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子宫骶韧带透明细胞癌常规超声及超声造影表现1例

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中华超声影像学杂志 2022年第8期31卷 678-680页

作者：李慧陈丽霞温州医科大学附属第一医院超声影像科温州325000

患者女,47岁,既往体健,月经规律。1月余前无明显诱因出现便秘,持续3 d未排便,无发热、畏寒,腹痛,予麻仁丸对症治疗后,患者可排便,大便成形,偏硬,此后10余天患者服药后可排便,不服药难排便,遂就诊于当地医院,门诊查体可触及明显盆腔包块... 详细信息

患者女,47岁,既往体健,月经规律。1月余前无明显诱因出现便秘,持续3 d未排便,无发热、畏寒,腹痛,予麻仁丸对症治疗后,患者可排便,大便成形,偏硬,此后10余天患者服药后可排便,不服药难排便,遂就诊于当地医院,门诊查体可触及明显盆腔包块,外院肠镜示:"直肠巨大隆起,考虑肠外压迫"。外院超声检查提示"盆腔内囊实性包块,性质待定,来源宫颈后唇可能"。为求进一步诊治遂来我院妇科就诊。

关键词：超声检查提示月经规律盆腔包块常规超声囊实性包块透明细胞癌麻仁丸肠镜

超声心动图诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损合并右肺动脉起源于升主动脉1例

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中华超声影像学杂志 2023年第3期32卷 272-274页

作者：赵雷生张志芳张玉奇刘贻曼田锦润上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 昆明市儿童医院心功能科昆明650034

患儿男,2个月7 d,其母亲孕2产1,因"胎龄24周时发现先天性心脏病(具体不详)"入院。查体右上肢血压76/33 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),安静时中央型青紫,血氧饱和度(SpO_(2))87%,可闻及胸骨左缘2~4肋间Ⅱ/Ⅳ级收缩期杂音,病程中有突然呼吸困难... 详细信息

患儿男,2个月7 d,其母亲孕2产1,因"胎龄24周时发现先天性心脏病(具体不详)"入院。查体右上肢血压76/33 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),安静时中央型青紫,血氧饱和度(SpO_(2))87%,可闻及胸骨左缘2~4肋间Ⅱ/Ⅳ级收缩期杂音,病程中有突然呼吸困难1次。于外院行超声检查提示"永存动脉干,室间隔缺损,卵圆孔未闭,右锁骨下动脉迷走,肺动脉高压",为进一步诊治而来上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心。

关键词：先天性心脏病收缩期杂音超声检查提示卵圆孔未闭上肢血压超声心动图诊断右锁骨下动脉肺动脉闭锁

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妊娠中期羊膜腔絮状物的意义

中华妇产科杂志 2023年第4期58卷 308-311页

作者：孙笑时春艳杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034

妊娠中期超声检查所提示的羊膜腔絮状物(AFS)是一种高回声物质,是宫内感染发生炎性反应后,由于重力作用沉积于子宫颈内口处的聚集性现象。AFS往往提示羊膜腔内感染,与晚期流产、早产关系密切。一旦出现AFS合并子宫颈管缩短,应行羊膜腔... 详细信息

妊娠中期超声检查所提示的羊膜腔絮状物(AFS)是一种高回声物质,是宫内感染发生炎性反应后,由于重力作用沉积于子宫颈内口处的聚集性现象。AFS往往提示羊膜腔内感染,与晚期流产、早产关系密切。一旦出现AFS合并子宫颈管缩短,应行羊膜腔穿刺术明确感染性质,同时可积极行抗炎治疗,定期超声监测子宫颈长度以及AFS的变化情况。本文综述AFS的性质、在晚期流产和早产中的意义、抗生素治疗的有效性,从而为妊娠中期超声检查提示AFS孕妇的治疗以及管理提供新的临床思路。

关键词：妊娠中期羊膜腔晚期流产子宫颈管超声检查提示子宫颈内口宫内感染絮状物

McCarthy法治疗新生儿先天性巨大左心室室壁瘤1例

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 69-71页

作者：高强马良龙张泽伟俞建根浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心心脏外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州310052

男,系其母首次怀孕剖宫产下的足月儿,出生体重3.04 kg。胎儿27周时发现左心室室壁瘤,且瘤体随胎龄逐渐增大。出生后不久出现心率一过性降至46~54次/min,经刺激后回升至100~130次/min。心脏超声检查提示射血分数(ejection fraction,EF)(M... 详细信息

男,系其母首次怀孕剖宫产下的足月儿,出生体重3.04 kg。胎儿27周时发现左心室室壁瘤,且瘤体随胎龄逐渐增大。出生后不久出现心率一过性降至46~54次/min,经刺激后回升至100~130次/min。心脏超声检查提示射血分数(ejection fraction,EF)(M/2D法)39.4%,EF(Simpsons法)26.3%,予多巴胺5μg·kg^(-1)·min^(-1)维持下,在出生后15 h转至浙江大学医学院附属儿童医院。

关键词：附属儿童医院超声检查提示左心室室壁瘤射血分数浙江大学医学院出生体重 Simpson 新生儿

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晚期肝细胞癌多学科综合治疗1例

中华外科杂志 2022年第3期60卷 266-267页

作者：欧阳敬中卢俊王征征周艳召李庆军周进学郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰腺外科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院影像科郑州450008

患者男性, 50岁, 因"上腹部不适1个月余"于2018年10月15日入院。患者1个月余前出现上腹部隐痛, 伴腹胀, 呈间断性, 性质不剧烈, 固定于右上腹, 于外院检查, 检验结果提示"乙肝小三阳", 腹部超声检查提示"肝占位"。入院后实验室检查:总... 详细信息

患者男性, 50岁, 因"上腹部不适1个月余"于2018年10月15日入院。患者1个月余前出现上腹部隐痛, 伴腹胀, 呈间断性, 性质不剧烈, 固定于右上腹, 于外院检查, 检验结果提示"乙肝小三阳", 腹部超声检查提示"肝占位"。入院后实验室检查:总胆红素22.5 μmol/L, 直接胆红素10.8 μmol/L, 白蛋白38.3 g/L, 凝血酶原时间14.7 s, 甲胎蛋白>1 210 μg/L, 吲哚菁绿15 min潴留率11.3%。动态增强MRI检查结果提示(图1):肝右叶多发结节及肿块, 最大者148 mm×113 mm×102 mm;门静脉右支充盈缺损, 考虑癌栓;肝硬化。入院诊断:原发性肝癌, 门静脉癌栓Ⅱ型, 巴塞罗那临床肝癌分期 C期, 中国肝癌分期Ⅲa期;东部肿瘤协作组行为状态评分0分;Child-Pugh分级A级(6分);乙肝;肝硬化代偿期。多学科诊疗团队(multidisciplinary team, MDT)会诊认为, 患者为巨块型肝细胞癌伴多发卫星灶, 同时合并门静脉右支癌栓;根据《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南2020》[1], Ⅲa期并非手术切除绝对禁忌证, 考虑肿块局限于右半肝, 癌栓局限于右支, 预计术中可完整切除病灶并取尽癌栓, 患者术前评估肝硬化程度轻, 术后可保留足够的功能性剩余肝脏体积, 决定行手术治疗。2018年10月24日行右半肝切除联合门静脉癌栓取出联合胆囊切除术。术后病理学提示:中低分化肝细胞癌, 侵及被膜, 脉管癌栓(+)。患者术后恢复良好, 术后2周出院, 口服恩替卡韦0.5 mg/d抗病毒治疗。

关键词：多学科综合治疗门静脉右支超声检查提示吲哚菁绿门静脉癌栓直接胆红素充盈缺损肝右叶

胎盘植入子宫次全切除术后盆腔迟发性出血2例

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中华妇产科杂志 2022年第5期57卷 380-382页

作者：陈练贾子昌栾景源赵扬玉北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第三医院介入血管科北京100191

回顾性分析两例胎盘植入孕妇术后盆腔迟发性出血的发生及诊治经过,结合文献探讨胎盘植入的术前评估及围手术期处理经验。两例孕妇均行胎盘植入术前超声评估,考虑为穿透性胎盘植入,术中二次评估后行胎盘在位子宫次全切除术,术后病理证实... 详细信息

回顾性分析两例胎盘植入孕妇术后盆腔迟发性出血的发生及诊治经过,结合文献探讨胎盘植入的术前评估及围手术期处理经验。两例孕妇均行胎盘植入术前超声评估,考虑为穿透性胎盘植入,术中二次评估后行胎盘在位子宫次全切除术,术后病理证实为胎盘植入。术后2~3 d出现腹痛或肉眼血尿,超声检查提示手术区域血肿形成,并伴有血肿内活动性出血。急诊行子宫动脉栓塞术,术后病灶逐渐缩小。胎盘植入于子宫前壁下段,子宫下段与膀胱及腹膜与子宫颈的间隙可能有复杂的新生血管及吻合系统,子宫切除术后,仍有可能出现迟发性出血。胎盘植入术前除了进行严重程度的评估之外,还应重视胎盘局部状态及植入部位解剖学的评估,术后迟发性出血时可应用介入血管栓塞术治疗。

关键词：胎盘植入子宫次全切除术迟发性出血活动性出血超声检查提示子宫动脉栓塞术肉眼血尿手术区域

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原发性周围神经淋巴瘤超声表现1例

中华超声影像学杂志 2024年第1期33卷 88-89页

作者：水苗苗郭稳陈涛首都医科大学附属北京积水潭医院超声诊断科北京100035

患者男,73岁,以左足主动背伸活动受限伴小腿疼痛3年余,近期逐渐加重于2023年3月16日入院,专科查体示:左足下垂畸形,足趾主动背伸活动受限,足背感觉减退。入院后于我科行神经超声检查提示:自大腿中下段至膝部腓总神经呈不均匀瘤样增粗,长... 详细信息

患者男,73岁,以左足主动背伸活动受限伴小腿疼痛3年余,近期逐渐加重于2023年3月16日入院,专科查体示:左足下垂畸形,足趾主动背伸活动受限,足背感觉减退。入院后于我科行神经超声检查提示:自大腿中下段至膝部腓总神经呈不均匀瘤样增粗,长约16 cm,粗0.4~0.8 cm,远端累及腓浅神经于肌间走形节段,粗约0.4 cm,神经固有结构尚存在;神经束膜增厚呈异常丛状改变,部分节段神经外膜下可见梭形低回声环绕,短轴呈"煎蛋样"外观,低回声内可测及丰富血流信号(图1)。PET-CT提示患者腓总神经至腓浅神经节段摄取异常增高。组织活检提示弥漫性大B细胞淋巴瘤。考虑患者腓总神经功能丧失时间较长,行腓总神经切除-下肢功能重建术(图2)及术后化疗,术后病理镜下可见中等偏大的淋巴瘤细胞弥漫分布,浸润脂肪组织及神经生长,考虑浸润性弥漫性大B细胞淋巴瘤(图3)。

关键词：腓总神经腓浅神经弥漫性大B细胞淋巴瘤超声检查提示神经外膜感觉减退组织活检血流信号

乳腺巨大叶状肿瘤合并破溃出血行全乳切除术一例

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中华外科杂志 2021年第8期59卷 697-699页

作者：张慧明王阳王力钟海燕屈广振张海翘屈翔首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心普外分中心100050

患者女性,44岁,主因“自觉右乳肿物11年,快速增大2年余,破溃1个月”于2020年7月23日入院。患者11年前因自检发现右乳内上象限肿物,于当地医院就诊,超声检查提示最大径约为2 cm,行肿物穿刺病理学检查示乳腺纤维腺瘤,患者未行治疗。近2年... 详细信息

患者女性,44岁,主因“自觉右乳肿物11年,快速增大2年余,破溃1个月”于2020年7月23日入院。患者11年前因自检发现右乳内上象限肿物,于当地医院就诊,超声检查提示最大径约为2 cm,行肿物穿刺病理学检查示乳腺纤维腺瘤,患者未行治疗。近2年来,肿物较前逐渐增大,但无乳腺疼痛,乳头溢血、溢液等症状,未予诊治。

关键词：乳腺纤维腺瘤内上象限超声检查提示肿物穿刺叶状肿瘤全乳切除术病理学检查溢液

左心室辅助装置植入后恶性心律失常患者腹腔镜胆囊切除术麻醉处理1例

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中华麻醉学杂志 2021年第7期41卷 886-887页

作者：陈琳琳李立环吕红刘冬连中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科 518057 中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037

患者,男性,61岁,身高178 cm,体重77 kg。因活动后憋气10年,加重11个月入院。既往10余年前行结肠癌根治术。入院后心脏超声检查提示:左心室舒张末期直径92 mm,左心室射血分数17%,主动脉瓣、二尖瓣轻度反流。冠脉造影检查结果示:前降支完... 详细信息

患者,男性,61岁,身高178 cm,体重77 kg。因活动后憋气10年,加重11个月入院。既往10余年前行结肠癌根治术。入院后心脏超声检查提示:左心室舒张末期直径92 mm,左心室射血分数17%,主动脉瓣、二尖瓣轻度反流。冠脉造影检查结果示:前降支完全闭塞,第一对角支开口次全闭塞,右冠中段狭窄50%、远段狭窄80%。

关键词：腹腔镜胆囊切除术超声检查提示恶性心律失常左心室射血分数结肠癌根治术冠脉造影检查左心室辅助装置麻醉处理