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经口内镜下环形肌切开术对老年贲门失弛缓症LES功能及有效率的影响研究

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医药论坛杂志 2022年第5期43卷 54-56,60页

作者：李贞梅尹泊南阳市第二人民医院内镜科河南南阳473012

目的研究将经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)应用于老年贲门失弛缓症患者中的作用与效果。方法选取102例2019年12月—2021年6月南阳市第二人民医院收治的老年贲门失弛缓症患者,根据不同治疗方式划分组别,行球... 详细信息

目的研究将经口内镜下环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)应用于老年贲门失弛缓症患者中的作用与效果。方法选取102例2019年12月—2021年6月南阳市第二人民医院收治的老年贲门失弛缓症患者,根据不同治疗方式划分组别,行球囊扩张手术的51例作为对照组,应用POEM的51例作为观察组,比较两组应用的效果。结果(1)观察组的住院时间、手术时间显著高于对照组,组间差异显著(P贲门失弛缓症治疗工作中应用POEM能够改善患者4s-IRP、LESP、LESRR,并提升其总有效率,能够给临床中贲门类疾病方面的治疗给予更多的参照,可应用与推广。

关键词： POEM 治疗贲门失弛缓症效果老年球囊扩张手术

贲门失弛缓症内镜下贲门括约肌切开术治疗与外科手术治疗疗效对比

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贲门失弛缓症内镜下贲门括约肌切开术治疗与外科手术治疗疗效对比

作者：喻梦雪川北医学院

学位级别：硕士

目的:分析贲门失弛缓症内镜下贲门括约肌切开术治疗与外科手术治疗疗效对比。方法:1、本研究回顾性的分析2014年1月至2019年11月于川东北地区相关医院就诊的有相关临床症状(吞咽困难,胸痛,反流,消瘦等),食管钡餐及胃镜检查证实为贲门失... 详细信息

目的:分析贲门失弛缓症内镜下贲门括约肌切开术治疗与外科手术治疗疗效对比。方法:1、本研究回顾性的分析2014年1月至2019年11月于川东北地区相关医院就诊的有相关临床症状(吞咽困难,胸痛,反流,消瘦等),食管钡餐及胃镜检查证实为贲门失弛缓症的患者。分析了其中40例接受POEM手术患者的年龄、性别分布、病程长短及手术围术期情况,术后随访患者1月、3月及6月患者症状缓解情况及相关并发症发生率,对POEM手术治疗疗效进行对比分析。2、本研究中在选取其中于川北医学院附属医院就诊的12例接受POEM手术治疗的患者,与1 1例接受开胸Heller手术组,统计两组手术患者一般资料、手术围手术期资料以及随访结果等进行对比分析,对两种不同治疗方法的疗效进行对比分析。结果:1.一般资料:进行POEM手术治疗的共有40例患者,其中男性有18例,占总数的45%,女性有22例占总数的55%,进行手术的男患者:女患者的比例数1:1.222;40位患者的年纪从13岁到75岁不等,其所达到的平均年纪大约是在40岁左右,多数患者的年纪集中于20岁到50岁间。每个患者依据其身体特征的不同,其病程历时也会不一样,通常为1个月到40年不等,患者中位病程约为50个月。在这40例患者中有6例是存在特殊治疗史的,3例进行过行扩张术,3例进行过支架植入术。2.手术资料:40名患者全部都接受了 POEM手术,且手术所进行的过程都很顺利。整个手术过程历时65.5±10.3min,黏膜下隧道长度11.21±1.54 cm,肌切开长度8.23±2.37 cm。在手术进行的过程中,出现的情况有:出现2例皮下气肿的情况,占总患者人数的比例为5%;出现2例穿孔的情况,所占比例为5%;出现1例气胸的情况,所占比例为2.5%;出现1例气腹的情况,所占比例为2.5%;在手术进行完毕后,患者所表现出的症状分别为:出现3例皮下气肿的情况,所占比例为7.5%;出现1例纵隔积气的情况,所占比例为2.5%;出现1例气胸的情况,所占比例为2.5%;出现1例气腹的情况,所占比例为2.5%,出现3例发热的情况,所占比例为7.5%。3.疗效分析:手术进行完毕后,对患者的恢复状况进行访查。结果发现:进行POEM手术后1个月后,进行Eckardt检测,其分值由手术前的(5.84± 1.51)分变为了(2.04± 1.41)分,其所呈现出了明显的下降趋势(p症,从统计学上获得的结果也是如此。结论:POEM治疗对AC患者可以产生较为理想的疗效,且在较短的时间内就可以体现出来,且它所实行的安全性也有一定的保障。通过与开胸Heller手术进行对比后会发现,POEM手术除了能产生一样效果,安全性也很高的优点之外,其还具有术后产生的创伤小,恢复快等优点。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术疗效 Heller手术

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贲门失弛缓症诊断检查研究进展

中国老年学杂志 2012年第16期32卷 3611-3613页

作者：商振宁王京徐红吉林大学白求恩第一医院内镜中心吉林长春130021

贲门失弛缓症发病机制目前尚不完全清楚,其主要病变位于食管下段,可能与精神因素、自身免疫、病毒感染和遗传因素等〔1〕导致食管肌肉层神经节变性、退化、减少或缺如等有关〔2〕。我国未见此病的流行病学调查,

关键词：贲门失弛缓症 X线钡餐造影内镜检查高分辨率测压法

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贲门失弛缓症的诊疗进展

中国老年学杂志 2013年第11期33卷 2731-2733页

作者：张琰徐红王京马坦坦商振宁吉林大学白求恩第一医院胃肠内科内镜中心吉林长春130021

贲门失弛缓症（AC）是一种原发性食管运动功能障碍性疾病,以吞咽困难为主要临床表现,食管下括约肌（LES）松弛异常为主要特点;发病率约为1/10万,成年后发病率较高〔1〕,与年龄、种族无明显关系,男性患者略高于女性。现就AC诊断与治疗现... 详细信息

贲门失弛缓症（AC）是一种原发性食管运动功能障碍性疾病,以吞咽困难为主要临床表现,食管下括约肌（LES）松弛异常为主要特点;发病率约为1/10万,成年后发病率较高〔1〕,与年龄、种族无明显关系,男性患者略高于女性。现就AC诊断与治疗现状做以下综述。

关键词：贲门失弛缓症诊断治疗研究进展

横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的比较研究

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南方医科大学学报 2013年第9期33卷 1399-1402页

作者：翟亚奇令狐恩强李惠凯秦治初王向东杜红孟江云解放军总医院消化科北京100853

目的比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）病人的手术效率和安全性。方法分析2010年12月~2012年09 月间在我院行POEM术的53例AC患者的临床资料，包括患者一般情况，手术相关时间、并发症发生情况等... 详细信息

目的比较横开口法与纵开口法经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）病人的手术效率和安全性。方法分析2010年12月~2012年09 月间在我院行POEM术的53例AC患者的临床资料，包括患者一般情况，手术相关时间、并发症发生情况等资料。结果53例患者均顺利完成POEM，其中横开口法组41例，纵开口法12例，平均随访5月（3~24月），症状缓解率96.2%（51/53）。术后Eckardt评分较术前明显改善（7.5 vs 0.6，P〈0.05）。横开口组手术用时65.0±18.0 min，略快于纵开口组74.1±18.2 min，但在隧道建立和环形肌切开过程中，明显快于纵开口法组36.3±9.0 min vs 45.4±10.5 min；10.2±4.6 min vs 15.5±5.5 min P〈0.05）。同时，横开口组在皮下积气等气体相关并发症发生率低于纵开口法组（9.8%（4/41） vs 41.7%（5/12） P〈0.05）。横开口组中另有4例术中发生黏膜穿孔（4/41，9.8%）。4例内镜下有反流性食管炎表现（4/537.5%），LA-A、 LA-B级各2例，其中1例无明显症状。两组均无均无胸腔积液，出血，纵膈炎及消化道瘘等并发症的发生。结论横开口法POEM不仅有效显著缓解患者症状，且更能缩短手术时间，降低皮下气肿、气胸等气体相关并发症的发生率。

关键词：贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术横开口法

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贲门失弛缓症的治疗进展

中国微创外科杂志 2016年第3期16卷 281-285页

作者：包文晗段丽萍北京大学第三医院消化科北京100083

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病,病因迄今尚不明确,主要是缓解症状方面的治疗。治疗方法主要分为药物治疗、内镜治疗、手术治疗,选择一种疗效好而持久的治疗方法,需要根据具体情况而定。本文就AC治疗的最新... 详细信息

贲门失弛缓症(achalasia,AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病,病因迄今尚不明确,主要是缓解症状方面的治疗。治疗方法主要分为药物治疗、内镜治疗、手术治疗,选择一种疗效好而持久的治疗方法,需要根据具体情况而定。本文就AC治疗的最新进展做一综述。

关键词：贲门失弛缓症药物治疗内镜治疗

贲门失弛缓症气囊扩张对食管动力近期和中期的影响

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中华消化杂志 2002年第2期22卷 73-75页

作者：王智凤柯美云秦明伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

目的　探讨气囊扩张对贲门失弛缓症患者食管动力的影响及与扩张疗效的关系。方法　4 8例经临床、钡餐造影、内镜检查及食管测压确诊的贲门失弛缓症 ,采用上消化道动力监测系统。观察扩张前和扩张后 4周以及 12～ 2 4周时的症状计分、钡... 详细信息

目的　探讨气囊扩张对贲门失弛缓症患者食管动力的影响及与扩张疗效的关系。方法　4 8例经临床、钡餐造影、内镜检查及食管测压确诊的贲门失弛缓症 ,采用上消化道动力监测系统。观察扩张前和扩张后 4周以及 12～ 2 4周时的症状计分、钡餐造影显示的食管最大宽度、下食管括约肌压力(LESP)、下食管括约肌松弛率 (LESRR)及食管体部收缩振幅。结果　①扩张后吞咽困难、胸痛和反食症状的计分以及食管的最大宽度均明显低于扩张前 (P 贲门失弛缓症近期、中期疗效较好 ,并有维持治疗作用。②气囊扩张不仅降低LESP且改善LESRR ,是气囊扩张缓解症状、减少食管扩张程度的重要病理生理改变的基础。提示是否再行扩张的食管动力指标除LESP外 ,还要考虑LESRR。

关键词：治疗疗效贲门失弛缓症气囊扩张食管动力

贲门失弛缓症的临床诊断和内镜下气囊扩张治疗

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广东医学 2007年第2期28卷 259-261页

作者：李楚强莫旭艳陈为宪陈勉穗中山大学附属第二医院消化科广州510120

目的探讨贲门失弛缓症的临床诊断和内镜下气囊扩张术治疗的疗效和安全性。方法总结57例经内镜下气囊扩张导管扩张治疗患者的临床资料，术后定期随访，观察临床症状缓解与复发情况。结果57例患者扩张治疗后吞咽困难症状都得到缓解，均有... 详细信息

目的探讨贲门失弛缓症的临床诊断和内镜下气囊扩张术治疗的疗效和安全性。方法总结57例经内镜下气囊扩张导管扩张治疗患者的临床资料，术后定期随访，观察临床症状缓解与复发情况。结果57例患者扩张治疗后吞咽困难症状都得到缓解，均有贲门黏膜撕裂、渗血等，未发生穿孔、呕血或黑便等并发症。随访时间3-24个月，治疗后6，12，24个月症状缓解率依次为98．2％（55／56）、95．7％（44／46）、91．4％（32／35），3例症状复发者再次扩张仍有效。结论详细的问诊和内镜检查，有助于减少这一少见病的漏诊；内镜下气囊扩张术是治疗贲门失弛缓症安全、有效的方法，术前应注意排除“假性贲门失弛缓症”。

关键词：贲门失弛缓症诊断内镜气囊扩张

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贲门失弛缓症内镜治疗临床研究进展

中华消化内镜杂志 2011年第1期28卷 53-55页

作者：王云锋李兆申第二军医大学附属长海医院消化内科上海200433

贲门失弛缓症（achalasia）是原发性食管神经-运动功能障碍性疾病,以支配食管和食管下括约肌的神经元退化为特征.其发病机制未明,男女发病率无明显差异,主要发病年龄为25～60岁,并随年龄增长发病率增高.临床主要表现为吞咽困难、反流、... 详细信息

贲门失弛缓症（achalasia）是原发性食管神经-运动功能障碍性疾病,以支配食管和食管下括约肌的神经元退化为特征.其发病机制未明,男女发病率无明显差异,主要发病年龄为25～60岁,并随年龄增长发病率增高.临床主要表现为吞咽困难、反流、误吸、烧心、胸痛和体质量减轻等.诊断方法包括上消化道钡餐造影、胃镜及食管测压,其中食管测压法诊断最敏感.该病不能完全治愈,治疗目标是缓解症状,促进食管排空和预防巨食管的发生.治疗方法上,药物效果差,手术创伤大,而内镜疗效较佳.现就内镜治疗本病近年来的进展,综述如下.

关键词：贲门失弛缓症内镜治疗临床研究食管下括约肌上消化道钡餐造影功能障碍性疾病神经元退化食管测压法