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纵隔转移性淋巴结囊性变

中华结核和呼吸杂志 2023年第6期46卷 632-633页

作者：韩倩毛文苹薛熠王晶张黎明首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京市呼吸疾病研究所北京100043

纵隔转移性淋巴结囊性变临床上罕见,本文通过1例纵隔移性淋巴结囊性变患者的临床资料、影像学及超声内镜下表现,并结合文献进行探讨,旨在提高临床医师对纵隔转移性淋巴结囊性变的认识。

关键词：囊性变转移性淋巴结临床医师纵隔临床资料影像学内镜下表现

基于3.0T MR增强影像构建鉴别结直肠癌周围癌结节与转移性淋巴结的预测模型

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放射学实践 2023年第12期38卷 1562-1567页

作者：周之怀王龙胜刘三春张玉朱越安徽医科大学第二附属医院放射科安徽合肥230601 蚌埠医学院第二附属医院放射科 233040

目的:探讨基于3.0T MR增强影像构建的预测模型对结直肠癌周围癌结节(TD)与转移性淋巴结(MLN)的鉴别诊断价值。方法:分析经手术病理确诊为结直肠癌伴有灶周TD和/或MLN的106例患者的病例资料。其中,A组22例(20.8%),共发现28个灶周TD和32个... 详细信息

目的:探讨基于3.0T MR增强影像构建的预测模型对结直肠癌周围癌结节(TD)与转移性淋巴结(MLN)的鉴别诊断价值。方法:分析经手术病理确诊为结直肠癌伴有灶周TD和/或MLN的106例患者的病例资料。其中,A组22例(20.8%),共发现28个灶周TD和32个MLN;B组84例(79.2%),仅发现150个MLN。所有患者在术前1周内行MRI检查,扫描序列主要包括T1WI、FS-T2WI、DWI及肝脏快速容积增强成像(LAVA+)。主要评估征象:结节数目、形态、短径、ADC值、强化方式及强化率。两组之间临床资料及灶周结节(TD/MLN)MRI特征中连续变量的比较采用独立样本t检验,分类变量的比较采用χ2检验或Fisher精确检验,等级变量采用Wilcoxon符号秩和检验。对组间差异有统计学意义(P性别、年龄、肿瘤发生部位、血清肿瘤标记物CA19-9和CA50水平、肿瘤分化程度、周围脉管及神经侵犯情况的差异均无统计学意义(P>0.05);而肿瘤周围结节的数目及血清肿瘤标记物CEA的水平在两组之间的差异均具有统计学意义(P0.05),而结节形态、短径、ADC值及强化率的差异均具有统计学意义(P10.45 mm时,诊断TD的AUC、敏感度和特异度分别为0.719、67.7%和73.6%;当结节强化率性更高,可为临床术前评估结直肠癌的分期提供有价值的信息。

关键词：结直肠肿瘤癌结节转移性淋巴结表观扩散系数强化率预测模型

18F-FDG PET/CT代谢参数对中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结同步放化疗疗效预测的价值

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18F-FDG PET/CT代谢参数对中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结同步放化疗...

作者：曾薪宇川北医学院

学位级别：硕士

目的:本研究拟探讨F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数对中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结同步放化疗疗效的预测价值,为制定个体化治疗方案提供依据。方法:回顾性分析2016年12月至2021年12月于川北医学院附属医院行同步放化疗(concurrent chemo... 详细信息

目的:本研究拟探讨F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数对中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结同步放化疗疗效的预测价值,为制定个体化治疗方案提供依据。方法:回顾性分析2016年12月至2021年12月于川北医学院附属医院行同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)的60例中晚期宫颈鳞癌患者的临床资料,治疗前其盆腔MRI或CT检查以及F-FDG PET/CT全身显像均提示有可疑淋巴结转移,CCRT结束后复查盆腔MRI或CT检查评估转移性淋巴结变化情况。根据治疗前后转移性淋巴结的变化情况,将患者分为有效组和无效组,使用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、Pearson卡方检验或Fisher精确检验比较组间F-FDG PET/CT代谢参数(SUVmax、MTV、TLG)和临床特征(年龄、临床分期)的差异。为具体化代谢参数对中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结CCRT疗效的预测能力,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得F-FDG PET/CT代谢参数预测转移性淋巴结疗效的最佳临界值,并根据最佳临界值、平均年龄、以及临床分期进行分组,对分组后的变量进行单因素Logistic回归分析,并运用多因素Logistic回归分析以确定中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结疗效潜在的独立预测因子和预测效能。结果:60例中晚期宫颈鳞癌患者CCRT治疗后,转移性淋巴结治疗有效组42例(70%),无效组18例(30%)。两组间患者年龄、临床分期和最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)差异有统计学意义(Z=3.968、4.372,P转移性淋巴结疗效的最佳临界值分别为:6.625(AUC=0.585,95%CI为0.437～0.733,P=0.302)、3.410(AUC=0.825,95%CI为0.712～0.938,P转移性淋巴结CCRT疗效之间存在相关性(OR 9.864、25.600,P转移性淋巴结CCRT疗效潜在的独立预测因子(OR 14.777,P=0.007)。结论:MTV和TLG与中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结CCRT疗效之间存在相关性,其中TLG转移性淋巴结CCRT疗效潜在的独立预测因子,具有较高的预测价值。F-FDG PET/CT在预测中晚期宫颈鳞癌淋巴结转移以及转移性淋巴结CCRT疗效方面均具有一定的临床意义。

关键词：宫颈肿瘤同步放化疗转移性淋巴结 PET/CT代谢参数

DTC患者转移性淋巴结临床病理特征及ps-Tg对无病生存期的影响

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DTC患者转移性淋巴结临床病理特征及ps-Tg对无病生存期的影响

作者：解家豪南方医科大学

学位级别：硕士

研究目的回顾性、系统性研究分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后转移性淋巴结临床病理特征与临床预后的关系,并根据转移性淋巴结病灶最大径重新定义危险复发分层的最佳临界值,再将转移性淋巴结癌灶最大径与... 详细信息

研究目的回顾性、系统性研究分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者术后转移性淋巴结临床病理特征与临床预后的关系,并根据转移性淋巴结病灶最大径重新定义危险复发分层的最佳临界值,再将转移性淋巴结癌灶最大径与刺激性甲状腺球蛋白(Pre-ablation stimulated thyroglobulin,ps-Tg)两者相结合,用于共同预测DTC患者接受放射性碘治疗后的无病生存期,明确其危险因素,并有针对性的管理中-高危因素患者,协助临床医师制定合适的治疗方案。材料与方法回顾性分析接受甲状腺癌全切/近全切及颈部淋巴结清扫术的DTC患者,并于2014年7月至2017年6月在南方医科大学珠江医院核医学科首次行放射性碘治疗的1452例DTC患者。采集DTC患者的人口学特征、临床资料及病理资料。满足以下任意一项即可排除:(1)DTC患者在手术时或首次放射性碘治疗时发现有远处转移;(2)DTC患者缺失转移性淋巴结癌灶最大径数据或病理资料不完整;(3)DTC患者既往在其他医院进行过放射性碘治疗;(4)DTC患者甲状腺球蛋白抗体(Anti-thyroglobulin antibodies,TgAb)阳性(>115 IU/mL);(5)DTC患者首次放射性碘治疗后随访时间转移性淋巴结癌灶最大径、转移性淋巴结个数、淋巴结比例(Lymph node ratio,LNR)、淋巴结外侵犯(Extranodal extension,ENE)这4种转移性淋巴结临床病理特征与临床预后显著相关,而跳跃性转移这一临床病理特征与临床预后关联性不大。在多变量分析中,转移性淋巴结癌灶最大径、ps-Tg和放射性碘治疗总剂量是影响DTC患者长期缓解的独立预测因素。转移性淋巴结癌灶最大径0.4 cm-1.4 cm(中风险)和>1.4cm(高风险)增加了 DTC患者复发风险(HR[95%CI],分别为4.674[2.881-7.583]和 13.653[8.35-22.913])。将 ps-Tg 纳入转移性淋巴结癌灶最大径分析,提示ps-Tg≤10.1 ng/mL与较好的长期缓解率相关(低风险患者由92.2%增至95.4%,中风险患者由67.3%增至87.0%,高风险患者由32.3%增至57.7%)。结论正确的认识转移性淋巴结临床病理特征与临床预后的关系,有利于治疗并管理DTC患者。根据转移性淋巴结癌灶最大径重新定义复发风险分层的临界值分别为0.4 cm和1.4 cm,并结合ps-Tg,可以更有效地预测临床结果,协助临床医师制定合适的治疗方案,延长无病生存期,改善预后。

关键词： DTC 转移性淋巴结刺激性甲状腺球蛋白放射性碘治疗临床预后

经皮激光消融对甲状腺乳头状癌术后颈部转移性淋巴结的疗效: 前瞻性队列研究

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协和医学杂志 2021年第1期12卷 67-72页

作者：张璐周伟彭艳詹维伟上海交通大学医学院附属瑞金医院超声医学科上海200025

目的观察超声引导下经皮激光消融(percutaneous laser ablation, PLA)治疗甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)术后颈部转移性淋巴结(metastatic lymph nodes,MLNs)的疗效。方法前瞻性收集并分析2014年1月至2016年9月因PTC术后复发于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受PLA治疗患者的临床资料。PLA术中均应用二维超声监测手术过程,评估消融后病灶变化及并发症发生情况。PLA术前及术后1 h、2~7 d内分别行超声造影检查,评估MLNs病灶灌注缺损情况。对所有患者随访(截至2019年5月),记录随访中消融后病灶最大径和体积。结果共35例(46个MLNs病灶)符合纳入和排除标准的患者入选本研究。术前超声造影显示,20个MLNs为不均匀灌注(包括1个液化淋巴结),26个为均匀灌注。术后2~7 d复查超声造影显示,灌注缺损区边界较术后1 h更清晰,灌注缺损区体积比术后1 h明显增大[230.40(78.03,361.17)mm3比130.62(43.06,253.66)mm3,P性出血、感染、气管食管损伤等并发症发生。平均随访(56.7±8.9)个月,无原位淋巴结复发病例。与术前比较,末次随访时消融后病灶最大径[0.00(0.00,0.00)mm比7.35(5.70,9.63)mm,P<0.05]、病灶体积[0.00(0.00,0.00)mm3比95.59(32.82, 169.01)mm3,P<0.05]均显著缩小。术后1、3个月及末次随访时消融后病灶体积缩小率分别为100(40.381,100)%、100(96.110,100)%和100(100,100)%。结论超声引导下PLA对PTC术后颈部MLNs具有一定的治疗作用。

关键词：经皮激光消融甲状腺乳头状癌转移性淋巴结超声造影

增强CT中基于深度神经网络的卵巢恶性肿瘤转移性淋巴结术前辅助诊断系统的研究

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现代妇产科进展 2020年第10期29卷 726-729,733页

作者：刘伟张丹宋克娟吕腾卢云姚勤青岛大学青岛266071 青岛大学附属医院青岛266555

目的:探讨在增强CT中基于深度神经网络建立的卵巢恶性肿瘤盆腹腔转移性淋巴结辅助诊断系统在临床应用中的价值。方法:收集2016年1月至2019年6月于青岛大学附属医院妇产科进行治疗的卵巢恶性肿瘤患者的薄层增强CT影像,并对其转移性淋巴... 详细信息

目的:探讨在增强CT中基于深度神经网络建立的卵巢恶性肿瘤盆腹腔转移性淋巴结辅助诊断系统在临床应用中的价值。方法:收集2016年1月至2019年6月于青岛大学附属医院妇产科进行治疗的卵巢恶性肿瘤患者的薄层增强CT影像,并对其转移性淋巴结进行标记,随机分为实验组及验证组。应用Faster R-CNN算法,对实验组图像进行学习,建立转移性淋巴结辅助诊断系统,并用验证组图像进行验证。采用受试者工作特征曲线对辅助诊断系统进行评估。结果:通过对实验组薄层增强CT图像的学习,初步建立了卵巢恶性肿瘤转移性淋巴结自动诊断系统,在不断的迭代训练中人工智能的损失函数值不断降低,人工智能诊断相应的受试者工作特征曲线下面积为0.7664。结论:通过测试结果来看,基于Faster R-CNN的卵巢恶性肿瘤转移性淋巴结术前辅助诊断系统的性能已达到较高水平。虽与影像科医师的诊断水平尚有差距,但随着训练样本的增加及算法的改进,还有进一步提高的空间,对于术前辅助诊断转移性淋巴结,以及进行更有效的淋巴结清扫,具有较高的临床应用价值。

关键词：人工智能增强CT 卵巢恶性肿瘤盆腹腔转移性淋巴结

超声造影对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值评价

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中国口腔颌面外科杂志 2023年第2期21卷 168-174页

作者：柳江龙贾芳王晓荣热伊莱·阿不都克热木吾尔古丽·阿力甫买买提吐逊·吐尔地新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面创伤正颌外科新疆乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区口腔医学研究所新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院腹部超声科新疆乌鲁木齐830054

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法:选择41例接受手术治疗并行颈淋巴清扫术的口腔颌面部鳞癌患者,术前均行常规超声及CEUS检查颈部淋巴结。按术后病理诊断结果分... 详细信息

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。方法:选择41例接受手术治疗并行颈淋巴清扫术的口腔颌面部鳞癌患者,术前均行常规超声及CEUS检查颈部淋巴结。按术后病理诊断结果分为转移组和非转移组,评价2组淋巴结常规超声和CEUS影像特征的差异,并采用多因素Logistic回归模型分析转移性淋巴结的相关危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价2种检查对口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断价值。数据采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。结果:病理检出17例患者共29个转移性淋巴结,24例患者共28个非转移性淋巴结。转移组常规超声表现为长短径之比(L/S)≤2、形态不规整、淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流,与非转移组有统计学差异(P转移组与非转移组的灌注模式、灌注类型比较,差异有统计学意义(P淋巴门结构异常、内部回声不均匀、周边型或混合型血流;CEUS表现为向心型或混合型、有不规则灌注缺损的不均匀增强型或微弱增强型为转移性淋巴结的相关危险因素(P转移性淋巴结的灵敏度分别为65.5%、79.3%,特异度分别为71.4%、82.1%,阳性预测值分别为70.4%、82.1%,阴性预测值分别为66.7%、79.3%,ROC曲线下面积分别为0.685、0.807。结论:CEUS在口腔颌面部鳞癌颈部转移性淋巴结的诊断中比常规超声具有更高的临床价值。

关键词：口腔颌面部鳞癌转移性淋巴结超声造影影像特征诊断价值

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数对中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结同步放化疗疗效的预测价值

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国际放射医学核医学杂志 2023年第1期47卷 11-17页

作者：曾薪宇黄禹豪李素平川北医学院附属医院核医学科南充637000

目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数对中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结同步放化疗(CCRT)疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月于川北医学院附属医院行CCRT的50例中晚期宫颈鳞癌患者(ⅢC期22例、ⅣA期4例、ⅣB... 详细信息

目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数对中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结同步放化疗(CCRT)疗效的预测价值。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月于川北医学院附属医院行CCRT的50例中晚期宫颈鳞癌患者(ⅢC期22例、ⅣA期4例、ⅣB期24例)的临床资料,年龄(50.7±8.6)岁。根据CCRT前后转移性淋巴结的变化情况,将患者分为有效组(36例)和无效组(14例),分析^(18)F-FDG PET/CT代谢参数最大标准化摄取值(SUV_(max))、肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)以及其他相关临床特征(如患者年龄、临床分期)对中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结CCRT疗效的预测价值。符合正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用两独立样本t检验(方差齐);不符合正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验;分类变量以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。根据受试者工作特征(ROC)曲线获得^(18)F-FDG PET/CT代谢参数预测转移性淋巴结CCRT疗效的最佳临界值,并根据最佳临界值进行分类,对分类后的变量进行单因素Logistic回归分析,并采用多因素Logistic回归分析确定中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结CCRT疗效潜在的独立预测因子和预测效能。结果 2组间患者的年龄、临床分期和SUVmax差异均无统计学意义(t=0.464、Fisher确切概率法、Z=0.864,均P>0.05);2组间MTV和TLG的差异有统计学意义(Z=3.457、3.630,均P转移性淋巴结CCRT疗效存在相关性(OR=7.333、15.600,均P转移性淋巴结CCRT疗效潜在的独立预测因子。ROC曲线评估TLG对中晚期宫颈鳞癌转移性淋巴结CCRT疗效的结果显示,曲线下面积为0.833(95%CI:0.718~0.949,P转移性淋巴结CCRT疗效存在相关性,其中TLG<26.265 g对其预测价值较高。

关键词：宫颈肿瘤癌,鳞状细胞化放疗氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机转移性淋巴结

双源CT双能量成像技术鉴别诊断结直肠癌转移性淋巴结与反应性增生淋巴结

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中国医学影像技术 2016年第3期32卷 403-406页

作者：杨雪君李青青谢晓洁郑凌琳熊倩杨亚英昆明医科大学第一附属医院医学影像科云南昆明650032

目的探讨双源CT双能量技术中碘含量及能谱成像在结直肠癌转移性淋巴结与反应性增生淋巴结鉴别诊断中的价值。方法收集经手术病理证实、且具有完整资料的35例结肠直肠癌患者。将双源CT双能量扫描后动脉期100kVp及Sn140kVp两组薄层图像调... 详细信息

目的探讨双源CT双能量技术中碘含量及能谱成像在结直肠癌转移性淋巴结与反应性增生淋巴结鉴别诊断中的价值。方法收集经手术病理证实、且具有完整资料的35例结肠直肠癌患者。将双源CT双能量扫描后动脉期100kVp及Sn140kVp两组薄层图像调入双能量工具软件中,选择"Liver VNC"模式测量结直肠癌原发病灶及腹部区域淋巴结碘含量;选取"Mono Energetic"模式对其能谱曲线进行分析。比较原发病灶、转移性淋巴结与反应性增生淋巴结碘含量及能谱曲线斜率的差异。结果 35例结直肠癌患者中,原发灶35个,共发现腹部区域淋巴结70枚,其中转移性淋巴结39枚,反应性增生淋巴结31枚。原发病灶与转移性淋巴结、反应性增生淋巴碘含量分别为(1.67±0.82)mg/ml、(1.55±0.99)mg/ml、(2.59±1.04)mg/ml,曲线斜率分别为0.72±0.41、0.71±0.16、0.48±0.10,三者碘含量及曲线斜率的差异均有统计学意义(P均转移性淋巴结间碘含量及曲线斜率的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双源CT双能量扫描动脉期碘含量及能谱曲线斜率对结直肠癌转移性淋巴结及反应性增生淋巴结的鉴别诊断具有一定的价值。

关键词：结直肠肿瘤体层摄影术,X线计算机转移性淋巴结碘含量能谱曲线双能量