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关于跨区穿支皮瓣远端血流动力学的再探究

中国修复重建外科杂志 2022年第12期36卷 1534-1541页

作者：曹子龙刘立强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗一科北京100144

目的总结和探讨影响跨区穿支皮瓣远端血流动力学的关键因素,为该领域后续研究和临床应用提供理论依据。方法广泛查阅近年来国内外关于跨区穿支皮瓣相关文献,对与其相关的穿支体、choke区、动脉超灌注、静脉超引流等概念和研究进行梳理... 详细信息

目的总结和探讨影响跨区穿支皮瓣远端血流动力学的关键因素,为该领域后续研究和临床应用提供理论依据。方法广泛查阅近年来国内外关于跨区穿支皮瓣相关文献,对与其相关的穿支体、choke区、动脉超灌注、静脉超引流等概念和研究进行梳理和归纳总结。结果跨区穿支皮瓣由多穿支体构成,各穿支体间的choke区存在不同类型血管吻合,它们对于皮瓣血流动力学会产生重要影响。为了保证跨区穿支皮瓣成活,目前临床主要采用动脉超灌注和/或静脉超引流处理皮瓣,但是对于两种技术的选择尚未达成共识,相关研究的结果存在明显差异,分析与实验模型皮瓣内部血管分布、穿支体数量和吻合类型不同有关。结论穿支血管位置、管径、轴向性以及穿支体数量及之间的choke区吻合类型,都是影响跨区穿支皮瓣血液动力学的关键因素,需要在术前设计和手术操作中予以重视。

关键词：跨区皮瓣穿支体 choke区超灌注超引流

腹壁浅血管超灌注的腹壁轴型皮瓣即时重建癌根治术后的女阴(附病例报告)

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整形再造外科杂志 2004年第1期1卷 3-6,10页

作者：高国兰陈宗基邹春芳胡爱民李剑琴江西省肿瘤医院江西省整形外科医院

目的探讨腹壁浅血管超灌注的腹壁轴型皮瓣应用于女阴恶性肿瘤广泛切除后即时重建的可能性。方法女阴癌行广泛全女阴切除和淋巴清扫后,根据女阴创面的大小和形状,设计以腹壁浅血管为轴的腹壁皮瓣。皮瓣的范围可超越腹壁浅血管的供血范围... 详细信息

目的探讨腹壁浅血管超灌注的腹壁轴型皮瓣应用于女阴恶性肿瘤广泛切除后即时重建的可能性。方法女阴癌行广泛全女阴切除和淋巴清扫后,根据女阴创面的大小和形状,设计以腹壁浅血管为轴的腹壁皮瓣。皮瓣的范围可超越腹壁浅血管的供血范围和跨越腹中线,以腹壁浅动脉起始部为旋转点向下转移修复全女阴创面,腹壁供瓣区作局部整形缝合加部分中厚植皮。结果临床应用2例,皮瓣100%成活,色泽形态及功能酷似正常。供区愈合良好。结论腹壁浅动脉超灌注的腹壁轴型皮瓣血运良好、成活率高、抗感染力强,可为全女阴的修复再造开辟一条新的途径。

关键词：腹壁浅血管超灌注腹壁皮瓣即时重建女阴癌根治性切除术

抗凝和抗血小板聚集对大鼠全脑缺血/复灌损伤后脑血流紊乱的调节作用研究

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抗凝和抗血小板聚集对大鼠全脑缺血/复灌损伤后脑血流紊乱的调节...

作者：许洛伊浙江大学

学位级别：硕士

目的目前,全脑缺血／复灌损伤发生后患者能否从抗凝治疗或抗血小板治疗中获益尚存有争议。因此本研究中我们观察大鼠全脑20 min缺血后脑血流动力学改变以及抗凝和抗血小板聚集对全脑缺血后脑血流紊乱的影响。方法1全脑缺血模型制作：采... 详细信息

目的目前,全脑缺血／复灌损伤发生后患者能否从抗凝治疗或抗血小板治疗中获益尚存有争议。因此本研究中我们观察大鼠全脑20 min缺血后脑血流动力学改变以及抗凝和抗血小板聚集对全脑缺血后脑血流紊乱的影响。方法1全脑缺血模型制作：采用四血管法制作成年大鼠全脑缺血模型,缺血20 min后恢复脑血流灌注。2实验分组：①模型组(control):全脑缺血20 min;②假手术组(sham):除不夹闭双侧颈总动脉外其他同模型组;③阿司匹林组(Aspirin):分别在缺血前18 h和1.5 h两次腹腔注射40mg/kg的阿司匹林;④肝素组B (Enox B):缺血前4 min颈静脉注射1.5 ml/kg伊诺肝素;⑤肝素组A(Enox A):缺血后4 min颈静脉注射1.5 ml/kg伊诺肝素;⑥生理盐水组(saline):缺血前4 min颈静脉注射5 ml/kg生理盐水。3局部脑血流量测定：采用激光多普勒血流监测仪实时连续记录缺血前2 min、缺血20 min过程中、复灌后30 min内以及复灌后45 min、1 h、2 h、3 h和4 h顶叶皮层的脑血流量变化。缺血前2 min的血流平均值作为脑血流基准值(100%),其余各时间点血流百分比通过血流值／基准值*100%计算得出。4凝血时间测定：大鼠注射5 ml/kg生理盐水或静脉注射1.5 mg/kg伊诺肝素后缺血20 min或假手术处理,缺血20 min或给药20 min后立即采取颈静脉血,测定活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)和凝血酶原时间(prothrombin time, PT)。结果1大鼠20 min缺血和复灌期间观察到三种血流动力学紊乱现象：缺血后期脑血流进一步减少提示部分组织的无复流现象,约15 min的超灌注期以及超过2小时的低灌注期。2生理盐水、阿司匹林和缺血后使用低分子肝素并不能抑制缺血后期脑血流的进一步减少,但是缺血前使用低分子肝素可抑制脑血流量的进一步降低。缺血前后使用阿司匹林和伊诺肝素可使大鼠低灌注值明显增高,低灌注期持续时间明显缩短。3缺血后APTT值显著缩短,说明内源性凝血系统的激活,但缺血前使用低分子肝素可使APTT显著延长,说明可抑制缺血后内源性凝血系统的激活。缺血和缺血前使用低分子肝素对PT值均无显著影响。结论缺血前抗血小板聚集以及缺血前后抗凝处理均能显著抑制无复流现象或减轻低灌注现象发生,这些结果提示抗凝和抗血小板聚集对大鼠全脑缺血／复灌损伤的脑血流紊乱有保护作用。因此,临床上患者有可能从日常服用阿司匹林或全脑缺血事件后及时予低分子肝素抗凝中获益。

关键词：超灌注低灌注无复流阿司匹林低分子量肝素 APTT PT

《整形再造外科杂志》2004年第1卷题录索引

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整形再造外科杂志 2004年第3期 194-198页