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超声量化评分系统联合细针穿刺鉴别诊断甲状腺结节的临床分析

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第三军医大学学报 2018年第19期40卷 1805-1809页

作者：肖瑾秋卫燕郑宏庭陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院内分泌科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院病理科重庆400037

目的探讨甲状腺超声量化评分系统联合超声引导下细针穿刺在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年6月我院内分泌科收治的接受超声引导下细针穿刺且手术病理证实的100例甲状腺结节患者的超声声像图,... 详细信息

目的探讨甲状腺超声量化评分系统联合超声引导下细针穿刺在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年10月至2017年6月我院内分泌科收治的接受超声引导下细针穿刺且手术病理证实的100例甲状腺结节患者的超声声像图,分别对常规灰阶超声及多普勒超声显示的结节形状、回声强度、生长形状、钙化灶、光晕、回声结构、直径、边界、增长速度、颈部淋巴结等10项超声特征,按照超声量化评分表予以评分;超声引导下细针穿刺的细胞学结果采用贝塞斯达系统(Bethesda System)予以分级,以手术后病理结果为金标准,分别绘制超声量化评分系统、超声引导下细针穿刺及二者联合ROC曲线,比较三者的诊断价值。结果共纳入100例甲状腺结节患者,年龄20～73岁(45.29±11.70)岁,其中男性15例,女性85例。促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone TSH)高于正常值的11例、低于正常值的5例、在正常范围内84例。超声量化评分系统、超声引导下细针穿刺及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.783、0.740、0. 844。超声量化评分系统的最佳评分切点是2,即>2分诊断为恶性,超声量化评分系统联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的诊断效能高于单一一种诊断方法。超声量化评分和细针穿刺分级对甲状腺结节良恶性的联合诊断回归方程为Logit(P)=0.797×超声评分+0.600×细针穿刺分级-3.746,以0.4为截断点能获得最大的诊断效能。

关键词：甲状腺结节超声量化评分系统超声引导下细针穿刺诊断鉴别

超声量化评分系统与细针穿刺及BRAF基因检测对甲状腺乳头状癌鉴别诊断价值

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中国超声医学杂志 2019年第11期35卷 965-968页

作者：李萍周云刘姣南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)功能科南京大学医学院附属鼓楼医院超声科

目的探究超声量化评分系统、细针穿刺及BRAF基因检测对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法选取至我院检查治疗的甲状腺结节患者93例,所有患者已行病理检查明确诊断,比较超声量化评分系统、细针穿刺及BRAF基因检测三种检测方法对甲状腺乳头... 详细信息

目的探究超声量化评分系统、细针穿刺及BRAF基因检测对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法选取至我院检查治疗的甲状腺结节患者93例,所有患者已行病理检查明确诊断,比较超声量化评分系统、细针穿刺及BRAF基因检测三种检测方法对甲状腺乳头状癌的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果根据超声量化评分系统,将评分≤2分判定为良性,>2分判定为恶性,灵敏度为82.6%、特异度为92.9%、阳性预测值为79.2%、阴性预测值为94.2%;根据细胞学分类,将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级判定为良性,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级判定为恶性,细针穿刺细胞学检查灵敏度为87.0%、特异度为82.9%、阳性预测值为62.5%、阴性预测值为95.1%;BRAF基因检测灵敏度为73.9%、特异度为100.0%、阳性预测值为100.0%、阴性预测值为92.1%;三项联合诊断灵敏度为91.3%、特异度为97.1%、阳性预测值为91.3%、阴性预测值为97.1%、ROC曲线下面积为0.846,高于各单项检查。结论超声量化评分系统、细针穿刺联合BRAF基因检测对甲状腺乳头状癌的鉴别诊断有较高的诊断价值,值得临床推广使用。

关键词：甲状腺乳头状癌超声量化评分系统细针穿刺 BRAF基因

超声量化评分系统联合细针穿刺在鉴别甲状腺结节良恶性中的回顾性研究

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超声量化评分系统联合细针穿刺在鉴别甲状腺结节良恶性中的回顾性...

作者：肖瑾秋中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

目的:探讨临床信息、实验室相关检验、超声征象在良恶性甲状腺结节中的差异以及甲状腺超声量化评分系统联合超声引导下细针穿刺在甲状腺结节中的临床应用尤其是鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年10月至201... 详细信息

目的:探讨临床信息、实验室相关检验、超声征象在良恶性甲状腺结节中的差异以及甲状腺超声量化评分系统联合超声引导下细针穿刺在甲状腺结节中的临床应用尤其是鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年10月至2017年06月我院内分泌科收治的接受超声引导下细针穿刺(ultrasound-guide fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)的 180 例甲状腺结节患者,根据纳入及排除标准,最终有100例患者纳入统计。记录患者的年龄、性别、结节的部位、结节直径、血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),甲状腺过氧化物酶抗体(thyroperoxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyrogloblin antibody,TgAb)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、降钙素(calcitonin,CT)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、超声征象、多普勒超声、超声量化评分系统及细针穿刺细胞学分类在良恶性甲状腺结节组间的差异。将良恶性结节组间有统计学差异的指标进行多因素回归分析,得到与恶性甲状腺结节有关的独立危险因素。其中常规灰阶超声及多普勒超声包括的指标有结节的回声强度、成分、钙化灶、纵横比、光晕、直径、边界、结节内血流模式、颈部淋巴结9项指标,按照超声量化评分表予以评分;超声引导下细针穿刺的细胞学结果采用贝塞斯达系统(The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology,TBSRTC)予以分类,以手术后病理结果为金标准,分别绘制超声量化评分系统、超声引导下细针穿刺及二者联合ROC曲线,比较三者的诊断价值。结果:(1)共纳入100例甲状腺结节患者,年龄20～73岁(45.29±11.70)岁,其中20岁以下年龄组恶性结节2个,良性结节1例;20岁-40岁组良性结节10例,恶性结节22例;40-60岁组良性结节21例,恶性结节34例;大于60岁组良性结节5例,恶性结节6例;但年龄差异在良恶性甲状腺结节组间比较无统计学意义(X2=2.632,P=0.452)。(2)甲状腺结节患者中男性15例,女性85例,男女比例为1:5.67。男性患者中,恶性结节11例,良性结节4例;女性患者中,恶性结节53例,良性结节32例。女性罹患甲状腺结节的数量要高于男性,但性别与甲状腺结节良恶性无统计学意义(X2=0.667,P=0.414)。(3)甲状腺结节发生在左侧叶37例,其中良性结节14例,恶性结节23例;发生在右侧叶63例,其中良性结节22例,恶性结节41例,甲状腺结节发生部位在良恶性甲状腺结节两组间的比较无统计学意义(X2=0.086,P=0.769)。(4)血清TSH、降钙素、癌胚抗原、甲状腺自身抗体TPOAb、TgAb及Tg在良恶性甲状腺结节组间比较,只有TgAb及Tg在良恶性两组间的差异具有统计学意义(X2=6.124,P=0.047;X2=4.489,P=0.034)。(5)在良恶性甲状腺结节两组中,超声征象及多普勒超声中,钙化、低回声、边界、直径差异在良恶性两组间的差异具有统计学意义(X2=29.213,P=0.000;X2=14.458,P=0.000;X2=5.953,P=0.015;X2=10.635,P=0.001);而结节成分、形状、可疑淋巴结、结节内血流模式在良恶性两组中无统计学差异。(6)多因素Logistic回归分析显示,钙化、TgAb、超声量化评分、细针穿刺分类,这四个指标均为甲状腺癌的独立危险因素。钙化的比值比(odds ratio,OR)是15.74,Tg的OR值是7.12.(7)超声量化评分系统、超声引导下细针穿刺及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.783、0.740、0.844。通过ROC曲线得到超声量化评分系统的最佳评分切点是2,即>2分诊断为恶性,超声量化评分和细针穿刺分级对甲状腺结节良恶性的联合诊断回归方程为Logit(P)=0.797×超声评分+0.600×细针穿刺分级-3.746,以0.4为截断点能获得最大的诊断效能。结论:(1)甲状腺结节在40-60岁发病率高,但年龄差异与甲状腺结节良恶性无关。(2)甲状腺结节女性发病率高于男性,但性别

关键词：甲状腺结节超声量化评分系统超声引导下细针穿刺诊断鉴别

采用超声量化评分系统识别仅需清宫术治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床研究

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实用妇产科杂志 2020年第12期36卷 931-935页

作者：谭廷廷孙秋蕾罗莉陈竺熊希项锦红颜苹高春燕陈正琼陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400037

目的:探讨超声量化评分系统,评估识别采用清宫术安全治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的合理性。方法:纳入2018年4月至2019年8月在陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP且超声量化评分小于8分的患者为研究对象。其中2018年4月至2019年2月的... 详细信息

目的:探讨超声量化评分系统,评估识别采用清宫术安全治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的合理性。方法:纳入2018年4月至2019年8月在陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP且超声量化评分小于8分的患者为研究对象。其中2018年4月至2019年2月的入组患者全部接受清宫治疗,必要时以子宫动脉栓塞术和(或)腹腔镜病灶切除术作为补救治疗。根据最终成功治疗方式分为清宫治疗组和补救治疗组。比较两组评分差异,采用ROC曲线下面积(AUC)确定仅需清宫的CSP评分截断值。根据截断值将2019年3~8月入组患者分为清宫治疗组(A组)和子宫动脉栓塞(UAE)联合清宫治疗组(B组),分析两组患者治疗结局。结果:研究共纳入患者208例(2018年4月至2019年2月129例,2019年3月至8月79例)。129例患者中,100例(77.5%)清宫后痊愈(清宫治疗组),29例需要补救治疗(补救治疗组)。清宫治疗组和补救治疗组患者评分分别为2.5±1.7分和6.0±1.2分,差异有统计学意义(P评分≤2分采用清宫术治疗均痊愈(100.0%)。AUC为0.934,敏感度0.897,特异度0.920,截断值4.475。A组56例评分≤4.475分的患者接受清宫治疗,其中51例(91.1%)清宫后痊愈。B组23例评分>4.475分患者接受UAE联合清宫治疗,20例(87.0%)治疗后痊愈。结论:超声量化评分系统评估≤4.475分的CSP患者可考虑采用清宫术治疗,治愈率较高。对于条件差的基层医院,评分≤2的CSP患者采用清宫术能获得安全治疗。

关键词：剖宫产瘢痕部位妊娠清宫超声量化评分系统前瞻性研究

超声量化评分系统合细针穿刺鉴别诊断甲状腺结节的效果研究

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临床研究 2019年第12期27卷 149-151页

作者：李春红舞阳县人民医院超声科

目的分析甲状腺结节鉴别诊断中应用超声量化评分系统(UQSS)合超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)的效果。方法选择2016年8月-2019年5月舞阳县人民医院收治的经病理诊断为甲状腺结节的患者103例进行研究,均接受UQSS、US-FNAB及UQSS联合US-F... 详细信息

目的分析甲状腺结节鉴别诊断中应用超声量化评分系统(UQSS)合超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)的效果。方法选择2016年8月-2019年5月舞阳县人民医院收治的经病理诊断为甲状腺结节的患者103例进行研究,均接受UQSS、US-FNAB及UQSS联合US-FNAB诊断鉴别,将结果与病理进行对照,并对良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节超声相关资料进行对比。结果良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节在年龄、性别、促甲状腺激素(TSH)上对比无显著差异(P>0.05),但恶性甲状腺结节UQSS评分与US-FNAB分级更高,与良性甲状腺结节对比差异明显(P0.05)。结论UQSS与US-FNAB诊断鉴别甲状腺结节良恶性病变均有一定的价值,但二者联合诊断鉴别价值更高,可明显提高灵敏度、阳性预测值、阴性预测值,值得应用。

关键词：甲状腺结节鉴别诊断超声量化评分系统细针穿刺活检

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剖宫产瘢痕妊娠超声量化评分系统的验证

剖宫产瘢痕妊娠超声量化评分系统的验证

作者：谭廷廷中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

背景:剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy CSP）是指妊娠孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的一种特殊类型异位妊娠。近年,在剖宫产率不断增加和二胎政策施行的情况下,CSP的发病率在国内持续升高。由于孕囊根植于瘢痕处,继续妊娠可能发... 详细信息

背景:剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy CSP）是指妊娠孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的一种特殊类型异位妊娠。近年,在剖宫产率不断增加和二胎政策施行的情况下,CSP的发病率在国内持续升高。由于孕囊根植于瘢痕处,继续妊娠可能发展为胎盘植入,导致大出血、子宫破裂等威胁生命的并发症。目前CSP有多种治疗方式,但无统一治疗标准。本中心前期研究建立了超声量化评分系统,用来评估CSP的严重程度及预测不同严重程度CSP患者治疗方式,但该评估系统尚未进行验证和临床应用。目的:1.回顾性研究验证超声量化评分系统对CSP病情严重程度和治疗方式的评估效能。2.通过前瞻性研究验证超声量化评分系统。资料与方法:1.回顾性分析2009年1月1日至2016年5月31日在陆军军医大学第二附属医院诊断为剖宫产瘢痕妊娠并接受子宫动脉栓塞化疗（UACE）联合清宫术治疗的372例患者病例资料。使用超声量化评分系统对所有患者进行评分,根据评分不同将所有患者分为低危组（0-4分）、中危组（5-7分）、高危组（8-10分）。比较三组患者术中、术后情况及患者实际治疗方式和预测治疗方式的一致性,分析超声量化评分系统对病情和预后的预测效能。2.前瞻性分析2018年4月1日至2019年6月30日间的183例患者。使用超声量化评分系统对所有患者进行评分,评分后采用超声引导下清宫术治疗。若清宫术中及术后出血多或术后形成包块持续增大则采用子宫动脉栓塞术（UAE）治疗,若UAE后效果不佳则进一步采用腹腔镜手术。计算患者实际治疗方式和预测治疗方式的一致性及预测准确率。使用ROC曲线确定不同治疗方式的分值截断点。3.统计学方法:所有统计学分析均使用IBM SPSS 22.0。使用的统计学方法包括单因素分析、ROC曲线分析、Kappa一致性检验。结果:1.在回顾性分析372例CSP患者时,低危组患者208例,中危组患者138例,高危组26患者例。高危组患者术中出血大于50ml占比、治疗后形成的包块大小、包块消失所用时间大于中危组和低危组,高危组患者再次妊娠的概率明显小于低危组和中危组患者。组间两两比较时,治疗后形成包块的机率及月经恢复所用时间两个指标在三组中:高危组＞中危组＞低危组。2.中危组138例患者中,136例UACE联合清宫后恢复,2例需要进一步治疗,治疗方式预测的准确率为98.5%（136/138）。高危组患者15例经UACE联合清宫治疗后恢复,11例进一步治疗,预测准确率为42.3%（11/26）。3.前瞻性研究183例CSP患者中,108例患者清宫治疗后恢复,57例患者需要UAE治疗,18例患者最终采用腹腔镜手术。超声量化评分系统所包含的各指标在三组不同治疗方式的患者中有显著差异,包括:剖宫产次数、最大孕囊直径、子宫下段剩余肌层厚度、胎心阳性、孕囊周围血流分级、CSP类型。4.对183例患者进行超声量化评分。评分0-4分的97例患者中,89例清宫后恢复,治疗方式预测准确率为91.8%;评分5-7分的69例患者中,44例清宫后需要UAE补救治疗,治疗方式预测准确率为63.8%;评分8-10分的17例患者,10例最终需要腹腔镜手术,预测准确率为58.8%。经ROC曲线确定的清宫后需补救治疗的评分分值截断点为4.145,与最初研究确定的评分大于4需要补救治疗相近;需要腹腔镜手术的评分分值截断点为6.580,与最初确定的评分大于8分需要腹腔镜治疗差别较大。结论超声量化评分系统能够有效评估CSP的病情严重程度和患者预后情况。模型整体效能一般,但对低风险患者有较好的评估能力,能准确识别仅需清宫治疗的患者。超声量化评分系统为CSP的分级个体化治疗提供依据。

关键词：剖宫产瘢痕妊娠超声量化评分系统验证清宫

剖宫产瘢痕妊娠超声量化评分系统临床应用的回顾性验证

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山东医药 2020年第6期60卷 24-27页

作者：谭廷廷孙秋蕾罗莉陈竺熊希项锦红颜苹高春燕陈正琼陆军军医大学第二附属医院(第三军医大学)

目的回顾性验证超声量化评分系统对行子宫动脉栓塞化疗(UACE)联合清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者病情、预后的预测效能。方法收集剖宫产瘢痕妊娠并接受UACE联合清宫术治疗患者372例,依据超声量化评分系统评分高低将治疗前的剖宫产疤痕... 详细信息

目的回顾性验证超声量化评分系统对行子宫动脉栓塞化疗(UACE)联合清宫术治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者病情、预后的预测效能。方法收集剖宫产瘢痕妊娠并接受UACE联合清宫术治疗患者372例,依据超声量化评分系统评分高低将治疗前的剖宫产疤痕妊娠患者分为低危组208例(超声量化评分0~4分)、中危组138例(超声量化评分5~7分)、高危组26例(超声量化评分8~10分)。比较各组临床、超声特点及预后,采用Kappa检验评估中危组与高危组实际治疗方式和预测治疗方式的一致性。结果与中、低危组比较,高危组患者术中出血多、术后更易需要二次治疗、术后包块形成大、包块消失用时较长、术后妊娠概率小(P均超声量化评分系统对中危组患者治疗方式预测准确率为98.5%,对高危组患者治疗方式预测准确率为42.3%。结论超声量化评分系统评分高低能反映剖宫产瘢痕妊娠患者的病情,并能预测预后,对评分为5~7分的剖宫产瘢痕妊娠治疗方式的预测效能相对较好。

关键词：超声量化评分系统妊娠瘢痕妊娠

超声评估子宫动脉栓塞后清宫治疗瘢痕妊娠预后的价值

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海南医学 2022年第5期33卷 610-612页

作者：杨志军岳华安晓娜西电集团医院超声科陕西西安710077 西电集团医院产科陕西西安710077 渭南市中心医院产科陕西渭南714000

目的探讨彩色多普勒超声评估子宫动脉栓塞后清宫治疗瘢痕妊娠预后的价值。方法回顾性分析西电集团医院2018年3月至2020年5月收治的115例行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗的瘢痕妊娠患者的临床资料,所有患者均进行瘢痕妊娠超声分型,采用... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声评估子宫动脉栓塞后清宫治疗瘢痕妊娠预后的价值。方法回顾性分析西电集团医院2018年3月至2020年5月收治的115例行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗的瘢痕妊娠患者的临床资料,所有患者均进行瘢痕妊娠超声分型,采用超声量化评分系统进行评分,统计患者术中、术后并发症情况,随访收集预后资料。结果按照超声分型进行分组,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型75例,Ⅲ型32例;按照超声评分进行分组,115例患者得分3~8分,其中3~6分者52例,>6分者63例;Ⅰ型患者术后2周及1个月时人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)转阴率分别为87.50%、100.00%,明显高于Ⅱ型的40.00%、57.33%和Ⅲ型的31.25%、68.75%,差异均有统计学意义(P0.05);低分组患者术后2周及1个月时β-hCG转阴率分别为67.31%、76.92%,明显高于高分组的19.05%、57.14%,差异均有统计学意义(P超声分型及超声量化评分对子宫动脉栓塞联合清宫术后瘢痕妊娠预后有一定评估价值,可供临床治疗参考。

关键词：彩色多普勒超声瘢痕妊娠子宫动脉栓塞清宫术预后超声量化评分系统

三维超声在米非司酮治疗低危型瘢痕妊娠疗效评价中的作用

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临床超声医学杂志 2020年第3期22卷 225-228页

作者：张启源李素芬高春燕张玥田红菊颜苹陈正琼熊希陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆市400037

目的应用三维超声评估米非司酮对低危型瘢痕妊娠(CSP)的治疗疗效。方法选取经我院超声量化评分系统评分<5分的CSP患者29例(CSP组)和同期瘢痕子宫宫内妊娠(IUP)患者25例(IUP组),应用三维超声监测两组患者口服米非司酮前后孕囊周边的血管... 详细信息

目的应用三维超声评估米非司酮对低危型瘢痕妊娠(CSP)的治疗疗效。方法选取经我院超声量化评分系统评分超声监测两组患者口服米非司酮前后孕囊周边的血管指数(VI)、血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)的变化,以及VI差值、FI差值及VFI差值情况[即VI差值=VI(前)-VI(后),FI差值=FI(前)-FI(后),VFI差值=VFI(前)-VFI(后)]。结果CSP组和IUP组服用米非司酮2 d后孕囊周边VI和VFI均较用药前明显降低,差异均有统计学意义(均P超声对米非司酮治疗超声量化评分系统评分<5分的CSP患者的疗效监测,认为该类CSP患者可行常规的药物流产联合清宫术达到治疗目的。

关键词：超声检查,三维米非司酮瘢痕妊娠,低危型超声量化评分系统