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跟骰关节韧带损伤的手术治疗

跟骰关节韧带损伤的手术治疗

2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤...

作者：鹿军聂光华赵宏谋梁晓军李毅杨杰温晓东张云龙西安市红会医院足踝外科中心

目的:分析手术治疗跟骰关节韧带损伤的短期临床疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2018年5月使用锚钉修补加强或自体肌腱移植重建跟骰关节韧带的手术方法治疗跟骰关节韧带损伤的短期临床疗效,共获得12例(12足)跟骰关节韧带损伤患者的完... 详细信息

目的:分析手术治疗跟骰关节韧带损伤的短期临床疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2018年5月使用锚钉修补加强或自体肌腱移植重建跟骰关节韧带的手术方法治疗跟骰关节韧带损伤的短期临床疗效,共获得12例(12足)跟骰关节韧带损伤患者的完整临床资料,其中男9例,女3例;年龄28～66岁。术前有明确的扭伤史或直接外伤史,中足外侧部慢性疼痛对日常活动有明显影响,保守治疗无效,查体跟骰部位有明显压痛,跟骰关节活动度较健侧明显增大,术前X线、CT和/或MRI、高频超声提示跟骰关节韧带损伤,跟骰关节脱位。术前术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、VAS评分进行评价。结果:12例均获得有效随访,随访时间10～19个月。术后患者足外侧部疼痛较术前明显改善,跟骰关节稳定性得到良好恢复,术后早期8例患者诉患足僵硬感,但随着时间延长患足僵硬感逐渐消失,且不影响活动;术后4例患者仍然有局部肿胀及轻微压痛,但均不影响日常活动及运动。术后足外形及功能恢复良好,AOFAS中足评分由术前43.50±5.81提高至术后86.33±8.37(P跟骰关节韧带治疗跟骰关节韧带损伤可有效恢复跟骰关节稳定性,能取得良好的短期临床疗效,手术技术成熟、可靠,值得临床推广。但长期疗效有待进一步观察研究。

关键词：跟骰关节韧带损伤韧带重建韧带修补

来源： cnki会议评论

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手术治疗孤立型跟骰关节不稳二例

中国修复重建外科杂志 2020年第3期34卷 409-410页

作者：张云龙梁晓军聂光华鹿军西安医学院西安710068 西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科西安710054

目的总结手术治疗孤立型跟骰关节不稳的经验。方法2017年1月及2018年2月共收治2例孤立型跟骰关节不稳患者,男、女各1例,年龄分别为66、56岁。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分分别为51、54分,疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为7、6分。分别... 详细信息

目的总结手术治疗孤立型跟骰关节不稳的经验。方法2017年1月及2018年2月共收治2例孤立型跟骰关节不稳患者,男、女各1例,年龄分别为66、56岁。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分分别为51、54分,疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为7、6分。分别采用跖肌腱转移和带线锚钉修复重建跟骰关节稳定性。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及血管神经损伤等并发症发生。2例患者分别获随访13、11个月。术前跟骰关节处持续肿胀及疼痛症状消失,无关节不稳,患者可长时间负重行走。末次随访时,AOFAS评分分别为97、100分,VAS评分为1、0分;X线片示跟骰关节匹配较好。结论跖肌腱转移重建术和带线锚钉修复术均为治疗孤立型跟骰关节不稳的有效、安全方法。

关键词：跟骰关节关节不稳跖肌腱转移带线锚钉修复重建

应用带线锚钉解剖修复慢性跟骰关节不稳的疗效观察

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应用带线锚钉解剖修复慢性跟骰关节不稳的疗效观察

作者：张云龙西安医学院

学位级别：硕士

目的:探讨应用带线锚钉解剖修复慢性跟骰关节不稳的临床疗效。方法:回顾性分析2016年2月至2018年9月在西安市红会医院足踝外科诊疗中心收治的15例慢性跟骰关节失稳患者的临床资料。其中男性6例,女性9例;年龄18~56岁之间,平均31.5岁;全... 详细信息

目的:探讨应用带线锚钉解剖修复慢性跟骰关节不稳的临床疗效。方法:回顾性分析2016年2月至2018年9月在西安市红会医院足踝外科诊疗中心收治的15例慢性跟骰关节失稳患者的临床资料。其中男性6例,女性9例;年龄18~56岁之间,平均31.5岁;全部病例均为3个月以上的陈旧损伤。本组病例全部采用带线锚钉技术对受损跟骰背外侧韧带进行解剖修复。患者术前及术后随访时均按照负重行走时跟骰关节疼痛的视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）、美国骨科足踝外科协会（The American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS）中足评分系统以及足与踝关节评分表（The Foot and Ankle Outcome Score,FAOS）评估手术疗效。术后随访时记录患者完全恢复运动所需时间以及并发症情况。结果:术后15患者均获得随访,随访时间12~36个月,平均21.6±7.0月。术后平均9个月（范围7~12个月）患者完全恢复了正常生活及体育活动。末次随访时,所有患者的跟骰关节均处于稳定状态,无复发或加重情况出现;仅1例患者下地负重行走时感中足外侧稍僵硬,需穿戴软底减震鞋方能缓解僵硬症状;末次随访时患者负重行走时跟骰关节平均VAS评分为（1.00±1.07）分,平均AOFAS-中足评分为（91.13±7.48）分,与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;FAOS评分从5个维度进行评价,末次随访时,疼痛评分平均为（92.93±7.49）分,其它症状如僵硬、肿胀和活动范围评分为（96.07±4.33）分,日常生活活动评分为（91.60±8.71）分,体育运动和娱乐活动能力评分为（89.67±7.67）分,生活质量评分为（92.73±8.13）分,与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。术后患者优良率情况:优,10例,良4例,一般,1例,差0例,患者的总体优良率为93.3%。结论:对于慢性跟骰关节失稳的治疗,采用带线锚钉解剖修复受损韧带是一种安全、有效的手术方法。术后随访所有患者的跟骰关节均是稳定的,临床疗效满意,值得在临床中进一步研究和推广。

关键词：跟骰关节跟骰背外侧韧带关节失稳带线锚钉

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跟骰关节融合术

足踝外科电子杂志 2021年第2期8卷 63-64页

作者：白露北京大学深圳医院广东深圳518036

1病史资料患者,男性,39岁,主因“扭伤致右足反复疼痛3年余”入院。患者3年前摔倒致右足扭伤,随即出现右足疼痛、轻度肿胀,伤后尚可勉强行走。患者自行冰敷、制动后,疼痛、肿胀较前好转,但仍存在活动后右足疼痛不适。患者未予继续诊疗。... 详细信息

1病史资料患者,男性,39岁,主因“扭伤致右足反复疼痛3年余”入院。患者3年前摔倒致右足扭伤,随即出现右足疼痛、轻度肿胀,伤后尚可勉强行走。患者自行冰敷、制动后,疼痛、肿胀较前好转,但仍存在活动后右足疼痛不适。患者未予继续诊疗。3年来右足疼痛、伴肿胀反复发作,活动后疼痛加重,休息时症状缓解,且行走疼痛症状随时间推移加重。患者既往体健,无慢性病史,不嗜烟酒。

关键词：轻度肿胀病史资料慢性病史融合术冰敷跟骰关节疼痛症状摔倒

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跟骰关节面的解剖测量与临床应用

中国骨与关节损伤杂志 2016年第8期31卷 828-831页

作者：王冰许兴柏史册朱裕成马军王海王德广张蓓南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科江苏宿迁223800 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院影像科徐州医科大学基础学院

目的研究跟骰关节面的形态特征,为跟骨前部内固定置钉提供解剖学依据。方法笔者自2013-01—2015-06解剖40只成年人足踝部标本,分为男、女2组(男22只,女18只)。每只标本来源于不同个体,不分左右侧别。以跟骨长轴作为解剖测量基线,解剖观... 详细信息

目的研究跟骰关节面的形态特征,为跟骨前部内固定置钉提供解剖学依据。方法笔者自2013-01—2015-06解剖40只成年人足踝部标本,分为男、女2组(男22只,女18只)。每只标本来源于不同个体,不分左右侧别。以跟骨长轴作为解剖测量基线,解剖观察跟骰关节面形状,测量跟骰关节面水平横径和最大横径,测量并计算后斜角。分析测量指标与跟骨骨折内固定置钉之间关系。结果测量结果显示,男性组跟骰关节面的水平横径为(25.03±1.37)mm,最大横径为(31.24±2.13)mm,女性组水平横径为(23.51±2.11)mm,最大横径为(27.39±1.87)mm。2项指标组间比较,差异均有统计学意义(t=2.478,P=0.009;t=6.003,P跟骰关节面是一个不规则的倾斜关节面。自跟骨前部外侧向内侧置钉,关节面的后斜角决定进钉方向,水平横径和最大横径决定进钉长度。按照研究结论和方法置入合适长度螺钉,能避免螺钉误置入跟骰关节,也可以避免由于螺钉过长而损伤跟骨内侧的肌腱、血管和神经。

关键词：跟骨跟骰关节关节面形态学应用解剖学

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跟骰关节融合对足部运动影响的实验研究

中国矫形外科杂志 2006年第12期14卷 915-917,i0001页

作者：陈雁西俞光荣丁祖泉周家钤杨云峰燕晓宇同济大学附属同济医院骨科上海200065 同济大学生命科学与技术学院生物医学工程研究所上海200092

[目的]探讨跟骰关节融合对足部运动的影响程度及其临床意义。[方法]选取10侧新鲜尸体足标本,通过建立非负重位尸体足模型结合力偶矩、弯矩及平衡加载方法,测量分析跟骰关节融合前后,大体足背屈跖屈、外展内收、外翻内翻极限运动度的变化... 详细信息

[目的]探讨跟骰关节融合对足部运动的影响程度及其临床意义。[方法]选取10侧新鲜尸体足标本,通过建立非负重位尸体足模型结合力偶矩、弯矩及平衡加载方法,测量分析跟骰关节融合前后,大体足背屈跖屈、外展内收、外翻内翻极限运动度的变化。[结果]跟骰关节融合前后,除背屈极限运动度变化无统计学意义,其余各方向运动较术前明显减小(P跟骰关节融合对大体足运动存在较大的限制作用,临床应用该术式时不可忽视此负面效应。

关键词：跟骰关节足生物力学运动学

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Evans截骨术对跟骰关节影响的临床研究

Evans截骨术对跟骰关节影响的临床研究

作者：赵多伟滨州医学院

学位级别：硕士

目的:成人获得性扁平足是临床常见疾病。跟骨外侧柱延长截骨(Evans截骨术)是矫正前足外展畸形有效的方法。本论文通过探讨Evans截骨矫正成人获得性扁平足畸形术后跟骰关节炎的发生率,为临床提供借鉴与参考。方法:研究滨州医学院附属医院... 详细信息

目的:成人获得性扁平足是临床常见疾病。跟骨外侧柱延长截骨(Evans截骨术)是矫正前足外展畸形有效的方法。本论文通过探讨Evans截骨矫正成人获得性扁平足畸形术后跟骰关节炎的发生率,为临床提供借鉴与参考。方法:研究滨州医学院附属医院自2015年9月至2017年8月应用Evans截骨治疗的11例成人获得性扁平足患者(实验组),并与同期单独应用胫后肌腱重建术治疗的15例成人获得性扁平足患者(对照组)作为对照。通过测量患者术前与术后跟骨倾斜角的变化以评价治疗疗效,通过术后影像学检查观察跟骰关节炎发生率。结果:26例均获6～22个月随访,平均15.6个月。距骨倾斜角:术前(10.80±3.68)°,术后(24.77±2.62)°,P跟骰关节炎表现,对照组中15例患者术后影像学检查未见跟骰关节炎表现。结论:Evans截骨可有效矫正扁平足的前足外展畸形,跟骨外侧柱延长在一定程度上增加了跟骰关节压力,从而增加跟骰关节发生关节炎的风险。

关键词：成人获得性扁平足畸形 Evans截骨跟骰关节外侧柱延长

跟骰关节固定对距下关节三维运动度影响的实验研究

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中华外科杂志 2007年第12期45卷 847-848页

作者：陈雁西俞光荣丁祖泉周家钤燕晓宇同济大学附属同济医院骨科上海200065 同济大学生命科学与技术学院生物医学工程研究所

足外侧柱延长术（lateral column lengthening，LCL）是治疗平足畸形的重要方法之一。LCL分为两种术式：Evans手术，即跟骨前部截骨植骨延长外侧柱，勿需融合跟骰关节；跟骰关节撑开融合术（calcaneocuboid distraction arthrodesis，C... 详细信息

足外侧柱延长术（lateral column lengthening，LCL）是治疗平足畸形的重要方法之一。LCL分为两种术式：Evans手术，即跟骨前部截骨植骨延长外侧柱，勿需融合跟骰关节；跟骰关节撑开融合术（calcaneocuboid distraction arthrodesis，CCDA）。目前，关于LCL术式选择存在较大争论，而焦点则是跟骰关节是否应融合。本实验通过测量跟骰关节围定对距下关节三维运动度的限制程度，为LCL的术式选择及中后足跗骨三维运动学的测量方法学提供理论依据。

关键词：三维运动学实验研究距下关节关节固定动度测量方法学跟骰关节术式选择

Evans手术对跟骰关节压力影响的生物力学研究

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中国临床解剖学杂志 2012年第3期30卷 337-341页

作者：张鹏夏江俞光荣赵宏谋杨云峰同济大学附属同济医院骨科上海200065

目的研究Evans手术矫正平足畸形对跟骰关节压力的影响以及该术式的足外侧柱最佳撑开宽度,为临床提供借鉴与参考。方法 6例正常成人新鲜足标本,根据不同工况分为正常对照组、平足模型组、Evans手术外侧柱延长的LCL*4 mm、LCL*6 mm、LCL*8... 详细信息

目的研究Evans手术矫正平足畸形对跟骰关节压力的影响以及该术式的足外侧柱最佳撑开宽度,为临床提供借鉴与参考。方法 6例正常成人新鲜足标本,根据不同工况分为正常对照组、平足模型组、Evans手术外侧柱延长的LCL*4 mm、LCL*6 mm、LCL*8 mm、LCL*10 mm及LCL*12 mm组。实验标本逐级加载至350 N,利用K-ScanTM骨关节接触面测量系统的K-Scan6900#压敏片分别测量7组跟骰关节压力变化。结果在350 N垂直载荷下跟骰关节的峰值压强分别为(kg/cm2):对照组(9.21±1.60)、平足组(24.90±2.45)、LCL*4 mm组(21.68±2.21)、LCL*6 mm组(15.95±2.59)、LCL*8 mm组(11.04±1.15)、LCL*10 mm组(15.20±2.35)、LCL*12 mm组(21.55±2.03)。平足组跟骰关节峰值压强较对照组显著增高(P跟骰关节峰值压强较平足组有明显降低(P跟骰关节峰值压强接近(P=0.143);LCL*8mm组跟骰关节峰值压强较其他外侧柱延长组小(P跟骰关节压力在一定范围内较平足术前有所减小,呈先减小后增大的趋势;而撑开长度在8 mm时跟骰关节压力最小,且最接近正常状态。

关键词： Evans手术跟骰关节扁平足生物力学