊断中心重庆400038

软组织肿瘤具有分布广、种类多、形态重叠和相似性多的特点,给病理诊断带来困难,是外科病理学中公认的难点之一。近年来,随着软组织肿瘤分子遗传学的迅猛发展,不仅对其病理诊断具有重要价值,而且对临床治疗策略制定和生物学行为预测等... 详细信息

软组织肿瘤具有分布广、种类多、形态重叠和相似性多的特点,给病理诊断带来困难,是外科病理学中公认的难点之一。近年来,随着软组织肿瘤分子遗传学的迅猛发展,不仅对其病理诊断具有重要价值,而且对临床治疗策略制定和生物学行为预测等亦起到显著指导作用。本文就软组织肿瘤病理诊断中面临的问题和挑战进行简要概述。

关键词：软组织肿瘤病理诊断精准诊治

伴有EML4-ALK基因融合的肺ALK重排软组织肿瘤1例

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中华病理学杂志 2023年第10期52卷 1044-1046页

作者：朱永村张玉杰张淑坤山东大学附属威海市立医院病理科威海264200

患者女,66岁,反复发热伴胸闷15 d入院。胸部CT检查:左肺上叶见一截面积大小11.4 cm×7.2 cm的软组织密度影,边界尚清,周围有分叶。随后患者行左肺上叶切除及肺门淋巴结清扫手术。镜下观察:肿瘤细胞呈上皮样,细胞核染色质粗颗粒状,缺乏... 详细信息

患者女,66岁,反复发热伴胸闷15 d入院。胸部CT检查:左肺上叶见一截面积大小11.4 cm×7.2 cm的软组织密度影,边界尚清,周围有分叶。随后患者行左肺上叶切除及肺门淋巴结清扫手术。镜下观察:肿瘤细胞呈上皮样,细胞核染色质粗颗粒状,缺乏明显的核仁,细胞质少,偏嗜酸性,细胞边界不清楚。肿瘤细胞呈实性片状排列或形成模糊的结节,可见细胞稀疏区域和密集区域混杂存在,稀疏区的肿瘤细胞可形成孤立的旋涡状结构,伴有富于黏液样和透明玻璃样变的间质。免疫组织化学染色结果:CD34、波形蛋白、INI1阳性,S-100蛋白部分阳性,间变性淋巴瘤激酶(ALK)弱阳性,Ki-67阳性指数30%。肿瘤融合基因RNA检测:ALK基因重排,与EML4融合,产生EML4-ALK融合基因。熟悉掌握ALK重排软组织肿瘤的临床病理学特征,对于软组织肿瘤精准分类以及对高度侵袭性肿瘤采取ALK抑制剂靶向治疗至关重要。

关键词：软组织肿瘤 ALK基因肺门淋巴结左肺上叶玻璃样变阳性指数分叶靶向治疗

新的免疫组织化学抗体在软组织肿瘤病理诊断中的应用和新进展

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中华病理学杂志 2022年第3期51卷 177-182页

作者：石慧娟韩安家中山大学附属第一医院病理科广州510080

近年来随着软组织肿瘤的新类型不断被报道,用于这些肿瘤诊断的免疫组织化学抗体也相继出现,为便于国内学者熟悉和了解新的免疫组织化学抗体在软组织肿瘤病理诊断特别是新类型中的应用,该文重点介绍其在软组织肿瘤病理诊断中的应用及其... 详细信息

近年来随着软组织肿瘤的新类型不断被报道,用于这些肿瘤诊断的免疫组织化学抗体也相继出现,为便于国内学者熟悉和了解新的免疫组织化学抗体在软组织肿瘤病理诊断特别是新类型中的应用,该文重点介绍其在软组织肿瘤病理诊断中的应用及其新进展,有助于病理医师作出正确的病理诊断和鉴别诊断。

关键词：肿瘤病理诊断软组织肿瘤病理医师免疫组织化学诊断和鉴别诊断肿瘤诊断国内学者抗体

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软组织肿瘤中新近分类的病种

临床与实验病理学杂志 2021年第8期37卷 893-897页

作者：石慧娟韩安家中山大学附属第一医院病理科广州510080

近年来软组织肿瘤的新类型不断被报道,WHO(2020)软组织和骨肿瘤分类中增加了许多新类型,并对一些疾病类型进行重新分类。为便于国内学者熟悉和了解这些软组织肿瘤新类型的临床病理特征、免疫组化和分子病理特点,该文重点介绍WHO(2020)... 详细信息

近年来软组织肿瘤的新类型不断被报道,WHO(2020)软组织和骨肿瘤分类中增加了许多新类型,并对一些疾病类型进行重新分类。为便于国内学者熟悉和了解这些软组织肿瘤新类型的临床病理特征、免疫组化和分子病理特点,该文重点介绍WHO(2020)软组织和骨肿瘤分类中软组织肿瘤的新类型或新亚型,以及肿瘤分类或性质的变化,有助于临床与病理医师做出正确的病理诊断和鉴别诊断。

关键词：软组织肿瘤分类病理特征

密集视频描述的软组织肿瘤切除手术记录自动生成系统的研发与临床应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 43-49页

作者：王小荷刘浩敏程德斌党竞医李睿敏缑水平付军范宏斌空军军医大学西京医院骨科西安710032 西安电子科技大学西安710126

目的探讨密集视频描述的自动化良性软组织肿瘤切除术手术记录生成方法及应用价值。方法应用Transformer深度学习模型建立自动化手术记录生成系统,回顾性分析2021年9月至2023年8月空军军医大学西京医院骨科收治的30例良性软组织肿瘤患者... 详细信息

目的探讨密集视频描述的自动化良性软组织肿瘤切除术手术记录生成方法及应用价值。方法应用Transformer深度学习模型建立自动化手术记录生成系统,回顾性分析2021年9月至2023年8月空军军医大学西京医院骨科收治的30例良性软组织肿瘤患者手术视频。将患者数据按照8∶1∶1的比例随机分为训练集、验证集和测试集。在测试集上采用BLEU-1、BLEU-2、BLEU-3、BLEU-4、Meteor、Rouge、CIDEr共7个评价指标对模型生成手术记录文本质量进行评估,并与视频密集描述领域的经典算法并行解码的密集视频描述方法(PDVC)进行对比。结果该手术记录自动生成系统在测试集中运行的结果:BLEU-1、BLEU-2、BLEU-3、BLEU-4、Rouge、Meteor、CIDEr分别为16.80、15.23、13.01、11.68、16.01、12.67、62.30。经典算法PDVC的运行结果:BLEU-1、BLEU-2、BLEU-3、BLEU-4、Rouge、Meteor、CIDEr分别为15.63、14.17、11.90、10.45、12.97、11.99、53.64。本研究提出的方法所有指标均较PDVC有明显提升,BLEU-4、Rouge、Meteor、CIDEr分别提升了1.23、3.04、0.68、8.66,证明模型可以更好地抓取视频中的关键信息,有助于生成更有效的文本记录。结论基于密集视频描述的自动化良性软组织肿瘤切除术手术记录生成方法表现出良好的性能。

关键词：软组织肿瘤人工智能手术室信息系统深度学习手术记录生成

吲哚菁绿标记荧光成像技术在骨与软组织肿瘤切除手术中的辅助作用

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中华骨科杂志 2023年第9期43卷 574-580页

作者：王涵汤小东姬涛燕太强曲华毅李大森郭卫北京大学人民医院骨肿瘤科北京100044

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像在骨与软组织肿瘤切除手术中的作用与临床价值。方法回顾性分析38例采用ICG标记近红外(near-infrared,NIR)荧光成像辅助手术的骨与软组织肿瘤患者,男17例、女21例,年龄(36±21)岁(范围5... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光成像在骨与软组织肿瘤切除手术中的作用与临床价值。方法回顾性分析38例采用ICG标记近红外(near-infrared,NIR)荧光成像辅助手术的骨与软组织肿瘤患者,男17例、女21例,年龄(36±21)岁(范围5~75岁)。手术前1 d静脉滴注2 mg/kg剂量ICG,术中行NIR成像确认肿瘤荧光信号;肿瘤切除后,对肿瘤床进行NIR成像检测荧光残留灶;进一步切除荧光残留病灶送病理学检测,确认是否含有肿瘤组织。对荧光图像进行事后分析,计算肿瘤染色率及信噪比,并分析其影响因素。结果38例患者中34例患者肿瘤成功被ICG染色,总体染色率为90%。不同病理类型、良性或恶性肿瘤、是否接受新辅助化疗、术前不同ICG给药时间组肿瘤染色率的差异无统计学意义(P>0.05)。34例肿瘤成功染色患者的信噪比为2.9(2.3,5.7)。不同病理类型、良性或恶性肿瘤、是否接受新辅助化疗、术前不同ICG给药时间、骨巨细胞瘤患者术前地舒单抗不同用药次数以及肿瘤对新辅助化疗反应好坏患者信噪比的差异无统计学意义(P>0.05)。在肿瘤切除后术中通过荧光引导共送检有荧光残留信号的组织块57块,其中30块病理检查证实含有残余肿瘤病灶,总体准确度为53%。分块切除术的准确度为71%,明显高于整块切除术的16%(χ^(2)=15.51,P=0.000)。结论ICG标记的NIR荧光成像对骨与软组织肿瘤的染色率较高,染色效果稳定,不易被外部因素影响,可用于术中临床隐匿残留肿瘤病灶的检测,在分块切除术中的检测准确度较整块切除术更高。

关键词：骨肿瘤软组织肿瘤谱学,近红外线光学成象

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软组织肿瘤的病理新进展

中国肿瘤临床 2017年第1期44卷 14-18页

作者：薛卫成钮东峰北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京市100142

软组织肿瘤在形态学上较为特殊,其鉴别诊断常较为困难,需要借助于免疫组织化学及分子病理检测。随着分子遗传学的发展,诊断用抗体不断被开发,靶向位点不断被发现并应用于实践,为深入研究软组织肿瘤的分子机制,进而提高对软组织肿瘤的诊... 详细信息

软组织肿瘤在形态学上较为特殊,其鉴别诊断常较为困难,需要借助于免疫组织化学及分子病理检测。随着分子遗传学的发展,诊断用抗体不断被开发,靶向位点不断被发现并应用于实践,为深入研究软组织肿瘤的分子机制,进而提高对软组织肿瘤的诊疗水平提供了基础,临床上个体化诊疗及精准医学治疗也得到了广泛的开展。

关键词：软组织肿瘤免疫组织化学分子病理精准医学

DWI和DCE-MRI定量参数鉴别良恶性软组织肿瘤的价值

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放射学实践 2022年第4期37卷 498-503页

作者：宋伟张禹张茜王肖谭德力骆祥伟中国人民解放军联勤保障部队第901医院医学影像科合肥230031

目的:探讨基于磁共振DWI的表观扩散系数(ADC)和动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数对良恶性软组织肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的46例软组织肿瘤患者的临床和MRI资料,其中良性组25例、恶性组21例。患者术前均行常规MRI... 详细信息

目的:探讨基于磁共振DWI的表观扩散系数(ADC)和动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数对良恶性软组织肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的46例软组织肿瘤患者的临床和MRI资料,其中良性组25例、恶性组21例。患者术前均行常规MRI、DWI和DCE-MRI(Tofts双室模型)检查,测量肿瘤的ADC平均值(ADC_(mean))、容量转移常数(K_(trans))、回流速率常数(K_(ep))和血管外细胞外间隙容积分数(V e)值。采用方差分析比较良、恶性软组织肿瘤组间各参数值的差异,并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析各定量参数的诊断效能。结果:良、恶性软组织肿瘤组间ADC_(mean)、K_(trans)、K_(ep)和V_(e)值的差异均有统计学意义(P均软组织肿瘤的良恶性,单个参数中以K trans的诊断效能最佳,联合ADC_(mean)和K_(trans)能提高诊断准确性。

关键词：软组织肿瘤磁共振成像扩散加权成像动态对比增强扫描定量参数

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新近认识的软组织肿瘤命名和分类的思考

中华病理学杂志 2021年第5期50卷 442-446页

作者：王小桐夏秋媛贺慧颖饶秋赵明解放军东部战区总医院病理科南京大学医学院附属医院 210002 北京大学医学部病理学系北京大学第三医院病理科 100083 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院病理科 310014

分子病理的迅猛发展使得软组织肿瘤的命名和分类在不断演变和更新,临床病理诊断理念也在发生全新的改变。本文就新近认识的软组织肿瘤作出几点思考,旨在帮助广大病理同仁正确理解和认识软组织肿瘤的命名和分类,并能服务于日常病理诊断... 详细信息

分子病理的迅猛发展使得软组织肿瘤的命名和分类在不断演变和更新,临床病理诊断理念也在发生全新的改变。本文就新近认识的软组织肿瘤作出几点思考,旨在帮助广大病理同仁正确理解和认识软组织肿瘤的命名和分类,并能服务于日常病理诊断工作。

关键词：软组织肿瘤临床病理诊断分子病理理解和认识命名分类