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双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者认知功能损伤特征研究

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双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者认知功能损伤特征研究

作者：薛曼河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者认知功能损伤的发生率、特征以及相关因素。方法:选择40例双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者为研究对象,40例健康对照组。收集一般人口学资料和临床特征资料,采用中文版精神分裂症认知功能成套测验(The MATRIC... 详细信息

目的:探讨双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者认知功能损伤的发生率、特征以及相关因素。方法:选择40例双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者为研究对象,40例健康对照组。收集一般人口学资料和临床特征资料,采用中文版精神分裂症认知功能成套测验(The MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)评估两组的认知功能,主要包括注意警觉性、信息处理速度、推理与问题解决、视觉学习、工作记忆、社会认知和词语学习7个领域。采用方差分析比较两组被试者认知功能差异,并进一步分析低于标准值1、1.5和2个标准差时两组认知功能损伤的发生率及各认知领域功能损伤率。采用Pearson相关和Spearman相关分析患者的认知功能与临床特征和人口学资料之间的相关性。采用逐步线性回归分析人口学资料、临床特征等因素对各个维度认知功能评分及认知总分的影响。结果:1.双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者组和健康对照组在注意警觉性、信息处理速度、推理与问题解决、视觉学习、工作记忆、词语学习、总分上差异具有统计学意义(P0.05)。2.当以低于标准值1.5和2个标准差计算时,健康对照组各认知领域损伤发生率分别为2.5%～17.5%和0～5%,有2个及以上认知领域受损的比率分别为5%和2.5%;而双相Ⅰ型躁狂发作患者组各认知领域损伤发生率为2.5%～37.5%和2.5%～17.5%,以视觉学习和注意警觉性最为突出,分别为35%和37.5%,有2个及以上认知领域受损的比率分别为42.5%和30%。3.双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者组注意警觉性的影响因素有年龄(t=2.108,P=0.042)、抑郁发作次数(t=-4.468,P躁狂发作次数(t=-3.158,P=0.003)、锂盐(t=-2.847,P=0.007),推理与问题解决的影响因素有教育年限(t=3.099,P=0.004),视觉学习的影响因素有首次发病年龄(t=2.538,P=0.016)、抑郁发作次数(t=-3.975,P发作次数(t=-4.096,P发作次数(t=-4.622,P躁狂发作患者存在广泛的神经认知功能损伤,认知功能损伤发生率高,而社会认知领域受损不明显。2.双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者在视觉学习、注意警觉性、推理与问题解决、工作记忆4个认知领域的损伤更为突出。3.不同的认知维度,影响因素不同,双相障碍Ⅰ型躁狂发作患者年龄越大、教育年限越长、首次发病年龄越晚,神经认知功能越好;躁狂或抑郁发作次数越多和服用锂盐者,神经认知功能越差;躁狂程度越严重,词语学习能力越强。

关键词：双相障碍躁狂发作认知功能

喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍伴躁狂发作患者的临床疗效

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临床合理用药杂志 2024年第3期17卷 61-64页

作者：林小荣李雪芳何轶欧福建省厦门市仙岳医院 361000

目的观察喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍(BPD)伴躁狂发作患者的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年3月厦门市仙岳医院收治的BPD伴躁狂发作患者150例,按治疗方式分为丙戊酸镁组(n=75)与联合用药组(n=75)。丙戊酸镁组给予丙戊酸镁... 详细信息

目的观察喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍(BPD)伴躁狂发作患者的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年3月厦门市仙岳医院收治的BPD伴躁狂发作患者150例,按治疗方式分为丙戊酸镁组(n=75)与联合用药组(n=75)。丙戊酸镁组给予丙戊酸镁,联合用药组在丙戊酸镁组基础上给予喹硫平治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗3、6个月后Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分,治疗前与治疗6个月后霍普金斯词语学习测验(HVLT-R)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、血清炎性因子、生活质量综合评定量表-74评分。结果联合用药组总有效率高于丙戊酸镁组(98.67%vs.85.33%,χ^(2)=9.058,P=0.003)。2组治疗3、6个月后BRMS评分低于治疗前,且联合用药组低于丙戊酸镁组(P躁狂发作患者的疗效显著,可有效减轻患者躁狂症状及炎性反应,提高认识能力、生活质量。

关键词：双相情感障碍躁狂发作喹硫平丙戊酸镁认知功能生活质量

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电休克治疗躁狂发作的研究进展

中国神经精神疾病杂志 2020年第7期46卷 441-444页

作者：陈珊盛建华上海交通大学医学院附属精神卫生中心上海200030

电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)通过人工诱发脑部皮层放电来治疗各类精神疾病。20世纪50年代初,由于在传统ECT技术基础上引入肌松剂及麻醉剂,避免了肢体抽搐等并发症,ECT逐渐成为全球范围内治疗精神疾病的常规手段之一。躁... 详细信息

电休克治疗(electroconvulsive therapy,ECT)通过人工诱发脑部皮层放电来治疗各类精神疾病。20世纪50年代初,由于在传统ECT技术基础上引入肌松剂及麻醉剂,避免了肢体抽搐等并发症,ECT逐渐成为全球范围内治疗精神疾病的常规手段之一。躁狂发作是双相障碍躁狂相的表现形式,以情感高涨、思维奔逸、意志活动增多为主要特点。除药物治疗外,ECT是治疗躁狂发作的重要手段,尤其在治疗急性期躁狂患者时ECT具有起效快且疗效显著的特点。但ECT存在神经认知功能损伤的副反应,并且其确切的疗效机制也尚未阐明。因此本文就近年来有关ECT治疗躁狂发作的研究进展作综述,以期进一步理解ECT的疗效机制,并对躁狂发作的临床治疗提供理论指导。

关键词：电休克治疗躁狂发作双相障碍

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服用三七粉致躁狂发作一例

中华精神科杂志 2020年第6期53卷 568-570页

作者：苏建宁肖涛刘少华赣州市第三人民医院精神科赣州341000

报道1例过量服用三七粉导致躁狂发作的临床资料,分析其临床症状的发生发展规律,结合文献复习,探讨长时间过量服用三七粉与躁狂发作的内在联系及可能机制。三七粉所致躁狂发作容易误诊误治,去除发病因素后效果良好,临床医师需加强发病因... 详细信息

报道1例过量服用三七粉导致躁狂发作的临床资料,分析其临床症状的发生发展规律,结合文献复习,探讨长时间过量服用三七粉与躁狂发作的内在联系及可能机制。三七粉所致躁狂发作容易误诊误治,去除发病因素后效果良好,临床医师需加强发病因素的甄别。

关键词：躁狂发作三七粉发病因素

胰岛素样生长因子2在双相情感障碍躁狂急性发作中的作用探讨

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胰岛素样生长因子2在双相情感障碍躁狂急性发作中的作用探讨

作者：骆翠萍南昌大学

学位级别：硕士

目的:通过收集双相情感障碍躁狂发作患者急性期血清IGF-2水平、治疗后血清IGF-2水平及治疗前后杨氏躁狂量表（Young Mania Rating Scale,YMRS）的相关数据,分析双相情感障碍躁狂发作患者急性期及治疗后血清IGF-2水平和YMRS评分的变化情... 详细信息

目的:通过收集双相情感障碍躁狂发作患者急性期血清IGF-2水平、治疗后血清IGF-2水平及治疗前后杨氏躁狂量表（Young Mania Rating Scale,YMRS）的相关数据,分析双相情感障碍躁狂发作患者急性期及治疗后血清IGF-2水平和YMRS评分的变化情况,探讨血清IGF-2水平与双相情感障碍躁狂发作症状严重程度的关系,以期阐明IGF-2在双相情感障碍躁狂发作期的病理生理作用。方法:1、研究纳入在江西省精神卫生中心住院患者中符合ICD-10诊断的74名双相情感障碍躁狂发作患者（患者组:男性36名,女性38名）以及70名社区正常人群为对照组（男性33名,女性37名）。两组在年龄、受教育年限、性别等一般资料方面无统计学差异;2、使用杨氏躁狂量表（YMRS-11）评估患者躁狂症状严重程度;3、收集患者和健康人群的血液样本,采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测患者及健康受试者血清IGF-2水平;4、患者经规范、足疗程药物治疗后,使用YMRS量表评估患者的临床症状情况,收集血样并检测血清IGF-2水平;5、采用双变量相关分析法（Bivariate correlations）分析治疗前及治疗后患者血清IGF-2水平与性别、年龄、病程、受教育年限及YMRS评分的相关性;比较治疗前后血清IGF-2水平的变化,分析治疗后血清IGF-2水平与治疗后YMRS评分的关联性。结果:患者组和对照人群在年龄和受教育程度等方面没有统计学差异（P＞0.05）。患者组血清IGF-2水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前患者的血清IGF-2水平与年龄、受教育年限、病程及YMRS评分无显著相关性。经过8周治疗后,患者血清IGF-2水平较治疗前血清IGF-2水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,患者血清IGF-2水平和治疗后YMRS评分无相关性。结论:双相情感障碍躁狂发作患者血清IGF-2水平存在异常,提示IGF-2信号异常可能参与了双相情感障碍躁狂发作的病理生理过程,可能是双相情感障碍躁狂发作的特征性指标。

关键词：双相情感障碍躁狂发作胰岛素样生长因子2 血清神经营养因子

双相I型躁狂发作患者血清细胞因子水平与认知功能的相关性

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中华行为医学与脑科学杂志 2020年第1期29卷 21-26页

作者：王中娴张爱国徐阳裴文志陈洁张许来安徽医科大学医学心理系合肥230032 安徽医科大学附属心理医院精神科安徽省精神卫生中心合肥市第四人民医院精神科合肥230022 安徽省精神心理临床研究中心合肥230022

目的探讨双相I型躁狂发作患者血清细胞因子水平及其与认知功能损害的相关性。方法纳入44例双相I型障碍躁狂发作患者(双相组)和42名人口学资料相匹配的健康志愿者(健康对照组)。采用酶联免疫吸附试验检测外周血清白细胞介素6(interleukin... 详细信息

目的探讨双相I型躁狂发作患者血清细胞因子水平及其与认知功能损害的相关性。方法纳入44例双相I型障碍躁狂发作患者(双相组)和42名人口学资料相匹配的健康志愿者(健康对照组)。采用酶联免疫吸附试验检测外周血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平,使用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评定两组的认知功能,杨氏躁狂量表(Young manic rating scale,YMRS)评估患者的临床躁狂症状。采用SPSS 22.0进行假设检验和相关分析。结果(1)双相组血清细胞因子IL-6、IL-10、IL-23和TNF-α表达水平[分别为(38.872±7.803)pg/ml,(33.259±7.260)pg/ml,42.350(33.600,55.390)pg/ml,(108.309±19.398)pg/ml]与对照组相比[分别为(24.664±6.083)pg/ml,(29.257±5.208)pg/ml,17.360(12.870,30.690)pg/ml,(68.674±13.610)pg/ml],均差异具有统计学意义(t=9.387,t=2.947,Z=-5.477,t=10.921,均P0.05)。结论双相I型障碍躁狂发作患者血清细胞因子水平存在变化,部分认知功能受损;患者病程、部分认知功能与血清细胞因子水平改变有一定的相关性。

关键词：双相I型躁狂发作细胞因子重复性成套神经心理状态测验

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首次躁狂发作患者不同亚型临床特征分析

上海交通大学学报（医学版） 2017年第4期37卷 490-495页

作者：周儒白洪武赵国庆黄佳粟幼嵩王勇胡莺燕曹岚苑成梅彭代辉吴志国汪作为邢梦娟陈俊方贻儒上海交通大学医学院附属精神卫生中心心境障碍科上海200030 上海市虹口区精神卫生中心上海200083

目的·比较首次躁狂发作患者不同亚型的临床特征,为双相障碍的筛查和早期识别提供新思路。方法·依托于中国双相躁狂临床路径调研数据库,研究对象为2012年11月—2013年1月中国26个精神卫生服务机构的门诊或住院的双相障碍患者,比较首次... 详细信息

目的·比较首次躁狂发作患者不同亚型的临床特征,为双相障碍的筛查和早期识别提供新思路。方法·依托于中国双相躁狂临床路径调研数据库,研究对象为2012年11月—2013年1月中国26个精神卫生服务机构的门诊或住院的双相障碍患者,比较首次躁狂发作患者中目前为轻躁狂(Ⅰ组)、不伴精神病性症状的躁狂发作(Ⅱ组)、伴精神病性症状的躁狂发作(Ⅲ组)及混合状态(Ⅳ组)4种亚型的临床特征。结果·双相障碍首次躁狂发作患者不同亚型在躁狂症状群及焦虑等多项临床症状的分布上存在显著差异。进一步将Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅱ组进行比较,发现Ⅱ组的典型躁狂症状群分布显著高于其他亚型,Ⅳ组、Ⅰ组及Ⅲ组的焦虑相关症状显著高于Ⅱ组。Logistic回归分析提示,比平日更善辩或诙谐、坐卧不宁可能有利于预测轻躁狂,年龄较小、首次发作类型为躁狂可能有利于预测伴精神病性躁狂,年龄较大、民族为少数民族、坐卧不宁可能有利于预测混合状态。结论·首次躁狂发作患者不同亚型表现出不同的临床特征;分析亚型特征有利于双相障碍的早期识别。

关键词：双相障碍躁狂发作临床亚型临床特征

喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对认知功能的影响探究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 0091-0094页

作者：谷传珍三河市燕郊镇卫生院河北廊坊065201

本研究旨在比较喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效,并探讨其对认知功能的影响。方法选择新近诊断为双相情感障碍躁狂发作的患者100例,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用常规治疗,实验组在此基础上添加喹硫... 详细信息

本研究旨在比较喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效,并探讨其对认知功能的影响。方法选择新近诊断为双相情感障碍躁狂发作的患者100例,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用常规治疗,实验组在此基础上添加喹硫平和丙戊酸钠。比较两组患者治疗8周后的临床有效率和认知功能指标。结果实验组的总有效率为84%,明显高于对照组的68%(P躁狂发作具有较好的效果,并能有效改善患者的认知功能。

关键词：喹硫平丙戊酸钠双相情感障碍躁狂发作认知功能

阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗对双相情感障碍躁狂发作患者体重及神经内分泌的影响观察

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中国现代药物应用 2023年第17期17卷 158-160页

作者：苏文生广西脑科医院 545005

目的分析双相情感障碍躁狂发作患者联用阿立哌唑及丙戊酸钠治疗的临床效果。方法74例双相情感障碍躁狂发作患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组采用喹硫平+丙戊酸钠治疗,观察组则采用阿立哌唑+丙戊酸钠治疗。比... 详细信息

目的分析双相情感障碍躁狂发作患者联用阿立哌唑及丙戊酸钠治疗的临床效果。方法74例双相情感障碍躁狂发作患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组采用喹硫平+丙戊酸钠治疗,观察组则采用阿立哌唑+丙戊酸钠治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后的体重监测结果、神经内分泌指标[总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、血清泌乳素(PRL)]。结果观察组治疗总有效率94.59%与对照组的91.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者体重比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的体重与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者体重(68.26±7.85)kg高于本组治疗前的(63.57±7.60)kg及观察组的(64.03±7.59)kg,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者TC、FBG、PRL水平与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组TC水平与本组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者治疗后的FBG(5.52±0.51)mmol/L、PRL(15.52±6.15)ng/ml均高于本组治疗前的(4.55±0.35)mmol/L、(10.27±2.33)ng/ml及观察组的(4.56±0.37)mmol/L、(10.85±2.31)ng/ml,差异具有统计学意义(P躁狂发作患者治疗中应用阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗可获得确切疗效,且有利于降低对患者体重和机体神经内分泌产生的不良影响。

关键词：双相情感障碍躁狂发作阿立哌唑丙戊酸钠体重神经内分泌