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D-二聚体与超敏肌钙蛋白i比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在致命性胸痛诊断中的价值

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同济大学学报（医学版） 2023年第2期44卷 195-201页

作者：项阳董梓扬王蒙蒙宋艳丽同济大学附属同济医院急诊科上海200065

目的探讨D-二聚体与超敏肌钙蛋白i比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层3种致命性胸痛疾病鉴别诊断中的应用价值。方法收集2018年1月—2022年1月因胸闷或胸痛至同济大学附属同济医院急诊胸痛中... 详细信息

目的探讨D-二聚体与超敏肌钙蛋白i比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层3种致命性胸痛疾病鉴别诊断中的应用价值。方法收集2018年1月—2022年1月因胸闷或胸痛至同济大学附属同济医院急诊胸痛中心就诊,经冠状动脉、肺动脉或主动脉造影最终确诊急性心肌梗死、急性肺栓塞或急性主动脉夹层的患者共817例,其中急性心肌梗死551例,急性肺栓塞196例,急性主动脉夹层70例。收集患者的年龄、性别和既往病史等临床基本信息,收集血常规、肝肾功能、D-二聚体、纤维蛋白原和超敏肌钙蛋白i等实验室数据。计算所有患者D-二聚体与超敏肌钙蛋白i的比值和D-二聚体与纤维蛋白原的比值。分析2个比值在3种致命性胸痛疾病中的差异,利用ROC曲线分析2个比值在3种致命性胸痛疾病鉴别诊断中的价值。结果 817例致命性胸痛患者中,D-二聚体与超敏肌钙蛋白i的比值在心肌梗死组最低(P蛋白原比值在心肌梗死组最低(P超敏肌钙蛋白i的比值在诊断心肌梗死时,理想界值为28.523×103,灵敏度为93.8%,特异度为88.2%,在诊断肺栓塞时,理想界值为20.500×103,灵敏度为87.7%,特异度为79.0%,在诊断主动脉夹层时,理想界值为59.428×103,灵敏度为94.9%,特异度为79.1%。D-二聚体与纤维蛋白原比值在诊断肺栓塞时,理想界值为0.342×10-3,灵敏度为84.6%,特异度为78.0%,在诊断主动脉夹层时,理想界值为0.917×10-3,灵敏度为94.9%,特异度为81.2%。结论 D-二聚体与超敏肌钙蛋白i比值和D-二聚体与纤维蛋白原比值在鉴别急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主动脉夹层3种致命性胸痛疾病中有一定应用价值,有利于床旁早期快速筛查出需进一步影像检查的患者,缩短致命性胸痛患者的确诊时间。

关键词：致命性胸痛 D-二聚体超敏肌钙蛋白i 纤维蛋白原鉴别诊断

血清D-二聚体、超敏肌钙蛋白i、NT-proBNP水平与3种致死性胸痛病情危险程度的关系及预测预后的价值

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第22期21卷 4173-4178页

作者：许泽祥郭鑫韦美玉张晴马艳坤高志胜滕震沧州市中心医院河北沧州061000

目的:探究D-二聚体(D-D)、超敏肌钙蛋白i(hs-cTni)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性心肌梗死(AMi)、急性肺动脉栓塞(APE)、急性主动脉夹层(AAD)病情危险程度的关系及预测预后的价值。方法:纳入2018年1月—2020年12月就诊的126例... 详细信息

目的:探究D-二聚体(D-D)、超敏肌钙蛋白i(hs-cTni)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与急性心肌梗死(AMi)、急性肺动脉栓塞(APE)、急性主动脉夹层(AAD)病情危险程度的关系及预测预后的价值。方法:纳入2018年1月—2020年12月就诊的126例急性胸痛病人,经冠状动脉造影、主动脉CT血管成像或肺动脉CT血管成像或心肌损伤标志物明确诊断为AMi(AMi组,51例)、APE(APE组,42例)、AAD(AAD组,33例)。比较3组病人一般资料,血清D-二聚体、hs-cTni、NT-proBNP水平,不同病情危险程度(HEART评分)病人血清D-二聚体、hs-cTni、NT-proBNP水平,分析血清D-二聚体、hs-cTni、NT-proBNP与AMi、APE、AAD病人HEART评分的相关性,统计3组病人入院28 d内预后情况,比较3组不同预后病人入院时血清D-二聚体、hs-cTni、NT-proBNP水平,分析各指标预测AMi、APE、AAD病人预后的价值。结果:APE组血清D-二聚体水平高于AAD组、AMi组(Pi组血清hs-cTni水平高于APE组、AAD组(Pi组(Pi组、APE组、AAD组血清D-二聚体、hs-cTni、NT-proBNP水平均随病情危险程度增高逐渐升高(Pi、NT-proBNP水平与AMi、APE、AAD病人HEART评分均呈正相关(Pi组、APE组、AAD组预后不良病人入院时血清D-二聚体、hs-cTni、NT-proBNP水平均高于预后良好病人(Pi、NT-proBNP预测AMi预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.907(敏感度88.89%、特异度78.79%)、0.806(敏感度83.33%、特异度81.82%)、0.914(敏感度72.21%、特异度96.97%),预测APE预后不良的AUC分别为0.748(敏感度54.55%、特异度90.32%)、0.767(敏感度81.82%、特异度77.42%)、0.836(敏感度63.64%、特异度96.77%),预测AAD预后不良的AUC分别为0.859(敏感度70.00%、特异度86.96%)、0.793(敏感度89.97%、特异度60.87%)、0.604(敏感度90.01%、特异度43.48%)。结论:血清D-二聚体、hs-cTni、NT-proBNP水平与AMi、APE、AAD所致急性胸痛病情危险程度呈正相关,且各指标联合在预测病人预后转归方面具有一定价值。

关键词：急性心肌梗死急性肺动脉栓塞急性主动脉夹层 D-二聚体超敏肌钙蛋白i N末端脑钠肽前体病情危险程度预测价值

维持性血液透析与腹膜透析患者中血清碱性磷酸酶、超敏肌钙蛋白i的表达水平及对心脏结构的影响

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海南医学 2022年第6期33卷 711-713页

作者：李富强吕晶熊礼娟安康市中医医院肾病科陕西安康725000 西安交通大学第一附属医院肾病科陕西西安710000

目的研究维持性血液透析与腹膜透析患者中血清碱性磷酸酶(ALP)、超敏肌钙蛋白i (hs-cTni)的表达水平及对心脏结构的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月安康市中医医院肾病科收治的86例行透析治疗患者的临床资料,根据透析方式... 详细信息

目的研究维持性血液透析与腹膜透析患者中血清碱性磷酸酶(ALP)、超敏肌钙蛋白i (hs-cTni)的表达水平及对心脏结构的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年5月安康市中医医院肾病科收治的86例行透析治疗患者的临床资料,根据透析方式不同分为维持性血液透析组(n=42)和腹膜透析组(n=44)。比较两组患者治疗前后的血清ALP、hs-cTni水平和治疗前后的心脏结构变化。结果两组患者治疗后的血清hs-cTni和ALP水平均明显低于治疗前,且腹膜透析组患者治疗后的血清hs-cTni和ALP水平分别为(70.44±5.89) ng/mol和(50.14±5.44) U/L,明显低于维持性血液透析组的(90.54±5.44) ng/mol和(70.93±5.56) U/L,差异均具有统计学意义(Pi水平及心脏结构均存在一定的影响,但腹膜透析治疗对患者改善程度更大。

关键词：血清碱性磷酸酶超敏肌钙蛋白i 维持性透析腹膜透析心脏结构

C反应蛋白、D-二聚体联合超敏肌钙蛋白i在急性主动脉夹层早期诊断中的应用价值

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中国实用医药 2023年第18期18卷 79-81页

作者：王艳曹积慧山东省烟台市北海医院急诊科 265701

目的评估C反应蛋白(CRP)、D-二聚体联合超敏肌钙蛋白i对急性主动脉夹层早期的诊断价值。方法选取30例急性主动脉夹层患者作为急性主动脉夹层组,另选取30例急性心肌梗死患者作为急性心肌梗死组。比较两组患者C反应蛋白、D-二聚体水平及... 详细信息

目的评估C反应蛋白(CRP)、D-二聚体联合超敏肌钙蛋白i对急性主动脉夹层早期的诊断价值。方法选取30例急性主动脉夹层患者作为急性主动脉夹层组,另选取30例急性心肌梗死患者作为急性心肌梗死组。比较两组患者C反应蛋白、D-二聚体水平及超敏肌钙蛋白i升高情况。结果急性主动脉夹层组患者C反应蛋白(45.7±15.6)mg/L、D-二聚体(4.25±0.58)mg/L均高于急性心肌梗死组的(12.7±3.8)、(0.47±0.07)mg/L,超敏肌钙蛋白i升高占比10%低于急性心肌梗死组的100%,差异具有统计学意义(P蛋白、D-二聚体、超敏肌钙蛋白i水平有明显差异,三者联合检查可以用于急性主动脉夹层的早期诊断,值得临床推广。

关键词： C反应蛋白 D-二聚体超敏肌钙蛋白i 急性主动脉夹层早期诊断

D-二聚体、超敏肌钙蛋白i对急性脑梗死患者心脑血管事件预测价值的研究

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心脑血管病防治 2023年第5期23卷 8-11,38页

作者：王佳玉张佳申园李晶津魏欣首都医科大学附属北京天坛医院神经心脏中心北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100050

目的探讨D-二聚体、超敏肌钙蛋白i对急性脑梗死患者缺血性心脑血管事件的预测价值。方法采用前瞻性研究,选取2014年11月至2015年5月于首都医科大学附属北京天坛医院因急性脑梗死就诊,病因急性脑卒中Org10172治疗试验分型为大动脉粥样硬... 详细信息

目的探讨D-二聚体、超敏肌钙蛋白i对急性脑梗死患者缺血性心脑血管事件的预测价值。方法采用前瞻性研究,选取2014年11月至2015年5月于首都医科大学附属北京天坛医院因急性脑梗死就诊,病因急性脑卒中Org10172治疗试验分型为大动脉粥样硬化性脑卒中的患者。本研究共纳入急性脑梗死患者464例,平均随访(46.44±13.35)个月。根据是否发生主要终点事件进行分组,有事件组患者124例,无事件组患者340例。收集患者临床资料并进行随访,主要终点事件为再发脑梗死及急性缺血性心血管事件。结果有事件组男性、年龄、吸烟、美国国立卫生研究院卒中量表(NiHSS)评分、改良Rankin评分、血肌酐、估计肾小球滤过率、脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白i、D-二聚体与无事件组比较差异有统计学意义(t/z/χ^(2)=9.415、6.086、20.672、5.550、3.293、2.210、-5.365、-9.739、-14.399、-12.639,Pi=1.807~10.320,P超敏肌钙蛋白i升高是急性缺血性心血管事件的预测因素(HR=3.924,95%Ci=1.649~9.339,PiHSS评分不是主要终点事件的预测因素。多因素Cox回归交互作用分析发现,D-二聚体升高及超敏肌钙蛋白i升高对主要终点事件的预测作用同其他因素不存在交互作用(P>0.05)。结论D-二聚体升高使急性脑梗死患者再发脑梗死风险增加4.3倍,超敏肌钙蛋白i升高使急性脑梗死患者发生急性缺血性心血管事件风险增加3.9倍。

关键词： D-二聚体超敏肌钙蛋白i 急性脑梗死急性心血管事件

基于新型量子点荧光标记技术的超敏肌钙蛋白i检测方法学的建立及在临床的应用研究

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药物生物技术 2020年第5期27卷 452-456页

作者：施建丰颜巍赵巧燕葛亮姚孝明隆仙琴江苏省中西医结合医院检验科江苏南京210028 江苏省中西医结合医院超声科江苏南京210028

分析基于新型量子点标记技术的超敏肌钙蛋白i(hs-cTni)检测试剂在临床早期诊断心肌损伤中的应用价值。建立了基于新型量子点荧光标记技术的超敏肌钙蛋白i(hs-cTni)检测方法学,对其测定肌钙蛋白i进行重复性、准确度、稳定性、样本类型差... 详细信息

分析基于新型量子点标记技术的超敏肌钙蛋白i(hs-cTni)检测试剂在临床早期诊断心肌损伤中的应用价值。建立了基于新型量子点荧光标记技术的超敏肌钙蛋白i(hs-cTni)检测方法学,对其测定肌钙蛋白i进行重复性、准确度、稳定性、样本类型差异和线性考察,并与已上市的化学发光法的c Tn i检测试剂进行性能比对。线性范围0.02~40 ng/m L,线性关系良好,重复性整体变异系数在10%以内。不同样本类型评测结果表明,肝素血浆和EDTA血浆相关系数为0.982,分离胶血清和EDTA血浆相关系数为0.985,分离胶血清和肝素血浆相关系数为0.972,说明不同样本类型的检测结果差异不显著。检测结果与化学发光法的高敏心肌肌钙蛋白i的检测结果的回归方程为y=1.0201x-0.0212,R2=0.9846,量值差异在1.02,临床相关性0.9846,具有较好的一致性。基于新型量子点荧光标记技术的hs-cTni检测方法的检测性能达到临床使用的要求,可以投入临床使用,在心肌损伤及临床诊断中有一定的参考价值。

关键词：急性冠状动脉综合症超敏肌钙蛋白i 量子点荧光标记技术心肌损伤性能评价

超敏肌钙蛋白i和N末端B型钠尿肽原对曲妥珠单抗致心脏毒性的预测价值

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武警医学 2017年第8期28卷 776-779,783页

作者：郭艳丽薛剑李军郑本献冯霞张孝忠军事医学科学院附属307医院心内科北京100071 军事科学院第61研究所门诊部北京100141

目的评估超敏肌钙蛋白i(high-Sesitivity troponin i,hs-c Tn i)和N末端钠尿肽原(N terminal brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)对曲妥珠单抗致心脏毒性的预测价值。方法收集117例医院接受蒽环类化疗药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺... 详细信息

目的评估超敏肌钙蛋白i(high-Sesitivity troponin i,hs-c Tn i)和N末端钠尿肽原(N terminal brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)对曲妥珠单抗致心脏毒性的预测价值。方法收集117例医院接受蒽环类化疗药物序贯曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者的病例资料,在蒽环类化疗前(visit1)和曲妥珠单抗用药前(visit2)、曲妥珠单抗治疗开始的3个月(visit3)及随后每3个月1次进行全面的心脏检查和超声心动图评估心功能。在visit1、visit2和visit3检测hs-c Tn i和NT-pro BNP的浓度,共随访15个月,发生心脏毒性事件为观察终点。根据曲妥珠单抗致心脏毒性的诊断指标,将患者分为心脏毒性组和非心脏毒性组。评价hs-c Tn i和NT-pro BNP对曲妥珠单抗致心脏毒性的预测价值。结果 16例出现心脏毒性,心脏毒性组与非心脏毒性组的hs-c Tn i水平在Visit2和Visit3,两组组间比较有统计学差异(Pi和NT-pro BNP浓度水平进行ROC曲线分析,可见hs-c Tn i的AUC、特异度和敏感性都很高,且均优于NT-pro BNP,故可认为,hs-c Tn i是一个曲妥珠单抗致心脏毒性的预测生物标志物。

关键词：超敏肌钙蛋白i N末端钠尿肽原心脏毒性预测价值

超敏肌钙蛋白i对早期心肌梗死和脑血管意外的诊断价值

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热带医学杂志 2018年第6期18卷 787-791,F0004页

作者：汤勇才任惠铭黄小媛麦丽燕廖军广州医科大学附属广州市第一人民医院检验科广东广州510180 江南大学附属医院(无锡市第四医院)检验科江苏无锡214062

目的探讨血浆超敏肌钙蛋白i(hs-c Tn i)对心肌梗死和脑血管意外患者的临床诊断效果。方法随机选取2016年6月至2017年12月本院收治的急性冠脉综合征患者197例,分为不稳定性心绞痛(UA)组(48例)和急性心肌梗死(AMi)组(149例),AMi组又分为... 详细信息

目的探讨血浆超敏肌钙蛋白i(hs-c Tn i)对心肌梗死和脑血管意外患者的临床诊断效果。方法随机选取2016年6月至2017年12月本院收治的急性冠脉综合征患者197例,分为不稳定性心绞痛(UA)组(48例)和急性心肌梗死(AMi)组(149例),AMi组又分为急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMi)(53例)和急性ST段抬高性心肌梗死组(STEMi)(96例),同时选取脑血管意外(CVA)组(45例),健康对照组30例,采用贝克曼公司最新的Accuc Tn i 3+检测试剂,监测病人和正常人血浆hs-c Tn i变化,同时检测传统的心肌标记物,并做对比研究。结果对照组,UA组,NSTEMi组,STEMi组和CVA组病人血清hs-c Tn i浓度分别为(0.01±0.01)ng/m L,(0.08±0.03)ng/m L,(2.07±0.58)ng/m L,(2.12±0.64)ng/m L,(0.05±0.03)ng/m L,NSTEMi组和STEMi组hs-c Tn i浓度均明显高于正常对照组(Pi患者胸痛时间i的ROC曲线下面积分别为0.86(95%Ci:0.79~0.93)、0.99(95%Ci:0.97~1.01)和0.99(95%Ci:0.95~1.01),明显高于传统心肌标记物肌红蛋白(MYO)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP);AMi患者胸痛时间i阳性检出率分别为72.0%、94.7%和100.0%;UA组和CVA组病人hs-c Tn i的阳性检出率分别为35.4%和13.3%。结论定量检测血浆hs-c Tn i含量对于早期心梗的诊断具有非常重要的应用价值。

关键词：超敏肌钙蛋白i 心肌梗死脑血管意外

超敏肌钙蛋白i对早期诊断急性心肌梗死的应用价值

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现代医学与健康研究电子杂志 2019年第12期3卷 83-85页

作者：梁植宇郭军暨南大学附属第一医院

目的探讨超敏肌钙蛋白(hs-cTni)对早期诊断急性心肌梗死的应用价值。方法选取2017年6月至2018年3月入住暨南大学附属第一医院心内科以胸痛为主诉的168例患者作为研究对象,并根据患者冠脉造影或冠脉CTA结果分为急性心肌梗死组(AMi组)和... 详细信息

目的探讨超敏肌钙蛋白(hs-cTni)对早期诊断急性心肌梗死的应用价值。方法选取2017年6月至2018年3月入住暨南大学附属第一医院心内科以胸痛为主诉的168例患者作为研究对象,并根据患者冠脉造影或冠脉CTA结果分为急性心肌梗死组(AMi组)和非急性心肌梗死组(NAMi组),而AMi组进一步分为急性ST段抬高型心肌梗死组(STEMi组)及急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMi组),并通过统计学分析各组hs-cTni,从而确定hs-cTni在早期诊断急性心肌梗死的阈值。结果AMi组hs-cTni检测值显著高于NAMi组,差异有统计学意义(Pi诊断AMi的最佳阈值浓度为0.372 ng/mL,灵敏度为85.4%,特异度为66.2%。hs-cTni诊断NSTEMi的最佳阈值浓度为0.372 ng/mL,灵敏度为83.8%,特异度为65.0%。STEMi组hs-cTni检测值显著高于NSTEMi组,差异有统计学意义(Pi与NSTEMi的最佳阈值浓度为7.424 ng/mL,灵敏度为64.1%,特异度为74.4%。结论确定hs-cTni在临床上早期诊断AMi及NSTEMi的阈值均为0.372 ng/mL,区分STEMi与NSTEMi的阈值为7.424 ng/mL。重新确定hs-cTni在临床上早期诊断AMi的阈值,能更准确地判断患者是否存在AMi,为血管再通治疗提供更为及时的指导。

关键词：急性心肌梗死超敏肌钙蛋白i 早期诊断