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381例足月初产妇急产围产结局及其危险因素

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浙江大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 724-730页

作者：蒋益炯张丽霞陈丹青浙江大学医学院附属妇产科医院产科浙江杭州310006 嵊州市人民医院产科浙江嵊州312400

目的:探讨足月初产妇急产的围产结局和危险因素。方法:收集2020年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的足月、单胎妊娠、头位并经阴道分娩的初产妇共6951名,其中发生急产者381例为急产组,按照1∶2随机抽取762名非... 详细信息

目的:探讨足月初产妇急产的围产结局和危险因素。方法:收集2020年1月1日至12月31日在浙江大学医学院附属妇产科医院住院分娩的足月、单胎妊娠、头位并经阴道分娩的初产妇共6951名,其中发生急产者381例为急产组,按照1∶2随机抽取762名非急产者为对照组。比较两组的围产结局,并采用多因素logistic回归分析初产妇急产的危险因素。结果:经阴道分娩的足月、单胎妊娠、头位初产妇中急产发生率为5.48%(381/6951)。急产组第一产程、第二产程的时长明显短于对照组(均P0.05)。与对照组比较,急产组软产道裂伤的发生率明显增加(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,急产与孕妇身高(OR=1.038,95%CI:1.010~1.067,P足月分娩时急产的发生率不低,急产会导致会阴裂伤明显增加。产妇身高较高、有晚期流产史、临产前发生破膜、使用宫颈球囊引产、使用地诺前列酮栓引产是足月初产妇急产的危险因素,而催产素引产和较大分娩孕周是足月初产妇急产发生的保护因素。

关键词：急产初产妇足月围产结局危险因素

26例足月新生儿胃穿孔临床特征的回顾性研究

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重庆医科大学学报 2023年第3期48卷 316-321页

作者：陈新红赵倩倩韦红何华云陶亮桥胡娅重庆医科大学附属儿童医院新生儿科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科重庆400014

目的:分析足月新生儿胃穿孔(neonatal gastric perforation,NGP)的临床特征,为减少不良临床结局提供依据。方法:纳入2009年1月至2020年10月重庆医科大学附属儿科医院确诊为胃穿孔的住院足月新生儿,收集患儿的临床表现、治疗方案及出院后... 详细信息

目的:分析足月新生儿胃穿孔(neonatal gastric perforation,NGP)的临床特征,为减少不良临床结局提供依据。方法:纳入2009年1月至2020年10月重庆医科大学附属儿科医院确诊为胃穿孔的住院足月新生儿,收集患儿的临床表现、治疗方案及出院后3个月内短期预后情况,分析临床特征。结果:26例确诊胃穿孔的足月儿纳入研究。男性多于女性(88.5%vs.11.5%),中位入院年龄及发病年龄为分别为94.5(48.0,135.0)h及38.0(0.0,96.0)h。伴随临床表现中,以腹胀(69.2%)、呕吐(46.2%)和反应低下(30.8%)为主要表现。以血培养屎肠球菌(15.0%)、腹腔穿刺液培养溶血葡萄球菌(30.8%)为主,且2种培养结果的阴性率均高(55.0%、23.1%)。25例(96.2%)行腹部平片,21例(84.0%)检出气腹征象;9例(34.6%)行腹部超声,均无气腹征象,以腹水征象为主(88.9%)。胃穿孔部位最常见为胃底部(61.6%),以单发部位穿孔(92.3%)为主。18例(69.2%)行病理检查,以胃壁充血出血伴坏死(66.7%)为主。所有病例均接受急诊手术治疗,其中以胃穿孔修复+腹腔引流术为主(53.9%)。出院后3个月内随访,24例(92.3%)术后恢复良好,仅1例(3.9%)因最终拒绝再次手术,并放弃治疗后死亡。结论:足月NGP好发于男性及生后4 d内,当出现腹胀、呕吐及反应低下表现,需及时完善腹部平片检查了解有无气腹征象,若能及时手术,短期预后良好。

关键词：足月新生儿胃穿孔预后

足月妊娠外倒转术成功及术后成功经阴道分娩的相关因素分析

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实用妇产科杂志 2022年第6期38卷 466-470页

作者：郑峥曾慧倩沙晓燕林宝华张慧珠赖毓冕广州市妇女儿童医疗中心产科广东广州510000

目的:探讨足月妊娠外倒转术(ECV)成功的影响因素及术后成功经阴道分娩的相关因素。方法:对2018年5月1日至2021年4月30日在广州市妇女儿童医疗中心足月行ECV的孕妇进行回顾性研究,分析影响ECV成功及ECV成功后经阴道分娩的相关因素。结果... 详细信息

目的:探讨足月妊娠外倒转术(ECV)成功的影响因素及术后成功经阴道分娩的相关因素。方法:对2018年5月1日至2021年4月30日在广州市妇女儿童医疗中心足月行ECV的孕妇进行回顾性研究,分析影响ECV成功及ECV成功后经阴道分娩的相关因素。结果:①共纳入219例足月孕妇行ECV,128例成功,成功率为58.4%。胎头可触及(OR 12.607,95%CI 4.376~36.320)、有前羊水囊(OR 5.829,95%CI 2.508~13.546)是ECV成功的保护性因素(P足月妊娠ECV可以显著减少因臀位为指征的剖宫产;胎头可触及、有前羊水囊有助于ECV成功;从ECV成功到分娩的相隔天数越长越有利于成功阴道分娩。

关键词：足月外倒转术臀位前羊水囊

足月小于胎龄新生儿血氨基酸谱和酰基肉碱谱分析

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中华实用儿科临床杂志 2020年第17期35卷 1346-1350页

作者：熊慧李思涛马艳梅古霞肖昕郝虎中山大学附属第六医院儿科广州510655 中山大学附属第六医院遗传代谢病实验室广州510655

目的比较足月小于胎龄(SGA)新生儿和与之配对的足月适于胎龄儿(AGA)血氨基酸和酰基肉碱的差异,探讨足月SGA血代谢谱的变化,为临床干预提供依据。方法选择2018年1月至12月在中山大学附属第六医院出生的79例足月SGA为研究对象,同期在本院... 详细信息

目的比较足月小于胎龄(SGA)新生儿和与之配对的足月适于胎龄儿(AGA)血氨基酸和酰基肉碱的差异,探讨足月SGA血代谢谱的变化,为临床干预提供依据。方法选择2018年1月至12月在中山大学附属第六医院出生的79例足月SGA为研究对象,同期在本院出生的按胎龄、性别匹配的79例健康足月AGA为对照,出生后第3天采集干血滤纸片样品进行串联质谱分析,应用正交偏最小乘判别分析(OPLS-DA)寻找2组间的差异和生物标志物。结果足月SGA组出生体质量(2.5±0.2)kg,足月AGA组出生体质量(3.2±0.3)kg。通过OPLS-DA模型分析发现12种权重较大的血代谢物质及2组血代谢物比值分别为:丙酰基肉碱(0.34±0.13比0.42±0.15)、酪氨酸[0.24(0.18,0.27)比0.28(0.22,0.37)]、游离肉碱(0.43±0.14比0.37±0.12)、缬氨酸[0.39(0.35,0.45)比0.44(0.36,0.53)]、辛酰基肉碱(0.33±0.13比0.29±0.09)、肉豆蔻二烯酰基肉碱(0.35±0.12比0.31±0.10)、丁酰基肉碱(0.37±0.13比0.41±0.14)、3-羟基异戊酰基肉碱[0.35(0.25,0.43)比0.35(0.26,0.45)]、葵酰基肉碱(0.26±0.13比0.23±0.08)、异戊烯酰基肉碱[0.33(0.26,0.34)比0.33(0.30,0.35)]、亮氨酸[0.38(0.30,0.47)比0.40(0.33,0.48)]、甲硫氨酸(0.42±0.14比0.46±0.15),其中丙酰基肉碱(t=3.920)、酪氨酸(Z=3.536)和缬氨酸(Z=2.838)在足月SGA组明显降低,而游离肉碱(t=-2.863)、辛酰基肉碱(t=-2.266)和肉豆蔻二烯酰基肉碱(t=-2.194)明显升高,与足月AGA组相比差异均有统计学意义(均P足月SGA新生儿出生后早期血液中氨基酸和酰基肉碱水平与足月AGA存在差异。足月SGA新生儿营养支持中需适量补充芳香族氨基酸和支链氨基酸;其出生后早期通过动员中长链脂肪酸来满足机体能量代谢。

关键词：氨基酸酰基肉碱代谢谱小于胎龄儿足月婴儿,新生

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足月低出生体重儿危险因素的Meta分析

中华流行病学杂志 2016年第10期37卷 1417-1423页

作者：吴含曹明昆杨丽萍姜宝法山东大学公共卫生学院流行病学系济南250012

目的综合评价足月低出生体重儿的危险因素。方法检索中文数据库（中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库）、英文数据库（Medline、Embase）中1980年至2016年2月25日期间公开发表的相关文献，并按照事先... 详细信息

目的综合评价足月低出生体重儿的危险因素。方法检索中文数据库（中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库）、英文数据库（Medline、Embase）中1980年至2016年2月25日期间公开发表的相关文献，并按照事先确定的纳入与排除标准剔除不符合要求的文献，对纳入文献采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献，包含278 020例研究对象。胎儿性别为女（合并OR=1.60，95% CI：1.49-1.72）、产前检查次数较少（合并OR=1.81，95% CI：1.54-2.11）、母亲被动吸烟（合并OR=1.49，95% CI：1.08-2.06）、妊娠期高血压（合并OR=2.96，95% CI：1.85-4.74）、羊水过少（合并OR=2.71，95% CI：1.87-3.93）是足月低出生体重儿的危险因素。结论针对足月低出生体重儿的危险因素，应鼓励孕妇产前检查，及时发现并诊治孕妇妊娠期合并症，并通过相关宣教促使孕妇主动避免被动吸烟，从而提升新生儿出生质量。

关键词：低出生体重足月危险因素 Meta分析

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足月臀位外倒转术成功的相关因素分析

实用妇产科杂志 2019年第6期35卷 445-449页

作者：马翠伍绍文刘晓巍首都医科大学附属北京妇产医院产科

目的:探讨足月臀位外倒转术成功的相关因素。方法:以2014年4月至2017年4月在首都医科大学附属北京妇产医院定期产检的≥孕37周单胎臀位行外倒转术(均行椎管内麻醉)的孕妇149例为研究对象,按照倒转成功与否分为成功组和失败组,将相关因素... 详细信息

目的:探讨足月臀位外倒转术成功的相关因素。方法:以2014年4月至2017年4月在首都医科大学附属北京妇产医院定期产检的≥孕37周单胎臀位行外倒转术(均行椎管内麻醉)的孕妇149例为研究对象,按照倒转成功与否分为成功组和失败组,将相关因素(产妇年龄、产次、孕周、体质量指数、脐带长度、羊水指数、新生儿体质量、臀先露类型、绕颈与否、胎盘位置、是否使用宫缩抑制剂)行单因素分析和Logistic回归多因素分析。结果:149例行足月臀位外倒转术的孕妇中,成功59例,成功率39.60%。单因素分析结果提示:成功组(59例)与失败组(90例)脐带长度(54.00±5.92 cm vs 49.89±9.95 cm)和产次(初产妇与经产妇)差异有统计学意义(P足月臀位外倒转手术成功的影响因素(P足月臀位外倒转术是安全可行的,其成功的相关因素可能与产次、使用宫缩抑制剂和脐带长度有关。选择合适的病例,术前使用宫缩抑制剂,建议行椎管内麻醉,术中及术后加强观察和母儿监护,以达到安全分娩的目的。

关键词：臀位足月胎位外倒转术

振幅整合脑电图在足月新生儿化脓性脑膜炎预后评估中的应用价值分析

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振幅整合脑电图在足月新生儿化脓性脑膜炎预后评估中的应用价值分...

作者：张晓荣苏州大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性分析足月新生儿化脓性脑膜炎(NPM)患儿临床资料及振幅整合脑电图(aEEG)数据,探讨振幅整合脑电图在评估预后中的作用。方法:收集和整理2017年01月至2021年09月苏州大学附属儿童医院新生儿病房诊断为NPM的83例足月新生儿... 详细信息

目的:通过回顾性分析足月新生儿化脓性脑膜炎(NPM)患儿临床资料及振幅整合脑电图(aEEG)数据,探讨振幅整合脑电图在评估预后中的作用。方法:收集和整理2017年01月至2021年09月苏州大学附属儿童医院新生儿病房诊断为NPM的83例足月新生儿的临床资料,对其进行回顾性分析。1.按照aEEG是否异常分为正常组和异常组,并按照异常程度,分轻度异常组、重度异常组。分析aEEG异常率、异常图形特征,并比较aEEG正常组及异常组在一般资料、临床表现、辅助检查方面有无差异。2.应用全球疾病负担重点控制项目分级(GBD-DCPP分级)评估预后,分为预后良好组与预后不良组,行logistic回归分析预后不良的独立危险因素,使用受试者工作特征曲线(ROC)评估aEEG对预后不良的预测价值并计算曲线下面积(AUC)。3.预后不良组按程度分为轻度后遗症、严重后遗症及死亡,对aEEG异常情况与异常神经行为预后进行相关性分析。结果:1.83例患儿aEEG异常检出率为44.58%。NPM患儿aEEG图形异常主要表现为无SWC或不成熟的SWC(30.1%),其次为背景活动异常(21.7%)及痫样活动(18.1%)。2.83例患儿预后不良组占39.76%。预后良好和预后不良组在惊厥(=10.278,P=0.001)、CSF 白细胞计数>500×106/L(=5.913,P=0.015)、CSF 糖2000mg/L(=6.623,P=0.010)、血培养阳性(=6.923,P=0.009)、CSF 培养阳性(=8.367,P=0.04)、MRI 异常(=15.455,P<0.001)、aEEG异常(=35.957,P<0.001)方面差异有统计学意义。3.回归分析示aEEG异常(OR值为18.268,P<0.001)是NPM预后不良发生的独立危险因素。4.aEEG异常对NPM患儿预后不良的预测价值中等(AUC为0.834,P<0.001,灵敏度84.8%,特异度82.0%,阳性预测值75.7%,阴性预测值89.1%)。5.aEEG 分度(H=24.046,P<0.001)、背景活动图形(H=11.301,P=0.002)、SWC(H=12.927,P=0.009)、痫样活动(H=11.660,P=0.003)及脑功能评分(H=21.572,P<0.001)在预后不良严重程度分布中有差异,差异有统计学意义。aEEG分度、背景活动图形、SWC、痫样活动及脑功能评分与预后不良严重程度呈正相关(r=0.827、0.589、0.633、0.603、0.814,P<0.001)。结论:1.aEEG在NPM中的异常检出率为44.58%,主要异常表现为异常SWC,aEEG可作为NPM患儿脑功能监测的手段。2.aEEG异常是NPM预后不良发生的独立危险因素,aEEG对NPM预后不良预测准确性中等,根据aEEG异常情况,对NPM预后结局进行预测,具有一定的临床应用价值。3.aEEG分度、图形异常及脑功能评分与神经发育结局有一定相关性,aEEG可作为NPM神经发育预后的重要且便捷的评估工具。

关键词：振幅整合脑电图足月新生儿化脓性脑膜炎预后

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足月臀位外倒转术成功的影响因素分析

中国实用妇科与产科杂志 2021年第8期37卷 841-845页

作者：李玖蓉李笑天程海东张庆英徐嬿徐常恩复旦大学附属妇产科医院产科上海200011

目的探讨影响足月臀位外倒转术(ECV)成功的因素。方法收集2018年2月至2020年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的所有接受臀位ECV的孕妇为研究对象。根据手术是否成功,分为成功组及失败组,将相关因素进行单因素分析后,采用非条件logisti... 详细信息

目的探讨影响足月臀位外倒转术(ECV)成功的因素。方法收集2018年2月至2020年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊的所有接受臀位ECV的孕妇为研究对象。根据手术是否成功,分为成功组及失败组,将相关因素进行单因素分析后,采用非条件logistic回归分析臀位ECV成功的影响因素。结果134例足月孕妇行ECV,总成功率76.12%(102/134),成功后阴道分娩率75.49%(77/102);成功组与失败组之间单因素统计分析:生育史、胎盘位置、胎背方向、新生儿性别、术前麻醉情况差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:生育史、胎盘位置是影响手术成功的因素(P<0.05)。结论生育史、胎盘位置是ECV成功率的影响因素。臀位ECV操作可靠性及安全性高,并发症少。有意愿孕妇均可评估后尝试实施。

关键词：臀先露足月外倒转术

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足月胎膜早破与围产期结局的临床分析

发育医学电子杂志 2022年第4期10卷 290-294页

作者：乔彦霞曹星华陈新瑜彭静雅庄璐石家庄市妇产医院新生儿科河北石家庄050035 解放军总医院儿科医学部解放军总医院第七医学中心儿科研究所出生缺陷防控关键技术国家工程实验室儿童器官功能衰竭北京市重点实验室北京100700

目的探讨足月胎膜早破的临床特征及其围产期结局。方法选取石家庄市妇产医院收治的2017年9月至2018年1月孕周为37~41+6周的胎膜早破产妇332例纳入胎膜早破组,并根据产妇年龄、分娩孕周和分娩时间匹配对照组332例,随访至新生儿生后7 d。... 详细信息

目的探讨足月胎膜早破的临床特征及其围产期结局。方法选取石家庄市妇产医院收治的2017年9月至2018年1月孕周为37~41+6周的胎膜早破产妇332例纳入胎膜早破组,并根据产妇年龄、分娩孕周和分娩时间匹配对照组332例,随访至新生儿生后7 d。比较两组产妇的孕产史特征、母胎及新生儿围产期结局。统计学方法采用t检验,χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果胎膜早破组与对照组的分娩孕周、新生儿出生体质量和性别比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。胎膜早破组初产妇所占的比例高于对照组(72.59%与52.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=58.438,P0.05),但胎盘组织病理型绒毛膜羊膜炎发生率远高于对照组(17.17%与1.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=48.105,P<0.001)。胎膜早破组新生儿感染的发生率高于对照组(2.99%与0.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.407,P<0.05)。结论初产妇更应注意胎膜早破的发生,胎膜早破可能使新生儿感染的风险增加。在胎膜早破治疗过程中应参考指南积极干预,从而减少产妇与新生儿并发症,提高新生儿生存质量和存活率。

关键词：胎膜早破足月产妇新生儿围产期结局