检索结果-南通市图书馆

口腔疾病防治 2025年第1期33卷 60-67页

作者：章旺茹陈媛媛李志萍孟箭徐州医科大学徐州临床医学院江苏徐州221000 徐州市中心医院口腔科江苏徐州221000 徐州医科大学口腔医学院江苏徐州221000

目的探讨多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)在上腭腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)复发转移的诊疗及并发腭部大出血的救治中的应用,为晚期口腔癌患者的诊疗及大出血的救治提供参考。方法报道1例左上腭腺样囊性癌... 详细信息

目的探讨多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)在上腭腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)复发转移的诊疗及并发腭部大出血的救治中的应用,为晚期口腔癌患者的诊疗及大出血的救治提供参考。方法报道1例左上腭腺样囊性癌手术及放疗后颅底复发及肺部转移的患者、并发腭部大出血时多学科救治的过程,并结合相关文献对ACC复发伴大出血患者进行分析。患者为36岁女性,左腭部ACC,2013年初诊时临床分期为T3N0M0。患者接受腭部病损扩大切除术,随后在放射治疗计划系统(treatment planning system,TPS)及数字化导板引导下行放射性粒子125I植入治疗。术后持续随访4年,期间未见肿瘤复发。随访至第5年时,患者出现复发并肺转移(T4N0M1)。经口腔颌面外科、放疗科、肿瘤内科、胸外科多学科会诊,患者接受了“左侧上颌骨次全切术+自体游离皮瓣移植+胸腔镜下肺转移灶切除”手术。术后患者接受60 Gy剂量的放疗,并口服靶向药物盐酸安罗替尼胶囊,以控制肿瘤生长。继续随访31个月时,患者主诉口腔内偶有轻微渗血。颅颌面CT提示肿瘤侵袭性生长,破坏颅底,患者再次入院,入院第2天突发口腔大出血,床旁压迫止血仍渗血不止,紧急气管切开以解除患者呼吸道梗阻,输注红细胞悬液,以纠正失血性休克。经血管介入外科紧急会诊,紧急采用超选择介导栓塞术进一步止血,实现快速有效的血管闭塞,并在MDT下制定术后补充放疗、靶向免疫药物以控制肿瘤的个体化治疗计划。结果通过MDT模式的高效协作,成功实现了为患者紧急止血,恢复正常生命体征;经补充放疗及免疫靶向药物的治疗,有效控制了肿瘤进展,患者的生活质量得以改善,截止2024年7月,已成功实现带瘤生存129个月。回顾相关文献表明,MDT在ACC的诊治过程中展现出显著优势。在手术方式选择方面,MDT团队可以综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的位置、大小以及侵犯范围等因素,制定个性化的治疗计划。根治性手术切除是ACC常用的治疗方案。术后的组织缺损可以通过自体组织重建,如腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣等,或植入人工材料等手段来恢复相应的功能和美观。对于切缘阳性、复发及转移等复杂情况,MDT模式通过跨学科协作,制定包括再次手术、放疗、化疗在内的综合治疗方案,旨在降低ACC的复发风险和控制远处转移。晚期口腔癌引起的大量出血是一种复杂的医疗挑战,涉及的风险因素包括肿瘤类型、转移情况、治疗方案以及患者的全身状况等。早期识别出血风险,通过支持性护理、内科治疗、外科干预和介入治疗等方法,减轻出血对疾病进展的负面影响,有益于改善患者的生活质量。结论MDT模式为晚期口腔癌伴大出血患者提供全面、精准、个性化的治疗方案,有效提高治疗策略的有效性。

关键词：腺样囊性癌小唾液腺腭局部扩大切除放射性粒子植入上颌骨次全切除复发肺转移出血多学科联合诊疗气管切开超选择性动脉内栓塞术

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：