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三种格拉斯哥预后评分对AHF患者全因死亡风险预测的比较

三种格拉斯哥预后评分对AHF患者全因死亡风险预测的比较

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作者：芮德伟汕头大学

学位级别：硕士

目的比较格拉斯哥预后评分(GPS)、改良格拉斯哥预后评分(mGPS)、超敏改良格拉斯哥预后评分(Hs-mGPS)三种评分对急性心力衰竭(AHF)患者1年内全因死亡风险的预测价值,并比较三种评分对不同射血分数(LVEF)患者预测价值的差异。方法回顾性... 详细信息

目的比较格拉斯哥预后评分(GPS)、改良格拉斯哥预后评分(mGPS)、超敏改良格拉斯哥预后评分(Hs-mGPS)三种评分对急性心力衰竭(AHF)患者1年内全因死亡风险的预测价值,并比较三种评分对不同射血分数(LVEF)患者预测价值的差异。方法回顾性前瞻分析2019年1月至2019年12月汕头市中心医院心力衰竭专科病房收治的168例急性心力衰竭患者,收集AHF患者的临床资料、入院时实验室指标等数据。以全因死亡或生存为终点观察指标,观察时间从入院当天至患者死亡或1年为止。分组方法:应用三种不同的GPS评分将患者分为GPS=0,1,2分、mGPS=0,1,2分、以及Hs-mGPS=0,1,2分。用单因素和多因素Logistic回归分析和COX回归分析影响AHF患者1年内全因死亡的独立危险因素。通过判别分析验证三种GPS评分预测的准确率,并通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析比较三种GPS评分对AHF患者入院后1年内全因死亡风险的预测价值。根据不同的LVEF将患者分为HFp EF、HFmr EF、HFr EF三组,采用ROC曲线分析三种GPS评分对不同LVEF患者入院后1年内全因死亡风险的预测价值。结果1、根据不同评分将患者分为GPS组、mGPS组和Hs-mGPS组,在GPS组中,淋巴细胞百分数、血浆白蛋白、血红蛋白含量、血钠浓度、TNT、CRP、血尿素氮、EF值的组间差异有统计学意义(P评分中淋巴细胞百分数、血浆白蛋白、血钠浓度、TNT、CRP、血尿素氮、EF值的组间差异有统计学意义(P评分中,淋巴细胞百分数、血红蛋白含量、血浆白蛋白、TNT、CRP、血肌酐、血尿素氮、EF值的组间差异有统计学意义(P评分为2分的患者全因死亡风险是评分为0分患者的17.78倍(OR 17.78,95%CI 5.16-61.20,P评分为2分的患者全因死亡风险是评分为0分患者的13.14倍(OR13.14,95%CI 4.735-36.466,P评分为2分的患者全因死亡风险是评分为0分患者的10.579倍(OR 10.579,95%CI 2.808-39.846,P评分为2分的患者1年内全因死亡率是评分为0分患者的7.815倍(HR 7.815,95%CI 2.928-20.855,P评分为2分的患者1年内全因死亡率是评分为0分患者的5.83倍(HR 5.83,95%CI 2.888-11.768,P评分为2分的患者1年内全因死亡率是评分为0分患者的7.122倍(HR 7.122,95%CI2.117-23.957,P=0.002)。淋巴细胞百分数、入院时水肿是影响AHF患者入院后1年内全因死亡的独立因素。4、经判别分析验证三种评分对于AHF患者入院后1年内全因死亡的预测能力,GPS、mGPS、Hs-mGPS评分总体预测的准确率分别为75.0%、76.2%、73.2%。5、GPS预测AHF患者1年内全因死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)(0.767,95%CI 0.693–0.841,P评分对AHF患者入院后1年内全因死亡风险具有一定的预测价值,且三种评分的预测

关键词：急性心力衰竭预后格拉斯哥预后评分改良格拉斯哥预后评分超敏改良格拉斯哥预后评分

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