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关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带修复治疗慢性踝关节外侧不稳合并距下关节不稳的临床效果

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中华外科杂志 2024年第6期62卷 565-571页

作者：毛伟伟汤骏杰张勇李伟祝蓥王颖桂鉴超秦建忠苏州大学附属第二医院手足外科，苏州　215004 江苏省太湖强制隔离戒毒所，苏州　215111 苏州大学医学院，苏州　215006 苏州大学附属第二医院造口中心，苏州　215004 南京医科大学附属南京医院运动关节科，南京　210012

目的:探究关节镜下修复距腓前韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL）治疗慢性踝关节外侧不稳（CLAI）合并距下关节不稳（STI）的临床效果。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月于苏州大学附属第二医院手足外科... 详细信息

目的:探究关节镜下修复距腓前韧带（ATFL）和跟腓韧带（CFL）治疗慢性踝关节外侧不稳（CLAI）合并距下关节不稳（STI）的临床效果。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2019年1月至2022年12月于苏州大学附属第二医院手足外科行关节镜手术治疗的15例CLAI合并STI患者的临床资料。男性11例，女性4例，年龄（28.6±1.5）岁（范围：19~39岁）。右侧9例，左侧6例。所有患者术前拍摄踝关节内翻应力位X线片并行MRI检查，术中在关节镜下采用拉索技术分别行ATFL和CFL修复术。术后1年复查MRI，记录患肢功能恢复情况，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国足踝外科协会踝与后足评分（AOFAS-AH）及Karlsson踝关节功能评分（KAFS）评估患肢疼痛和功能情况。手术前后数据比较采用配对样本 t检验。结果:所有患者均获随访，随访时间（23.6±2.3）个月（范围：12~30个月），切口均一期愈合，未发生血管神经损伤、感染等并发症。末次随访时，AOFAS-AH由术前的（50.5±11.7）分升至（94.2±6.1）分（ t=-13.132， P前的（44.3±10.8）分升至（90.8±6.4）分（ t=-12.510， P前的（6.1±1.4）分降至（1.4±1.2）分（ t=9.482， P距下关节稳定性，且操作简便、创伤小、患者术后恢复快，为临床治疗CLAI合并STI提供了一种新思路。

关键词：踝关节关节不稳定性距下关节不稳慢性踝关节外侧不稳定跟腓韧带距腓前韧带关节镜韧带修复

超声评估踝关节骨折患者距腓前韧带及下胫腓前韧带远侧束损伤的价值

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浙江大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 411-418页

作者：吕盼盼刘超李世岩浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科浙江杭州310016

目的:探讨超声在评估踝关节骨折患者距腓前韧带(ATFL)及下胫腓前韧带远侧束(ATiFL-DF)损伤中的应用价值。方法:收集2019年4月至2023年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因踝关节骨折就诊,临床怀疑韧带损伤,术前行踝关节超声检查,并予... 详细信息

目的:探讨超声在评估踝关节骨折患者距腓前韧带(ATFL)及下胫腓前韧带远侧束(ATiFL-DF)损伤中的应用价值。方法:收集2019年4月至2023年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因踝关节骨折就诊,临床怀疑韧带损伤,术前行踝关节超声检查,并予以踝关节镜探查的患者。以踝关节镜下检查结果为诊断金标准,评估韧带损伤分级,统计分析超声诊断ATFL及ATiFL-DF损伤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并行Kappa一致性检验。结果:共收集病例51例。超声诊断ATFL损伤的敏感度和特异度分别为100.0%和92.3%,阳性预测值为92.6%,阴性预测值为100.0%,超声与踝关节镜检查结果一致性佳(kappa=0.849)。超声诊断ATiFL-DF损伤的敏感度和特异度分别为86.7%和33.3%,阳性预测值为90.7%,阴性预测值为25.0%,超声与踝关节镜检查结果一致性差(kappa=0.168)。结论:超声检查是评价踝关节骨折患者ATFL损伤的可靠的检查方式,但对ATiFL-DF损伤的评估特异性较差,因此ATiFL-DF损伤超声检查阴性的踝关节骨折患者仍有必要行踝关节镜检查。

关键词：距腓前韧带下胫腓前韧带远侧束超声检查关节镜检查诊断

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踝外侧慢性不稳镜下两种锚钉修复距腓前韧带比较

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中国矫形外科杂志 2024年第2期32卷 109-114页

作者：周鹏赵茂胜杨小杰李慎松张鹏中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院运动医学科甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四一医院骨科青海西宁810000 复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

[目的]比较两种锚钉技术关节镜下距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)修复中的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月本院关节镜下锚钉修复ATFL的88例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,49例患者采用无结锚... 详细信息

[目的]比较两种锚钉技术关节镜下距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)修复中的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月本院关节镜下锚钉修复ATFL的88例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果,49例患者采用无结锚钉修复技术(无结组),另外39例患者采打结锚钉修复技术(打结组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]两组手术时间、失血量、切口长度、下地行走时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,无结组出现异物反应的比率显著低于打结组(0%vs 33.3%,P0.05)。与术前相比,末次随访两组踝背伸-跖屈ROM、Karlsson-Peterson评分、AOFAS评分较术前均显著增加(P前抽屉试验显著改善(P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组的距骨内翻应力位距骨倾斜角(talar tilt,TT)和前抽屉应力距骨前移位(anterior displacement,AD)值均显著减少(P0.05)。[结论]两种锚钉关节镜下ATFL修复技术治疗慢性踝关节外侧韧带损伤,均能够恢复稳定性,取得良好的临床效果。相比之下,无结锚钉的早期异物反应更小。

关键词：慢性踝不稳距腓前韧带关节镜修复无结锚钉打结锚钉

关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带重建在踝关节外侧不稳患者中的应用研究

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宁夏医学杂志 2024年第8期46卷 688-692页

作者：朱波张彬王鹏宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院骨外科宁夏石嘴山753200

目的本研究旨在探讨关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带重建在踝关节外侧不稳患者中的应用情况。方法选择踝关节外侧不稳患者102例,将其随机分为观察和对照组,每组各51例。对照组采用Brostrom踝关节外侧韧带重建术,观察组采用关节镜辅助距... 详细信息

目的本研究旨在探讨关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带重建在踝关节外侧不稳患者中的应用情况。方法选择踝关节外侧不稳患者102例,将其随机分为观察和对照组,每组各51例。对照组采用Brostrom踝关节外侧韧带重建术,观察组采用关节镜辅助距腓前韧带与跟腓韧带重建术。记录患者的围手术期指标,通过视觉模拟评分(VAS)评估患者手术前后的疼痛情况,并比较患者术前和术后12个月的踝关节功能、踝关节活动度,并进行正前方、正后方、后外侧45°星状伸展平衡试验(SEBT),记录术后不良反应(感染、神经损伤、关节僵硬)。结果观察组手术时间更长,但术后恢复时间、术后VAS评分均低于对照组,且观察组术后距骨倾斜角、距骨前移距离低于对照组,踝关节功能、跖屈角度、背伸角度、SEBT均比对照组提高。结论关节镜辅助距腓前韧带与跟腓韧带重建术有助于提高踝关节外侧不稳患者的治疗效果,改善关节活动度。

关键词：关节镜辅助距腓前韧带跟腓韧带踝关节外侧不稳

关节镜下距腓前韧带修复与重建术及术后康复的研究进展

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中医正骨 2024年第5期36卷 61-65页

作者：王金鹏马涛袁凌伟何海溶哈达梁枭胡海洋吴锦秋甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃省中医院甘肃兰州730050

距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)损伤是临床上常见的运动损伤之一。大部分ATFL损伤通过非手术治疗即可获得满意的疗效。若经3~6个月的非手术治疗,患者的症状仍未见明显好转,或出现ATFL断裂,则需考虑采用手术治疗。目前... 详细信息

距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)损伤是临床上常见的运动损伤之一。大部分ATFL损伤通过非手术治疗即可获得满意的疗效。若经3~6个月的非手术治疗,患者的症状仍未见明显好转,或出现ATFL断裂,则需考虑采用手术治疗。目前,关节镜下ATFL修复与重建术已成为治疗ATFL损伤的有效方法。术后康复是关节镜下ATFL修复与重建术成功的关键因素之一,有助于恢复踝关节功能,减少术后并发症的发生,从而提高患者的生活质量。本文就关节镜下ATFL修复与重建术及术后康复的研究进展进行了综述,为临床治疗ATFL损伤提供了参考。

关键词：踝损伤外侧韧带,踝距腓前韧带关节镜检查修复外科手术康复综述

全关节镜下可吸收免打结线带重建在距腓前韧带损伤所致慢性踝关节外侧不稳患者中的应用效果

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国际医药卫生导报 2024年第1期30卷 99-103页

作者：刘磊李学福吕树振丁家宁侯昊聊城市第三人民医院骨科，聊城　252000

目的:探讨全关节镜下可吸收免打结线带重建在距腓前韧带损伤所致慢性踝关节外侧不稳患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年1月聊城市第三人民医院收治的110例距腓前韧带损伤所致慢性踝关节外侧不稳患者进行随机对照试验，采用... 详细信息

目的:探讨全关节镜下可吸收免打结线带重建在距腓前韧带损伤所致慢性踝关节外侧不稳患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年1月聊城市第三人民医院收治的110例距腓前韧带损伤所致慢性踝关节外侧不稳患者进行随机对照试验，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各55例。对照组男30例，女25例，年龄（55.48±3.57）岁。观察组男35例，女20例，年龄（56.38±2.64）岁。对照组采用传统韧带修复手术治疗，观察组采用全关节镜下可吸收免打结线带重建手术治疗。比较两组术前及术后2个月美国足踝外科协会评分（American Orthopedic Foot & Ankle Society Score，AOFAS）、Kofoed踝关节功能评分、Y平衡测试（Y balance test，YBT）及自觉踝关节稳定性量表（Perceived Ankle Instability，PAI）评分和并发症发生率、疼痛视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分。采用 t检验、 χ2检验。结果:术后2个月，观察组AOFAS评分、Kofoed踝关节功能评分均高于对照组［（90.13±2.89）分比（79.27±3.28）分、（90.29±2.21）分比（78.44±2.46）分］，差异均有统计学意义（ t=18.424、26.575，均 P距腓前韧带损伤所致慢性踝关节外侧不稳患者可显著改善他们的踝关节功能，提高自觉踝关节稳定性，减轻术后疼痛，减少术后并发症，具有较高的临床应用价值。

关键词：关节镜可吸收免打结线带重建距腓前韧带慢性踝关节外侧不稳应用效果

1例线带增强修复距腓前韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的短期疗效分析及文献复习

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足踝外科电子杂志 2024年第2期11卷 49-51,59页

作者：谭文志任逸众孔令跃贾岩波王炳海王田田武鹏飞冯吉云内蒙古医科大学第二附属医院运动医学中心内蒙古呼和浩特010030 内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科中心内蒙古呼和浩特010030 内蒙古医科大学第二附属医院疼痛中心内蒙古呼和浩特010030 内蒙古医科大学第二附属医院综合内科中心内蒙古呼和浩特010030 内蒙古鄂尔多斯市乌审旗人民医院影像科内蒙古鄂尔多斯017300

距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和跟腓韧带损伤是造成慢性踝关节外侧不稳定的主要因素之一,会严重影响患者的运动功能[1-2]。传统或改良的Broström手术技术成熟,治疗慢性踝关节外侧不稳定的疗效可靠,但是对于合并全身... 详细信息

距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)和跟腓韧带损伤是造成慢性踝关节外侧不稳定的主要因素之一,会严重影响患者的运动功能[1-2]。传统或改良的Broström手术技术成熟,治疗慢性踝关节外侧不稳定的疗效可靠,但是对于合并全身韧带松弛或伤后韧带不足的情况,疗效目前尚存在争议[3-4]。有研究[5-6]表明,缝合带即线带增强ATFL对治疗慢性踝关节外侧不稳定具有可靠的疗效。而缝合带增强联合改良Broström修复术治疗踝关节外侧不稳定疗效好,复发率低[7]。本文就关节镜下探查清理+锚钉线带增强修复ATFL联合改良Broström手术治疗慢性踝关节外侧不稳定1例,结合文献进行了疗效分析及归纳总结,以为此类型疾病的治疗方案提供参考依据。

关键词：距腓前韧带踝关节外侧不稳线带增强关节镜

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距腓前韧带修复后肌内效贴抗阻平衡训练

中国矫形外科杂志 2023年第23期31卷 2197-2201页

作者：赵根李涵李宝刘松波段英超邵兵中国人民解放军北部战区总医院骨科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院康复科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016

[目的]探讨距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)修复后肌内效贴抗阻平衡训练的临床效果。[方法]2020年1月—2021年12月47例ATFL损伤患者纳入本研究,均行镜下ATFL增强修复。随机分为两组,试验组24例给予肌内效贴抗阻平衡训练... 详细信息

[目的]探讨距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)修复后肌内效贴抗阻平衡训练的临床效果。[方法]2020年1月—2021年12月47例ATFL损伤患者纳入本研究,均行镜下ATFL增强修复。随机分为两组,试验组24例给予肌内效贴抗阻平衡训练,传统组23例给予常规康复训练,比较两组早期临床资料。[结果]两组患者均顺利手术,无严重并发症。随访平均(11.6±1.2)周,随时间推移,两组VAS评分、AOFAS评分、CAIT评分、单腿提踵、腓骨肌力均显著改善(P腓骨肌力[2/3/4/5:(0/1/10/13)vs(0/4/14/4),P<0.05]显著优于传统组。[结论]应用肌内效贴联合抗阻平衡训练能缓解疼痛,增加踝关节周围肌肉力量、提高踝关节稳定性、改善踝关节功能。

关键词：距腓前韧带关节镜术肌内效贴布抗阻力训练平衡训练

一种新式防撕裂(rip-stop)的距腓前韧带修复技术:生物力学和临床研究

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中国运动医学杂志 2022年第9期41卷 674-679页

作者：李宏李宏云薛啸傲华英汇陈世益复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

目的:从生物力学及临床研究方面评估一种新式的防撕裂的距腓前韧带修复技术。方法:生物力学研究方面,采用12例新鲜冷冻尸体标本随机分为2组,分别实施传统的外侧距腓前韧带(ATFL)修复技术(Brostrom repair,BR)(对照组)和新型防撕裂修复技... 详细信息

目的:从生物力学及临床研究方面评估一种新式的防撕裂的距腓前韧带修复技术。方法:生物力学研究方面,采用12例新鲜冷冻尸体标本随机分为2组,分别实施传统的外侧距腓前韧带(ATFL)修复技术(Brostrom repair,BR)(对照组)和新型防撕裂修复技术(实验组),然后对样本进行生物力学测试,评估并比较两组间在最终失效载荷和刚度方面有无差异。临床研究方面,将连续收治的30名慢性踝关节不稳患者纳入本研究,按照随机数字表将30例患者随机分为防撕裂修复组(实验组,15例)和传统修复组(对照组,15例),于术后2年采用美国足踝协会(AOFAS)评分、Karlsson足踝评分、Tegner评分及重返运动时间等来评估临床疗效。结果:在生物力学方面,相比于对照组,实验组显示出更高的最终失效载荷(50±11 N vs.28±4 N;P=0.001)和刚度(4±1 N/mm vs.2±2 N/mm;P=0.04),差异具有统计学意义。临床随访方面,实验组与对照组在AOFAS评分(92±5分vs.90±4分;P=0.19)、Karlsson评分(94±7分vs.93±6分;P=0.67)、Tegner活动量表(5±1分vs.5±1分;P=0.60)方面均无显著差异。与对照组相比,实验组重返运动时间显著缩短(3.6±0.6月vs.4.7±1.3月;P=0.01)。结论:与传统修复方法相比,该新式防撕裂ATFL修复技术能有效增加韧带修复后生物力学强度,并能使运动功能更早恢复。

关键词：踝关节不稳距腓前韧带修复防撕裂