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中华护理杂志 2024年第8期59卷 922-929页

作者：尤朝香贾梦滢李霜陈莉莉敬文丹寇红艳川北医学院附属医院胃肠外一科南充市637000

目的探讨直肠癌患者经腹腔镜保肛术后6个月内症状群纵向轨迹,并分析各轨迹的影响因素。方法采用纵向研究设计,便利选取2021年11月-2022年4月于南充市某三级甲等综合医院胃肠外科行经腹腔镜保肛术的128例直肠癌患者作为调查对象。使用一... 详细信息

目的探讨直肠癌患者经腹腔镜保肛术后6个月内症状群纵向轨迹,并分析各轨迹的影响因素。方法采用纵向研究设计,便利选取2021年11月-2022年4月于南充市某三级甲等综合医院胃肠外科行经腹腔镜保肛术的128例直肠癌患者作为调查对象。使用一般资料调查表、中文版安德森消化道癌症状评估量表及查尔森合并症指数于患者术后2周、1个月、3个月、6个月进行4次调查。采用探索性因子分析提取症状群,构建潜类别增长模型识别各症状群轨迹亚组,使用Mplus软件纳入预测变量,分析各轨迹的影响因素。结果探索性因子分析结果显示,直肠癌患者经腹腔镜保肛术后6个月内存在4组症状群,分别命名为病感症状群、心理-睡眠症状群、胃肠道症状群、心理-治疗相关症状群,方差贡献率分别为65.173%、66.225%、62.421%、60.492%。潜类别增长模型识别出症状群存在4~5个轨迹,女性患者、文化程度低、查尔森合并症指数高、原发肿瘤分期高、医疗费用负担重、治疗方式为化疗+手术是症状群高危轨迹的预测因素(P轨迹总体呈动态缓解趋势,但个别轨迹亚组仍有加重趋势。不同症状群的影响因素存在差异,临床医护人员应及时识别高危人群,动态调整相应的干预方针,提高精准护理质量。

关键词：直肠肿瘤症状群轨迹类别影响因素分析护理

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腹腔镜直肠癌保肛术后患者症状群纵向轨迹及影响因素研究

腹腔镜直肠癌保肛术后患者症状群纵向轨迹及影响因素研究

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作者：尤朝香川北医学院

学位级别：硕士

目的:了解行腹腔镜直肠癌保肛术的患者在术后2周、1个月、3个月、6个月的症状群及其组成,为直肠癌保肛术后症状管理提供依据。分析直肠癌保肛术后症状群的纵向轨迹类别及影响因素,为今后寻找针对性的干预方案提供参考。调查腹腔镜直肠... 详细信息

目的:了解行腹腔镜直肠癌保肛术的患者在术后2周、1个月、3个月、6个月的症状群及其组成,为直肠癌保肛术后症状管理提供依据。分析直肠癌保肛术后症状群的纵向轨迹类别及影响因素,为今后寻找针对性的干预方案提供参考。调查腹腔镜直肠癌保肛术后患者的生活质量现状,并探讨症状群与生活质量的动态交互效应。方法:本研究采用纵向研究设计,选取2021年11月至2022年4月南充市某三级甲等医院胃肠外科行腹腔镜直肠癌保肛术的128例患者为研究对象。使用一般资料调查表、中文版安德森消化道癌症状评估量表、大肠癌患者生命质量测定量表及查尔斯合并症指数评分量表于患者术后2周(T1)、1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)进行四次追踪调查。采用SPSS25.0进行症状群提取、描述性统计分析、单因素及无序多分类Logistic回归分析,探讨症状群的影响因素。采用Mplus8.3软件,构建潜类别增长模型以分析腹腔镜直肠癌保肛术后患者各症状群的轨迹类别、发展趋势及特点,构建交叉滞后模型探讨症状群与生活质量的跨时间因果预测关系。结果:1.随访完成情况本研究共纳入140例合格病例,128例患者完成四次追踪随访调查,随访率为91.4%,失访12人,失访率为8.6%。2.腹腔镜直肠癌保肛术后患者不同时间点症状发生情况(1)T1症状发生情况:腹腔镜直肠癌保肛术后2周患者平均同时经历症状(7.60±3.55)个,中位经历症状个数为8个。发生率前3位的症状分别为疼痛(89.06%)、腹泻(82.86%)、胃口差(75.88%)。症状严重程度前3位分别为腹泻(3.83±2.38)分、疼痛(3.15±1.30)分、胃口差(2.39±1.68)分。对日常生活造成困扰的发生率为27.33%～97.75%,其中困扰程度最严重的是生活乐趣4(3.00,5.00)分。(2)T2症状发生情况:腹腔镜直肠癌保肛术后1个月患者平均同时经历症状(5.68±3.45)个,中位经历症状个数为6个。发生率前3位的症状分别为苦恼(78.12%)、腹泻(61.47%)、睡眠不安(60.97%)。症状严重程度前3位分别为腹泻(3.34±2.40)分、疲劳(2.04±1.97)分、疼痛(1.92±1.83)分、苦恼(1.92±1.83)分。对日常生活造成困扰的发生率为18.00%～86.75%,其中困扰程度最严重的是一般活动3(2.00,4.00)分。(3)T3症状发生情况:腹腔镜直肠癌保肛术后3个月患者平均同时经历症状(4.34±3.29)个,中位经历症状个数为4个。发生率前3位的症状分别为睡眠不安(54.73%)、苦恼(51.62%)、腹泻(45.96%)。症状严重程度前3位分别为睡眠不安(1.86±1.90)分、腹泻(1.84±1.70)分、苦恼(1.52±1.66)分。对日常生活造成困扰的发生率为11.70%～59.43%,其中困扰程度最严重的是一般活动2(0.00,3.75)分。3.腹腔镜直肠癌保肛术后患者不同时点的症状群(1)T1提取到3个症状群,分别命名为病感症状群、心理-治疗相关症状群、胃肠道症状群。方差贡献率分别是35.687%、18.609%、10.877%。(2)T2提取到3个症状群,分别命名为心理-睡眠症状群、病感症状群、胃肠道症状群。方差贡献率分别是36.661%、15.416%、14.148%。(3)T3提取到3个症状群,分别命名为病感症状群、心理-睡眠症状群、胃肠道症状群。方差贡献率分别是41.857%、12.236%、8.328%。(4)T4提取到3个症状群,分别命名为胃肠道症状群、心理-睡眠症状群、病感症状群。方差贡献率分别是39.653%、11.715%、9.124%。4.腹腔镜直肠癌保肛术后患者各症状群变化轨迹(1)病感症状群:腹腔镜直肠癌保肛术后患者病感症状群存在5个类别亚组。分别命名为“平缓组、高下降组、上升组、中下降组、低下降组”。其中“低下降”轨迹亚组占比最高,为46.6%;“高下降”及“上升”轨迹亚组占比最低,分别为5.7%、5.4%。“平缓”及“中下降”轨迹亚组分别占比23.8%、18.6%。(2)胃肠道症状群:腹腔镜直肠癌保肛术后患者胃肠道症状群存在4个类别亚组。分别命名为“高下降组、稳定组、低下降组、中下降组”。其中“中下降”轨迹亚组占比最高,为39.6%;“低下降”轨迹亚组占比稍低,为33.6%;“稳定”轨迹亚组占比最低,为10.2%;“高下降”轨迹亚组占比为16.6%。(3)心理-睡眠症状群:腹腔镜直肠癌保肛术后患者胃肠道症状群存在4个类别亚组。分别命名为“高下降组、低下降组、高上升组低上升组”。其中“低下降”轨迹亚组占比最高,为44.0%;“高上升”轨迹亚组占比最低,为14.4%;“高下降”及“低上升”轨迹亚组分别占比21.8%、19.7%。5.

关键词：直肠肿瘤症状群轨迹类别影响因素生活质量

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