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2022年美国感染病学会对产超广谱β内酰胺酶肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌和难治性耐药铜绿假单胞菌感染的治疗指导

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中国感染与化疗杂志 2023年第2期23卷 265-271页

作者：袁瑾懿(编译) 林东昉(审校) 机构不详

抗菌药物耐药性(AMR)上升是全球性的危机。由于新建或更新临床实践指南(guidelines)需要较长的时间,无法及时解决AMR等快速进展的问题,美国感染病学会(IDSA)决定由一个小型专家组根据对文献的全面(但不一定是系统)审查,编写、制定更为... 详细信息

抗菌药物耐药性(AMR)上升是全球性的危机。由于新建或更新临床实践指南(guidelines)需要较长的时间,无法及时解决AMR等快速进展的问题,美国感染病学会(IDSA)决定由一个小型专家组根据对文献的全面(但不一定是系统)审查,编写、制定更为狭义的临床实践指导文件(guidance),作为对综合临床实践指南的替代和补充,解决了目前指南未涵盖的难以处理的感染的具体临床问题。此类指导文件不包括证据的正式分级,至少每年在线更新一次。

关键词：超广谱β内酰胺酶碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌铜绿假单胞菌

2023年美国感染病学会对耐药革兰阴性菌感染的治疗指引

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 123-132页

作者：巨默涵刘霜(编译) 林东昉(审校) 不详

耐药性问题是全球性危机。美国感染病学会致力于为耐药菌感染治疗提供最新指引。指引比指南可以更为快速、有效地为临床治疗提供参考。这版指引重点关注了产超广谱β内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、产AmpC酶肠杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌... 详细信息

耐药性问题是全球性危机。美国感染病学会致力于为耐药菌感染治疗提供最新指引。指引比指南可以更为快速、有效地为临床治疗提供参考。这版指引重点关注了产超广谱β内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、产AmpC酶肠杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、难治性耐药铜绿假单胞菌(DTRPA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染。专家组依据细菌的耐药机制和最新的临床证据更新了先前的版本。

关键词：超广谱β内酰胺酶碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌铜绿假单胞菌碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌

一株同时携带bla和bla基因的多重耐药宋内志贺菌耐药基因及质粒分析

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疾病监测 2023年

作者：刘康康李春晓军事科学院军事医学研究院

目的对1株同时耐头孢菌素和阿奇霉素的多重耐药宋内志贺菌进行全基因组测序分析，明确其携带的耐药基因和质粒特征。方法通过对2011年上海地区的60株宋内志贺菌进行抗菌药物敏感性分析，筛选出1株同时耐头孢菌素和阿奇霉素的菌株Sh11sh... 详细信息

目的对1株同时耐头孢菌素和阿奇霉素的多重耐药宋内志贺菌进行全基因组测序分析，明确其携带的耐药基因和质粒特征。方法通过对2011年上海地区的60株宋内志贺菌进行抗菌药物敏感性分析，筛选出1株同时耐头孢菌素和阿奇霉素的菌株Sh11sh529，使用二代和纳米孔测序技术获得其基因组序列，分析基因组的耐药基因、质粒、可移动遗传元件等。结果 Sh11sh529基因组中检测到了11个耐药基因以及gyrA基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)的突变位点gyrA-S83L，耐药基因包括2种CTX-M型超广谱β内酰胺酶(ESBL)基因blaCTX-M-14和blaCTX-M-15，其中blaCTX-M-14、mphA、aac(3)-IId、dfrA17、aadA5、sul1和qacEdelta基因由1个IncB/O/K/Z型质粒pSh11sh529-2携带，blaCTX-M-14上游有1个ISEcp1插入子，mphA上游有1个IS26插入子。而blaCTX-M-15由IncFII型质粒pSh11sh529-3携带，在其上游有1个ISEcp1插入子。该菌株表现出多重耐药性，对头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、磺胺类、青霉素类等5类抗菌药物中的9种耐药。结论应当加强对多重耐药菌株以及同时携带多个类型ESBL菌株的监测和研究，以制定策略减少其流行和传播。

关键词：宋内志贺菌多耐药菌株超广谱β内酰胺酶质粒基因组测序

2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 53-63页

作者：潘芬王春张泓杨洋胡付品朱德妹蒋晓飞徐英春张小江张峰波季萍谢轶康梅王传清付盼徐元宏黄颖孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅胡云建艾效曼卓超苏丹虹郭大文赵金英喻华黄湘宁刘文恩李艳明金炎邵春红徐雪松鄢超王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华董方吕志勇胡芳芳沈瀚周万青贾伟李刚吴劲松卢月梅李继红段金菊康建邦马晓波郑燕青郭如意朱焱陈运生孟青王世富胡雪飞沈继录黄文辉汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍温开镇张贻荣刘江山廖龙凤顾洪芹姜琳贺雯薛顺虹冯佼岳春雷上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院检验科上海交通大学医学院儿童感染免疫与重症医学研究院上海200062 复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院检验科北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院北京医院广州医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第一医院四川省人民医院中南大学湘雅医院山东省立医院吉林大学中日联谊医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院贵州省人民医院南京大学医学院附属鼓楼医院宁夏医科大学总医院深圳市人民医院河北医科大学第二医院山西医科大学第二医院厦门大学附属第一医院福建省泉州市第一医院深圳市儿童医院山东大学齐鲁儿童医院南昌大学第一附属医院安徽医科大学第四附属医院青海省青海大学附属医院上海市浦东新区人民医院浙江省宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院福建省晋江市医院甘肃省金昌市中西医结合医院江西省赣县区人民医院山东省广饶县人民医院河南省辉县市人民医院辽宁省营口市经济技术开发区中心医院青海省互助县人民医院四川省邻水县人民医院吉林省九台区人民医院

目的了解2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌的分布及耐药性变迁。方法采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪器法按照CHINET技术方案进行药敏试验,并采用CLSI 2021年版标准判断结果。结果2015-2021年共收到儿童患者分离... 详细信息

目的了解2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌的分布及耐药性变迁。方法采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪器法按照CHINET技术方案进行药敏试验,并采用CLSI 2021年版标准判断结果。结果2015-2021年共收到儿童患者分离的肠杆菌目细菌81681株,占儿童革兰阴性杆菌的50.1%,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属是最常见的细菌;菌株主要分离自尿液标本(29.3%)和呼吸道标本(27.7%)。儿童大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的ESBL检出率分别为48.8%~57.6%、49.3%~66.7%和23.1%~33.8%。儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的检出率为5.7%~9.5%,呈下降趋势,其中碳青霉烯类耐药克雷伯菌属、碳青霉烯类耐药肠杆菌属和碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的检出率分别为14.1%~22.6%、7.1%~15.7%和2.0%~3.4%。肠杆菌目细菌对环丙沙星的耐药率高于左氧氟沙星;对阿米卡星、多黏菌素B和替加环素仍具有较好的敏感性。沙门菌属对氨苄西林耐药率>70%,而对头孢曲松耐药率<30%。结论儿童患者分离的肠杆菌目部分细菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对常见抗菌药物耐药率呈下降趋势,但需加强细菌耐药性的持续监测,以预防和控制耐药菌的广泛播散。

关键词：儿童肠杆菌目细菌细菌耐药性监测超广谱β内酰胺酶碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌

MDS合并KPN或ECO血流感染患者产ESBL菌流行特点及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2022年第10期32卷 1454-1458页

作者：陶永明李乐赵秋霞裴军芳张林渊山西省运城市中心医院医学检验科山西运城044000 山西省运城市中心医院血液内科山西运城044000 山西省运城市中心医院儿内科山西运城044000

目的分析骨髓异常综合征(MDS)合并肺炎克雷伯菌(KPN)、大肠埃希菌(ECO)血流感染患者产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌流行特点及危险因素。方法选取2017年7月-2020年7月山西省运城市中心医院65例MDS合并KPN、ECO血流感染患者,收集其分离菌... 详细信息

目的分析骨髓异常综合征(MDS)合并肺炎克雷伯菌(KPN)、大肠埃希菌(ECO)血流感染患者产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌流行特点及危险因素。方法选取2017年7月-2020年7月山西省运城市中心医院65例MDS合并KPN、ECO血流感染患者,收集其分离菌,经双纸片扩散法检测ESBL表型,PCR法明确基因型,多位点序列分型(MLST)分析ESBL阳性菌株同源性,并开展体外药物敏感试验,分析产ESBL菌检出的危险因素。结果 65例MDS患者分离出菌株65株,其中KPN 11株(16.92%),ECO 54株(83.08%),产ESBL菌检出率为33.85%(22/65),其中KPN、ECO的ESBL分离率分别为18.18%、37.04%,产ESBL菌株中CTX-M型占95.45%,以CTX-M-14型(27.27%)、CTX-M-55型(18.18%)最常见,MLST结果发现,产ESBL ECO共13种ST型,以ST131型为主,占25.00%,2株产ESBL的KPN均为ST23型;22株ESBL菌株对阿米卡星、磷霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感率均>90%,对碳青霉烯类药物均敏感;慢性肺部感染、感染前30 d使用头孢菌素为MDS合并KPN与ECO血流感染患者产ESBL菌检出的危险因素(P<0.05)。结论 MDS合并KPN、ECO血流感染患者产ESBL菌检出率高,基因型以CTX-M型为主,ST型以ST131为主,慢性肺部感染、感染前30 d使用头孢菌素可能是产ESBL菌检出的危险因素。

关键词：骨髓异常综合征肺炎克雷伯菌大肠埃希菌血流感染超广谱β内酰胺酶流行特点危险因素

美国感染病学会对产超广谱β内酰胺酶肠杆菌目细菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌和难治性耐药铜绿假单胞菌的治疗指导原则

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中国感染与化疗杂志 2021年第5期21卷 633-638页

作者：袁瑾懿(编译) 林东昉(审校) 机构不详

耐药革兰阴性杆菌感染在全球范围发展迅猛,治疗困难,病死率高。随着一些新的抗菌药物上市,目前有了更多的治疗选择,但是如何用好这些药物,证据仍然比较局限。为此,美国感染病学会(IDSA)发布了对产超广谱β内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)... 详细信息

耐药革兰阴性杆菌感染在全球范围发展迅猛,治疗困难,病死率高。随着一些新的抗菌药物上市,目前有了更多的治疗选择,但是如何用好这些药物,证据仍然比较局限。为此,美国感染病学会(IDSA)发布了对产超广谱β内酰胺酶肠杆菌目细菌(ESBL-E)、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)和难治性耐药铜绿假单胞菌(DTR-铜绿假单胞菌)的治疗指导原则[Clin Infect Dis,2021,72(7):1109-1116.DOI:10.1093/cid/ciab295.]。根据ESBL-E、CRE和DTR-铜绿假单胞菌感染的部位、耐药性制定了抗菌药物选择和疗程的推荐方案。现将其中要点作成编译,以供读者参考。

关键词：超广谱β内酰胺酶碳青霉烯类耐药细菌肠杆菌目细菌铜绿假单胞菌

拉氧头孢对肠杆菌科细菌及厌氧菌的体外抗菌活性观察

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中华医学杂志 2016年第18期96卷 1459-1464页

作者：全晶晶王瑶季京淑王燕飞王海萍徐英春俞云松浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院

目的观察拉氧头孢对肠杆菌科细菌及厌氧菌的体外抗菌活性，并与其他抗菌药物进行比较，为临床合理应用拉氧头孢提供实验依据。方法根据美国临床和实验室标准协会（CLSI）（2014版）标准，采用琼脂稀释法和Etest法测定拉氧头孢及其他抗... 详细信息

目的观察拉氧头孢对肠杆菌科细菌及厌氧菌的体外抗菌活性，并与其他抗菌药物进行比较，为临床合理应用拉氧头孢提供实验依据。方法根据美国临床和实验室标准协会（CLSI）（2014版）标准，采用琼脂稀释法和Etest法测定拉氧头孢及其他抗菌药物对491株临床分离的肠杆菌科细菌和厌氧菌的最低抑菌浓度（MICs值）。结果拉氧头孢对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、肠杆菌属及其他肠杆菌科细菌均具有较好的抗菌活性（包括ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及变形杆菌），其MIC50范围均在0．25—4mg／L之间，MIC90范围均在0．5～8mg／L之间，敏感率均在90％以上；产ESBLs与非产ESBLs的肠杆菌科细菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率均在90％以上；产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌对哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的敏感率分别为90％、68％、53％和76％、66％、76．6％；而非产ESBLs细菌对哌拉西彬他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦的敏感率在均95％以上；肠杆菌属细菌及其他肠杆菌科细菌对哌拉西林／他唑巴坦的敏感率分别为80％、80％，对头孢哌酮／舒巴坦的敏感率分别为80％、76．7％。拉氧头孢对厌氧菌的MICs范围为≤0．064-〉256mg／L，MIC50为2mg／L，MIC90为64mg／L。结论拉氧头孢对产与不产ESBLs的肠杆菌科细菌以及厌氧菌均具有较好的体外抗菌活性。

关键词：拉氧头孢体外抗菌活性超广谱β内酰胺酶

296例成人大肠埃希菌血流感染的危险因素及预后分析

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中国感染与化疗杂志 2021年第2期21卷 141-147页

作者：陈飞燕宋贵波牛敏单斌卯建云南省检验医学重点实验室云南省临床检验诊断创新团队云南省实验诊断研究所昆明医科大学第一附属医院检验科昆明650032 云南省红河州金平县人民医院检验科

目的探讨成人产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌血流感染的危险因素及对患者预后的影响。方法采用病例对照的研究方法,回顾性收集2017年1月—2019年8月大肠埃希菌血流感染患者296例,其中产ESBL大肠埃希菌血流感染患者191例为观察组,... 详细信息

目的探讨成人产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌血流感染的危险因素及对患者预后的影响。方法采用病例对照的研究方法,回顾性收集2017年1月—2019年8月大肠埃希菌血流感染患者296例,其中产ESBL大肠埃希菌血流感染患者191例为观察组,以同期非产ESBL大肠埃希菌血流感染患者105例为对照组,进行血流感染的危险因素分析。按预后分为预后不良组53例和好转组243例,进行预后的危险因素分析。结果296例患者检出的296株大肠埃希菌中产ESBL检出率为64.5%。所有菌株对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、哌拉西林、四环素、氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松和头孢哌酮的耐药率均大于60%;除碳青霉烯类、阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲■唑和四环素外,产ESBL菌的耐药率均高于非产ESBL菌,差异均有统计学意义(P<0.05)。产ESBL菌感染组患者预后不良率高于非产ESBL菌感染组(21.5%比11.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示留置导尿管是产ESBL大肠埃希菌血流感染的独立危险因素。感染性休克、入住ICU、低血红蛋白血症、低白蛋白血症是影响大肠埃希菌血流感染预后的独立危险因素。结论留置导尿管是产ESBL大肠埃希菌血液感染的独立危险因素。感染性休克、入住ICU、低血红蛋白血症和低白蛋白血症是影响大肠埃希菌血流感染预后的独立危险因素,应引起重视以改善预后。

关键词：超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌血流感染耐药率预后危险因素

医院和社区感染肺炎克雷伯杆菌的临床分布特征及耐药性分析

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中国循证医学杂志 2019年第9期19卷 1018-1023页

作者：陈夏容林丽玲吴逸海张华平曾秀玉邱秀兰翁月萍福建医科大学附属第二医院医院感染管理处

目的比较产和非产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌(KP)的医院及社区感染患者的临床分布特征及菌株耐药性差异,为临床诊疗提供依据。方法采用回顾性调查的方法,收集2017年1月1日至2018年6月30日在我院检出KP感染菌株的患者临床特... 详细信息

目的比较产和非产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌(KP)的医院及社区感染患者的临床分布特征及菌株耐药性差异,为临床诊疗提供依据。方法采用回顾性调查的方法,收集2017年1月1日至2018年6月30日在我院检出KP感染菌株的患者临床特征和耐药情况,运用卡方检验或Fisher确切概率法比较产和非产ESBLs-KP的分布及耐药性差异。结果共检出KP感染菌株334株,产ESBLs-KP的检出率为24.85%(83/334)。医院与社区感染的产ESBLs-KP检出率差异无统计学意义(31.25%vs.22.27%,χ^2=2.955,P=0.086)。产ESBLs-KP的检出率女性高于男性,差异有统计学意义(32.32%vs.21.70%,χ^2=4.208,P=0.040)。产ESBLs-KP在0.05)。结论医院和社区感染产ESBLs-KP的检出率和耐药率均较高,应加强临床抗菌药物使用管理,对产ESBLs-KP感染病例实时监控。对女性和社区泌尿道感染KP等患者,应提高警惕,加强院感防控,减少交叉感染。

关键词：肺炎克雷伯杆菌超广谱β内酰胺酶医院感染社区感染分布耐药率