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游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 398-402页

作者：张钊袁兆能向茜李敬矿广州市番禺区中医院手足显微创面修复外科广州514300 广东省第二人民医院麻醉科广州510317

目的:探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的游离皮瓣移植修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损的临床疗效。方法:2017年6月至2019年12月,在广州市番禺区中医院手足显微创面修复外科就诊并诊断为足部高分化鳞状细胞癌的慢性创面患者7例,采... 详细信息

目的:探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的游离皮瓣移植修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损的临床疗效。方法:2017年6月至2019年12月,在广州市番禺区中医院手足显微创面修复外科就诊并诊断为足部高分化鳞状细胞癌的慢性创面患者7例,采用同侧肢体腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复其肿瘤切除术后软组织缺损创面,其中男4例,女3例,年龄24~68岁,平均37岁。病灶切除术后创面大小为2.5 cm×5.5 cm~4.0 cm×8.0 cm,皮瓣切取面积3.0 cm×6.0 cm~4.5 cm×10.0 cm,7例皮瓣供区均直接缝合。术后对患者进行定期随访,随访内容包括皮瓣色泽及质地、皮瓣感觉的恢复、行走功能的恢复及供区愈合情况。结果:术后7例皮瓣全部成活,1例皮瓣术后出现边缘坏死,经积极换药治疗后,创面愈合。随访时间12~18个月,平均15.1个月。皮瓣质地柔软、富有弹性、不臃肿,足部承重功能良好,供区仅留线形瘢痕,腓肠肌收缩有力,行走时步态正常。皮瓣受区无渗液、窦道、慢性溃疡改变,癌变无复发及淋巴结转移。3例缝接皮神经的足部皮瓣恢复保护性感觉。结论:采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损创面,可以在同一术野完成手术操作,穿支血管解剖位置相对恒定,皮瓣切取相对简便,供区损伤小,是一种有效的修复方法。

关键词：腓肠内侧动脉穿支皮瓣鳞状细胞癌足部修复

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足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损

中华显微外科杂志 2021年第5期44卷 554-556页

作者：欧昌良周鑫罗旭超刘安铭邹永根西南医科大学附属中医医院骨伤手外科四川泸州646000

目的探讨足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2019年1月,共收治软组织缺损患者30例33指,均伴有肌腱、指骨外露,缺损面积1.5 cm×2.5 cm~4.5 cm×6.5 cm,均采用以足部为供区的皮瓣移植修复。其中,[足... 详细信息

目的探讨足部多个精细化皮瓣移植修复手指软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2019年1月,共收治软组织缺损患者30例33指,均伴有肌腱、指骨外露,缺损面积1.5 cm×2.5 cm~4.5 cm×6.5 cm,均采用以足部为供区的皮瓣移植修复。其中,[足母]游离足内侧动脉皮瓣修复12指,游离跗外侧动脉皮瓣修复10指,腓侧趾底动脉皮瓣修复11指,皮瓣切取面积为2.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×7.0 cm。供区25例采用美容缝合,5例植皮修复。术后定期随访。结果33指皮瓣移植顺利成活30指,2指术后24 h发生动脉危象,经手术探查后消除,1指因静脉危象局部坏死,经换药后创面愈合。本组患者随访3~14个月,平均12.5个月,皮瓣质地良好,外形美观,TPD为8~10 mm,感觉恢复至S3~S4。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优26例,良4例。结论游离以足部为供区的精细化皮瓣修复手指软组织缺损,供区隐蔽,外形美观,手指功能恢复良好。

关键词：足部外科皮瓣手指软组织缺损显微外科技术

旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣修复足部软组织缺损合并深部无效腔创面

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中华显微外科杂志 2023年第2期46卷 215-219页

作者：李伟刘建惠陈亚伟曹能力胡晓宇冯小辉郑州市骨科医院手外科显微骨科郑州450052

目的探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣移植修复足部合并深部无效腔创面的临床效果。方法2017年6月至2021年4月,郑州市骨科医院手外科显微骨科应用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣移植修复外伤致足部软组织缺损伴有深部无效腔创面患者17例... 详细信息

目的探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣移植修复足部合并深部无效腔创面的临床效果。方法2017年6月至2021年4月,郑州市骨科医院手外科显微骨科应用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣移植修复外伤致足部软组织缺损伴有深部无效腔创面患者17例,其中男12例,女5例,年龄17~73岁,平均41岁。软组织缺损面积7.5 cm×4.0 cm~26.0 cm×8.0 cm,深部均有1~2处无效腔,创面均伴有不同程度组织坏死、感染。根据旋股外侧动脉降支的走行及分支特点,术前CDU定位1~3条皮肤穿支,术中采用逆行四面解剖法游离皮瓣,携带1~2块嵌合肌瓣,切取皮瓣面积7.5 cm×4.0 cm~26.0 cm×8.0 cm,肌瓣体积为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm~5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm。断蒂后将股外侧肌瓣填充深部无效腔,穿支皮瓣覆盖浅表创面,皮瓣供区直接缝合;吻合供区与受区血管,重建嵌合穿支皮瓣血运;5例皮瓣携带股外侧皮神经与受区神经(跟内侧神经、跟外侧神经、胫神经感觉支、隐神经)缝接,重建足底感觉。术后随访观察皮瓣成活、外观、质地、血运情况、供区与受区皮肤愈合以及瘢痕增生情况,评价其临床疗效。结果术后17例皮瓣均顺利成活,未发生血管危象。1例患者因部分肌瓣坏死渗出较多,经清创引流换药后延期愈合,其余皮瓣受区与供区创面均Ⅰ期愈合。经12~48(平均24)个月随访,皮瓣色泽、质地恢复良好,皮瓣供区仅遗留线形瘢痕,功能恢复满意。5例神经缝接的皮瓣感觉恢复至S2级2例、S3级2例、S3+级1例,效果最佳者TPD为22 mm;12例皮瓣未缝接神经,皮瓣仅恢复本体感觉。结论旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣是一种修复足部合并深部无效腔创面的有效方法。

关键词：旋股外侧动脉降支穿支皮瓣嵌合穿支皮瓣足部修复无效腔

可穿戴设备在糖尿病患者足部监测管理中应用的研究进展

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中国实用护理杂志 2023年第14期39卷 1110-1115页

作者：汤俊杰张歆睿高晓刘佳欣张淑芳张奇杨丽娟山东中医药大学护理学院济南250014 济宁医学院附属医院重症医学一科济宁272500 山东第一医科大学附属省立医院护理部济南250021

糖尿病足部病变作为世界公共卫生工作的重点,已引起了公众的高度关注。该文介绍了糖尿病足部监测可穿戴设备的应用类型,包括足底压力监测、温度监测、生物力学监测以及多模式监测,并阐述可穿戴设备在糖尿病患者足部监测中的应用现状,提... 详细信息

糖尿病足部病变作为世界公共卫生工作的重点,已引起了公众的高度关注。该文介绍了糖尿病足部监测可穿戴设备的应用类型,包括足底压力监测、温度监测、生物力学监测以及多模式监测,并阐述可穿戴设备在糖尿病患者足部监测中的应用现状,提出了现存问题与展望,以期为国内开展相关糖尿病足部监测可穿戴设备的研究提供参考。

关键词：综述糖尿病足部监测可穿戴设备

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足部有限元模型模拟碾压伤的生物力学分析

中国组织工程研究 2019年第12期23卷 1903-1907页

作者：张宏范雅丽杨东浩任国山周宇宁闫占平石家庄医学高等专科学校解剖教研室河北省石家庄市050599 河北医科大学解剖教研室河北省石家庄市050017

背景:利用已建立的足部有限元数字模型,仿真模拟碾压工况下足骨的力学分布及损伤。目的:对足部三维有限元数字模型进行模拟碾压伤有限元力学分析,探讨有限元方法进行人足受力与损伤研究的新技术。方法:对1名健康女性志愿者足部(足尖至... 详细信息

背景:利用已建立的足部有限元数字模型,仿真模拟碾压工况下足骨的力学分布及损伤。目的:对足部三维有限元数字模型进行模拟碾压伤有限元力学分析,探讨有限元方法进行人足受力与损伤研究的新技术。方法:对1名健康女性志愿者足部(足尖至胫骨远端、腓骨远端在内的所有骨及关节)行螺旋CT扫描,将三维重建软件生成的足部三维数字模型导入有限元软件ANSYS13.0中处理生成有限元模型。对受力面加载100,200,500,1 000 N的压力,模拟压力缓慢作用于足背。经有限元力学计算步骤,对其进行模拟碾压伤有限元生物力学计算分析。结果与结论:(1)计算结果显示在碾压力作用下,随着压力的增加,足骨所产生的应力普遍升高,应力最大值均出现在足跟前内侧;(2)跖骨中应力主要集中在第一、二、三跖骨;(3)在跗骨中的应力主要集中在跗骨与跖骨、各跗骨之间的关节处;(4)随着压力的增加,应力逐渐向跗跖关节内侧集中,内侧楔骨应力较其余跗骨大;(5)经过模拟碾压伤情况下跗跖关节有限元应力分析,得出碾压伤情况下应力最大并集中部位,与临床跗跖关节损伤病人的骨折多发部位一致,间接证实了有限元模型的可靠性,可以为跗跖关节损伤研究提供数字化平台。

关键词：足部跗跖关节三维有限元模拟碾压伤生物力学应力集中跖骨应力跗跖关节损伤组织工程足部骨骼有限元分析

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足部软骨样汗管瘤

临床皮肤科杂志 2019年第2期48卷 95-97页

作者：周昆丽纪超程波张子平福建医科大学附属第一医院皮肤科福建福州350000

报告1例足部软骨样汗管瘤。患者男,68岁。左足背外缘肿物1年余。皮肤科检查:左足背外缘一1.5 cm×2.0 cm圆形粉红色结节,无触痛,基底部边缘皮肤呈灰白色伴增厚。皮损组织病理检查:真皮内可见大量由细胞核小及胞质丰富的立方形上皮细胞... 详细信息

报告1例足部软骨样汗管瘤。患者男,68岁。左足背外缘肿物1年余。皮肤科检查:左足背外缘一1.5 cm×2.0 cm圆形粉红色结节,无触痛,基底部边缘皮肤呈灰白色伴增厚。皮损组织病理检查:真皮内可见大量由细胞核小及胞质丰富的立方形上皮细胞形成的条索状或领带状结构,基质呈淡蓝色软骨样或嗜酸性透明样。阿辛蓝染色示黏蛋白沉积。免疫组化:癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白广谱抗体(AE1/AE3)及S-100蛋白均阳性。诊断:良性软骨样汗管瘤(皮肤混合瘤)。治疗:予手术切除,随访至今未复发。

关键词：软骨样汗管瘤足部

足部三维有限元建模及其载荷和姿态变化的力学响应分析

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足部三维有限元建模及其载荷和姿态变化的力学响应分析

作者：张雷蕾中北大学

学位级别：硕士

足部是人体与地面直接接触的末端器官,起到支撑人体重量、平衡力量、减缓冲击等作用,足部生物力学研究可为足部运动健康以及鞋靴舒适性设计提供技术支撑。本文通过人体足部三维重构以及足部骨肌系统有限元分析,研究足部生物力学特性对... 详细信息

足部是人体与地面直接接触的末端器官,起到支撑人体重量、平衡力量、减缓冲击等作用,足部生物力学研究可为足部运动健康以及鞋靴舒适性设计提供技术支撑。本文通过人体足部三维重构以及足部骨肌系统有限元分析,研究足部生物力学特性对不同人体载荷负重和不同着地姿态的响应规律。论文的主要研究内容及创新点如下:介绍了足部生物力学以及足部有限元模拟的国内外研究现状,阐述了相关研究的重难点以及研究应用趋势,给出了论文的研究内容和组织框架。分析了人体足踝解剖学结构,基于CT断层扫描技术,进行受试者足部CT图像采集。采用Mimics软件,基于获取的足部CT图像,创建足部骨骼和肌肉表面点云数据。采用Geomagic软件,对点云数据进行处理和优化,建立光滑的足部三维几何模型。采用Hypermesh软件对基于逆向工程技术构建的足部三维几何模型进行前处理,根据足部解剖特性处理足部几何模型以及设置足部各部件的接触关系,结合足部各组织部件的材料本构模型,建立足部骨肌系统有限元模型,并通过裸足站立足底压力测量试验对模型进行验证。基于足部骨肌系统有限元模型,研究足部生物力学特性对不同人体载荷负重的响应规律,合理设置人体载荷负重,分析足部0.5倍体重、1倍体重、2倍体重的载荷情况下双足平衡站立工况的足底压力以及组织应力、组织位移分布趋势和变化特征。类似地,基于足部骨肌系统有限元模型,研究不同着地姿态对人体足部生物力学特性的影响规律。进行前掌先着地、中立姿态、后跟先着地三种着地姿态时的足部生物力学仿真分析,分析了不同着地姿态时的跖骨区应力、足跟骨应力、足底筋膜张力变化及其规律。最后,总结了全文研究工作,并对后续研究工作进行了展望。

关键词：足部骨肌系统有限元模型生物力学载荷着地姿态

足部严重毁损伤组合移植一期再造修复重建前中足一例

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中华显微外科杂志 2017年第6期40卷 618-620页

作者：张宇轩许亚军陈学明周建东张兴飞无锡市第九人民医院显微外科江苏省无锡市214062

患者男，45岁，右足压砸伤，于外院多次行扩创VSD术，术后20d转入我院。入院情况：一般情况良好，右前中足足背、足底及两侧大面积皮肤软组织缺损，第1～4趾缺损，

关键词：大面积皮肤软组织缺损修复重建组合移植毁损伤再造足部入院情况压砸伤

应用游离腓动脉穿支皮瓣修复足部小面积感染性溃疡创面

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中华显微外科杂志 2019年第3期42卷 246-249页

作者：胡雷鸣欧学海魏登科李晓旭西安交通大学附属西安红会医院手外科 710054

目的探讨应用游离腓动脉穿支皮瓣修复足部小面积感染性溃疡并软组织缺损的手术方法及临床效果.方法2016年2月至2017年4月,应用游离腓动脉穿支皮瓣修复足部小面积感染性溃疡并软组织缺损创面9例.感染原因:外伤6例,糖尿病2例,脊髓损伤压疮... 详细信息

目的探讨应用游离腓动脉穿支皮瓣修复足部小面积感染性溃疡并软组织缺损的手术方法及临床效果.方法2016年2月至2017年4月,应用游离腓动脉穿支皮瓣修复足部小面积感染性溃疡并软组织缺损创面9例.感染原因:外伤6例,糖尿病2例,脊髓损伤压疮1例.感染性溃疡部位:足底跖趾关节4例,跖趾关节背侧2例,第1跖趾关节内侧2例,足跟1例,皮瓣供区为同侧小腿.溃疡创面面积为3.0cm×2.0cm^5.0cm×3.0cm,皮瓣切取面积为4.0cm×3.5cm^7.0cm×4.5cm,供区创面直接缝合关闭.皮瓣带有腓肠外侧皮神经,术中与受区神经行端侧吻合,重建皮瓣感觉.所有患者均门诊随访.结果本组皮瓣全部成活,伤口均一期愈合,感染无复发.所有病例均获得随访,随访时间为6~24个月,平均16个月,皮瓣外形良好,质地、色泽接近受区,皮瓣感觉除糖尿病及脊髓损伤病例外均得到一定程度恢复.末次随访根据美国骨科足踝协会(AO-FAS)足功能评分(80.05±7.80)分,优5例,良2例,可2例.结论游离腓动脉穿支皮瓣具有血供可靠、穿支血管恒定、易于切取、供区损伤小、抗感染能力强及厚薄适中等优点,是修复足部小面积感染性溃疡并软组织缺损创面的有效方法.

关键词：腓动脉穿支皮瓣足部感染性溃疡修复