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部分腓骨短肌腱联合双intra-fix挤压螺钉固定解剖重建距腓前韧带

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中国修复重建外科杂志 2021年第1期35卷 70-75页

作者：王震宇郑果郑小龙谢兴宇陶旭唐康来陆军军医大学第一附属医院运动医学中心重庆400038 中国人民解放军95979部队山东新泰271000

目的探讨部分腓骨短肌腱联合双intra-fix挤压螺钉固定解剖重建距腓前韧带的疗效。方法回顾分析2015年9月—2019年10月收治且符合选择标准的46例距腓前韧带断裂患者临床资料,均采用部分腓骨短肌腱联合双intra-fix挤压螺钉固定解剖重建距... 详细信息

目的探讨部分腓骨短肌腱联合双intra-fix挤压螺钉固定解剖重建距腓前韧带的疗效。方法回顾分析2015年9月—2019年10月收治且符合选择标准的46例距腓前韧带断裂患者临床资料,均采用部分腓骨短肌腱联合双intra-fix挤压螺钉固定解剖重建距腓前韧带。男22例,女24例;年龄16~52岁,平均28.1岁。40例存在踝关节扭伤史,1例重物砸伤,5例摔伤。左侧17例,右侧29例。病程3个月~10年,中位病程20.3个月。记录患者手术前后踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、踝关节内翻角度、健患侧距骨前移差异(松弛、相似、紧张);其中23例患者增加自评预后测量系统(PROMIS)评分,包括疼痛影响力(pain interference,PI)、物理功能(physical function,PF)评分。结果手术时间39~179 min,平均65.8 min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~30个月,平均23个月。术后6个月及末次随访时VAS评分、AOFAS踝-后足评分、PROMIS的PI及PF评分、健患侧距骨前移差异、踝关节内翻角度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但PROMIS的PF评分、健患侧距骨前移差异、踝关节内翻角度差异有统计学意义(P腓骨短肌腱联合双intra-fix挤压螺钉固定解剖重建距腓前韧带具有切口小、取腱便捷、移植物固定牢固等优点,术后患者恢复快,临床疗效满意。

关键词：距腓前韧带腓骨短肌腱解剖重建微创

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距腓前韧带修复后肌内效贴抗阻平衡训练

中国矫形外科杂志 2023年第23期31卷 2197-2201页

作者：赵根李涵李宝刘松波段英超邵兵中国人民解放军北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院康复科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016

[目的]探讨距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)修复后肌内效贴抗阻平衡训练的临床效果。[方法]2020年1月—2021年12月47例ATFL损伤患者纳入本研究,均行镜下ATFL增强修复。随机分为两组,试验组24例给予肌内效贴抗阻平衡训练... 详细信息

[目的]探讨距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)修复后肌内效贴抗阻平衡训练的临床效果。[方法]2020年1月—2021年12月47例ATFL损伤患者纳入本研究,均行镜下ATFL增强修复。随机分为两组,试验组24例给予肌内效贴抗阻平衡训练,传统组23例给予常规康复训练,比较两组早期临床资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。随访平均(11.6±1.2)周,随时间推移,两组VAS评分、AOFAS评分、CAIT评分、单腿提踵、腓骨肌力均显著改善(P腓骨肌力[2/3/4/5:(0/1/10/13)vs(0/4/14/4),P<0.05]显著优于传统组。[结论]应用肌内效贴联合抗阻平衡训练能缓解疼痛,增加踝关节周围肌肉力量、提高踝关节稳定性、改善踝关节功能。

关键词：距腓前韧带关节镜术肌内效贴布抗阻力训练平衡训练

慢性踝关节外侧不稳全关节镜下距腓前韧带锚钉修复与可吸收免打结线带重建的比较

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中国组织工程研究 2023年第13期27卷 2064-2070页

作者：曾广龙谢庆祥李泳聪苏博源广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院) 广东省东莞市523000

背景:距腓前韧带是踝关节扭伤中最容易损伤的部位,甚至断裂。保守治疗无效的患者常常害怕夜间行走,出现持续性踝关节肿痛、松弛或僵硬及功能下降而引起慢性踝关节外侧不稳。为了慢性踝关节外侧不稳患者更早恢复活动功能,InternalBrace... 详细信息

背景:距腓前韧带是踝关节扭伤中最容易损伤的部位,甚至断裂。保守治疗无效的患者常常害怕夜间行走,出现持续性踝关节肿痛、松弛或僵硬及功能下降而引起慢性踝关节外侧不稳。为了慢性踝关节外侧不稳患者更早恢复活动功能,InternalBrace重建在不牺牲自体肌腱的同时更接近距腓前韧带的生物力学结构,使踝关节的稳定性更强。目的:通过前瞻性对照研究,评估全关节镜下距腓前韧带锚钉修复与InternalBrace重建治疗慢性踝关节外侧不稳患者的可行性及安全性,分析对比其临床疗效,为患者提供更优、更满意的全关节镜下治疗方案。方法:纳入东莞市中医院2019年1月至2021年12月收治的因距腓前韧带Ⅲ度损伤导致慢性踝关节外侧不稳患者72例,均在踝关节全关节镜下进行手术,按照前瞻性随机数字表法随机分为2组,其中InternalBrace重建组36例采用InternalBrace重建,锚钉修复组36例采用锚钉韧带残端缝合。比较两组患者术中出血量、手术时间及重返运动时间、末次随访距骨前移距离、距骨倾斜角、目测类比评分、美国足踝外科协会评分(AOFAS评分)、Kofoed踝关节功能评分、日本足踝外科学会(JSSF)量表评分及Tegner评分,并统计踝关节外侧不稳定的复发、排斥反应及伤口感染等并发症发生情况。结果与结论:①72例患者获得6-18个月随访;②InternalBrace重建组末次随访AOFAS评分、Kofoed评分、JSSF评分、Tegner评分以及距骨倾斜角、距骨前移距离较锚钉修复组明显改善(P0.05);⑤结果提示:对于慢性踝关节外侧不稳患者,全关节镜下InternalBrace重建强度够,稳定性可靠,踝关节功能恢复满意,能让患者得到更满意的疗效和更快重返运动。

关键词：踝关节镜慢性踝关节外侧不稳距腓前韧带锚钉 InternalBrace

全关节镜下Socket-anchor技术重建距腓前韧带的疗效观察

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中国运动医学杂志 2020年第11期39卷 852-857页

作者：李皓欧阳侃柳海峰李瑛邓桢翰朱伟民陆伟汕头大学医学院广东汕头515063 深圳大学第一附属医院运动医学科广东深圳518000

目的:采用Socket-anchor技术在全关节镜下重建距腓前韧带,并观察其临床预后。方法:回顾分析2017年1月至2018年6月治疗的20例慢性踝关节外侧不稳患者,男18例、女2例,年龄30.3±4.64岁(20~38岁)。通过术前影像学及术中评估,判断距腓前韧... 详细信息

目的:采用Socket-anchor技术在全关节镜下重建距腓前韧带,并观察其临床预后。方法:回顾分析2017年1月至2018年6月治疗的20例慢性踝关节外侧不稳患者,男18例、女2例,年龄30.3±4.64岁(20~38岁)。通过术前影像学及术中评估,判断距腓前韧带结构缺失。所有患者均行关节镜下距腓前韧带重建术,距骨侧采用Socket-anchor技术。术前1周及术后第12个月进行疗效评估,评价指标包括:疼痛视觉模拟评分(VAS),美国足踝外科学会(AOFAS)评分和Tegner运动水平评分,并记录并发症。结果:20例患者平均随访时间21.3±5.28月(12~30月)。患者术前VAS评分2.9±0.55分,术后VAS 0.4±0.5分,差异具有统计学意义。AOFAS评分术前73.55±7.52分,术后96.45±4.96分,差异具有统计学意义(P前2.6±0.82分提升到术后6.35±0.67分,差异有统计学意义(P韧带再断裂、神经损伤等严重并发症。结论:运用Socket-anchor技术行全关节镜下距腓前韧带重建取得了良好的临床疗效。

关键词：全关节镜技术重建慢性踝关节不稳距腓前韧带

一种新式防撕裂(rip-stop)的距腓前韧带修复技术:生物力学和临床研究

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中国运动医学杂志 2022年第9期41卷 674-679页

作者：李宏李宏云薛啸傲华英汇陈世益复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

目的:从生物力学及临床研究方面评估一种新式的防撕裂的距腓前韧带修复技术。方法:生物力学研究方面,采用12例新鲜冷冻尸体标本随机分为2组,分别实施传统的外侧距腓前韧带(ATFL)修复技术(Brostrom repair,BR)(对照组)和新型防撕裂修复技... 详细信息

目的:从生物力学及临床研究方面评估一种新式的防撕裂的距腓前韧带修复技术。方法:生物力学研究方面,采用12例新鲜冷冻尸体标本随机分为2组,分别实施传统的外侧距腓前韧带(ATFL)修复技术(Brostrom repair,BR)(对照组)和新型防撕裂修复技术(实验组),然后对样本进行生物力学测试,评估并比较两组间在最终失效载荷和刚度方面有无差异。临床研究方面,将连续收治的30名慢性踝关节不稳患者纳入本研究,按照随机数字表将30例患者随机分为防撕裂修复组(实验组,15例)和传统修复组(对照组,15例),于术后2年采用美国足踝协会(AOFAS)评分、Karlsson足踝评分、Tegner评分及重返运动时间等来评估临床疗效。结果:在生物力学方面,相比于对照组,实验组显示出更高的最终失效载荷(50±11 N vs.28±4 N;P=0.001)和刚度(4±1 N/mm vs.2±2 N/mm;P=0.04),差异具有统计学意义。临床随访方面,实验组与对照组在AOFAS评分(92±5分vs.90±4分;P=0.19)、Karlsson评分(94±7分vs.93±6分;P=0.67)、Tegner活动量表(5±1分vs.5±1分;P=0.60)方面均无显著差异。与对照组相比,实验组重返运动时间显著缩短(3.6±0.6月vs.4.7±1.3月;P=0.01)。结论:与传统修复方法相比,该新式防撕裂ATFL修复技术能有效增加韧带修复后生物力学强度,并能使运动功能更早恢复。

关键词：踝关节不稳距腓前韧带修复防撕裂

第2楔骨-跗跖背侧韧带-跖骨瓣重建距腓前韧带的基础与临床

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中国临床解剖学杂志 2014年第5期32卷 553-556页

作者：俞立新范启申陈学强吴群峰郭松华冯炜于健中国人民解放军第98医院骨三科浙江湖州313000 中国人民解放军第89医院外二科全军创伤外科中心山东潍坊261021

目的带血供第2楔骨-跗跖背侧韧带-跖骨瓣重建距腓前韧带提供解剖学基础。方法在6例经防腐固定的成人下肢标本及6例新鲜标本上观测距腓前韧带起止点及行径,第2跗跖背侧韧带的解剖形态与起止点,在新鲜标本上模拟重建手术。结果第2跗跖背... 详细信息

目的带血供第2楔骨-跗跖背侧韧带-跖骨瓣重建距腓前韧带提供解剖学基础。方法在6例经防腐固定的成人下肢标本及6例新鲜标本上观测距腓前韧带起止点及行径,第2跗跖背侧韧带的解剖形态与起止点,在新鲜标本上模拟重建手术。结果第2跗跖背侧韧带位置恒定,解剖层次表浅,切取方便,第2楔骨-跗跖背侧韧带-跖骨瓣的背侧韧带长度（4.1±0.4）cm,距腓韧带长度（2.4±0.5）cm。（1）第2楔骨-跗跖背侧韧带-跖骨瓣的背侧韧带具有足够的长度,可形成移植供体;（2）带血供第2楔骨-跗跖背侧韧带-跖骨瓣复合体两端分别与骨创面固定,容易成活和恢复功能;（3）临床应用12例,全部病人随访4月~2年,重建后距腓前韧带可纠正踝内翻畸形,骨瓣愈合时间为2~3个月,踝关节功能满意,无再断裂并发症。结论骨瓣修整后的背侧韧带重建距腓前韧带有术式简单,重建韧带结构接近正常,受区损伤小等优点;采用带血供第2楔骨-跗跖背侧韧带-跖骨瓣重建距腓前韧带具有可行性。

关键词：第2楔骨-跗跖背侧韧带-跖骨瓣距腓前韧带重建应用解剖

压缩感知技术三维MRI矢状位T2加权频率衰减反转恢复序列显示距腓前韧带的价值探索

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磁共振成像 2023年第6期14卷 71-74,81页

作者：张小艳马培旗袁玉山王仲秋彭彬张宗夕阜阳市人民医院影像中心阜阳236000

目的探讨压缩感知(compressed sensing, CS)技术三维(three-dimensional, 3D)MRI矢状位T2加权频率衰减反转恢复(T2 weighted imaging-spectral attenuated in-version recovery, T2WI-SPAIR)序列显示距腓前韧带(anterior talofibular ligament, ATFL)的可行性,并比较不同加速因子对成像的影响。材料与方法对40名志愿者行3.0 T MRI踝关节扫描,包括常规踝关节横、冠、矢三方位脂肪抑制质子密度加权图像(fat saturation proton density-weighted imaging, fsPDWI)扫描和CS-3D踝关节矢状位T2WI-SPAIR序列扫描,根据CS技术采用的不同加速因子(压缩倍数分别为4倍、6倍、8倍)分别设CS-4、CS-6和CS-8,每位志愿者获得常规、CS-4、CS-6和CS-8这4组图像,通过主、客观分析对图像质量进行评价,评估ATFL的显示效果。结果两位高年资放射诊断医生对图像质量的主观评价得出较高的一致性(k=0.913,P<0.001),取2名诊断医生对CS组和常规组图像主观评分进行Wilcoxon符号秩和检验,结果显示:CS-4、CS-6组与常规组图像质量评分差异均无统计学意义(Z=1.417、1.414,P=0.155、0.157),CS-8组与常规组图像质量评分差异有统计学意义(Z=3.771,P<0.001)。客观评价中,CS-4组在四组图像中信噪比(signal-to-noise ratio, SNR)最高(P<0.05),CS-8组在四组图像中SNR最低(P<0.05),CS-6组与常规组的对比噪声比(contrast-to-noise ratio, CNR)差异无统计学意义(P=0.950)。CS-4组、CS-6组、CS-8组扫描时间较常规组横、冠、矢三方位总时间缩短分别约16%、43%、58%。结论 CS技术联合3D MRI可用于3.0 T MRI行踝关节检查,可在保证图像质量的同时,有效减少扫描时间,多方位展现解剖结构,改善患者检查体验,进一步优化踝关节MRI扫描方案。

关键词：踝关节距腓前韧带磁共振成像压缩感知三维磁共振成像图像质量

踝关节外侧副韧带修补术对距腓前韧带与距腓后韧带夹角的影响

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中国运动医学杂志 2020年第9期39卷 678-681页

作者：杨帆李宏云李宏华英汇陈世益三门峡市中心医院足踝外科河南三门峡市472000 复旦大学运动医学研究所复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科上海200040

目的:既往研究证实在机械性踝关节不稳患者中,距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和距腓后韧带(posterior talofibular ligament,PTFL)之间的夹角会明显升高。本研究的目的是评价踝关节外侧副韧带修补术对ATFL与PTFL夹角... 详细信息

目的:既往研究证实在机械性踝关节不稳患者中,距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和距腓后韧带(posterior talofibular ligament,PTFL)之间的夹角会明显升高。本研究的目的是评价踝关节外侧副韧带修补术对ATFL与PTFL夹角的影响。方法:35名机械性踝关节不稳患者纳入本研究。35名患者均在本院接受踝关节外侧副韧带修补术。所有患者均在术前、术后接受核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)检查,并比较术前与术后ATFL与PTFL夹角的差异。结果:所有患者平均随访时间15.2个月。其中18名为镜下韧带修补,17名为切开韧带修补术。观察者内部一致性和观察者之间一致性分别为0.854和0.819。术后ATFL和PTFL的夹角明显小于术前的夹角(84.7°±5.2°vs90.0°±5.5°,P韧带修补术后,ATFL与PTFL的夹角明显减小。

关键词：踝慢性不稳修补距腓前韧带距腓后韧带夹角

全踝关节镜下距腓前韧带一期修复术治疗新鲜外踝撕脱骨折

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中华解剖与临床杂志 2019年第2期24卷 123-128页

作者：冯仕明王爱国郝云甲张在轶常步青毛艺生江苏省徐州市中心医院手足显微外科 221009 南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)外科学教研室南京210029

目的探讨全踝关节镜下距腓前韧带一期修复术治疗新鲜外踝撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2017年3月徐州市中心医院手足显微外科全踝关节镜下治疗的36例36足新鲜外踝撕脱骨折患者的临床资料。其中男22例、女14例,年龄18~5... 详细信息

目的探讨全踝关节镜下距腓前韧带一期修复术治疗新鲜外踝撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2017年3月徐州市中心医院手足显微外科全踝关节镜下治疗的36例36足新鲜外踝撕脱骨折患者的临床资料。其中男22例、女14例,年龄18~57(29.24±10.37)岁;右侧20例,左侧16例。患者均采用全踝关节镜下距腓前韧带带线锚钉一期修复治疗,术后定期门诊随访,观察踝关节外观、踝关节稳定性及行走步态等;末次随访采用视觉模拟评分(VAS)、美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分及足踝部Olerud-Molander评分对手术治疗效果进行评价。患者术前VAS为5~8(6.35±1.17)分,AOFAS评分为60~85(74.67±8.36)分,Olerud-Molander评分为57~80(68.89±10.70)分。结果所有患者手术切口一期愈合,无一例出现神经、血管、肌腱损伤等并发症。36例患者获得随访,随访时间12~25(14.63±6.80)个月。末次随访时,患侧踝关节外观恢复满意,无感觉过敏现象及瘢痕触痛,踝关节恢复正常活动,无关节痛及关节不稳情况,均恢复正常行走步态;末次随访时VAS、AOFAS及Olerud-Molander评分分别为(0.31±0.14)、(90.40±9.62)、(88.71±7.38)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=30.755、7.405、9.149,P值均距腓前韧带,具有安全可靠、疗效确切、创伤小等优点,是新鲜外踝撕脱骨折的有效治疗方法。

关键词：踝损伤外侧韧带,踝距腓前韧带外科手术,关节镜外踝骨折