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贺斯行急性超容性血液稀释时对机体血液动力学及凝血功能的影响

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西安交通大学学报（医学版） 2003年第4期24卷 372-373,381页

作者：赵亚琴吕建瑞王国恩薛荣亮吴刚西安交通大学第二医院麻醉科陕西西安710004

目的　观察羟乙基淀粉 (6 %贺斯 2 0 0 0 .5 ,HES)行急性超容性血液稀释 (AHHD)时血液动力学、血气及凝血功能的变化。方法　选择ASAⅠ -Ⅱ级在硬外复合浅全麻下行食道癌根治及全髋置换手术患者 5 0例 ,麻醉前 30～4 0min内输入HES(15m... 详细信息

目的　观察羟乙基淀粉 (6 %贺斯 2 0 0 0 .5 ,HES)行急性超容性血液稀释 (AHHD)时血液动力学、血气及凝血功能的变化。方法　选择ASAⅠ -Ⅱ级在硬外复合浅全麻下行食道癌根治及全髋置换手术患者 5 0例 ,麻醉前 30～4 0min内输入HES(15mL·kg- 1 ) ,使血容量增加 2 0 %。当Hb低于 90 g·L- 1 时输入同型异体血。术中连续监测HR、BP、SpO2 ,于HD前 (H0 )、HD后 15min(H1 )、输入同型异体血前 (H2 )以及术毕 (H3)各时点抽取动、静脉血行血气分析、血常规及凝血功能检测。结果　HR、BP在整个手术过程中无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;Hb、Hct在HD后各时点均降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。PT在HD后H1 、H2 ,FIB在H2 时均明显降低 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　采用HES行AHHD对心、肺、肝、肾及凝血功能正常患者行血液保护是安全有效的。

关键词：贺斯急性超容性血液稀释机体血液动力学凝血功能羟乙基淀粉

用贺斯替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响

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中国肿瘤临床 2005年第15期32卷 861-863页

作者：甘建辉陈杰张景华郭东勇高鲁渤邓迺封唐山市肿瘤医院麻醉科河北省唐山市063000 唐山市肿瘤医院外科天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科天津医科大学第二附属医院麻醉科

目的:探讨用血浆代用品6%贺斯(HAES)替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响。方法:将60例恶性肿瘤切除术患者,随机分为两组:输血组30例(B组);输贺斯组30例(H组)。分别于麻醉诱导前,术后第3天及第7天抽取患者外周静脉血,应用酶联... 详细信息

目的:探讨用血浆代用品6%贺斯(HAES)替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响。方法:将60例恶性肿瘤切除术患者,随机分为两组:输血组30例(B组);输贺斯组30例(H组)。分别于麻醉诱导前,术后第3天及第7天抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行细胞因子sIL-2R和IL-2浓度的测定并以乳酸脱氢酶释放法进行NK细胞活性的检测。结果:sIL-2R两组均上升B组更为明显,差异显著(P贺斯则对体内抗肿瘤免疫系统无不良影响。

关键词：输血贺斯免疫

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失血性休克中贺斯和聚明胶肽扩容作用的比较

中国医科大学学报 2006年第2期35卷 204-205页

作者：王勇孟凌新崔健君中国医科大学附属第二医院麻醉科辽宁沈阳110004

比较术中失血性休克病例应用聚明胶肽或贺斯对于病人的血液动力学、凝血机制及离子的影响。两组病例在血压、脉搏、中心静脉压、离子以及血红蛋白和压积方面的变化均无明显统计学差异。

关键词：贺斯聚明胶肽失血性休克

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贺斯在体外对健康人免疫系统细胞因子的影响

贺斯在体外对健康人免疫系统细胞因子的影响

作者：甘建辉天津医科大学

学位级别：硕士

目的探讨不同浓度的羟乙基淀粉类血浆代用品(贺斯,6%HAES 200/0.5)对正常人体免疫系统白介素-2,10,12(IL-2,10,12)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响,以检验其是否抑制正常人体的免疫系统,为在围术期替代输血提供试验依据,以降低输血造成的恶... 详细信息

目的探讨不同浓度的羟乙基淀粉类血浆代用品(贺斯,6%HAES 200/0.5)对正常人体免疫系统白介素-2,10,12(IL-2,10,12)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响,以检验其是否抑制正常人体的免疫系统,为在围术期替代输血提供试验依据,以降低输血造成的恶性肿瘤的复发率及术后感染率和病死率。方法正常志愿者12名,严格无菌条件下抽取静脉血各20毫升,并以肝素抗凝,在超净台内分离出单个核细胞,计数后将细胞平均分成5组:1640培养液阴性对照组、10%血浆对照组、10%贺斯试验组、20%贺斯试验组、40%贺斯试验组,然后再将各组分成阴性对照组、加脂多糖(LPS)组、加植物血凝素(PHA)组,使单个核细胞在不同的培养液中培养48小时后,离心提取上清液,以酶联免疫吸附法(ELISA法)检测各上清液中细胞因子白介素-2,10,12(IL-2,IL-10,IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)的浓度。结果三个浓度的贺斯试验组与1640培养液及血浆对照组在三种环境(阴性对照、加LPS、加PHA)中比较,虽然四种细胞因子的浓度值稍有参差,但统计学显示无显著性差异(p>0.05);在IL-2和IFN-γ,阴性对照组与加LPS组无显著性差异(p>0.05),而两者均与加PHA组有显著性差异(p贺斯下培养单个核细胞48小时后与同条件下的血浆组及阴性培养液组的细胞因子浓度无显著差异,提示三个浓度的贺斯在体外环境中不影响免疫细胞的生存、克隆及细胞因子的产生,即:贺斯在体外试验

关键词：贺斯白介素-2 白介素-10 白介素-12 干扰素-γ

贺斯预充对腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术母婴的影响

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贺斯预充对腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术母婴的影响

作者：吕美红中国医科大学

学位级别：硕士

目的比较观察贺斯和乳酸林格氏液预扩容对CSEA下行剖宫产术母婴的影响。方法 60例拟在CSEA下行择期剖宫产患者随机分为贺斯组(H组n=30)及乳酸林格氏液组(L组n=30)，在麻醉前分别输入贺斯及乳酸林格氏液500ml预扩容，于入... 详细信息

目的比较观察贺斯和乳酸林格氏液预扩容对CSEA下行剖宫产术母婴的影响。方法 60例拟在CSEA下行择期剖宫产患者随机分为贺斯组(H组n=30)及乳酸林格氏液组(L组n=30)，在麻醉前分别输入贺斯及乳酸林格氏液500ml预扩容，于入室时、麻醉诱导前、麻醉后3min、5min、10min、术毕，记录母体SBP、DBP、MAP、HR;于婴儿剖出时，取母动脉(MA)、脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血查血气;于入室时取母静脉血(MV1)及婴儿剖出时取母静脉(MV2)、脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血，测血SOD和MDA，内皮素(ET)和心钠素(ANP)浓度。结果与入室时相比，麻醉后3min、5min、10min时两组的SBP及L组的DBP均下降，L组的SBP于术毕仍下降，而RH于麻醉后3min、5min增快，H组的DBP5min时下降;麻醉后3min、5min及术毕L组的SBP较H组低，DBP在麻醉后3min、5min、10min时较低，而HR在麻醉后5min时较高。最低SBP和DBPH组均高于L组;最高HR、麻黄素平均需要量及低血压发生率H组低于L组。母体的PO H组均高于L组;Lac H组低于L组。胎儿娩出时两组母静脉血SOD值，均低于入室时;胎儿娩出时的母静脉、脐静脉及脐动脉血SOD值，H组均高于L组;H组脐静脉及脐动脉血MDA值低于L组。胎儿娩出时与入室时相比，两组母静脉血ANP浓度均升高，H组ET浓度降低;胎儿娩出时的母静脉、脐动脉血AN[P浓度，H组均高于L组，而ET浓度H组低于L组;两组脐动脉血ANP浓度均高于脐静脉。结论贺斯预充能更好的改善CSEA下行剖宫产母体的的血流动力学，改善母体微循环，增加子宫胎盘血流，维持母婴内环境稳定，从而进一步提高剖宫产患者及其胎儿安全性。

关键词：贺斯腰硬联合麻醉剖宫产血气超氧化物歧化酶丙二醛内皮素心钠素

贺斯作为5-Fu腹腔化疗载体溶液的流体动力学及药代动力学实验研究

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贺斯作为5-Fu腹腔化疗载体溶液的流体动力学及药代动力学实验研究

作者：魏志刚南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的胃肠癌是临床常见的恶性肿瘤，尽管外科手术方法的不断改进以及放疗、化疗、生物免疫疗法和中医中药的发展，但胃肠癌患者的预后和生存率仍未得到明显改善，其主要原因是术后局部复发和种植转移至今尚无特别有效的治疗措... 详细信息

研究背景和目的胃肠癌是临床常见的恶性肿瘤，尽管外科手术方法的不断改进以及放疗、化疗、生物免疫疗法和中医中药的发展，但胃肠癌患者的预后和生存率仍未得到明显改善，其主要原因是术后局部复发和种植转移至今尚无特别有效的治疗措施。胃肠恶性肿瘤常见的复发和转移部位依次是切除部位、腹膜表面和肝脏，腹腔化疗针对其这一生物学行为，使抗癌药物直接作用于肿瘤的复发和转移部位，为腹腔恶性肿瘤的辅助治疗提供了一种新的途径，现已成为腹腔恶性肿瘤尤其是胃肠恶性肿瘤术后局部复发和种植转移的重要的防治措施。然而腹腔化疗尚存在两大问题：其一为抗癌药的穿透性问题;其二是能保持恒定持久高浓度的腹腔化疗载体问题。腹腔化疗的疗效不仅取决于化疗药物，还取决于所选择的载体溶液。理想的载体溶液应能持久保持大容积的化疗液，保持恒定高浓度的化疗药物并使之均匀分布于腹膜及腹腔脏器表面。目前腹腔化疗最常用的载体溶液为等渗小分子溶液，如生理盐水，但这种载体可被腹膜迅速吸收，很大程度上限制了腹腔化疗的疗效，并不能很好地减少化疗药物的系统毒性。国外学者初步证实中、大分子量载体溶液与小分子量载体相比有诸多优势，但尚未研究出切实有效能在临床广泛应用的载体溶液。贺斯(HAES—steri)是一种中分子量、低取代极的新一代羟乙基淀粉，目前广泛用于临床扩容治疗，根据其能持久扩容的特性及国外同类载体的研究，有望成为较为理想的腹腔化疗载体溶液。本研究拟在大鼠体内研究其作为5-Fu腹腔化疗载体溶液的流体动力学及药代动力学，并与传统载体溶液生理盐水及1.5％葡萄糖腹膜透析液加以比较，探讨其作为新型腹腔化疗载体溶液的流体动力学、药代动力学优势及可行性。方法1、选用HPLC法测定大鼠血浆、腹腔液及主要脏器组织中5-Fu浓度，建立色谱分析条件及5-Fu在腹腔液、血浆、胃、结肠、肝脏、肾、肺组织中的标准曲线。2、Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为生理盐水组、1.5％葡萄糖腹膜透析液组及贺斯组，每一组再随机分为1h、3h、6h、12h、18h、24h时间点组，每一时间点5只。3、各组以相应的溶液作为5-Fu载体行腹腔化疗，观察给药后大鼠的行为，在相应时间点经吸入麻醉后，采用腹正中切口，抽尽腹腔液并作以记录;抽取门静脉及下腔静脉血各2ml，依次取出结肠、胃、肾、肝及肺脏。4、所取样品经预处理后，用HPLC法测定其中5-Fu浓度。5、计算流体动力学及药代动力学参数，并绘制平均药时曲线。6、应用DAS 2.0软件进行药代动力学处理;应用SPSS 10.0统计软件对数据进行统计学处理;以Mcrosoft Excel，Origin Pro 7.5作为绘图软件。结果1、在排除尘物样品杂质干扰的色谱条件下，得5-Fu血浆标准曲线为c=26.2180A／Ais-0.09966，r=0.9998，线性范围：0.001μg／ml～10μg／ml。得5-Fu生理盐水腹腔液标准曲线为①c=28.4286A／Ais-2.2667，r=0.9988，线性范围：0.001μg／ml～50μg／ml;②c=65.4911A／Ais-58.7932，r=0.9989，线性范围：50μg／ml～2000μg／ml。得5-Fu 1.5％含糖腹膜透析液腹腔液标准曲线为①c=29.3152A／Ais-3.4561，r=0.9988，线性范围：0.001μg／ml～50μg／ml;②c=65.68472A／Ais-67.9876，r=0.9994，线性范围：50μg／ml～2000μg／ml。得5-Fu贺斯腹腔液标准曲线为①c=29.5754A／Ais-3.7976，r=0.9994，线性范围：0.001μg／ml～50μg／ml;②c=66.5292A／Ais-89.8926，r=0.9995，线性范围：50μg／ml～2000μg／ml。得5-Fu胃组织标准曲线为c=29.0487A／Ais-3.2353，r=0.9991，线性范围：0.001μg／ml～50μg／ml。得5-Fu结肠组织标准曲线为c=24.9276A／Ais-1.2175，r=0.9997，线性范围：0.001μg／ml～50μg／ml。得5-Fu肝脏组织标准曲线为c=25.4524A／Ais-0.0135，r=0.9999，线性范围：0.001μg／ml～50μg／ml。得5-Fu肾组织标准曲线为c=25.7613A／Ais-0.3486，r=0.9994，线性范围：0.001μg／ml～50μg／ml。得5-Fu肺组织标准曲线为c=28.1921A／Ais-0.2214，r=0.9998，线性范围：0.001μ

关键词：腹腔化疗贺斯流体动力学药代动力学 5-Fu HPLC

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体外循环预充贺斯对预充液胶体渗透压的影响

中国现代医学杂志 2005年第23期15卷 3670-3672页

作者：鲍升学童建成袁建国杜中东黄云峰董玲武警湖北总队医院麻醉科湖北武汉430061

目的观察体外循环中预充6%经乙基淀粉对预充液胶体渗透压的影响。方法20例(实验组)心内直视手术患者体外循环预充液总量的3/4采用6%经乙基淀粉(30mL/kg),另1/4采用平衡液,4%碳酸氢钠(50￣100mL)和20%甘露醇(50￣100mL),与20例(对照组)... 详细信息

目的观察体外循环中预充6%经乙基淀粉对预充液胶体渗透压的影响。方法20例(实验组)心内直视手术患者体外循环预充液总量的3/4采用6%经乙基淀粉(30mL/kg),另1/4采用平衡液,4%碳酸氢钠(50￣100mL)和20%甘露醇(50￣100mL),与20例(对照组)体外循环总量的3/4采用平衡盐,另1/4采用血浆,4%碳酸氢钠(50￣100mL)和20%甘露醇(50￣100mL)的患者比较,观察体外循环中6%经乙基淀粉对预充液的胶体渗透压的影响。结果在基本相同的条件下,实验组的胶体渗透压比对照组的胶体渗透压明显增高,两组相比有明显的差异性(P贺斯可明显提高转流过程中的胶体渗透压。

关键词：体外循环贺斯胶体渗透压

林格氏液、贺斯、缩合葡萄糖氯化钠注射液在失血性休克术中的应用效果比较

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广西医科大学学报 2005年第5期22卷 733-734页

作者：秦学斌林高翔傅善忠广西桂林医学院附属医院麻醉科桂林541001

目的:比较林格氏液、贺斯、缩合葡萄糖氯化钠注射液在失血性休克术中的应用效果。方法:急性失血性休克病人60例,随机分为乳酸林格氏液(A组)、乳酸林格氏液+贺斯(B组)、乳酸林格氏液+缩合葡萄糖氯化钠注射液(C组),每组20例。比较其在失... 详细信息

目的:比较林格氏液、贺斯、缩合葡萄糖氯化钠注射液在失血性休克术中的应用效果。方法:急性失血性休克病人60例,随机分为乳酸林格氏液(A组)、乳酸林格氏液+贺斯(B组)、乳酸林格氏液+缩合葡萄糖氯化钠注射液(C组),每组20例。比较其在失血性休克术中的应用效果。结果:C、B组在失血性休克术中的升压、降心率、提高中心静脉压方面比单独使用乳酸林格氏液效果好;C组在输液30min后升压作用较贺斯优;B、C两组术后眼结膜水肿情况轻于A组,B组有2例轻度皮肤过敏。结论:贺斯、缩合葡萄糖氧化钠注射液在失血性休克术中比单独使用林格氏液效果好,缩合葡萄糖氯化钠注射液在失血性休克术中前阶段升压作用较贺斯明显,但贺斯维持时间长。

关键词：贺斯缩合葡萄糖氯化钠注射液失血性休克

体外研究贺斯、佳乐施、万汶对成人静脉血辅助性T淋巴细胞分化的影响

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体外研究贺斯、佳乐施、万汶对成人静脉血辅助性T淋巴细胞分化的...

作者：毛琛璐南京医科大学

学位级别：硕士

研究背景机体免疫系统的变化越来越引起人们的关注,其对疾病的预后和转归有重要的影响。组织损伤,严重的应激反应,输血均可抑制机体的免疫系统,延缓患者康复,导致围术期感染、肿瘤复发和转移。有研究表明,输血引起的免疫抑制在其中的作... 详细信息

研究背景机体免疫系统的变化越来越引起人们的关注,其对疾病的预后和转归有重要的影响。组织损伤,严重的应激反应,输血均可抑制机体的免疫系统,延缓患者康复,导致围术期感染、肿瘤复发和转移。有研究表明,输血引起的免疫抑制在其中的作用最为重要。为预防交叉感染,缓解输血引起的免疫抑制,因此血浆代用品成为容量治疗的重要手段。它可以补充血浆容量,维持血流动力学稳定;改善微循环和组织灌注,增加组织氧供;减少并避免血液制品输入并发症。虽然血浆代用品对机体扩容,肝肾功能,凝血方面的作用已有许多研究报告,但其对免疫系统的影响有待进一步研究。贺斯、佳乐施、万汶是常用的胶体液,贺斯和万汶为羟乙基淀粉制剂,佳乐施为明胶制剂。目的观察比较贺斯、佳乐施、万汶对成人静脉血辅助性T淋巴细胞(Th细胞)分化的影响。方法采集18例健康志愿者外周静脉血20ml,采用随机区组设计,每份血样均参与下列各组研究。根据临床常用剂量设置20%,40%(体积比)两个血液稀释浓度,分为空白对照组(C组)、不同剂量贺斯组[20%(H1组)、40%(H2组)]、不同剂量佳乐施组[20%(G1组)、40%(G2组)]、不同剂量万汶组[20%(V1组)、40%(V2组)]。用两种不同方法评估Th细胞的功能分化情况:(1)胞内细胞因子检测:将全血在体外用相应剂量的药物预先培养24h,然后加入刺激剂(氟波醇乙酯、离子霉素及蛋白质转运抑制剂),刺激4h,采用流式细胞技术测定每份样本中Th1及Th2细胞亚群比例,并计算Th1细胞与Th2细胞的比值(Th1/Th2)。(2)分离外周血单个核细胞(PBMcs),经药物预处理24小时后,加入刺激剂植物血球凝集素继续培养48小时,采用流式蛋白检测技术(CBA)检测培养上清中Th1(IFN-γ、TNF-α、IL-2)及Th2(IL-4、IL-6、IL-10)型细胞因子的浓度。统计分析采用SPSS11.5软件,组间比较采用随机区组设计方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果胞内细胞因子检测法:与C组比较,Th1亚群比例在H1组、V1组升高(P＜0.05),G2组降低(P＜0.01);Th2亚群比例在H2组、G2组、V2组均降低(P＜0.05);Th1/Th2比值在H2组、G2组、V1组、V2组均升高(P＜0.05)。细胞培养上清细胞因子浓度测定:贺斯和万汶组六种细胞因子除了IL-10(P＜0.01)外均上升;佳乐施组IL-4,IL-6升高(P＜0.01),余不变。结论在20%浓度时,贺斯、万汶可促使Th细胞向Th1细胞分化,佳乐施作用不明显;在40%浓度时,贺斯、万汶抑制Th2细胞的分化,佳乐施对Th1和Th2细胞的分化均呈抑制作用。万汶在两种浓度下均可促使Th1/Th2比值升高。

关键词：贺斯佳乐施万汶 T淋巴细胞亚群免疫