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对比经口内镜下肌切开术与传统开胸Heller术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效

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现代消化及介入诊疗 2022年第5期27卷 599-602页

作者：刘倩怡阮巍山李杰峰刘智尚黎嘉妍吴颖猛中山市人民医院消化内科 528403 中山市人民医院心胸外科 528403

目的探讨经口内镜下肌切开术与传统开胸Heller术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效。方法选取2007年7月至2020年6月在中山市人民医院接受手术治疗的贲门失迟缓症患者103例,按照手术方法的不同分为对照组和观察组。对照组进行传统的开胸Hel... 详细信息

目的探讨经口内镜下肌切开术与传统开胸Heller术治疗不同亚型贲门失弛缓症的疗效。方法选取2007年7月至2020年6月在中山市人民医院接受手术治疗的贲门失迟缓症患者103例,按照手术方法的不同分为对照组和观察组。对照组进行传统的开胸Heller术,观察组进行POEM术治疗。观察组根据芝加哥分型标准进一步分为Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ型组。比较两组术后疗效、手术相关指标、Eckardt评分、术后恢复指标、食管动力学指标及治疗前后食管内径变化。结果对照组有效人数44例(88.00%),观察组有效人数51例(96.23%),两组差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,两组Eckardt症状评分均有所下降,观察组较对照组下降明显,差异P0.05)。术后12个月两组Eckardt评分进一步下降,观察组较对照组下降明显,Eckardt评分下降幅度观察Ⅲ型组>观察Ⅱ型组>观察Ⅰ型组;观察组患者术后住院时间、住院总费用及首次经口进食时间较对照组均有明显降低;观察Ⅱ型组及观察Ⅲ型组较观察Ⅰ型组降低幅度大,差异P0.05);术后三个月观察组及对照LESP及食管最大直径均有所下降,观察组较对照下降明显,差异P0.05);术后三个月观察组及对照LESRP有所上升,观察组较对照组升高明显,差异P<0.05;观察Ⅱ型组及观察Ⅲ型组较观察Ⅰ型组升高明显,差异P<0.05。结论POEM术是治疗AC的有效手段,可降低AC不同亚型患者的手术时间、手术出血量、黏膜下隧道长度及环形肌切开长度,缩短患者住院时间及住院费用,提升首次进食时间,特别对Ⅱ型及Ⅲ型AC患者疗效更佳,值得临床推广使用。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术开胸Heller术疗效

应用短刀头强力电凝行经口内镜食管下括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的效果

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中国内镜杂志 2022年第3期28卷 44-49页

作者：陈科全叶秀杰陈烜左李思荃许研广州医科大学附属第一医院消化内科广东广州510120 华中科技大学同济医学院附属协和医院骨外科湖北武汉430022 广州市干部健康管理中心消化内镜科广东广州510530

目的分析应用回缩Dual刀头强力电凝行经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的安全性及有效性。方法分析2016年1月-2019年3月广州医科大学附属第一医院29例AC患者的临床资料,患者均接受POEM治疗,随访满24个月。记录手... 详细信息

目的分析应用回缩Dual刀头强力电凝行经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的安全性及有效性。方法分析2016年1月-2019年3月广州医科大学附属第一医院29例AC患者的临床资料,患者均接受POEM治疗,随访满24个月。记录手术操作时间、术中及术后并发症发生率和Eckardt评分。结果平均手术时间为(37.28±10.56)min。术中明显出血后电凝止血5例(17.2%),术中捻发感9例(31.0%),所有患者术中和术后均无严重并发症发生。随访24个月,28例患者术后Eckardt评分为(1.20±0.41)分,较术前的(7.50±1.83)分明显降低(P<0.05);另1例患者行第1次POEM术后12个月Eckardt评分为4分,行第2次POEM术后随访24个月Eckardt评分为1分。结论对AC患者行POEM,术中应用短刀头强力电凝,手术时间较短,可降低术中精细操控难度,具有较高的安全性和有效性,利于POEM术的开展。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜食管下括约肌切开术强力电凝短刀头安全性有效性

贲门失弛缓症患者焦虑状态的相关因素分析及POEM术后生命质量研究

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贲门失弛缓症患者焦虑状态的相关因素分析及POEM术后生命质量研究

作者：罗特郑州大学

学位级别：硕士

背景贲门失弛缓症是一种少见的疾病,以神经源性的食管运动紊乱为主,本病的发病率约为1/100000。AC的发病与食管蠕动停止、食管下段括约肌压力增高以及食管下段括约肌压力释放障碍直接相关,并出现了一系列的临床症状如吞咽困难、消瘦、... 详细信息

背景贲门失弛缓症是一种少见的疾病,以神经源性的食管运动紊乱为主,本病的发病率约为1/100000。AC的发病与食管蠕动停止、食管下段括约肌压力增高以及食管下段括约肌压力释放障碍直接相关,并出现了一系列的临床症状如吞咽困难、消瘦、反流及胸痛等,严重影响了患者的生命质量,并且长期的食管下括约肌不能松弛,致食物潴留在食管,容易刺激食管粘膜,出现出血、炎症,甚至出现溃疡,少数人可能出现癌变。经口内镜下环形肌切除术由Inoue等最先开展并应用于贲门失弛缓症的治疗,其作为一种微创及有效治疗贲门失弛缓症的方法已经广受关注,已成为治疗贲门失弛缓症的一线治疗方案。既往针对贲门失弛缓症及POEM的研究主要集中在POEM手术时间、平均住院日、治疗前后食管下括约肌的压力变化及术后并发症等方面。而AC作为慢性疾病,其症状与情绪关系较大,情绪与AC之间的关系未被广泛研究,目前国内外相关研究较少。本研究对AC病人的焦虑水平进行评定,旨在将焦虑相关的临床因素进行系统性研究,并探讨POEM对贲门失迟缓症病人的负性情绪及临床症状的影响。目的探讨引起贲门失弛缓症患者焦虑的相关因素,并分析POEM对焦虑及临床症状的影响。方法选择2017年3月-2018年9月郑州大学第一附属医院的41例拟行POEM手术的贲门失迟缓症患者进行研究:(1)一般资料:首先以调查表的形式统计患者的年龄、体重指数、工作强度及生活习惯等指标。(2)临床症状评分:统计贲门失弛缓症病人术前及术后1月的临床症状,包括消瘦、胸痛、吞咽困难及反流情况,根据实际情况,结合评分系统给予评分。(3)焦虑自评量表:贲门失弛缓症患者根据POEM术前及术后1月的情况回答量表中的问题,并根据焦虑自评量表分为焦虑组和非焦虑组。(4)使用SPSS 21.0进行实验数据赋值及输入,先对比焦虑组和非焦虑组2组间各项指标有无差异,用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验或x检验,以P症状有无差异。结果2组之间在BMI、术前Eckardt评分及病程时间有统计学差异(P贲门失弛缓患者焦虑状态的独立危险因素。同时贲门失弛缓症患者POEM术前的焦虑评分为51.4±16.4,Eckardt评分为5.8±1.9,术后1月的焦虑评分为35.6±11.3,Eckardt评分为1.2±0.6,术后Eckardt评分及焦虑评分较术前下降,差异具有统计学意义(P贲门失弛缓症患者中普遍存在焦虑症状,病程时间及术前Eckardt评分是影响其焦虑的重要因素2.POEM能改善患者的焦虑情绪及临床症状。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下环形肌切除术焦虑

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贲门失弛缓症发病机制的研究进展

中国比较医学杂志 2020年第10期30卷 138-142页

作者：刘瑛金世柱徐婉莹哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种以食管体部正常蠕动消失、食管下括约肌松弛异常为特征的运动障碍性疾病。近年来这种疾病的发病率连年增加,其发病机制及治疗成为人们关注的热点,研究AC的发病机制有利于本病的治疗及预后,AC主要的发... 详细信息

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种以食管体部正常蠕动消失、食管下括约肌松弛异常为特征的运动障碍性疾病。近年来这种疾病的发病率连年增加,其发病机制及治疗成为人们关注的热点,研究AC的发病机制有利于本病的治疗及预后,AC主要的发病机制包括遗传性、神经源性、免疫性、病毒感染以及精神心理或多因素共同作用,本文就关于AC的发病机制进行讨论。

关键词：贲门失弛缓症食管下段括约肌食管肌间神经丛发病机制

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儿童贲门失弛缓症研究现状及进展

中华儿科杂志 2017年第3期55卷 234-237页

作者：杨露魏绪霞徐俊杰济南市儿童医院急诊科 250022

贲门失弛缓症（achalasia,AC）又称为贲门痉挛、巨食管,主要特征为食管缺乏蠕动,食管下端括约肌（lower esophageal sphincter,LES）高压及对吞咽动作的松弛反应减弱等.Willis于1674年首次报道本病[1],并描述为＂食物阻塞食管＂.1929年H... 详细信息

贲门失弛缓症（achalasia,AC）又称为贲门痉挛、巨食管,主要特征为食管缺乏蠕动,食管下端括约肌（lower esophageal sphincter,LES）高压及对吞咽动作的松弛反应减弱等.Willis于1674年首次报道本病[1],并描述为＂食物阻塞食管＂.1929年Hurst首次提出AC这个概念[1].此疾病在儿童少见,5岁以下发病率更低,其中男孩多见.国外资料报道,小于16岁的青少年中约为每年0.18/10万[2],且发病率随年龄增长有逐渐升高趋势[2-4].第四军医大学唐都医院1990-2007年共收治AC患者80例,其中1- 14岁者16例,占20％.主要临床表现为吞咽困难、餐后反食及一些非典型症状,如反复肺部感染、夜间咳嗽、误吸、喂养困难、生长发育迟缓等[3-5],临床易误诊.目前该病的治疗旨在降低LES压力、缓解患者症状,其方法包括药物治疗、内镜下治疗及外科手术治疗.现对儿童AC病因、临床表现、诊断及治疗等方面研究进展进行以下综述.

关键词：贲门失弛缓症儿童食管下端括约肌第四军医大学唐都医院非典型症状临床表现反复肺部感染生长发育迟缓

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贲门失弛缓症的手术治疗

中华胸心血管外科杂志 1991年第2期7卷 88-89页

作者：张泽普重庆医科大学附属第一医院胸心外科

摘要作者手术治疗贲门失弛缓症80例，其中60例行改良Heller氏手术，20例同时附加各种不同类型的抗反流术。80例均治愈出院，其中56例随访1～28年。资料分析表明，在改良Heller氏手术基础上，同时附加抗反流术者可降低术后反流性食管炎... 详细信息

摘要作者手术治疗贲门失弛缓症80例，其中60例行改良Heller氏手术，20例同时附加各种不同类型的抗反流术。80例均治愈出院，其中56例随访1～28年。资料分析表明，在改良Heller氏手术基础上，同时附加抗反流术者可降低术后反流性食管炎的发生率。

关键词：贲门失弛缓症手术

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贲门失弛缓症动物模型建立及其机制的探讨

基础医学与临床 2003年第Z1期23卷 54-55页

作者：杨根妹宁守斌张忠兵谢渭芬孙庭扬上海普陀区中心医院 200062 上海第二军医大学长征医院消化科 200003

目的建立猫的贲门失弛缓症动物模型并探讨一氧化氮(NO)在贲门失弛缓症中所起的作用.方法胃镜下将BAC(benzyldimethyltetrad-ecylammonium chloride)环周注射到猫(12只)下食管括约肌(LES)内,对照组(6只)注射生理盐水,8周后观察进食和体... 详细信息

目的建立猫的贲门失弛缓症动物模型并探讨一氧化氮(NO)在贲门失弛缓症中所起的作用.方法胃镜下将BAC(benzyldimethyltetrad-ecylammonium chloride)环周注射到猫(12只)下食管括约肌(LES)内,对照组(6只)注射生理盐水,8周后观察进食和体重改变;造影检查食管内钡剂潴留情况;测定LES的静息压力(LESBP)和松弛度及松弛率,观察不同药物对体内LESBP及体外LES肌条张力的影响和肌条对电刺激的反应;免疫组织化学分析一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的改变.

关键词：动物模型精氨酸硝普钠松弛度松弛率食管亚硝基铁氰化钠贲门失弛缓症钡剂

贲门失弛缓症气囊扩张前后食管测压指标的变化

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中华内科杂志 2003年第5期42卷 345-346页

作者：陈焰宋震亚唐训球钱可大杜勤蔡建庭应鑫浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州310009

贲门失弛缓症病因未明，多数人认为是迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛神经节细胞变性乃至消失，使得食管体部缺少蠕动和下食管括约肌（LES）松弛不全。我院自1996年起对35例贲门失弛缓症患者进行了气囊扩张，术前常规进行食管测压... 详细信息

贲门失弛缓症病因未明，多数人认为是迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛神经节细胞变性乃至消失，使得食管体部缺少蠕动和下食管括约肌（LES）松弛不全。我院自1996年起对35例贲门失弛缓症患者进行了气囊扩张，术前常规进行食管测压，其中17例进行Rigiflex气囊扩张后测压复查及随访。现将其食管动力改变情况分析如下。

关键词：贲门失弛缓症气囊扩张食管测压指标变化

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儿童贲门失弛缓症15例临床分析

中国医刊 2023年第10期58卷 1121-1126页

作者：宁慧娟钟雪梅首都儿科研究所附属儿童医院消化内科北京100020

目的探讨儿童贲门失弛缓症的临床特征。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2014年3月至2022年8月收治的15例贲门失弛缓症患儿的临床资料。结果 15例患儿中,呕吐12例、吞咽困难9例、体重减轻9例、咳嗽6例、胸痛4例。15例患儿均... 详细信息

目的探讨儿童贲门失弛缓症的临床特征。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2014年3月至2022年8月收治的15例贲门失弛缓症患儿的临床资料。结果 15例患儿中,呕吐12例、吞咽困难9例、体重减轻9例、咳嗽6例、胸痛4例。15例患儿均进行消化道造影,均可见食管下端近贲门处典型的“鸟嘴”样改变;均进行电子胃镜检查,提示贲门张力高通过困难,食管炎8例。12例接受高分辨率食管测压,其中3例诊断为贲门失弛缓症Ⅰ型,9例诊断为贲门失弛缓症Ⅱ型。9例经24h食管pH抗阻监测结果显示,8例正常,1例评分偏高。5例进行胸部CT检查,均可见食管扩张、积液,1例可见肺炎及食管受压表现。15例患儿中5例接受经口内镜下食管括约肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM),7例接受腹腔镜下Heller手术(laparoscopic Heller myotomy,LHM),2例给予药物治疗,1例行内镜下球囊扩张术。结论儿童贲门失弛缓症常见的临床表现有呕吐和吞咽困难,结合临床表现,电子胃镜、消化道造影和高分辨率食管测压可诊断儿童贲门失弛缓症。POEM和LHM可明显改善症状,预后良好。

关键词：贲门失弛缓症儿童高分辨率食管测压