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54例腹腔镜直肠癌经腹超低位吻合治疗分析

中国肿瘤临床 2019年第18期46卷 953-956页

作者：陈轩何建军陈旺盛王新李宗林杨庆强西南医科大学附属医院胃肠外科四川省泸州市646000 西南医科大学附属中医医院普外科

目的:探讨腹腔镜直肠癌经腹手术超低位吻合保肛的安全性和可行性。方法:回顾性分析2014年7月至2017年6月西南医科大学附属医院收治的54例行腹腔镜直肠癌根治、超低位吻合患者的临床资料,观察并分析术后疗效。结果:所有患者顺利完成手术... 详细信息

目的:探讨腹腔镜直肠癌经腹手术超低位吻合保肛的安全性和可行性。方法:回顾性分析2014年7月至2017年6月西南医科大学附属医院收治的54例行腹腔镜直肠癌根治、超低位吻合患者的临床资料,观察并分析术后疗效。结果:所有患者顺利完成手术,无中转开腹及手术死亡病例。平均手术时间(165±31)min,术中出血(12±5)mL。本组患者未常规进行预防性造瘘。术后发生吻合口出血2例(3.7%),吻合口漏3例(5.6%),均经保守治疗痊愈。术后患者排尿功能、性功能保持良好,术后一年时绝大部分患者肛门控制排便功能满意,术后随访两年以上均无局部复发,也无死亡病例,但手术一年后有3例患者出现肝脏转移。结论:腹腔镜直肠癌经腹超低位吻合近期效果良好,远期效果有待进一步观察。

关键词：腹腔镜直肠癌超低位吻合

低位超低位吻合保肛手术标准建立的意义与思考

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中华胃肠外科杂志 2013年第7期16卷 613-615页

作者：王锡山哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科哈尔滨医科大学大肠癌研究所哈尔滨150086

近年来，直肠癌的新辅助治疗和辅助治疗改善了直肠癌病人的治疗效果．但外科手术仍然是治疗直肠癌的最有效手段。随着功能外科时代的出现，低位超低位吻合保肛手术的比例越来越高．亟待建立和完善手术标准。

关键词：直肠肿瘤保肛手术超低位吻合标准

直肠癌低位、超低位吻合保肛术后吻合口漏的治疗策略

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中华结直肠疾病电子杂志 2017年第6期6卷 510-514页

作者：乔天宇谢磊王贵玉哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科 150086 哈尔滨医科大学大肠癌研究所 150086

低位直肠癌的发病率约占所有直肠癌的70%,而随着对直肠癌的生理、病理、解剖及淋巴循环引流研究的不断深入,直肠癌的保肛率及预后也不断提高。低位吻合指的是吻合口至齿状线的距离为2~5 cm,超低位吻合是指吻合口至齿状线的距离小于2 cm... 详细信息

低位直肠癌的发病率约占所有直肠癌的70%,而随着对直肠癌的生理、病理、解剖及淋巴循环引流研究的不断深入,直肠癌的保肛率及预后也不断提高。低位吻合指的是吻合口至齿状线的距离为2~5 cm,超低位吻合是指吻合口至齿状线的距离小于2 cm;伴随着直肠癌的低位、超低位吻合在临床中的应用,低位、超低位吻合术后并发症吻合口漏也引起了外科医生的高度重视。由于吻合位置低且距离齿状线较近,因此其吻合口漏的风险高,发生后处理起来也较为麻烦。影响吻合口的发生也有许多相关因素,比如患者的自身状况、疾病本身的因素、术前是否进行过新辅助治疗、医生的技术及经验、术中的吻合方式、是否预防性造瘘、术后的监测与用药等。对于吻合口的治疗,早期发现显得尤为重要,一旦确认发生吻合口漏,需要采取相应措施,每日扩肛。由于系低位、超低位吻合,只要引流充分,均可考虑行引流管冲洗引流,期待自然愈合;对于局部瘘口引流较多、患者感染症状较重者可以采取回肠双腔造口等方式,减少下方渗液。

关键词：直肠肿瘤治疗低位吻合超低位吻合吻合口漏

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低位及超低位吻合保肛手术及功能评价

中华胃肠外科杂志 2011年第1期14卷 19-20页

作者：王锡山哈尔滨医科大学附属肿瘤医院结直肠外科 150081

近年来直肠癌的综合治疗取得了很大成就,外科手术仍是治疗直肠癌最有效的手段.我国中低位直肠癌占有相当大的比例,通过对直肠癌肠壁和淋巴结转移规律认识的深化、手术技术的提高,尤其是双吻合技术的广泛应用,外科医生在技术上已经能够... 详细信息

近年来直肠癌的综合治疗取得了很大成就,外科手术仍是治疗直肠癌最有效的手段.我国中低位直肠癌占有相当大的比例,通过对直肠癌肠壁和淋巴结转移规律认识的深化、手术技术的提高,尤其是双吻合技术的广泛应用,外科医生在技术上已经能够完成保肛手术.随着低位、超低位吻合保肛手术量的骤增,甚至出现＂埋葬＂Miles手术的念头.越来越多的患者不仅要求术后长期生存,还期望良好的生活质量.医生在尽善尽美地完成手术的同时,还需要关注患者术后的功能恢复,关注他们能不能融入家庭、融入社会.因此,低位、超低位吻合保肛手术标准的判定和功能评价是我们迫切需要研究的课题.

关键词：超低位吻合保肛手术中低位直肠癌淋巴结转移规律 Miles手术综合治疗外科医生双吻合技术

益气健脾法促进直肠癌前切除（TME）超低位吻合术后肛门功能康复的研究

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益气健脾法促进直肠癌前切除（TME）超低位吻合术后肛门功能康复...

作者：袁佳南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察益气健脾法对直肠癌前切除超低位吻合术后肛门功能的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究,将2009年1月-2010年1月间入住南京市中医院行直肠癌前切除术后符合纳入标准的患者30例,随机分为实验组15例和对照组15例。试验... 详细信息

目的：观察益气健脾法对直肠癌前切除超低位吻合术后肛门功能的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究,将2009年1月-2010年1月间入住南京市中医院行直肠癌前切除术后符合纳入标准的患者30例,随机分为实验组15例和对照组15例。试验组的患者从术后通气可以进食开始口服中药煎剂（主方为参苓白术散）,每日一剂,250ml,早晚服用,连续服用4周。对照组不予任何处理。观察两组在术后3个月时排便次数、便质、肛门坠胀、排便不尽情况,同时观察有无大便带血、腹痛、腹胀情况。采用徐忠法5项10分制评分对术后肛门功能进行评价,同时予以肛门指诊、肛门失禁评分表对肛门功能进行评价。还通过肛管直肠测压、表面肌电图客观数据评估术后肛门功能。两组间计量资料用均数±标准差描述,两组间计数资料比较采用卡方检验。检验水准取0.05,所有数据用SPSS16.0 for windows软件进行统计学分析。结果：两组患者年龄、性别构成、肿瘤组织学类型、Ducks分期均有可比性,在排便次数、便质、肛门坠胀、排便不尽、腹胀评分上试验组均优于对照组（P＜0.05）,术后未见大便带血及明显腹痛,两组术后未见切口感染及吻合口瘘。肛门指诊、肛门失禁评分两组未见明显差异（P＞0.05）。徐忠法肛门功能评分上,试验组明显高于对照组（P＜0.05）。术后肛管直肠测压显示,两组RC有显著差异（P＜0.05）,其余MSP、RP, FP、MTV均未有明显差异（P＞0.05）。表面肌电图结果显示,两组AVG、Maxium与正常值相比较无明显差异（P＞0.05）,COEFF VAR有明显差异（P＜0.05）,试验组与对照组相比较,三项指标均未见明显差异（P＞0.05）。结论：益气健脾法能够明显改善行直肠癌前切除超低位吻合术后患者的排便次数多、水样便、肛门坠胀、排便不尽、腹胀等不适情况,提高患者的生活质量。能提高术后肛门功能,能够促进肛门功能的康复进程。

关键词：益气健脾法直肠癌前切除超低位吻合术后肛门功能

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单吻合器行低位直肠癌超低位吻合的临床研究

河北医学 2013年第10期19卷 1468-1471页

作者：赵恩宏肖丽君万立野赵恩山赵连志承德医学院附属医院河北承德067000 承德医学院河北承德067000 河北省承德钢铁厂医院河北承德067100

目的:研究利用单吻合器对低位直肠癌实施超低位吻合保肛治疗的临床意义。方法:132例肿瘤距齿状线2cm-5cm的低位直肠癌实施保肛治疗,行全直肠系膜切除,利用单吻合器实施超低位吻合。术后按吻合口距齿状线距离分为3组,齿状线组31例,0-1 cm... 详细信息

目的:研究利用单吻合器对低位直肠癌实施超低位吻合保肛治疗的临床意义。方法:132例肿瘤距齿状线2cm-5cm的低位直肠癌实施保肛治疗,行全直肠系膜切除,利用单吻合器实施超低位吻合。术后按吻合口距齿状线距离分为3组,齿状线组31例,0-1 cm组49例,1-2 cm组52例,观察3组生存率、并发症、局部复发率及肛门功能恢复情况。结果:全组无手术病死率,3年、5年生存率分别为85.2%、72.7%,局部复发率6.8%;经统计学检验,三组间并发症和局部复发的发生率无显著性差异;术后12个月三组肛门功能优良率分别为87.5%、93.9%、100%。结论:对于患者强烈要求保肛的低位直肠癌,在手术技巧娴熟的基础上,利用单吻合器在齿状线上2 cm内甚至齿状线处实施超低位吻合的保肛手术安全可靠,具有可行性。

关键词：单吻合器低位直肠癌超低位吻合

23例低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会

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黑龙江医药 2010年第6期23卷 1003-1004页

作者：吕永亮韩松胶州市人民医院北院山东胶州266300

目的:探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法:通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内... 详细信息

目的:探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法:通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果:23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移,控便情况:完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论:低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。

关键词：低位直肠癌前切除超低位吻合

低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会(附23例报告)

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结直肠肛门外科 2010年第6期16卷 385-386页

作者：吕永亮韩松胶州市人民医院北院普通外科山东胶州266300

目的探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约... 详细信息

目的探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果 23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口漏,1例局部复发,1例腰椎转移。控便情况:完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。

关键词：低位直肠癌前切除超低位吻合

直肠癌前切除超低位吻合术后吻合口瘘12例分析

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西南国防医药 2008年第5期18卷 712-713页

作者：邹宗礼马永书左开林乐至县第六人民医院〈回澜中心卫生院〉四川乐至641502

目的：交流直肠癌前切除超低位吻合术后并发吻合口瘘的防治经验，以更好防治吻合口瘘。方法：对已行的156例直肠癌超低位吻合术及出现吻合瘘12例的病例资料进行归纳分析。结果：12例吻合口瘘患者经保守治疗，10－30d后瘘口均愈合。结论... 详细信息

目的：交流直肠癌前切除超低位吻合术后并发吻合口瘘的防治经验，以更好防治吻合口瘘。方法：对已行的156例直肠癌超低位吻合术及出现吻合瘘12例的病例资料进行归纳分析。结果：12例吻合口瘘患者经保守治疗，10－30d后瘘口均愈合。结论：根据吻合口瘘的原因，采取针对性的预防措施，是预防吻合口瘘最有效的方法。

关键词：直肠癌前切除超低位吻合吻合口瘘分析