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跖底动脉皮瓣逆行转移修复趾皮肤缺损

中国微创外科杂志 2010年第9期10卷 805-806,808页

作者：胡勇王增涛李淑媛许庆家魏宝富孙文海山东大学附属省立医院手足外科济南250021

目的探讨趾外伤或再造后皮肤缺损使用带蒂皮瓣修复的临床应用价值。方法 2003年9月～2009年9月用跖底动脉皮瓣逆行转移修复趾皮肤缺损21例。在足底设计以跖底动脉为蒂的跖底动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复趾皮肤缺损,设计的... 详细信息

目的探讨趾外伤或再造后皮肤缺损使用带蒂皮瓣修复的临床应用价值。方法 2003年9月～2009年9月用跖底动脉皮瓣逆行转移修复趾皮肤缺损21例。在足底设计以跖底动脉为蒂的跖底动脉皮支穿出点为中心的逆行皮瓣修复趾皮肤缺损,设计的跖底皮瓣宽度均小于3cm,供区可以直接缝合。再造时足部供区切取的面积较大,用跖底皮瓣修复趾骨外露创面,其余部分配合植皮。结果 21例跖底动脉皮瓣全部成活,8例外伤和4例Ⅰ度指尖缺损再造的趾供区直接用跖底皮瓣修复,9例拇甲瓣供区配合植皮。供区修复后外形良好,不需要二期整形。结论跖底动脉皮瓣逆行转移修复趾皮肤缺损,皮瓣薄、有神经支配、解剖位置恒定,是修复趾端小面积皮肤缺损的好方法。

关键词：跖底动脉皮瓣移植足皮肤缺损

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跖底动脉、神经的显微断层解剖及临床意义

齐齐哈尔医学院学报 1999年第6期20卷 538-540页

作者：付秀利吕辉梁兆本辽宁锦州市解放军二○五医院骨科 121001 教学医院.黑龙江省第三医院

目的：为不同部位断足掌再植提供理论基础和有关数据。方法：用体视学方法对66倒成人跖底动脉、神经进行观测。结果：1～4跖底动脉主要存在于断层8、9，动脉径值和面积按顺序依次减少；1～4跖底总神经主要存在于断层7、8、9。结论：不... 详细信息

目的：为不同部位断足掌再植提供理论基础和有关数据。方法：用体视学方法对66倒成人跖底动脉、神经进行观测。结果：1～4跖底动脉主要存在于断层8、9，动脉径值和面积按顺序依次减少；1～4跖底总神经主要存在于断层7、8、9。结论：不同断层平面再植吻接跖底动脉由内向外侧吻接，但跖底总神经吻接应根据足部感觉功能。

关键词：跖底动脉跖底神经显微断层解剖断足掌再植

足部动脉系统解剖学研究与以跖底动脉为蒂足部组织游离移植术

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中华创伤骨科杂志 2006年第10期8卷 962-964页

作者：褚晓朝杨诚许拥军朱庆生丛锐杜宏印李恒陕西省新安中心医院骨科西安710048 第四军医大学西京医院全军骨科研究所

目的寻求一种更为安全、有效的足部组织游离移植再造拇、手指及关节功能的新方法,进一步提高手术成功率。方法对足部跖底与跖背动脉系统进行显微解剖学研究。设计并应用逆行游离、吻合跖底动脉的足部组织游离移植术治疗76例拇、手指及... 详细信息

目的寻求一种更为安全、有效的足部组织游离移植再造拇、手指及关节功能的新方法,进一步提高手术成功率。方法对足部跖底与跖背动脉系统进行显微解剖学研究。设计并应用逆行游离、吻合跖底动脉的足部组织游离移植术治疗76例拇、手指及手部关节缺损患者,其中第二足趾移植58例,第二足趾复合组织移植4例,近侧趾间关节移植8例,(?)甲瓣移植6例。分析总结其疗效。结果第一跖底动脉解剖恒定,到第二足趾的分支粗于第一跖背动脉。75例患者全部成活,移植部位外观良好,功能明显改进,总成活率为98．7%。另1例行第二足趾游离移植再造拇指术患者因顽固性动脉痉挛而改用锁骨下皮管包埋。结论应用逆行游离跖底动脉为蒂的足部组织游离移植术可以克服其它方法存在的血管解剖变异较大、操作复杂、费时等不足,提高了手术效率和成功率。

关键词：跖底动脉跖背动脉足趾移植手功能重建

逆行游离跖底动脉为蒂的足趾游离移植术重建拇（手）指的临床及显微解剖学研究

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中华手外科杂志 1994年第4期10卷 193-197页

作者：褚晓朝黄耀添刘亚平陆裕朴第四军医大学西京医院全军骨科研究所

总结了４１例逆行游离跖底动脉为蒂的足趾移植再造拇（手）指的近、远期疗效及供趾足的远期功能，比较了第２趾的跖底及跖背供血动脉的显微解剖特点及差异。结果表明：１．本组病例成功率为９７．６％，证实逆行游离跖底动脉为蒂的足趾... 详细信息

总结了４１例逆行游离跖底动脉为蒂的足趾移植再造拇（手）指的近、远期疗效及供趾足的远期功能，比较了第２趾的跖底及跖背供血动脉的显微解剖特点及差异。结果表明：１．本组病例成功率为９７．６％，证实逆行游离跖底动脉为蒂的足趾移植术是一种简便可靠的拇（手）指再造方法。２．远期随访见再造拇指外形较满意，运动功能达到正常拇指的７１．３％，感觉功能达到Ｓ３＋，三指捏力达到健手的５０．６％，能完成１０项日常活动的８４．９％。３．第１跖底动脉与第１跖背动脉相比，在对第２趾的供血方式及血供分配上，两者无显著差异；但第１跖底动脉位置及走行恒定，到第２趾的分支较第１跖背动脉粗、变异少，更适合于选作第２趾移植的供血动脉。

关键词：足趾移植术拇指再造跖底动脉显微解剖

第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复踇甲瓣供区6例报道

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河南外科学杂志 2015年第2期21卷 103-103页

作者：张建华河南巩义市人民医院手足外科巩义451200

目的探讨第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复踇甲瓣供区皮肤缺损的效果。方法对6例拇手指再造患者术中切取踇甲瓣所形成的供区皮肤缺损,采用第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复。结果 6例皮瓣全部成活,1例术后24 h因皮瓣肿胀,部分缝线较紧,造成皮... 详细信息

目的探讨第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复踇甲瓣供区皮肤缺损的效果。方法对6例拇手指再造患者术中切取踇甲瓣所形成的供区皮肤缺损,采用第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复。结果 6例皮瓣全部成活,1例术后24 h因皮瓣肿胀,部分缝线较紧,造成皮瓣血管危象,经拆除部分缝线后缓解并最终皮瓣成活。术后随访3-48个月,皮瓣外观及功能恢复良好。结论第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复踇甲瓣供区皮肤缺损,效果良好。

关键词：跖底动脉踇甲瓣皮肤缺损

第1跖骨颈部跖侧动脉分布及吻合的临床解剖研究

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中国临床解剖学杂志 2007年第6期25卷 628-631页

作者：李常辉王增涛缪博何波李桂石郝丽文山东大学山东省立医院手足外科济南250021

目的:研究足底第1跖骨颈部附近的动脉吻合特点,为临床涉及该部位动脉的手术提供解剖学依据。方法:随机选取12侧成人足标本,动脉乳胶灌注,制作血管显微解剖标本,对第1跖骨颈部跖侧的动脉分布及吻合进行观察。结果:在第1跖骨颈部跖侧,由第... 详细信息

目的:研究足底第1跖骨颈部附近的动脉吻合特点,为临床涉及该部位动脉的手术提供解剖学依据。方法:随机选取12侧成人足标本,动脉乳胶灌注,制作血管显微解剖标本,对第1跖骨颈部跖侧的动脉分布及吻合进行观察。结果:在第1跖骨颈部跖侧,由第1跖底动脉向胫侧和腓侧分为两支,两者与第1跖底动脉主干呈‘Y'型分布。两个支在长屈肌腱下,分别向胫侧和腓侧分为上行支和下行支,两侧的上行支和下行支分别与各自的发起动脉又各自形成一个‘Y'型。以上三者相互联系形成立体型的"3Y吻合"。第1跖骨中远1/3交界附近,还有第1跖骨胫侧动脉自第1跖底动脉发出,该动脉也分为上行支和下行支,形成第4个"Y",考虑到该处则共形成"4Y吻合"。结论:第1跖骨颈部跖侧的动脉吻合的参与血管较多,结构较复杂,本文中作者引入"3Y吻合或4Y吻合",能够较形象地描述该处的动脉结构特点。

关键词：足跖骨跖底动脉吻合应用解剖

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（足母）趾趾底胫侧的动脉的临床解剖学研究

（足母）趾趾底胫侧的动脉的临床解剖学研究

作者：李常辉山东大学

学位级别：硕士

研究背景：据估计，足部问题90％发生在前足，(足母)趾及第一跖趾关节经常遭受外伤，手术和外伤后的第1跖骨头坏死、跖骨、趾骨骨不连，延迟愈合以及作为供区后残留组织的坏死等也有发生，这些都与(足母)趾的血供有关。关于供应(足母)... 详细信息

研究背景：据估计，足部问题90％发生在前足，(足母)趾及第一跖趾关节经常遭受外伤，手术和外伤后的第1跖骨头坏死、跖骨、趾骨骨不连，延迟愈合以及作为供区后残留组织的坏死等也有发生，这些都与(足母)趾的血供有关。关于供应(足母)趾胫侧的血管的来源、行程以及其分支在(足母)趾的分布规律虽有一定的资料，但仍缺乏系统和详尽的解剖学资料，很多临床医生对其认识仍然有着某些误区和不足，导致临床对其的应用依然存在一定的问题，许多手术后造成(足母)趾的部分组织或全部坏死。因此有必要系统全面的去进行更细致的解剖学研究，以取得相关资料，进而进一步指导临床手术，使涉及(足母)趾胫侧该部位的手术能得到更好地应用和推广，避免因阻断(足母)趾的血供而引起的不良后果。特别是在第1跖骨颈部跖侧附近走行和发出的动脉较多，各动脉之间的相互位置关系较为复杂。该处的动脉对于(足母)趾的血供有重要影响，特别是临床切取(足母)趾组织瓣及跖底皮瓣时具有非常重要的临床意义。关于该部位的动脉的分布，在过去的文献中有所描述，但仍不够准确及完善，为此，我们进行了该部分的临床解剖学研究。目的：观察(足母)趾胫侧的动脉的起始、来源、毗邻、行程、外径、与附近动脉的吻合以及其分支在(足母)趾的分布规律，为临床涉及该部位动脉的手术提供解剖学依据。方法：随机选取12侧成人足标本，动脉乳胶灌注，制作血管显微解剖标本9例以及碱腐蚀标本3例，解剖观察(足母)趾趾底胫侧的动脉的起点、走行、分支的分布、吻合及外径等。本研究中测得的血管外径由精度0.02mm的游标卡尺测量，数据结果使用spss 10.0统计学软件处理。结果： 1．在第1跖骨颈部跖侧，由第1跖底动脉向胫侧和腓侧分为两终末干，两者与第1跖底动脉主干呈‘Y’型分布。两个终末干在(足母)长屈肌腱下，分别向胫侧和腓侧分为上行支和下行支，两侧的上行支和下行支分别与各自的发起动脉又各自形成一个‘Y’型。以上三者相互联系形成立体型的“3Y吻合”。第1跖骨中远1／3交界附近，还有第1跖骨胫侧动脉自第1跖底动脉发出，该动脉也分为上行支和下行支，形成第4个“Y”，考虑到该处则共形成“4Y吻合”。 2．(足母)趾趾底胫侧的动脉可以分为三段。近侧段即(足母)趾胫侧趾底动脉，至第一跖趾关节以远与(足母)横动脉近侧支吻合。中间段即(足母)趾胫侧趾底动脉与(足母)横动脉近侧支吻合处到(足母)趾近节中段的(足母)横动脉近侧支发起处。远侧段即(足母)横动脉远侧支的走行称为(足母)趾趾底胫侧的动脉行程的远侧段。 3．在(足母)趾近节中段、(足母)横动脉以远的区域内，(足母)趾趾底胫侧的动脉与(足母)趾胫侧趾底固有神经的伴行关系基本符合血管位于神经的背外侧的一般规律。在(足母)趾近节中段以近的区域，符合血管在神经背外侧的规律的约占16.67％，而另外的83.33％则是神经出现在血管的背外侧或者部分行程出现在血管背外侧，部分出现在跖内侧。 4．距离(足母)横动脉约0.4cm～1.3cm的范围内向腓侧发出数支细小的趾背分支与来自(足母)趾腓侧趾底固有动脉的背侧分支吻合成网或弓。结论： 1．(足母)趾胫侧趾底动脉起点附近，即第1跖骨颈部跖侧的动脉吻合的参与血管较多，结构较复杂，本文中作者引入“3Y吻合或4Y吻合”，能够较形象地描述该处的动脉结构特点。 2．“4Y吻合”，是第1跖底胫侧血管链、第1跖底腓侧血链、足内侧血管链这3条血管链的重要组成部分。“4Y吻合”是第一跖底与(足母)趾多条血管的交汇处，“4Y吻合”结构严重破坏时，有可能引起严重的后果。 3．(足母)趾趾底胫侧的血供主要通过(足母)横动脉来自腓侧，(足母)趾胫侧趾底动脉实际只供应第1跖趾关节以近的组织，对(足母)趾胫侧血供的贡献较小。实际应该被称作(足母)趾胫侧趾底动脉的是(足母)横动脉远、近侧支。 4．大约在(足母)横动脉位置稍远处，水平距离(足母)横动脉约0.4cm～1.3 cm的范围内向腓侧发出数支细小的趾背分支与来自(足母)趾腓侧趾底固有动脉的背侧分支吻合成动脉网或动脉弓，该吻合较恒定，为临床上设计切取(足母)趾C型皮瓣提供解剖学支持。

关键词：足 (足母)趾跖底动脉应用解剖

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足内侧逆行皮瓣的解剖及其临床应用

中国临床解剖学杂志 1998年第2期16卷 120-122页

作者：张发惠郑和平刘经南刘方刚解放军福州医学高等专科学校解剖学教研室解放军第359医院骨科

５０侧成人下肢标本，解剖了足内侧区的动脉及吻合情况。足底内侧动脉深支、浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉，平均有４．８支、８．１支、６．０支、３．０支外径在０．２～０．８ｍｍ之间的皮支分布足内侧区。上述动脉循第１跖骨内侧至... 详细信息

５０侧成人下肢标本，解剖了足内侧区的动脉及吻合情况。足底内侧动脉深支、浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉，平均有４．８支、８．１支、６．０支、３．０支外径在０．２～０．８ｍｍ之间的皮支分布足内侧区。上述动脉循第１跖骨内侧至其中段，穿入与跖底动脉或足底深支吻合，出现率分别为５２％、２４％、１６％、８％，吻合支外径０．７±０．２ｍｍ。设计以吻合支为蒂的足内侧逆行皮瓣，可修复趾背、趾底、足背、足底远侧区的皮肤缺损。临床应用１例，效果满意。

关键词：跖底动脉足底足背足内侧逆行皮瓣解剖学

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趾侧腹皮瓣的临床应用

中华显微外科杂志 2003年第2期26卷 151-152页

作者：谢扬陈锦生郑佳坤黄永豪杨扬震广东省潮州市庵埠华侨医院 515638 广东省潮州市中心医院

目的　报道应用趾侧腹皮瓣修复指端缺损的临床效果。　方法　采用趾侧腹皮瓣游离移植修复指腹远端皮肤缺损 3 2例。　结果　 3 2例移植皮瓣全部存活 ,术后经 3个月～ 3年随访 ,伤指均恢复原有的外形与功能 ,两点辨别觉 5～ 7mm。　结... 详细信息

目的　报道应用趾侧腹皮瓣修复指端缺损的临床效果。　方法　采用趾侧腹皮瓣游离移植修复指腹远端皮肤缺损 3 2例。　结果　 3 2例移植皮瓣全部存活 ,术后经 3个月～ 3年随访 ,伤指均恢复原有的外形与功能 ,两点辨别觉 5～ 7mm。　结论　以跖底动脉为蒂的趾侧腹皮瓣是修复指端缺损的良好方法。

关键词：指端缺损趾侧腹皮瓣移植跖底动脉临床疗效