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慢性心衰患者家庭照顾者准备度及其影响因素研究

慢性心衰患者家庭照顾者准备度及其影响因素研究

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作者：张洁山东大学

学位级别：硕士

目的:了解慢性心衰患者家庭照顾者准备度现状,并依据躯体疾病危机模型探讨其影响因素,以期为医护工作者制定针对性干预措施提高照顾者准备度、改善患者及照顾者健康结局提供借鉴。方法:采用横断面研究设计,方便抽样法,于2020年12月至202... 详细信息

目的:了解慢性心衰患者家庭照顾者准备度现状,并依据躯体疾病危机模型探讨其影响因素,以期为医护工作者制定针对性干预措施提高照顾者准备度、改善患者及照顾者健康结局提供借鉴。方法:采用横断面研究设计,方便抽样法,于2020年12月至2021年11月选取山东省四所三级甲等医院内科病房住院的慢性心衰患者及照顾者298对进行调查。采用自评问卷评估慢性心衰患者一般资料、焦虑、抑郁、症状困扰,家庭照顾者一般资料、准备度、焦虑、抑郁、医疗资源可及性、家庭关系质量、积极感受、疾病不确定感。数据经整理录入后,使用IBM SPSS 25.0进行描述分析、特征比较和回归分析等。结果:1.在298名慢性心衰患者家庭照顾者中,准备度总均分为(2.74±0.81),20.5%照顾者准备度为低水平。在照顾者准备度量表各条目中,获取医疗帮助和信息资源条目得分最低(2.38±1.17),应对并处理紧急情况条目得分次低(2.48±1.13)。2.慢性心衰患者一般资料与家庭照顾者准备度的关系病程≤6个月慢性心衰患者的家庭照顾者准备度得分高于病程>6个月患者的照顾者准备度得分(P=0.050)。3.慢性心衰患者家庭照顾者一般资料与准备度的关系慢性心衰患者家庭照顾者的年龄与准备度呈负相关(r=-0.206,P疾病不确定感总均分为(68.49±13.62),与准备度得分呈负相关(r=-0.223,P疾病不确定感的不明确维度(r=-0.166)、缺乏澄清维度(r=-0.232,)、缺乏信息维度(r=-0.159)、不可预测维度(r=-0.170)得分均与准备度得分呈负相关(均P<0.01)。5.慢性心衰患者家庭照顾者准备度的多元线性回归分析慢性心衰患者家庭照顾者准备度的正向影响因素为照顾者的文化程度(β=0.116,P=0.043)、陪同患者就医满意度为非常满意(β=0.166,P=0.004)、家庭亲密度高(β=0.164,P=0.008)、积极感受(β=0.129,P=0.020),负向影响因素为患者抑郁(β=-0.158,P=0.002)、照顾者 BMI 异常(偏瘦:β=-0.125,P=0.019;超重:β=-0.113,P=0.044;肥胖:β=-0.125,P=0.025)、陪同患者就医时间为15～30分钟(β=-0.111,P=0.050),七个变量共解释慢性心衰患者家庭照顾者准备度29.6%的变异(调整后R2=0.296)。结论:1.慢性心衰患者家庭照顾者准备度整体处于中等偏上水平,但超过五分之一照顾者的准备度为低水平,提示临床医护人员应及时评估照顾者的准备度水平,尤其是文化程度低、BMI异常的照顾者。2.慢性心衰患者的抑郁负向影响家庭照顾者准备度水平,提示临床医护人员应加强对存在抑郁症状患者及其照顾者的关注,改善患者抑郁状况,以提高照顾者准备度水平。3.慢性心衰患者家庭照顾者陪同患者就医时间负向影响准备度水平,就医满意度正向影响准备度水平,提示政府部门应提高基层医疗卫生机构的覆盖面,临床医护人员应改善医疗卫生工作服务质量,以提高照顾者的准备度水平。4.慢性心衰患者家庭照顾者家庭亲密度正向影响准备度水平,提示临床医护人员应采取干预策略增进照顾者与家庭成员的亲密程度,进而提升照顾者准备度水平。5.慢性心衰患者家庭照顾者积极感受正向影响准备度水平,提示临床医护人员应关注并增强照顾者的积极体验,促进照顾者准备度的提高。

关键词：慢性心衰患者家庭照顾者准备度躯体疾病危机模型

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