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距腓前韧带影响踝关节不稳的生物力学研究

医用生物力学 2023年第4期38卷 736-741页

作者：彭琳晶王心桐干耀恺李翊铭孔康麟姚怡飞上海交通大学生物医学工程学院上海200030 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科上海200011 美国佐治亚理工学院机械工程系亚特兰大30332

目的探究踝关节不稳中距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)的厚度与弹性模量对踝关节稳定性的影响,为踝关节不稳患者的诊断提供参考依据。方法建立踝关节三维有限元模型,改变ATFL的厚度与弹性模量,计算踝关节前后向刚度(ank... 详细信息

目的探究踝关节不稳中距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)的厚度与弹性模量对踝关节稳定性的影响,为踝关节不稳患者的诊断提供参考依据。方法建立踝关节三维有限元模型,改变ATFL的厚度与弹性模量,计算踝关节前后向刚度(ankle anteroposterior stiffness,AAS),并作为量化指标评估踝关节稳定性。结果ATFL厚度在0.78~2.31 mm范围内引起AAS的大幅度变化,且两者关系呈S形曲线;ATFL弹性模量在60~400 MPa变化范围,AAS随韧带弹性模量增加快速上升。结论ATFL厚度与弹性模量均会影响踝关节的稳定性。

关键词：踝关节不稳距腓前韧带踝关节前后向刚度

视觉反馈对慢性踝关节不稳者落地过程中生物力学的影响

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 900-904页

作者：章丽莉张兴来张杰郑洁皎复旦大学附属华东医院上海市200040 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海市200437

背景:落地试验可以有效观察慢性踝关节不稳患者的下肢运动生物力学指标,分析影响慢性踝关节不稳姿势稳定性的平衡调节策略,以期为慢性踝关节不稳患者避免再次损伤以及损伤后临床康复提供有价值的参考依据。目的:通过观察落地过程中睁眼... 详细信息

背景:落地试验可以有效观察慢性踝关节不稳患者的下肢运动生物力学指标,分析影响慢性踝关节不稳姿势稳定性的平衡调节策略,以期为慢性踝关节不稳患者避免再次损伤以及损伤后临床康复提供有价值的参考依据。目的:通过观察落地过程中睁眼和闭眼时慢性踝关节不稳患者的运动学和动力学指标,分析视觉对慢性踝关节不稳姿势稳定性的影响及平衡调节策略的变化。方法:31例慢性踝关节不稳患者健、患侧腿分别在睁眼和闭眼条件下,从40 cm跳台单腿落地,采用三维运动捕捉系统采集落地过程中的动力学和运动学数据,配对t检验比较健、患侧腿在两种条件下落地的差异性。结果与结论:(1)动力学指标:闭眼时患侧踝关节前方、后方以及垂直方向地面反作用力峰值相对值大于睁眼条件下,且垂直方向地面反作用力峰值出现时间晚于睁眼时(P踝关节不稳者在落地过程中地面反作用力峰值增大、落地关节角度增大、维持姿势稳定所需的时间延长,加大了落地损伤的概率,视觉对慢性踝关节不稳患者平衡的维持起到前庭觉和本体感觉不能弥补的作用。

关键词：踝关节不稳落地视觉生物力学平衡

踝关节不稳者不同跑速下的下肢肌肉共收缩特征

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湖北体育科技 2022年第3期41卷 234-239页

作者：王婷毛文慧南京师范大学体育科学学院江苏南京210023

目的对比评估功能性踝关节不稳(FAI)者在不同跑速落地阶段踝关节的肌电激活模式,并评估动力学约束对踝关节动态稳定性的影响。方法招募14名功能性踝关节不稳(FAI)男青年和14名年龄、性别、身高、体重相匹配的无FAI的对照组,在跑步机上... 详细信息

目的对比评估功能性踝关节不稳(FAI)者在不同跑速落地阶段踝关节的肌电激活模式,并评估动力学约束对踝关节动态稳定性的影响。方法招募14名功能性踝关节不稳(FAI)男青年和14名年龄、性别、身高、体重相匹配的无FAI的对照组,在跑步机上以自选跑速、快速、慢速在跑步机上跑5min,通过三维动作捕捉收集运动学数据和下肢肌电数据,计算跑步各个阶段下肢胫骨前肌(TA)/腓骨长肌(PL)、胫骨前肌(TA)/腓肠肌外侧头(GL)、胫骨前肌(TA)/比目鱼肌(TS)的肌肉共收缩(CII)指数。采用独立样本t检验进行组间比较。结果两组在自选跑速下TA/PL的CII在着地后100~200ms存在差异(p0.05)。两组在阶段Ⅲ的TA/GM的CII存在差异(p踝关节。但FAI组的CII仍然大于对照组,FAI着陆策略的无效可能是反馈神经肌肉控制缺陷的结果。

关键词：踝关节不稳肌肉共收缩 CII 功能性踝关节不稳动力学评估

电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点治疗功能性踝关节不稳的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2022年第12期44卷 1100-1103页

作者：郭伟詹燕郭雅碧刘艳阳刘佩军湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院康复医学科襄阳441021

目的观察电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点治疗功能性踝关节不稳的临床疗效。方法按随机数字表法将纳入的70例功能性踝关节不稳患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予平衡功能训练、本体感觉训练及腓骨长短肌手法激活训练... 详细信息

目的观察电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点治疗功能性踝关节不稳的临床疗效。方法按随机数字表法将纳入的70例功能性踝关节不稳患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予平衡功能训练、本体感觉训练及腓骨长短肌手法激活训练等常规康复治疗,观察组患者在此基础上增加电刺激引导下针刺腓骨长短肌运动点治疗,每日1次,连续治疗3周。分别于治疗前及治疗3周后(治疗后),采用踝关节不稳定评价问卷(CAIT)评分、腓骨长短肌积分肌电值(iEMG)以及行走过程中模拟内翻时腓骨长短肌激发时间作为观察指标,观察2组患者的临床疗效。结果治疗后,对照组和观察组患者的CAIT评分分别为(24.95±2.75)分和(27.86±2.02)分;对照组治疗后腓骨长短肌的iEMG值分别为(72.53±5.88)μV和(56.14±4.01)μV,观察组的iEMG值分别为(83.97±6.07)μV和(63.17±4.31)μV;对照组治疗后腓骨长肌和腓骨短肌的激发时间分别为(67.87±13.54)ms和(63.98±10.28)ms,观察组的激发时间分别为(56.85±9.87)ms和(59.25±9.27)ms;2组患者治疗后的上述指标均较组内治疗前有明显改善(P踝关节不稳定症状。

关键词：电刺激踝关节不稳运动点

踝关节不稳对足踝临近关节早期损伤退变影响的小鼠动物模型研究

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踝关节不稳对足踝临近关节早期损伤退变影响的小鼠动物模型研究

作者：陈植苏州大学

学位级别：硕士

目的:通过建立外侧踝关节不稳小鼠动物模型,探索踝关节不稳对踝关节的临近关节,包括距下关节(Subtalarjoint,STJ)、距舟关节(Talonavicularjoint,TNJ)发生早期损伤退变的影响,阐明其生物力学变化,从而为临床早期诊断、预防和治疗相关疾... 详细信息

目的:通过建立外侧踝关节不稳小鼠动物模型,探索踝关节不稳对踝关节的临近关节,包括距下关节(Subtalarjoint,STJ)、距舟关节(Talonavicularjoint,TNJ)发生早期损伤退变的影响,阐明其生物力学变化,从而为临床早期诊断、预防和治疗相关疾病提供新思路和方法。方法:将24只8周龄C57BL/6J雄性小鼠平均分为3组,每组各8只。通过外科手术的方法,即切断小鼠左侧跟腓韧带(Calcaneofibular ligament,CFL)及距腓前韧带(Anterior talofibular ligament,ATFL)建立动物模型。将3个组分别命名为SHAM组,CFL组及CFL+ATFL组。对于SHAM组,手术时仅切开小鼠左侧外踝部皮肤、暴露CFL及ATFL,而不进行任何其他操作,作为空白对照组;对于CFL组,仅切断小鼠的CFL而保留ATFL,以模拟中度踝关节不稳;对于CFL+ATFL组,同时切断小鼠的CFL和ATFL,以模拟重度踝关节不稳。术后允许小鼠自由摄水和进食,同时连续3天注射抗生素以预防切口感染。从术后第2周开始,每天进行30分钟的跑笼训练,以加重踝关节不稳的影响,共持续8周。术后第9周将小鼠全部处死,取下左踝关节标本(包括左足),分别进行组织学分析、扫描电镜(Scanning electron microscope,SEM)检查以及原子力显微镜(Atomic force microscope,AFM)检查。结果:切片番红O-快绿染色显示SHAM组、CFL组、CFL+ATFL组踝关节的OARSI评分以及改良Mankin评分在所有关节中均呈递增趋势。对于踝关节,CFL+ATFL 组评分显著高于 SHAM 组(P踝关节中具有统计学意义(P=0.018,P=0.029)。SEM在CFL组和CFL+ATFL组中可观察到软骨下骨(Subchondral bone,SCB)区域出现表面裂纹、骨小梁结构破坏等现象,CFL+ATFL组更明显;而SHAM组则未观察到类似表现。AFM检查结果显示在踝关节、STJ和TNJ共计三个关节六个关节面中,CFL+ATFL组的弹性模量(Elastic modulus,EM)均明显低于SHAM组,其差异均具有统计学意义(P踝关节的两个关节面中具有统计学差异(P=0.042,P=0.021)。结论:重度踝关节不稳可导致明显的STJ、TNJ退变,而中度踝关节不稳则不引起相应变化。同时,AFM有望与临床相结合,成为一种探测关节退变的新型工具。

关键词：踝关节不稳距下关节距舟关节关节退变原子力显微镜

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慢性踝关节不稳患者下肢步态参数的特征研究

慢性踝关节不稳患者下肢步态参数的特征研究

作者：孙京畅内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的通过对比慢性踝关节不稳患者与健康受试者自然步行过程中的下肢步态参数差异,探究慢性踝关节不稳患者下肢三维步态参数的特征,探讨慢性踝关节不稳对患者下肢运动模式及生物力学的影响,为进一步研究慢性踝关节不稳损伤致病机制、患... 详细信息

目的通过对比慢性踝关节不稳患者与健康受试者自然步行过程中的下肢步态参数差异,探究慢性踝关节不稳患者下肢三维步态参数的特征,探讨慢性踝关节不稳对患者下肢运动模式及生物力学的影响,为进一步研究慢性踝关节不稳损伤致病机制、患者的病情评估、针对性治疗和康复的方案制定以及疗效评价等提供科学依据。方法观察组选择20例单侧慢性踝关节外侧不稳的患者,对照组选择20名健康受试者。通过三维运动捕捉系统对两组受试者自然步行状态下的下肢步态数据进行采集,采集内容主要包括踝、膝、髋的运动学数据和动力学数据等。使用步态分析软件处理所采集到的两组受试者下肢步态数据,将各受试者步态周期均一化后,绘制并对比两组各参数指标在步态周期中的变化曲线,着重对曲线中差异较大的区域进行统计分析。结果与对照组相比,患者组患侧足跟刚触地时踝关节背伸角度增加(P=0.042),足跟刚触地时踝外翻角度减小(P=0.011),支撑相末期最大踝内翻角度增大(P踝关节最大背伸角度,足跟刚触地时髋关节屈曲角度,支撑相末期髋关节最大伸展角度,支撑相末期踝关节最大跖屈力矩,支撑相早期膝关节最大伸展力矩,支撑相中期膝关节最大屈曲力矩,支撑相早期髋关节最大伸展力矩,支撑相末期髋关节最大屈曲力矩,支撑相早期最大踝外翻力矩,支撑相末期最大踝内翻力矩,支撑相末期踝所受最大前后向力,支撑相末期踝所受最大垂直向力,支撑相末期踝所受最大侧向力等参数在曲线上有较为明显不同,但在统计学上差异不显著(P>0.05)。结论自然步行状态下,慢性踝关节不稳患者支撑相踝关节内翻增加,再次扭伤风险增加。机体为避免受到再次损害,通过主动增大步行过程摆动相踝外翻角度,增加支撑相踝背伸等方式进行代偿,并采用减小踝触地时受力等方式改变下肢力学情况。自然步行过程中慢性踝关节不稳患者下肢其他运动学、力学步态参数也有一定变化趋势,但仍需更大样本量进行统计学分析验证。慢性踝关节不稳造成患者下肢运动学及动力学改变,对患者下肢生物力学产生不利影响,严重影响患者正常行走模式与运动功能。

关键词：踝关节不稳步态分析生物力学踝扭伤

关节镜下加强带增强术和改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳安全性和临床疗效的Meta分析

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关节镜下加强带增强术和改良Brostrom术治疗慢性踝关节外侧不稳安...

作者：黄龙翔山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究的目的是通过Meta分析对加强带增强术(Suture Tape Augmentation,ST)和改良Brostrom术(Modified Brostrom,MB)进行比较,评估加强带增强术治疗慢性踝关节外侧不稳(Chronic Lateral Ankle Instability,CLAI)的安全性和临床疗效。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Cochrane、Pubmed、Embase等国内外医学数据库,检索时间为建库至2023年3月,搜集有关韧带增强术(ST组)与改良Brostrom术(MB组)治疗CLAI的随机对照试验,文献检索、筛选、数据提取及偏倚风险评价后,采用Rev Man5.4统计软件对手术时间、术后并发症、足踝结局评分(FAOS)、足踝功能量表(FAAM)、距骨倾斜角(TTA)、距骨前移距离(ATT)、重返运动时间(RTPAL)进行Meta分析。结果:本次研究共纳入7篇文献,均为随机对照试验,共计489例患者,其中ST组243例,MB组246例。Meta分析结果显示,ST组手术时间(MD=-6.22,95%CI:-10.19～-2.26,P=0.0020.05)、FAAM(MD=2.87,95%CI:-4.64～10.38,P=0.45>0.05)、TTA(MD=-0.87,95%CI:-2.02～0.27,P=0.13>0.05)、ATT(MD=-0.98,95%CI:-2.37～0.41,P=0.17>0.05)方面的差异均无统计学意义。结论:加强带增强术治疗CLAI的临床疗效和安全性与改良Brostrom术相当,但具有更短的手术时间和更少的术后并发症,并且在患者术后重返运动方面更具优势。

关键词：踝关节不稳加强带增强关节镜改良Brostrom

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踝关节不稳的肌力康复训练研究

体育科技文献通报 2020年第6期28卷 168-170页

作者：余慧余翠广东省深圳市深圳大学体育部广东深圳518000 广东省汕尾市汕尾职业技术学院广东汕尾516600

踝关节作为人体的承重关节,在日常生活中会经常性的发生扭伤,大部分患者可以自愈,但是也有部分患者因损伤严重,没有及时治疗,导致踝关节的稳定性降低,并出现习惯性踝扭伤,继而造成踝关节的不稳。本文通过分析踝关节不稳的损伤机制,总结... 详细信息

踝关节作为人体的承重关节,在日常生活中会经常性的发生扭伤,大部分患者可以自愈,但是也有部分患者因损伤严重,没有及时治疗,导致踝关节的稳定性降低,并出现习惯性踝扭伤,继而造成踝关节的不稳。本文通过分析踝关节不稳的损伤机制,总结了功能性踝关节不稳的肌力康复训练研究。

关键词：踝关节不稳损伤机制肌力训练

星形偏移平衡测试在慢性踝关节不稳患者中的研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2021年第3期43卷 280-284页

作者：鲁君兰范帅蔡斌华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系儿童保健康复中心武汉430030 上海体育学院运动科学学院上海200438 上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科上海200011

姿势控制能力的减弱是诱发踝关节反复扭伤,导致慢性踝关节不稳发生的重要因素。星形偏移平衡测试是目前临床和科研中常用的姿势控制评估方法之一。星形偏移平衡测试操作方便,可靠性高,在预估踝关节扭伤风险、鉴别扭伤恢复进程以及为其... 详细信息

姿势控制能力的减弱是诱发踝关节反复扭伤,导致慢性踝关节不稳发生的重要因素。星形偏移平衡测试是目前临床和科研中常用的姿势控制评估方法之一。星形偏移平衡测试操作方便,可靠性高,在预估踝关节扭伤风险、鉴别扭伤恢复进程以及为其制定康复计划具有重要作用。本文对星形偏移平衡测试在慢性踝关节不稳中的应用进行综述,以期为更简洁、有效地为慢性踝关节不稳进行康复评估和训练提供新的思路和证据。

关键词：踝关节不稳踝关节扭伤星形偏移平衡测试姿势控制