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“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹病例观察研究

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“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹病例观察研究

作者：曹文杰中国中医科学院

学位级别：硕士

背景荨麻疹是临床常见的与免疫有关的多发病之一,表现为突发风团疹伴瘙痒,时起时消,一般会在24h内消退,恢复皮肤的正常状态。荨麻疹有急性和慢性之分,急性荨麻疹往往发病较急,若风团每天发作或间歇发作,病程＞6周者为慢性荨麻疹。慢性... 详细信息

背景荨麻疹是临床常见的与免疫有关的多发病之一,表现为突发风团疹伴瘙痒,时起时消,一般会在24h内消退,恢复皮肤的正常状态。荨麻疹有急性和慢性之分,急性荨麻疹往往发病较急,若风团每天发作或间歇发作,病程＞6周者为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹病因复杂、病情迁延难愈,由于其发作的不可预测性,需要长期服药以及改变生活习惯和生活方式等,甚至引起焦虑、抑郁,降低睡眠质量,给患者的生活带来极大影响。近年来,本病患病率在全世界范围内逐年上升,这种现象与社会因素、自然环境及饮食结构的变化有密切的关系。由于荨麻疹的发病原因与发病机制还未完全明确,西医的主要治疗方法如服用抗组胺药物、糖皮质激素、环孢素、口服钙通道阻滞剂等只能暂时缓解荨麻疹的临床症状而无法彻底治愈,且长期应用会导致明显的不良反应,停药后易复发,给患者的工作和生活带来诸多烦恼。中医学的观点认为,风邪是慢性荨麻疹的核心发病机制,可分为外感与内伤两种。因卫气缺失,无法防御外邪,复感风邪侵袭;或因素体虚弱,气血不足,血虚生风生燥,肌肤失养,或风湿蕴于肌肤,不得疏泄而发。荨麻疹不是单纯的皮肤疾病,而是在整体背景下发生的复杂的身心性皮肤病,与人的精神情志有密切关系,发病原因复杂,病情迁延难愈,治疗效果不理想,因此新的治疗方法是将来研究的重点。针灸具有改善人体血液循环、抗过敏、调节机体免疫功能等作用。针灸治疗慢性荨麻疹就是通过发挥这种作用来抑制机体IgE的产生与过敏介质的释放。针刺疗法能够调和气血,扶正祛邪,符合中医“治病求本”的思想,对改善机体内环境,增强机体免疫力具有重要意义。针灸作为一种非药物疗法,具有疗效稳定、无副作用等优势,且普遍具有较好的远期疗效,患者接受度高。针灸用于慢性荨麻疹的治疗已具有较多的基础理论研究与临床实践的证据。本研究选用前瞻性病例系列研究的方法,对“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹患者的临床症状与体征、生活质量、焦虑与抑郁状态、睡眠质量等方面的有效性进行观察,对“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹的安全性进行评估,并对患者进行随访观察评估其远期疗效,为今后慢性荨麻疹的诊疗提供中医药疗法的思路与借鉴。目的通过观察“身心同治”针刺法对慢性荨麻疹患者症状、体征的影响,分析治疗前后UAS7与AAS评分的变化,对其疗效进行评估;通过观察患者治疗前后生活质量评分的变化,评估“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹对患者生活质量的影响;通过观察患者治疗前后焦虑与抑郁状态的变化,评估“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹对患者精神情绪的影响;通过观察患者治疗前后睡眠质量评分的变化,评估“身心同治”针刺法对慢性荨麻疹患者睡眠质量的改善程度。最后综合考虑临床疗效指标,评价“身心同治”针刺法治疗慢性荨麻疹的临床疗效、安全性及远期疗效。方法本研究观察的70例慢性荨麻疹患者均来源于2018年9月～2021年3月中国中医科学院针灸医院皮肤科门诊。针刺主穴为双侧风池、外关、风市、曲池、神门、间使、百虫窝、足三里、三阴交、太冲,关元,于神阙、百虫窝行闪火法拔罐;4周为一疗程,每周治疗3次,共治疗12次,第16周进行随访。主要观察指标为7日荨麻疹活动度评分（7-day urticaria activity score,UAS7）与血管性水肿活动度评分（angioedema activity score,AAS）,次要观察指标为皮肤病生活质量量表（chronic urticaria quality of life questionnaire,DLQI）、汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）与匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）,记录治疗前后与随访期的评分变化,进行疗效评定。结果（1）7日荨麻疹活动度评分（UAS7）:（1）与基线期比较,治疗第2周、第4周与随访（第16周）的瘙痒程度、风团数量、UAS7总评分均降低,差异均具有显著性意义（P=0.000）;（2）与治疗第2周比较,治疗第4周瘙痒程度、风团数量、UAS7总评分均降低,差异均具有显著性意义（P=0.000）;随访（第16周）瘙痒程度、风团数量、UAS7总评分均降低,差异均具有显著性意义（P=0.000）;（3）与治疗第4周比较,随访（第16周）瘙痒程度差异具有显著性意义（P=0.0195）,风团数量和UAS7总评分差异均无显著性意义（P=0.0672）。表明经过2周“身心同治”针刺法治疗后患者的瘙痒程度与风团数量均下降,且治疗4周的疗效优于治疗2周,且第16周随访时疗效基本维持不变,针灸效果具有累积效应。（2）血管性水肿活动度评分（AAS）:与基线期相比,治疗第2周、治疗第4周荨麻疹持续时间、身体不适、对日常活动的影响、对外观的影响与总体严重程度均降低,具有显著性差异（P＜0.05）。与治疗第

关键词：针灸身心同治慢性荨麻疹病例观察研究

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基于“五态人”理论探讨围绝经期综合征防治

中医药临床杂志 2024年

作者：孙曼睿张红安徽中医药大学第一临床医学院安徽中医药大学第一附属医院

围绝经期综合征是女性常见的身心疾病，以焦虑抑郁为主的精神症状和以月经紊乱、血管舒缩症状、自主神经失调等为主的躯体症状共同影响着女性的生活质量。整体观念是中医学的核心思想之一，《内经》阴阳“五态人”理论充分体现这一思想... 详细信息

围绝经期综合征是女性常见的身心疾病，以焦虑抑郁为主的精神症状和以月经紊乱、血管舒缩症状、自主神经失调等为主的躯体症状共同影响着女性的生活质量。整体观念是中医学的核心思想之一，《内经》阴阳“五态人”理论充分体现这一思想，按照阴阳偏颇将人分为太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳平和之人五种，并揭示每种分型的生理特征及心理特征，以及疾病易感性。文章将“五态人”理论应用到围绝经期综合征的防治中，辨体、辨病、辨证论治相结合，探讨临床治疗围绝经期综合征的新思路。

关键词：围绝经期综合征阴阳五态人身心同治

基于“血热为本”浅析凉血五花汤治疗银屑病的方药特色及临证思路

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云南中医中药杂志 2024年第1期45卷 35-38页

作者：吴治民段行武邓欢欢李小婷韩思维齐若舟北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学北京100029

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,具有病程长、易反复的特点,鳞屑性红斑为其典型皮损。中医学目前多从血论治银屑病,然血分有热是银屑病发病的根本病机,贯穿疾病始终,银屑病证治当以血热为本。凉血五花汤善治上焦之红斑皮肤病,以凉血解毒... 详细信息

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,具有病程长、易反复的特点,鳞屑性红斑为其典型皮损。中医学目前多从血论治银屑病,然血分有热是银屑病发病的根本病机,贯穿疾病始终,银屑病证治当以血热为本。凉血五花汤善治上焦之红斑皮肤病,以凉血解毒为立方之本,契合“血热为本”的证治思想。遂基于“血热为本”的理论对凉血五花汤治疗银屑病的方药特色进行探讨,体现其精于调血,身心同治等优势,并阐述方药随证加减化裁之法,为临床应用提供辨治思路。

关键词：银屑病血热为本凉血五花汤方药特色临证加减身心同治

基于身心同治理论探讨八段锦治疗绝经综合征的临床疗效观察

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基于身心同治理论探讨八段锦治疗绝经综合征的临床疗效观察

作者：滕博辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察中药汤剂更年滋肾汤联合八段锦运动疗法与单纯中药汤剂疗法治疗绝经综合征肾虚肝郁证的临床疗效,以期为临床治疗绝经综合征提供更佳的治疗方法。方法:将收集的符合纳排标准的病例,采用随机分组分为治疗组（中药汤剂联合八段锦... 详细信息

目的:观察中药汤剂更年滋肾汤联合八段锦运动疗法与单纯中药汤剂疗法治疗绝经综合征肾虚肝郁证的临床疗效,以期为临床治疗绝经综合征提供更佳的治疗方法。方法:将收集的符合纳排标准的病例,采用随机分组分为治疗组（中药汤剂联合八段锦运动）、对照组（单纯中药汤剂组）,每组各30例。观察并记录治疗前后中医证候评分、国内改良KI评分、HAMA焦虑自测评分,并用统计软件进行数据统计分析。结果:1.中医证候临床疗效评价:两组患者治疗后评分下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明两种治疗方法有效。且中药汤剂联合八段锦运动疗法比单纯中药汤剂疗法评分下降更明显,说明其改善绝经期女性中医临床表现方面要更优于对照组。2.Kupperman评分疗效评价:两组患者治疗后评分均有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明两种治疗方式都有效。且中药汤剂联合八段锦运动疗法比单纯中药汤剂疗法评分下降更明显,说明其改善绝经期女性临床症状方面要比单纯中药汤剂组治疗效果更佳。3.HAMA评分疗效评价:两组患者治疗后焦虑评分下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明两种方法均可有效缓解处于绝经期的女性的焦虑抑郁状态;且中药汤剂联合八段锦运动疗法比单纯中药汤剂疗法评分下降更显著,说明八段锦运动对绝经综合征妇女的情绪障碍有一定影响。4.综合疗效比较来说:对于中医临床表现的改善,中药联合八段锦运动组的有效率为93.3%,单纯中药汤剂组有效率为83.3%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;Kupperman评分疗效情况分析,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率86.67%,差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论:两组的治疗均能够很好的改善绝经期妇女的临床症状,但中药汤剂联合八段锦运动疗法的总体临床疗效明显优于单纯中药组。

关键词：绝经综合征肾虚肝郁证身心同治八段锦临床观察

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身心同治过敏性紫癜

实用中医内科杂志 2019年第1期33卷 14-16页

作者：王婷张燚辽宁中医药大学第一临床学院辽宁中医药大学第二附属医院皮肤科沈阳110032

过敏性紫癜发病率逐年上升,临床表现也从身体症状为主逐渐转向身体与心理症状并重,且心理症状和身体症状密切相关,二者互相影响,严重影响患者生活质量和心理健康。西医使用抗组胺制剂、糖皮质激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂。过敏性紫... 详细信息

过敏性紫癜发病率逐年上升,临床表现也从身体症状为主逐渐转向身体与心理症状并重,且心理症状和身体症状密切相关,二者互相影响,严重影响患者生活质量和心理健康。西医使用抗组胺制剂、糖皮质激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂。过敏性紫癜可归属"葡萄疫""肌衄""斑毒"等范畴,内因多禀赋不足,脏腑气血阴阳失调,气不摄血;外因为风湿、火热等外邪侵袭,血不循经逸出脉外;辨证分型用犀角地黄汤、牛蒡解肌汤、三妙散合四妙勇安汤、三仁汤、芍药甘草汤、金匮肾气丸合黄土汤等;酌加疏肝解郁、养心安神之品配合心理疏导可进一步改善症状,提高疗效。"社会-生理-心理"医学模式与中医形神合一、整体观、情志与五脏相关等高度契合,精神、意识和思维活动都是内在器官生理功能的反映,体现在疾病诊疗和预防中,"百病生于气""七情所伤,虽分五脏,但必归于心";治疗身体症状时身心同治,可取得更好疗效;心理干预,静心安神、说理开解、乐曲消愁、赏花解郁等,个体化心理疏导患者及家属,不仅可减轻心理压力,缩短病程,提高依从性,还可显著减少复发,显著提高疗效,特别是对于有明显心理症状的患者。

关键词：过敏性紫癜葡萄疫肌衄斑毒身心同治整体观社会-生理-心理医学模式心理干预心理疏导

基于“身心同治”理论探讨八段锦对疾病的影响

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实用中医内科杂志 2021年第4期35卷 13-15页

作者：滕博王轶蓉董宝强辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032

八段锦,中国传统气功,能强身健体,调节情志。情志因素是现代疾病的重要致病因素之一,故心理治疗的重要性不亚于身体治疗。现阶段研究证明,八段锦通过增强脏腑功能,恢复人体正气,在很多疾病中取得不错疗效,预防疾病、治疗疾病、促进疾病... 详细信息

八段锦,中国传统气功,能强身健体,调节情志。情志因素是现代疾病的重要致病因素之一,故心理治疗的重要性不亚于身体治疗。现阶段研究证明,八段锦通过增强脏腑功能,恢复人体正气,在很多疾病中取得不错疗效,预防疾病、治疗疾病、促进疾病向愈等与中医治未病理念不谋而合。易学易用,便于推广,实现全民健身,全民健康,积极响应国家建设健康中国的号召。详细介绍"身心同治"的重要性及八段锦基于该理论在现代一些疾病中的作用及作用机制以及八段锦研究意义。

关键词：身心同治八段锦治未病健康中国2030 绿色疗法全民健身非药物疗法传统气功

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张燚 “分期-身心同治”银屑病

实用中医内科杂志 2018年第3期32卷 6-9页

作者：王珂张燚辽宁中医药大学第一临床学院沈阳110032 辽宁中医药大学附属二院皮肤科沈阳110032

张燚教授认为"形神合一""整体观""情志与五脏相关"等都蕴含丰富的心身医学理论和思想,银屑病乃内有郁热,外感风寒、风热,阻于肌肤,蕴结不散;或性情急躁,火从心生,或外邪侵袭致邪毒内蕴,或嗜食辛发膏粱厚味之品,脾胃积热郁滞日久,发于肌... 详细信息

张燚教授认为"形神合一""整体观""情志与五脏相关"等都蕴含丰富的心身医学理论和思想,银屑病乃内有郁热,外感风寒、风热,阻于肌肤,蕴结不散;或性情急躁,火从心生,或外邪侵袭致邪毒内蕴,或嗜食辛发膏粱厚味之品,脾胃积热郁滞日久,发于肌肤,热极风动发为红斑,高突皮肤;或素体虚弱久病体虚,因营血不足,阴虚化燥生风,肌肤失养而发为红疹略带鳞屑;或病程日久,气血运行不畅,经脉阻塞,气血瘀结使肌肤失于滋养;或热蕴日久,化燥生风,或流窜关节,闭阻经络,或热毒炽盛,气血营阴两燔而发;亦与情志因素密切相关,提出滋阴清热、润燥息风、活血化瘀、解毒除湿,配伍疏肝解郁,行气化滞药物,"疗形勿忘治神,调神勿忘治形",结合心理疏导,身心同治;强调观察患者心理情志与生理、生化变化相关性,可更好地达到身心同治的目的。临床分期辨治:早期进行期,多火热内盛,重在滋阴凉血疏肝清热,调畅气机,润肤消斑;中期迁延期,多血虚风燥,滋阴养肝,健脾养血,润燥息风;晚期退行期,多配合饮食调护,养脾健脾,疏肝理气,调畅情志。外加外用软膏、油剂达安抚退疹、润肤止痒的功用。常用ZUNG抑郁自评量表(SDS)和ZUNG焦虑量表(SAS)评定抑郁和焦虑情感。附寻常型银屑病(白疕-血热内蕴)验案1则。

关键词：银屑病白疕身心同治心身医学形神合一整体观分期滋阴清热活血化瘀 ZUNG抑郁自评量表(SDS) ZUNG焦虑量表(SAS) 中药复方张燚老中医经验中医药治疗

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一场身心同治、内外兼修的康复之旅

中国医学人文 2017年第12期3卷 44-47页

作者：刘友山浙江中医药大学附属三医院

三伏盛夏,酷暑当头。一大早,涔涔汗水中,我来到科室。突然想起小贾,我曾经的一个病人,便拨通了其父亲的电话。小贾父亲高兴地说孩子一切都好,比我们最后相见的时候更加积极乐观。听到这些,感觉再没什么比这更令我开心。小贾,那个曾经身... 详细信息

三伏盛夏,酷暑当头。一大早,涔涔汗水中,我来到科室。突然想起小贾,我曾经的一个病人,便拨通了其父亲的电话。小贾父亲高兴地说孩子一切都好,比我们最后相见的时候更加积极乐观。听到这些,感觉再没什么比这更令我开心。小贾,那个曾经身受重创、心坠谷底的孩子,这一路走来,着实不易。4年前初次遇见时,他还不满17岁。

关键词：身心同治内外兼修康复积极乐观父亲孩子

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慢性前列腺炎身心同治探讨

环球中医药 2013年第9期6卷 684-687页

作者：莫旭威王彬李海松党进赵冰毛鹏鸣北京中医药大学东直门医院男科硕士研究生100700

随着医学模式的转变以及慢性前列腺炎疾病特点的变化,慢性前列腺炎的心理症状凸显,并且与躯体症状相互影响,相互作用。于是认为慢性前列腺炎亦属于身心疾病,在中西结合综合治疗慢性前列腺炎躯体症状的同时,还需要药物治疗配合心理疏导... 详细信息

随着医学模式的转变以及慢性前列腺炎疾病特点的变化,慢性前列腺炎的心理症状凸显,并且与躯体症状相互影响,相互作用。于是认为慢性前列腺炎亦属于身心疾病,在中西结合综合治疗慢性前列腺炎躯体症状的同时,还需要药物治疗配合心理疏导的方法解除心理症状,身心同治才能取得更好的疗效。

关键词：慢性前列腺炎身心疾病身心同治综合治疗