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中国美容整形外科杂志 2024年第3期35卷 157-160,191页

作者：王蕴璋刘立强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院会阴整形与性别重塑科北京100144

超薄穿支皮瓣又称为真皮下血管网皮瓣,在组织缺损修复中兼有功能和美学优势,目前已广泛应用于临床实践。现就超薄皮瓣的解剖基础及成活机制、临床应用及挑战等方面作一综述,以期对超薄皮瓣的临床治疗及进一步发展创新提供参考。

关键词：超薄穿支皮瓣组织扩张皮瓣减薄

小型猪超薄穿支皮瓣与穿支皮瓣血流动力学比较研究

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小型猪超薄穿支皮瓣与穿支皮瓣血流动力学比较研究

作者：宋剑刚南华大学

学位级别：硕士

目的：建立超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的动物实验模型，观测超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣血流动力学的变化，明确两者的血流动力学差异，为临床上应用超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的成活率提供实验研究基础。方法：选体重相近的成年健康巴马小型猪10... 详细信息

目的：建立超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的动物实验模型，观测超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣血流动力学的变化，明确两者的血流动力学差异，为临床上应用超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的成活率提供实验研究基础。方法：选体重相近的成年健康巴马小型猪10只，以腹壁两侧腹壁上动脉为血管蒂形成双侧腹部穿支皮瓣。随机选取一侧解剖为超薄穿支皮瓣组，另一侧解剖为穿支皮瓣组。术前、术后2小时、术后3天、术后l周、术后2周和术后3周分别用激光多普勒血流灌注成像仪测定皮瓣的血流灌注量;同时期分别用彩色多普勒超声测量腹壁上动脉的直径和平均血流速度，计算出腹壁上动脉的的血流量;同时期记录每个时间点皮瓣的视觉评估。结果：1、皮瓣的视觉评估结果：两组20个皮瓣均成活。术后第3天超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组皮瓣均达到水肿高峰期，超薄穿支皮瓣组较穿支皮瓣组水肿更加严重;术后第1周，超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组皮瓣的水肿程度减轻，超薄穿支皮瓣组较穿支皮瓣组水肿更加严重。术后第2周和第3周时，超薄穿支皮瓣组与穿支皮瓣组的视觉评估无明显视觉上的差异。2、皮瓣血流灌注量实验数据：术后1周内，超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的皮瓣血流灌注量呈上升趋势，较术前显著增加，差异有统计学意义(P超薄穿支皮瓣组的血流灌注量较穿支皮瓣组明显更小，超薄穿支皮瓣组的皮肤血液循环更差，差异有统计学意义(P超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的血流灌注量较术前稍大，差异有统计学意义(P超薄穿支皮瓣组与穿支皮瓣组的血流灌注量相比较，差异无统计学意义(P>0.05）。3、血流动力学实验数据：术后1周内，超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速呈上升趋势，较术前显著增加，差异有统计学意义(P超薄穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速较穿支皮瓣组明显更小，差异有统计学意义(P超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的腹壁上动脉平均流速保持第1周的高峰水平，超薄穿支皮瓣组较穿支皮瓣组偏小，差异有统计学意义(P超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的腹壁上动脉直径较术前明显增加，差异有统计学意义(P超薄穿支皮瓣组和穿支皮瓣组的腹壁上动脉直径均维持在术后2小时的水平，无明显波动。结论：小型猪是超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣基础研究的理想模型;超薄穿支皮瓣低血流灌注量是导致超薄穿支皮瓣较穿支皮瓣存活面积更小的原因之一;超薄穿支皮瓣蒂部血管低血流速度和低血流量增加血管吻合口血栓形成的风险，是导致超薄穿支皮瓣失败率较穿支皮瓣更高的原因之一。

关键词：小型猪模型超薄穿支皮瓣穿支皮瓣血流动力学

小型猪超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的数字技术研究

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小型猪超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的数字技术研究

作者：周玉名南华大学

学位级别：硕士

目的：建立一个穿支皮瓣和超薄穿支皮瓣的小型猪动物模型;在超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的血管形态学接近正常生理状态下，利用数字技术从动物实验角度对超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣皮穿支的供血区域进行比较性研究;同时，对超薄穿支皮瓣和穿支... 详细信息

目的：建立一个穿支皮瓣和超薄穿支皮瓣的小型猪动物模型;在超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的血管形态学接近正常生理状态下，利用数字技术从动物实验角度对超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣皮穿支的供血区域进行比较性研究;同时，对超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的面积坏死率进行比较性研究。探讨超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣皮穿支供血区域和面积坏死率的差异。方法：本实验以成年健康的10只巴马小型猪为动物模型。 1、超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣动物模型的建立和分组：在对小型猪气管插管全麻后，切取以小型猪的腹壁上血管为皮瓣轴心血管，形成左、右对称，自身对照的超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣。采用随机的原则，左侧或右侧设计成超薄穿支皮瓣组或穿支皮瓣组。 2、两组皮瓣的面积坏死率测定：皮瓣切取术后7天，用硫酸纸坐标贴纸法测量两组皮瓣坏死面积，进一步计算皮瓣的面积坏死率。 3、实验动物的灌注、CT扫描和数字化三维重建：小型猪皮瓣切取术后7天，予麻醉后无痛苦处死，应用改良的明胶-氧化铅混悬液颈总动脉全身一次性连续灌注，行血管造影，冷凝后CT扫描，将扫描后的数据进行数字化三维重建，得到接近正常生理状态下的超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣皮穿支的供血区域图像，并给予着彩后进行比较性研究。结果：1、皮瓣切取实验术后2小时、24小时、3天、7天，分别进行观测，视觉评估两组皮瓣均肿胀，超薄穿支皮瓣组肿胀的程度较穿支皮瓣组严重，两组皮瓣肿胀均以第3天最为明显，之后肿胀开始逐渐消退，术后7天，两组皮瓣均成活。超薄穿支皮瓣组的面积坏死率为（16.62士1.51）%，穿支皮瓣组的面积坏死率（9.71士1.81）%，超薄穿支皮瓣组的面积坏死率比穿支皮瓣组的面积坏死率大，两组皮瓣面积坏死率数据之间的差异有统计学意义(p＜0.05)。 2、超薄穿支皮瓣皮穿支的分支分布较穿支皮瓣稀疏，以皮瓣的边缘最为显著，超薄穿支皮瓣皮穿支的供血区域比穿支皮瓣皮穿支的供血区域小。结论：穿支皮瓣修薄后对皮瓣的内在血供有一定影响，超薄穿支皮瓣皮穿支的供血区域比穿支皮瓣皮穿支的供血区域小;超薄穿支皮瓣的面积坏死率比穿支皮瓣的面积坏死率大。

关键词：超薄穿支皮瓣穿支皮瓣血管造影数字化三维重建皮瓣面积坏死率

自体富血小板血浆凝胶联合游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面对患者预后及血清促红细胞生成素的影响

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医疗装备 2016年第3期29卷 166-167页

作者：张杰王振继王鹏伟韩超河北廊坊市第四人民医院河北廊坊065700

目的探讨应用自体富血小板血浆凝胶联合游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面对患者预后及血清促红细胞生成素的影响。方法选取2010年1月至2014年6月60例手足部软组织缺损患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予游离超薄穿支皮... 详细信息

目的探讨应用自体富血小板血浆凝胶联合游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面对患者预后及血清促红细胞生成素的影响。方法选取2010年1月至2014年6月60例手足部软组织缺损患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予游离超薄穿支皮瓣移植治疗,研究组给予自体富血小板血浆凝胶联合游离超薄穿支皮瓣移植治疗。结果研究组患者创面愈合率及促红细胞生成素水平高于对照组,差异有统计学意义(P超薄穿支皮瓣移植修复手足创面,临床效果优于单纯采用游离超薄穿支皮瓣。

关键词：富血小板血浆凝胶超薄穿支皮瓣促红细胞生成素

扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用

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实用中西医结合临床 2017年第3期17卷 3-4,8页

作者：杨红华陶剑李文芳王芳南昌大学第一附属医院整形美容科江西南昌330000 浙江省温州和平整形医院温州325000 南昌大学附属眼科医院整形美容科江西南昌330000

目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值。方法:2011年1月~2014年12月,采用前胸部扩张超薄穿支皮瓣修复了12例面颈部良性肿瘤切除术后缺损患者,一期术前用多普勒超声血流探测仪定位血管的部位及走... 详细信息

目的:探讨扩张超薄穿支皮瓣在面颈部体表良性肿瘤切除术后缺损修复中的应用价值。方法:2011年1月~2014年12月,采用前胸部扩张超薄穿支皮瓣修复了12例面颈部良性肿瘤切除术后缺损患者,一期术前用多普勒超声血流探测仪定位血管的部位及走行,于前胸部皮肤全层下埋置扩张器,二期切除面颈部肿瘤,设计扩张超薄皮瓣修复面颈部肿瘤术后缺损,供区一期闭合。结果:11例皮瓣完全存活,仅1例出现末端血运障碍,经处理后,皮瓣存活良好;转移皮瓣大小为8 cm×9 cm^24 cm×16 cm;术后随访6个月,患者皮瓣颜色接近正常皮肤,感觉良好,面部表情自如。结论:超薄扩张穿支皮瓣是面颈部良性肿瘤切除术后修复缺损的理想方法,值得临床推广。

关键词：缺损修复面颈部体表良性肿瘤超薄穿支皮瓣切除

游离股前外侧超薄穿支皮瓣在四肢皮肤软组织缺损中的应用

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江西医药 2018年第5期53卷 447-448页

作者：邓名山廖忠林陈伟高蔡波王波丁红龙江西省南昌市曙光手足外科医院南昌330002

目的探讨保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣在四肢不同部位皮肤软组织缺损中的应用。方法自2015年1月-2017年11月,对20例手足部皮肤软组织缺损应用保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣^([1])进行修复,皮瓣切取面积为9cm×7cm-17.... 详细信息

目的探讨保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣在四肢不同部位皮肤软组织缺损中的应用。方法自2015年1月-2017年11月,对20例手足部皮肤软组织缺损应用保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣^([1])进行修复,皮瓣切取面积为9cm×7cm-17.0cm×10cm。结果 20例皮瓣全部成活,均获得随访。时间为4-13个月,平均6个月。皮瓣可行脂肪修剪,外观满意,质地优良。结论保留阔筋膜的游离股前外侧超薄穿支皮瓣^([2])不仅是修复四肢皮肤软组织缺损的有效方法,而且对皮瓣供区损伤小,减少皮瓣供区并发症的发生。

关键词：保留阔筋膜游离股前外侧皮瓣超薄穿支皮瓣四肢皮肤软组织缺损