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趾背动脉、趾底动脉蒂（足母）甲瓣再造指端的临床对比研究

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趾背动脉、趾底动脉蒂（足母）甲瓣再造指端的临床对比研究

作者：郭淑女遵义医学院

学位级别：硕士

目的:研究对比趾背动脉和趾底动脉蒂（足母）甲瓣再造指端的适应症、临床效果及手术技巧等,进一步阐述趾背动脉蒂及趾底动脉蒂（足母）甲瓣修饰性再造指端的适应症、优越性、手术技巧、临床疗效等。方法:收集2014年01月至2016年6月的病... 详细信息

目的:研究对比趾背动脉和趾底动脉蒂（足母）甲瓣再造指端的适应症、临床效果及手术技巧等,进一步阐述趾背动脉蒂及趾底动脉蒂（足母）甲瓣修饰性再造指端的适应症、优越性、手术技巧、临床疗效等。方法:收集2014年01月至2016年6月的病例,以移植趾背动脉与神经为蒂的（足母）甲瓣修复拇手指指端缺损者为DDA组,以移植趾底动脉与神经为蒂的（足母）甲瓣修复拇手指指端缺损者为PDA组。DDA组共36例36指,18例男性,18例女性,其中9例拇指、13例示指、8例中指、6例环指,缺损面积范围6mm×10mm4mm×28mm。PDA组损36例36指,19例男性,17例女性,其中15例拇指、14例示指、7例中指,缺损面积10mm×18mm5mm×40mm。两组供区修复均采用同侧小腿取皮植皮修复。术后观察两组恢复情况,受区从外观、并发症、指甲生长、运动及感觉等项目进行评估,供区据术后植皮成活情况、外形、功能等进行评估。结果:1、术后受、供区并发症:DDA组术后受区出现3例血管危象,并发症率为8.33%;供区出现6例植皮处局部糜烂、延迟愈合等,并发症率16.67%。PDA组术后受区出现2例血管危象,并发症5.56%;供区19例出现植皮处糜烂、延迟愈合,并发症率41.67%。2、再造指甲生长修复情况:DDA组36例患指指甲生长平整,外形光滑,无纵嵴及横沟及无感觉过敏等,评价优为32例,良为4例,优良率为100%。PDA组:17例患指指甲生长平整、外形光滑,7例纵嵴,5例裂甲、钩甲,3例甲附着力欠佳,3例伴有感觉过敏及疼痛症状,优17例,良11例,差8例,优良率为77.8%。3、再造指运动及感觉功能情况:（足母）甲瓣全部完全成活,DDA组36例患指指体外形饱满、不臃肿,质地柔软、耐磨、耐寒,无触痛,精细动作及远指端关节活动正常,均未行二期手术。PDA组29例患指皮瓣能耐寒,质地柔软、耐磨,8例出现患指指腹臃肿,精细动作如打字、持捏轻度受限,5例行二期整形术。评价结果:DDA组优31指,良5指,可0指,差0指,优良率为100%;PDA组优12指,良8指,可10指,差0指,优良率为72.22%。4、患者对再造手的满意度情况:DDA组患者33例对功能非常满意,3例有点满意,得分92～99,平均为（96.5 2.5）;PDA组患者,27例对功能非常满意,4例有点满意,5例不满意,得分73～90,平均为（84.5 6.5）。5、供区长期随访结果:DDA组所有植皮均成活,外观佳,仅4例外形轻度瘪小,感觉、功能正常;评价为优30例,良6例,差0例,优良率100%。PDA组植皮均成活,26例外形尚可,6例外形瘪陷明显,2例耐磨性欠佳,2例疼痛性疤痕明显,3例久行可出现疼痛不适;评价为优16例,良11例,差9例,优良率75%。根据国外足踝失能指数评估法,DDA组研究结果为91.3～98.2,平均（94.2 1.2）,PDA组结果为78.6～90.1,平均（83.5 2.2）。结论:游离趾背动脉和趾底动脉蒂（足母）甲瓣均可适用指端缺损的再造,均具备皮瓣质地好、术后外观及功能良好等特点,但在趾背动脉蒂（足母）甲瓣,具有并发症少,再造指外观、功能可较健侧媲美,供区损伤更小等优势。在设计以趾背动脉蒂的（足母）甲瓣时,范围不能超过（足母）趾趾腹及（足母）趾跖趾关节平面,临床中要根据受区情况选择最适宜的手术方案。

关键词： (足母)甲瓣趾背动脉趾底动脉指端重建

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趾底动脉为蒂游离足趾移植再造拇（手）指

手外科杂志 1992年第4期8卷 206-207页

作者：张全荣寿奎水无锡市手外科医院

趾底动脉为血供的组织瓣移植修复手指组织缺损

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中华手外科杂志 2004年第1期20卷 37-39页

作者：孙国峰李杭朱弢申丰庞德云任志勇王成琪余姚市中医院手显微外科浙江315400 广东顺德市陈村医院外科解放军第89医院全军创伤骨科研究所

目的　探讨以趾底动脉为血供的足趾组织瓣移植修复手指组织缺损的临床疗效。方法　19 95年 3月始对 56例 68指手指组织缺损采用趾底动脉为血供的组织瓣修复 ;其中第二足趾移植 12块 ,第二趾胫侧皮瓣 2 2块 ,第三趾胫侧皮瓣 2块 ,趾腓... 详细信息

目的　探讨以趾底动脉为血供的足趾组织瓣移植修复手指组织缺损的临床疗效。方法　19 95年 3月始对 56例 68指手指组织缺损采用趾底动脉为血供的组织瓣修复 ;其中第二足趾移植 12块 ,第二趾胫侧皮瓣 2 2块 ,第三趾胫侧皮瓣 2块 ,趾腓侧皮瓣 12块 ,第二趾间关节皮瓣 9块 ,第二趾动脉趾甲皮瓣 2块 ,母趾趾甲皮瓣 9块。结果　 55例 67块组织瓣全部存活。其中 5块组织瓣在术后发生动脉危象 ,皮瓣减张处理后存活。 1例 1块组织瓣部分坏死。术后随访 6～ 3 6个月 ,手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定[1],优良率为 92 .6%。结论　应用趾底动脉为血供的组织瓣移植可以一期修复手指部单一或复合组织缺损。

关键词：趾底动脉血供修复手指组织缺损应用解剖足趾组织瓣移植

第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

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中国社区医师（医学专业） 2009年第5期11卷 27-28页

作者：王天桢朱天杰江苏常州市永红医院手外科 213000

目的:探讨第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾远端软组织缺损的临床效果。方法:根据第一足趾远端软组织缺损的情况,对16例此类患者采用第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复。通过随访观察第一足趾外形、功能恢复情况,了解... 详细信息

目的:探讨第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾远端软组织缺损的临床效果。方法:根据第一足趾远端软组织缺损的情况,对16例此类患者采用第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复。通过随访观察第一足趾外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点。结果:术后随访6～12个月,平均9.5个月。16例皮瓣全部成活,修复后拇趾远端外观尚好,趾端无明显触痛,功能恢复满意。结论:第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣具有血管蒂相对较为恒定,皮瓣供受区距离较近,转移方便,手术操作容易,是修复第一足趾远端软组织缺损的较好方法。

关键词：趾底动脉逆行岛状皮瓣软组织缺损

拇趾腓侧趾底动脉顺行岛状皮瓣修复第二趾甲皮瓣供区创面

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中国伤残医学 2013年第1期21卷 24-25页

作者：尚清祥郑燕辉刘长乐江西广丰县华山医院江西广丰334600

随着显微外科技术的不断发展和提高,以及人们对生活水平的提高,手外伤患者对手指伤后的功能、外形恢复要求也在提高,同时希望医生能用最小的创伤来恢复最大的功能,同时这也是现代显微外科发展的方向。特别是对2～5指末节脱套伤的修复,... 详细信息

随着显微外科技术的不断发展和提高,以及人们对生活水平的提高,手外伤患者对手指伤后的功能、外形恢复要求也在提高,同时希望医生能用最小的创伤来恢复最大的功能,同时这也是现代显微外科发展的方向。特别是对2～5指末节脱套伤的修复,传统的各种带蒂皮管、带蒂皮瓣等手术,已被游离第2趾甲皮瓣所取代，也在临床上取得满意效果。但因传统的第2趾甲皮瓣供区需牺牲1个脚趾而使大部分患者放弃该手术方案。2007年1月～2010年1月，我院采用游离第2趾甲皮瓣移植修复示中环指末节脱套伤12例，第2趾甲皮瓣供区均采用同足拇趾腓侧趾底动脉顺行岛状皮瓣修复，取得满意效果。现报告如下。

关键词：第二趾甲皮瓣岛状皮瓣修复趾底动脉拇趾腓侧供区创面显微外科技术皮瓣移植修复外伤患者

趾底动脉背侧支供血的甲瓣修复拇和手指甲床及软组织缺损

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中华显微外科杂志 2014年第1期

作者：李文君苏波张玲玲李春华孙长胜钱英俊刘迎曦江俊宏刘丹上海中冶医院富锦路分院手外科

目的探讨由趾趾底动脉背侧分支供血的甲瓣移植修复拇、手指甲床及周围皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法 2010年1月至2012年10月,采用由趾趾底动脉背侧分支供血的足趾甲瓣游离移植修复3例拇指、9例手指甲床及周围皮肤软组织缺损;... 详细信息

目的探讨由趾趾底动脉背侧分支供血的甲瓣移植修复拇、手指甲床及周围皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法 2010年1月至2012年10月,采用由趾趾底动脉背侧分支供血的足趾甲瓣游离移植修复3例拇指、9例手指甲床及周围皮肤软组织缺损;趾供区采用直接缝合、全厚皮植皮、趾腓侧瓣覆盖等方法修复,并进行了随访。结果术后甲瓣全部完全成活。经过4~14个月随访,功能良好,12例趾甲全部生长,9例趾甲平整,外形满意,2例趾甲不平整,1例缝合口瘢痕增生挛缩明显,供区植皮、皮瓣修复处无磨损破溃发生。结论趾趾底动脉背侧分支供血的趾甲瓣游离移植修复拇、手指甲床及周围皮肤软组织缺损是一种损伤较小、方法可靠的治疗方法。

关键词： 甲瓣趾底动脉拇指手指甲床

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以趾底动脉为蒂的第二足趾移植再造拇指

中华显微外科杂志 1992年第4期15卷 204-206页

作者：蔡锦方孙宝国济南军区总医院 250031

报告了7例以趾底动脉为动脉蒂的第二足趾移植再造拇指的病例，静脉回流重建，直接斩断足趾移植2例采用趾（指）静脉吻合，5例拇指残端静脉条件不好者，采用传统的足背弓状静脉与头静脉吻接。移植手术顺序，均采用先吻合动脉，后固定骨... 详细信息

报告了7例以趾底动脉为动脉蒂的第二足趾移植再造拇指的病例，静脉回流重建，直接斩断足趾移植2例采用趾（指）静脉吻合，5例拇指残端静脉条件不好者，采用传统的足背弓状静脉与头静脉吻接。移植手术顺序，均采用先吻合动脉，后固定骨骼的方法，使动脉吻合显露好，质量有保证。本法移植不受动静脉血管变异影响，创伤小，手术时间短，安全可靠。所有病例移植手术均获成功，功能与外形恢复满意。

关键词：第二足趾拇指再造趾底动脉

逆行邻趾趾底动脉背侧皮支皮瓣修复[足母]甲皮瓣供区

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中华手外科杂志 2014年第5期30卷 336-337页

作者：付胜强于胜军张至武毕本军山东省烟台市烟台山医院手外科 264001

自Morrison于1980年首先报告躅甲皮瓣移植再造拇指以来，跨甲皮瓣得到了广泛应用。其优点是外形接近于正常拇指，而且供足不减少趾数。对于皮瓣供区，常规采用将躅趾趾端部分趾骨咬除，用蹿趾胫侧遗留的皮瓣覆盖骨残端，再取中厚皮片移... 详细信息

自Morrison于1980年首先报告躅甲皮瓣移植再造拇指以来，跨甲皮瓣得到了广泛应用。其优点是外形接近于正常拇指，而且供足不减少趾数。对于皮瓣供区，常规采用将躅趾趾端部分趾骨咬除，用蹿趾胫侧遗留的皮瓣覆盖骨残端，再取中厚皮片移植的方法来修复，由此带来躅趾部分短缩及植皮易坏死，形成长期不愈合创面的弊端。2009年10月至2013年2月，我院采用逆行邻趾趾底动脉背侧皮支皮瓣转位覆盖骨性创区，配合局部全厚皮片植皮的方法修复躅甲皮瓣供区13例，在不短缩蹲趾长度的同时完成对供区创面的一期修复，取得了较好的治疗效果。

关键词：趾底动脉皮瓣供区皮瓣修复皮支背侧中厚皮片移植再造拇指 2009年

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拇甲皮瓣再造指尖

中华手外科杂志 2016年第3期32卷 202-204页

作者：李文君苏波张玲玲孙长胜钱英俊王婷婷上海中冶医院富锦路分院手外科 201900

目的探讨利用拇趾腓侧趾底动脉分支为营养血管的复合组织瓣再造指尖的方法及疗效。方法自2013年1月至2015年6月，采用由拇趾腓侧趾底动脉分支为营养血管的复合组织瓣游离移植修复6例拇指、9例手指指尖毁损；拇趾供叹采用拇趾胫侧瓣转移... 详细信息

目的探讨利用拇趾腓侧趾底动脉分支为营养血管的复合组织瓣再造指尖的方法及疗效。方法自2013年1月至2015年6月，采用由拇趾腓侧趾底动脉分支为营养血管的复合组织瓣游离移植修复6例拇指、9例手指指尖毁损；拇趾供叹采用拇趾胫侧瓣转移覆盖修复。结果术后再造指尖全部存活。经过3～14个月随访，功能良好，15例趾甲全部生长，13例趾甲平整、外形满意，2例趾甲不平整，其中1例缝合口瘢痕增生挛缩明显，拇趾供区皮瓣修复处无磨损破溃发生。结论拇趾腓侧趾底动脉分支为营养血管的复合组织瓣再造指尖是一种损伤较小且可靠的治疗方法。

关键词：外科皮瓣指损伤趾底动脉