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河南医学研究 2021年第15期30卷 2839-2841页

作者：赵迎骈林萍河南中医药大学第一附属医院超声科河南郑州450004

目的探讨肌骨超声在类风湿性关节炎(RA)患者临床持续缓解中的预测价值。方法选取2016年2月至2018年12月在河南中医药大学第一附属医院就诊并严格随访达到RA临床缓解期且28个关节疾病活动评分(DAS28)-红细胞沉降率(ESR)≤2.6持续至少3个... 详细信息

目的探讨肌骨超声在类风湿性关节炎(RA)患者临床持续缓解中的预测价值。方法选取2016年2月至2018年12月在河南中医药大学第一附属医院就诊并严格随访达到RA临床缓解期且28个关节疾病活动评分(DAS28)-红细胞沉降率(ESR)≤2.6持续至少3个月的87例患者。分析临床资料及28个关节肌骨超声影像结果;将满足临床缓解且能量多普勒(PD)超声阴性(PD=0)定义为疾病超声缓解。对进入临床缓解期的RA患者随访12个月,观察是否疾病复发,而疾病复发定义为DAS28-ESR>2.6或需要改变药物治疗方案;比较RA超声缓解组和超声未缓解组的临床参数差异,并对随访期内RA临床复发组和持续缓解组临床特征及超声影像参数进行相关分析。结果87例RA临床缓解患者中,仅有33例(37.9%)RA患者达到超声缓解。与超声缓解组比较,超声未缓解组患者平均病程长、初次发病率低,而且既往生物制剂应用占比高。12个月随访期内发现超声未缓解组中25例(46.3%)患者出现疾病复发,而超声缓解组6例(18.2%)患者出现复发,两组复发率差异有统计学意义(P超声缓解组复发患者出现疾病复发的中位时间长于超声未缓解组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访期内RA疾病临床复发30例,多因素分析结果显示发病年龄低、初发患者、基线疾病活动度低和PD阴性是疾病持续缓解的预测因素。结论初次发病的年轻RA患者中超声缓解是RA疾病持续缓解的独立预测因素,肌骨超声能在RA疾病缓解期提供可靠的影像学证据,有利于通过个体化治疗改善患者远期预后。

关键词：肌骨超声类风湿性关节炎临床持续缓解超声缓解

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类风湿关节炎患者缓解的相关影响因素分析

类风湿关节炎患者缓解的相关影响因素分析

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作者：徐婷婷新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨本中心类风湿关节炎（RA）患者临床缓解和超声缓解率的现状并分析其影响因素。方法:选取2021年1月-2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院风湿科门诊与住院的197例RA患者,研究中选取的RA患者满足1987年美国风湿病学会（American ... 详细信息

目的:探讨本中心类风湿关节炎（RA）患者临床缓解和超声缓解率的现状并分析其影响因素。方法:选取2021年1月-2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院风湿科门诊与住院的197例RA患者,研究中选取的RA患者满足1987年美国风湿病学会（American College of Rheumatology,ACR）或2010年RA确诊条件,并且疾病属于活动期,将RA患者的一般资料、实验室指标,治疗的药物种类等细致记录,建立随访队列,每3个月对RA患者进行疾病活动评估,随访至少持续6个月,对符合DAS28缓解标准的RA患者实施肌骨超声评估,比较治疗后RA的临床缓解率、超声缓解率及各临床指标的差异,借助多因素logistic回归分析RA患者临床缓解和超声缓解的作用指标。结果:（1）一般资料:女性占78.2%,男性占21.8%;平均年龄52.8±13.3岁,病程中位数6（3-11.5）年;（2）RA患者临床缓解率为53.8%,临床未缓解率为46.2%,DAS28缓解下的超声未缓解率为39.6%;（3）临床缓解组患者较临床未缓解组病程长,CRP水平低,DMARDs正规治疗率高,差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组间年龄、TJC、SJC、VAS、ESR、RF、抗CCP抗体之间差异无统计学意义（P＞0.05）;（4）临床缓解组TNF-a显著低于未缓解组（P＜0.05）,两组的IL-6没有显著差异（P＞0.05）;（5）与低龄组对比而言,RA高龄组人群的IL-6水平显著较高（P＜0.05）;（6）RA患者IL-6水平与年龄、TJC、SJC、ESR、CRP、DAS28-ESR、DAS28-CRP显著正相关（P＜0.05）;TNF-a水平与RF显著正相关（P＜0.05）;（7）超声缓解组患者ESR、CRP、DAS28-ESR显著低于超声未缓解组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（8）PD评分与TJC、DAS28-ESR显著正相关;超声总评分与CRP、DAS28-ESR显著正相关（P＜0.05）;（9）借助多因素logistic回归分析结果表明病程、DMARDs联合能够让RA符合标准医治的独立作用指标;而CRP是超声缓解的独立作用指标。结论:RA患者的临床缓解率仍偏低,且大约1/3符合DAS28缓解标准下的RA患者实施肌骨超声时存在不同程度的亚临床滑膜炎;病程、ESR、CRP、TNF-a、DMARDs正规治疗均可能影响RA疾病缓解,而病程、DMARDs正规治疗为RA临床缓解的独立影响因素,CRP为超声缓解的独立影响因素

关键词：类风湿关节炎临床缓解超声缓解

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