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超声睫状体成形术联合抗VEGF+全视网膜光凝术治疗晚期新生血管性青光眼

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国际眼科杂志 2024年第7期24卷 1038-1042页

作者：陈田翼陈元芝郭登华杨扬王通张庆辉姚红宝宋昌瑞杨骁济南明水眼科医院山东省济南市250200

目的:评估超声睫状体成形术(UCP)+抗VEGF+全视网膜光凝手术(PRP)治疗晚期新生血管性青光眼的安全性及有效性。方法:回顾性研究。收集2020-08/2022-09就诊于我院的晚期新生血管性青光眼患者45例45眼,根据治疗方案分为UCP+抗VEGF+PRP组16... 详细信息

目的:评估超声睫状体成形术(UCP)+抗VEGF+全视网膜光凝手术(PRP)治疗晚期新生血管性青光眼的安全性及有效性。方法:回顾性研究。收集2020-08/2022-09就诊于我院的晚期新生血管性青光眼患者45例45眼,根据治疗方案分为UCP+抗VEGF+PRP组16例16眼、经巩膜睫状体光凝(TCP)+抗VEGF+PRP组20例20眼、单纯UCP组9例9眼。比较三组患者术前,术后1 d,1 wk,1、3 mo眼压、疼痛评分、术后用药、有效率、总成功率及并发症发生情况。结果:三组患者术前眼压、疼痛评分、术前用药比较均无差异(均P>0.05),术后1 d,1 wk,1、3 mo眼压、疼痛评分较术前比较均有差异(均P术后1 mo单纯UCP组眼压(31.78±10.23 mmHg)高于UCP+抗VEGF+PRP组(19.44±8.23 mmHg)及TCP+抗VEGF+PRP组(20.80±10.27 mmHg)(均P术后1 d,1 wk TCP+抗VEGF+PRP组疼痛评分高于UCP+抗VEGF+PRP组及单纯UCP组(均P术后3 mo UCP+抗VEGF+PRP组、TCP+抗VEGF+PRP组、单纯UCP组有效率分别为81%(13/16)、75%(15/20)、67%(6/9)(P=0.675);成功率分别为69%(11/16)、50%(10/20)、0(0/9)(P=0.003)。三组患者术后并发症比较均无差异(P>0.05)。结论:UCP+抗VEGF+PRP与TCP+抗VEGF+PRP治疗晚期新生血管性青光眼患者降眼压效果相当。UCP+抗VEGF+PRP术后患者疼痛更轻,且无严重并发症。单纯UCP手术可在术后早期有效控制眼压,减轻患者疼痛,但长期控制仍需联合抗VEGF+PRP。

关键词：新生血管性青光眼超声睫状体成形术睫状体光凝术抗VEGF 视网膜光凝

超声睫状体成形术对青光眼患者眼前节结构的影响

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超声睫状体成形术对青光眼患者眼前节结构的影响

作者：宋婕新乡医学院

学位级别：硕士

背景目前,晚期青光眼的主要治疗方法为睫状体破坏性手术如睫状体光凝或睫状体冷冻等,然而术后低眼压、葡萄膜炎及眼球萎缩等并发症发生率较高[1]。近年来超声睫状体成形术（Ultrasound Cyclo Plasty UCP）治疗青光眼方面取得很大进步。... 详细信息

背景目前,晚期青光眼的主要治疗方法为睫状体破坏性手术如睫状体光凝或睫状体冷冻等,然而术后低眼压、葡萄膜炎及眼球萎缩等并发症发生率较高[1]。近年来超声睫状体成形术（Ultrasound Cyclo Plasty UCP）治疗青光眼方面取得很大进步。国内外有多篇文献报道了UCP对青光眼患者的近期[2]和远期[3]眼压的控制有良好的有效性和安全性。但UCP对患者眼前节结构影响的报道还很少,本研究通过观察UCP对青光眼患者眼前节结构的影响,进一步了解眼前节各参数变化与眼压变化有无相关性。目的探讨超声睫状体成形术（Ultrasound Cyclo Plasty UCP）对青光眼患者眼前节结构的影响及眼前节各参数变化与眼压的相关性。方法收集2020年3月至2022年5月于新乡医学院第一附属医院眼科收治的23例23眼行UCP的青光眼患者,记录患者术前及术后1周、1月、3月、6月的眼压及最佳矫正视力（BCVA）,并使用超声生物显微镜（UBM）记录患者术前及术后1月、3月、6月的眼前节图像,每次记录全景图像及3点钟、6点钟、9点钟、12点钟的局部图像。使用超声生物显微镜内置测量工具测量前房角参数(前房深度（ACD）、前房角开放距离（AOD500）)、瞳孔直径（PD）及睫状体参数(小梁虹膜夹角（TIA）、巩膜睫状突夹角（SCPA）),使用Adobe Photoshop软件测量记录睫状体面积（CBA）,并观察术前术后眼前节各参数的变化情况,分析各时间点各参数的变化量及其与眼压变化的相关性。结果1、术后1周眼压（23.21±5.38 mm Hg）、1月（24.59±5.64mm Hg）、3月（24.63±6.68mm Hg）、6月（26.21±6.32）mm Hg与术前眼压（48.70±6.77mm Hg）相比均显著降低。术后各时间点眼压与术前相比均有统计学差异（P术后各时间点之间相比,差异无统计学意义（P>0.05）。各时间点BCVA相比差异均无统计学意义（P>0.05）。2、UCP术后各参数前房深度（ACD）、前房角开放距离（AOD500）)、瞳孔直径（PD）及小梁虹膜夹角（TIA）与术前相比均无统计学差异（P均>0.05）。3、术后1月、3月、6月上方及下方各睫状体参数变化与术前相比均有统计学意义（P术后6月上方及下方巩膜睫状突夹角（SCPA）(31.88±4.65°、34.14±7.67°)较术前（25.93±4.59°、28.67±7.64°）变大,睫状体面积（CBA）(7463.09±1539.20像素、7606.61±1403.48像素)较术前（10179.87±917.99像素、10042.04±934.73像素）减小。术后未治疗区域颞侧及鼻侧各睫状体参数变化与术前相比均无统计学意义（P>0.05）。4、相关性分析:术后6月上方及下方的巩膜睫状突夹角（SCPA）变化与眼压的变化存在负相关性。且SCPA变化量越大,眼压变化量越大。结论1、超声睫状体成形术（UCP）可使治疗区域的巩膜睫状突夹角（SCPA）增大,睫状体面积（CBA）减少;对房角参数无明显影响。2、超声睫状体成形术（UCP）可有效、安全的降低眼压,在青光眼的治疗方面有很广泛的应用前景。

关键词：眼压眼前节参数青光眼超声睫状体成形术

超声睫状体成形术和睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼的对照研究

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超声睫状体成形术和睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼的对照研究

作者：王瑞雪安徽医科大学

学位级别：硕士

目的比较超声睫状体成形术(Ultrasound cyclo-plasty,UCP)与睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma,NVG)的临床效果,并通过动物实验进一步探究两者术后的睫状体组织变化。方法(1)回顾性队列研究。分别选取安徽医科大... 详细信息

目的比较超声睫状体成形术(Ultrasound cyclo-plasty,UCP)与睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼(Neovascular glaucoma,NVG)的临床效果,并通过动物实验进一步探究两者术后的睫状体组织变化。方法(1)回顾性队列研究。分别选取安徽医科大学第一附属医院收治的实施UCP和睫状体冷冻术的NVG患者,其中UCP组共纳入26例,26只眼;睫状体冷冻术组共纳入23例,23只眼。两组均开展为期6个月的临床研究,随访时间为术后1天、1周、1个月、3个月、6个月,随访内容包括眼压测量(采用非接触式眼压计和goldman眼压计)、疼痛指数评定、眼前节照相及相关并发症的检查。此次研究的主要指标是手术成功(定义为最后一次随访时眼压较基线降低20%及以上,且>5mm Hg),次要指标是每次随访的平均眼压、术中及术后每次随访的疼痛指数和观察期间的所有并发症。采用SPSS23.0统计学软件进行卡方检验、秩和检验、方差齐性检验等统计学分析。(2)在动物实验中,为18只新西兰兔建立慢性高眼压模型,将其平均分为UCP组和睫状体冷冻术组,两组分别严格按照临床要求实施单眼手术,观察术后睫状体的变化及相关基质金属蛋白1(Matrix metalloproteinase1,MMP-1)的表达,并用非术眼进行阴性对照。结果(1)眼压:UCP组和睫状体冷冻术组的平均基线眼压分别为54.6±9.7mm Hg和53.3±11.7mm Hg,随访6个月后UCP组降至30.3±9.4mm Hg,手术成功率为76%;睫状体冷冻术组降至30.4±9.1mm Hg,手术成功率达到77%,两者差异并无统计学意义(P>0.05)。在每一次的随访中,两种手术的降压效果均保持平稳且未见明显区别(P均>0.05)。(2)疼痛指数:UCP相对于睫状体冷冻术对疼痛的缓解效果更为显著,两者术前疼痛指数分别为6.31±1.8和6.35±1.7,手术当晚UCP组疼痛指数降至4.08±1.7,而睫状体冷冻术组的患者疼痛指数降幅较小,为5.52±1.6。此后每次随访,两组差异均十分明显,具有统计学意义(P均睫状体冷冻术组中,部分患者术后视力下降,甚至失去光感,而UCP术后无患者出现此种情况。与UCP相比,睫状体冷冻术的其他并发症发生率更高且更复杂,其中视网膜脱离、葡萄膜炎等严重并发症均在睫状体冷冻术后的随访中出现。(4)动物实验:新西兰兔的睫状体组织学研究显示睫状体冷冻术后的睫状突由于低温处理发生萎缩,被完全破坏,MMP-1只分布于睫状肌中,而UCP术后的MMP-1在睫状体内有所保留,不仅睫状肌未受到超声的影响,睫状突基底部也保持正常,只有双层上皮细胞呈凝固性坏死。结论UCP和睫状体冷冻术对新生血管性青光眼的降压效果均较为明显,但是UCP的安全性更高,术后反应轻微,整体疗效更占优势。在无切口手术中,UCP有望成为治疗新生血管性青光眼的新选择,开创精确治疗新模式。

关键词：新生血管性青光眼超声睫状体成形术睫状体冷冻术睫状体

超声睫状体成形术（UCP）治疗难治性青光眼的有效性及安全性研究

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超声睫状体成形术（UCP）治疗难治性青光眼的有效性及安全性研究

作者：王涛安徽医科大学

学位级别：硕士

目的难治性青光眼是指经最大耐受量的药物、激光、常规滤过手术仍不能控制眼压的一类青光眼,难治性青光眼临床治疗棘手,目前临床上常用于难治性青光眼治疗的方法有青光眼引流装置植入术,睫状体冷冻术,经巩膜睫状体激光光凝术、内窥镜下... 详细信息

目的难治性青光眼是指经最大耐受量的药物、激光、常规滤过手术仍不能控制眼压的一类青光眼,难治性青光眼临床治疗棘手,目前临床上常用于难治性青光眼治疗的方法有青光眼引流装置植入术,睫状体冷冻术,经巩膜睫状体激光光凝术、内窥镜下睫状体激光光凝术等,这些手术虽降眼压效果确切,但或并发症较多,或操作复杂。利用高强度聚焦超声破坏睫状体的超声睫状体成形术(UCP)是近5-10年兴起的一种较新的难治性青光眼治疗方法,在欧洲、印度等地应用已较广泛,有较好的安全性及有效性的。但其在我国应用较少,本文探讨UCP治疗难治性青光眼的有效性及安全性,并初步探讨不同类型难治性青光眼对UCP的治疗反应。方法前瞻性自身前后对照研究。入组就诊于安徽医科大学第一附属医院眼科门诊的难治性青光眼患者36人36眼(新生血管性青光眼24例,开角型青光眼2例,闭角型青光眼2例,外伤性青光眼8例),术前完成视力、Goldmann压平眼压、UBM、白到白、眼轴、裂隙灯等检查,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评估主观疼痛得分并记录。所有患者均顺利完成UCP手术,术后1天、7天、1月、2月、3月、6月行视力、Goldmann压平眼压、裂隙灯等检查,并记录术后主观疼痛得分。主要研究结果为手术成功率,手术成功标准按照世界青光眼协会(WGA)推荐的术后5≤IOP≤21mm Hg,或较基线眼压下降≥20%且≥5mm Hg。其余研究结果包括每次复查时眼压与基线眼压的比较、疼痛缓解情况、并发症情况等。结果全部患者眼压由术前平均53.61±12.4mm Hg降至术后最后一次复查时平均29.56±15.8mm Hg,平均眼压下降45%,差异有统计学意义。手术成功率77.8%(28/36人)。主观疼痛量表(0分无痛感,10分疼痛最剧烈)由术前平均5.69降至术后最后一次复查时0.86,差异有统计学意义。新生血管性青光眼患者术前平均眼压57.79±9.65mm Hg,术后最后一次复查平均眼压33.92±15.88mm Hg,平均下降率41.30%,手术成功率为75.00%(18/24人),其他类型青光眼患者术前平均眼压45.33±12.27mm Hg,术后最后一次复查平均眼压21.08±9.78mm Hg,平均下降率53.50%,手术成功率83.33%(10/12人)。两者眼压下降率差异有统计学意义,手术成功率差异无统计学意义。术中、术后并发症主要有术中疼痛(6例)、前房出血(2例)、巩膜印记(3例)、低眼压(2例)、结膜充血(24例)、结膜下出血(4例)。结论UCP可认为是一项有效的、安全的治疗难治性青光眼的手术,能为临床上难治性青光眼的治疗提供一种新的选择,同时UCP对新生血管性青光眼的手术效果似乎略差于其他类型难治性青光眼。

关键词：超声睫状体成形术难治性青光眼低眼压葡萄膜-巩膜流出道巩膜印记

超声睫状体成形术联合抗VEGF治疗难治性青光眼的临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 85-88页

作者：刘新敏孙慧林琳青岛市第八人民医院眼科中心山东青岛266100

探讨超声睫状体成形术(UCP)联合抗VEGF治疗难治性青光眼的临床疗效。方法回顾复习研究本院眼科中心院收治的13例13眼青光眼患者,其中3例为晚期慢性闭角型青光眼,7例为糖尿病等其他疾病至新生血管性青光眼(3例为人工晶体眼),3例为外伤... 详细信息

探讨超声睫状体成形术(UCP)联合抗VEGF治疗难治性青光眼的临床疗效。方法回顾复习研究本院眼科中心院收治的13例13眼青光眼患者,其中3例为晚期慢性闭角型青光眼,7例为糖尿病等其他疾病至新生血管性青光眼(3例为人工晶体眼),3例为外伤玻璃体切除术后二期行人工晶体悬吊术后继发青光眼,均选择10扇区行超声睫状体成形术治疗,并给于普拉洛芬眼水及典必殊眼膏术后应用2周,新生血管性青光眼行抗VEGF药物治疗,术后随访青光眼患者眼压以及并发症情况。结果患者术前眼压为( 43.42 ±15.46)mmHg,术后1天1周平均眼压分别为(29.00 ±17.09)mmHg、 (26.29 ±16.18)mmHg、较术前差异无统计学意义(P大于0.05),术后1月,2月,3月平均眼压为(25.43 ±12.35)mmHg、 (23.71 ±12.19)mmHg、(23.14 ±12.16) mmHg,眼压均较术前差异有统计学意义(P小于0.05)。其中2例晚期慢性闭角型青光眼患者眼压控制不良。余降压效果均较好。术后1天7例球结膜充血,术后2周球结膜充血消失;术后1天,3例角膜水肿,术后2天角膜水肿消失;1例新生血管性青光眼(人工晶体眼)术后眼痛,头痛恶心呕吐,前房出血及渗出,3天后疼痛减轻,前房积血吸收,1周后渗出吸收,眼痛持续2周好转,考虑与术前高眼压反复前房穿刺导致葡萄膜炎反应有关。结论超声睫状体成形术联合抗VEGF治疗难治性青光眼,手术操作简单,降眼压效果明显,对难治性青光眼早期治疗安全有效。

关键词：超声睫状体成形术抗VEGF 难治性青光眼眼压

超声睫状体成形术治疗青光眼术后眼压失控的疗效评估

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中华实验眼科杂志 2021年第10期39卷 874-879页

作者：崔晴晴祁颖黄雪桃昝晓宁姚仁杰张文静刘超凡郑州大学第一附属医院眼科 450052

目的观察超声睫状体成形术(UCP)治疗青光眼术后眼压失控的临床疗效。方法采用系列病例观察研究方法,连续纳入2018年7月至2019年10月于郑州大学第一附属医院接受UCP治疗的青光眼术后眼压失控患者28例28眼,患者在可耐受最大剂量用药情况... 详细信息

目的观察超声睫状体成形术(UCP)治疗青光眼术后眼压失控的临床疗效。方法采用系列病例观察研究方法,连续纳入2018年7月至2019年10月于郑州大学第一附属医院接受UCP治疗的青光眼术后眼压失控患者28例28眼,患者在可耐受最大剂量用药情况下眼压仍≥21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。根据术前眼压和视力,将患者分为8扇区组17眼和10扇区组11眼。记录UCP手术持续时间,术前和术后1 d、1周、2周、1个月、3个月眼压、最佳矫正视力(BCVA),术前和术后3个月降眼压药物使用种类、眼部疼痛分级、角膜内皮细胞计数,以及术中和术后不良反应。结果UCP治疗时间为3~7 min,平均(4.30±1.26)min。术后1 d、1周、2周、1个月、3个月眼压分别为(32.96±10.49)、(25.89±7.25)、(24.50±6.23)、(24.07±6.59)和(24.32±6.52)mmHg,明显低于术前的(45.82±8.81)mmHg,差异均有统计学意义(均P术前后眼压总体比较差异有统计学意义(F时间=54.388,P术后各随访时间点眼压均低于术前,差异均有统计学意义(均P术前后BCVA总体比较差异无统计学意义(F=2.562,P=0.075)。8扇区组和10扇区组BCVA总体比较差异有统计学意义(F组别=12.602,P=0.001),2个组手术前后BCVA总体比较差异无统计学意义(F时间=1.701,P=0.139),其中各时间点8扇区组BCVA均好于10扇区组,差异均有统计学意义(均P术前8扇区组和10扇区组使用降眼压药物种类分别为3(2,3)种和3(2,4)种,术后3个月使用降眼压药物种类为0(0,1)种和0(0,0)种。术后3个月术眼疼痛等级评分为1(0,1)分,明显低于术前的2(2,2)分,差异有统计学意义(Z=-4.824,P术后3个月疼痛等级评分均低于术前,差异均有统计学意义(Z=-3.739、-3.127,均P术前角膜内皮细胞计数为(1967.15±186.06)个/mm^(2),术后3个月降至(1861.08±206.63)个/mm^(2),差异有统计学意义(t=2.781,P=0.017)。术中未见严重并发症发生,术后不良反应包括球结膜水肿充血、角膜水肿、头痛、眼部疼痛、前房炎症反应等,未见低眼压、黄斑水肿、视力丧失、眼球萎缩等严重并发症发生。结论UCP治疗无手术切口,8扇区和10扇区均可有效降低青光眼术后眼压失控患者眼压,减少降眼压药物使用种类,缓解患者眼部疼痛,术中及术后不良反应少。

关键词：超声睫状体成形术眼压青光眼术后眼压失控

超声睫状体成形术治疗青光眼的临床应用新进展

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国际眼科杂志 2022年第6期22卷 960-963页

作者：苗壮徐正东杨月成都东区爱尔眼科医院中国四川省成都市610056

超声睫状体成形术(UCP)是在高强度聚焦超声(HIFU)的基础上逐渐发展起来的非侵入性的新型青光眼治疗技术。现有研究表明其具有良好的降眼压效果,适用于治疗各种类型青光眼,且可进行重复治疗,手术并发症发生率低,在青光眼治疗中展现出广... 详细信息

超声睫状体成形术(UCP)是在高强度聚焦超声(HIFU)的基础上逐渐发展起来的非侵入性的新型青光眼治疗技术。现有研究表明其具有良好的降眼压效果,适用于治疗各种类型青光眼,且可进行重复治疗,手术并发症发生率低,在青光眼治疗中展现出广大的应用前景。本文收集近年来超声睫状体成形术治疗青光眼的相关文献,重点从UCP的发展、设备组成及操作、作用机制、适应证、有效性及安全性等方面对文献进行归纳综述,从而为青光眼的临床治疗及研究提供相关依据。

关键词：超声睫状体成形术高强度超声聚焦青光眼

超声睫状体成形术治疗新生血管性青光眼的疗效及安全性

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国际眼科杂志 2020年第5期20卷 842-846页

作者：黄雪桃祁颖崔晴晴昝晓宁王宇冉张凤妍郑州大学第一附属医院眼科中国河南省郑州市450052

目的:评价超声睫状体成形术(UCP)治疗新生血管性青光眼(NVG)的有效性与安全性。方法:收集2018-01/12于我院实施UCP治疗的NVG患者30例30眼,分别于术前、术后1、3d,1wk,1、2、3、6mo评估并记录视力、眼压、疼痛程度及降眼压药物使用数量,... 详细信息

目的:评价超声睫状体成形术(UCP)治疗新生血管性青光眼(NVG)的有效性与安全性。方法:收集2018-01/12于我院实施UCP治疗的NVG患者30例30眼,分别于术前、术后1、3d,1wk,1、2、3、6mo评估并记录视力、眼压、疼痛程度及降眼压药物使用数量,并观察术后并发症发生情况。结果:本组患者术后各时间点视力均较术前[1.63±0.59(LogMAR)]改善,疼痛程度评分均较术前[2(1,4)分]降低,降眼压药物使用数量均较术前[4,(4,4)种]减少,眼压均较术前(44.19±13.72mmHg)明显降低(均P术后6mo时眼压下降值与术前眼压相关(r=0.928,P术后6mo,本组患者手术成功8眼(31%),部分成功7眼(27%),失败11眼(42%),失访4眼,术后未见严重并发症发生。结论:UCP治疗NVG可有效降眼压,减轻患者眼部疼痛,并发症少,安全性高,且术前眼压越高,术后降眼压效果越明显。

关键词：超声睫状体成形术高强度聚焦超声新生血管性青光眼眼压安全性

超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的疗效及安全性

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国际眼科杂志 2024年第6期24卷 985-989页

作者：苗壮兰长骏徐正东杨月周梦兰成都东区爱尔眼科医院四川省成都市610056 川北医学院附属医院眼科四川省南充市637000

目的:探讨超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的安全性及临床有效性。方法:前瞻性研究。收集2021-06/2022-10在我院就诊的难治性青光眼患者17例17眼,均行超声睫状体成形术治疗。随访6 mo,记录患者眼压、疼痛等级评分、降眼压药物使用、... 详细信息

目的:探讨超声睫状体成形术治疗难治性青光眼的安全性及临床有效性。方法:前瞻性研究。收集2021-06/2022-10在我院就诊的难治性青光眼患者17例17眼,均行超声睫状体成形术治疗。随访6 mo,记录患者眼压、疼痛等级评分、降眼压药物使用、手术成功率以及并发症发生情况。结果:术后1 d(32.54±13.21 mmHg)、1 wk(22.38±11.98 mmHg)、1 mo(22.63±10.78 mmHg)、3 mo(26.05±9.17 mmHg)、6 mo(23.73±9.60 mmHg),均较术前眼压(51.98±7.80 mmHg)下降(均P术后各时间节点眼压降低率依次为36.25%、57.10%、56.35%、49.16%、54.09%。术后疼痛等级评分较术前下降(P术后降眼压药物使用数量较术前减少(P=0.008)。术后6 mo时完全成功2眼(12%),部分成功11眼(65%),失败4眼(24%)。术后1 d发生前房炎性反应1眼(6%)、异物感2眼(12%)、结膜下出血2眼(12%)、结膜充血6眼(35%),所有症状均在1 wk内自行消失。术后10 d发生脉络膜脱离1眼(6%),经口服醋酸泼尼松片治疗1 mo后恢复。未见前房积血、瞳孔异位、虹膜黏连、黄斑水肿等严重并发症。结论:超声睫状体成形术治疗难治性青光眼可有效降低眼压,减轻患者眼部疼痛症状,并具有良好的安全性。

关键词：超声睫状体成形术高强度聚焦超声难治性青光眼眼压