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2010年至2020年我国孕产妇死亡相关性分析及预测

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中华围产医学杂志 2023年第6期26卷 482-489页

作者：马琼焦嘉慧王宝珠曹引丽西北妇女儿童医院保健部西安710061 西北妇女儿童医院产科西安710061

目的分析2010年至2020年我国孕产妇死亡率(maternal mortality ratio,MMR)和孕产妇主要死因别死亡率变化趋势,以及MMR与围产期保健指标相关性,并对2021年至2025年的MMR进行预测分析。方法收集《中国卫生健康统计年鉴》中2010年至2020年... 详细信息

目的分析2010年至2020年我国孕产妇死亡率(maternal mortality ratio,MMR)和孕产妇主要死因别死亡率变化趋势,以及MMR与围产期保健指标相关性,并对2021年至2025年的MMR进行预测分析。方法收集《中国卫生健康统计年鉴》中2010年至2020年我国MMR、孕产妇主要死因别死亡率和围产期保健等相关数据。采用年估计变化百分比(estimated annual percent change,EAPC)分析我国MMR、孕产妇主要死因别死亡率变化趋势;采用平均增长速度描述围产期保健指标变化趋势,Spearman秩相关分析MMR与围产期保健指标相关性;建立GM(1,1)模型并预测2021年至2025年的MMR。结果(1)全国、城市及农村MMR的EAPC分别为-5.16%、-6.24%及-4.28%,提示2010年至2020年我国、城市及农村MMR均有下降趋势(t值分别为-0.98、-12.42及-8.96,P值均<0.001)。(2)2010年至2020年我国孕产妇主要死因中,产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞及肝病均具有下降趋势(t值分别为-12.42、-5.44、-3.98及-3.63,P值均<0.05);除城市的妊娠期高血压疾病死亡率(平均增长速度=0.51%)外,城市和农村孕产妇主要死因别死亡率均有所降低,城市和农村下降幅度最大的疾病均是肝病(平均增长速度分别为-10.40%和-13.96%)。(3)我国MMR与产妇系统管理率(rs=-0.80)、产前检查率(rs=-0.97)、产后访视率(rs=-0.82)及住院分娩率(rs=-0.98)均呈负相关(P值均<0.05);城市MMR(rs=-0.82)、农村MMR(rs=-0.95)分别与住院分娩率呈负相关(P值均<0.05)。(4)我国、城市及农村MMR分别建立了GM(1,1)模型,预测模型为1级,模型预测2021年至2025年MMR呈下降趋势,其中预测2021年和2022年我国MMR分别为15.86/10万和15.13/10万,与国家公布的16.1/10万和15.7/10万相差仅0.24/10万和0.57/10万。结论我国2010年至2020年MMR整体呈下降趋势,其中城市MMR下降快于农村。此外,预测2021年至2025年我国MMR将持续下降,但城乡差距可能将仍然存在。

关键词：死亡原因产妇死亡率妊娠并发症围产期质量指标,卫生保健预测

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公共卫生决策数据元概念框架的研究

中华预防医学杂志 2007年第5期41卷 348-352页

作者：王海军金水高刘丽华中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心北京100050 解放军总医院医疗统计科

目的建立公共卫生决策数据元(指标)概念框架,确定框架的维度、子维度及其关联关系。方法应用文献分析法和概念分析法确定概念框架的结构、维度和子维度。概念框架是建立在健康影响因素模型的基础上,总体框架遵循科学性、实用性、关联性... 详细信息

目的建立公共卫生决策数据元(指标)概念框架,确定框架的维度、子维度及其关联关系。方法应用文献分析法和概念分析法确定概念框架的结构、维度和子维度。概念框架是建立在健康影响因素模型的基础上,总体框架遵循科学性、实用性、关联性、系统性和可扩展性的5个原则。维度和子维度的确定依照概念化、目标化、独立性和数目不宜过多的4个原则。维度间的关系则根据公共卫生的特点和公共卫生理论确定。结果提出了健康结果、非医学健康因素、公共卫生系统绩效、公共卫生系统资源、社区特征和保障体系5个维度和20个子维度组成的概念模型,并说明了维度间的相互关系。健康结果维度包括健康状态、人体功能和死亡3个子维度;非医学健康因素的4个子维度是健康行为、生活和工作条件、个人资源和环境因素;公共卫生系统的绩效包括有效性、可及性、效率、安全性和反应性;公共卫生资源包括机构资源、人力资源、财政资源、设施资源和信息资源;社区特征和保障体系维度由社区特征、公共卫生政策法规和保障体系组成。结论作为对公共卫生系统的抽象,概念框架全面地反映了公共卫生系统的组成和复杂的公共卫生过程。可指导公共卫生系统指标体系、乃至公共卫生信息系统的建立。概念框架与以结构、过程、条件和结果所组成的卫生服务质量评价模型相吻合。

关键词：公共卫生质量指标,卫生保健信息系统

基于医患双方的公立医院声誉评价指标体系研究

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中国全科医学 2017年第6期20卷 699-705,710页

作者：杨毅田侃南京中医药大学卫生经济管理学院江苏省南京市210023 国家卫生和计划生育委员会卫生发展研究中心南京分中心江苏省南京市210023

背景目前我国公立医院的评价考核体系非常不完善,传统"自上而下"式的医院绩效考评收效甚微。目的构建基于医患双方的公立医院声誉评价指标体系,缓解医患双方信息失衡局面,引导患者合理就医。方法基于广泛的文献研究和专家咨询法构建基... 详细信息

背景目前我国公立医院的评价考核体系非常不完善,传统"自上而下"式的医院绩效考评收效甚微。目的构建基于医患双方的公立医院声誉评价指标体系,缓解医患双方信息失衡局面,引导患者合理就医。方法基于广泛的文献研究和专家咨询法构建基于医患双方的公立医院声誉评价指标体系,包括医务人员(一级指标7个,二级指标30个)和患者(一级指标5个,二级指标16个)两部分。将其二级评价指标按医务人员与患者两部分分别转换成医务人员调查问卷(包括7个维度、30个条目)和患者调查问卷(包括5个维度、16个条目)。2015年3—5月,采用整群随机抽样法在江苏省苏南、中、北地区各选取2家三级医院(西医院、中医院各1家)的医务人员和患者进行问卷调查。采用描述性分析、相关性分析和极端组差异显著性检验评价公立医院声誉评价指标体系信度,运用KMO检验、Bartlett's球形检验、主成分分析法与因子最大差异旋转法评价公立医院声誉评价指标体系结构效度。结果共向医务人员发放问卷150份,回收有效问卷126份,有效回收率为84.0%;共向患者发放问卷210份,回收有效问卷210份,有效回收率为100.0%。医务人员调查问卷总得分平均数为3.64分,各条目得分平均数为2.71~4.22分,各条目得分的标准差平均数为0.81,各条目得分均出现过1~5分;患者调查问卷总得分平均数为3.47分,各条目得分平均数为2.57~4.05分,各条目得分的标准差平均数为0.84,各条目得分均出现过1~5分。医务人员、患者调查问卷各条目得分与总得分校正的项总计相关性(ITC)均>0.400。医务人员、患者调查问卷的总体Cronbach'sα系数分别为0.950、0.938。将医务人员与患者分别依据其总得分前后27%极端区域划分成高分组(医务人员34例,患者57例)和低分组(医务人员34例,患者57例),医务人员、患者高分组调查问卷各条目得分均高于低分组(P质量、创新能力、技术、人员素质、公共关系、费用、社会责任承担,累积贡献率为72.800%,且各条目的载荷值均大于0.500。对患者调查问卷进行主成分分析,根据因子特征值≥1.000的标准,共提取了4个公因子,分别命名为服务质量、费用、技术、社会责任承担,累积贡献率为75.079%,且各条目的载荷值均大于0.500。结论基于医患双方的公立医院声誉评价指标体系具有较好的信度和结构效度,具有一定的科学性与应用价值。

关键词：医院,市立医生病人关系质量指标,卫生保健

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网络健康信息可读性评价指标体系的构建

中华护理教育 2022年第1期19卷 14-20页

作者：王蕾李星汪秋伊谢伦芳杨文娟安徽医科大学护理学院合肥市230032

目的构建网络健康信息可读性评价指标体系,为评价我国网络健康信息可读性提供工具。方法在文献研究的基础上初步构建网络健康信息可读性评价指标体系,选取卫生行政部门、高等院校、科研机构的20名专家应用德尔菲法进行3轮函询,并通过层... 详细信息

目的构建网络健康信息可读性评价指标体系,为评价我国网络健康信息可读性提供工具。方法在文献研究的基础上初步构建网络健康信息可读性评价指标体系,选取卫生行政部门、高等院校、科研机构的20名专家应用德尔菲法进行3轮函询,并通过层次分析法确定指标权重。结果3轮函询问卷回收率分别为100%(20/20)、90%(18/20)和89%(16/18),专家权威系数分别为0.860、0.855、0.872;第3轮一、二级指标的专家协调系数分别为0.359、0.231(均P指标体系包括文字表达、数值应用、内容设计、可操作性、组织布局、排版设计、视觉辅助7个一级指标和33个二级指标。结论网络健康信息可读性评价指标体系具有较好的科学性与可靠性,可为健康教育从业人员评价网络健康信息可读性、选择和设计可读性好的网络健康信息提供科学参考。

关键词：消费者健康信息理解力质量指标,卫生保健德尔菲技术层次分析法

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中小学校传染病流行风险评价指标体系构建

中国学校卫生 2022年第8期43卷 1257-1262页

作者：孙力菁翟娅妮周月芳张喆陆殷昊罗春燕上海市疾病预防控制中心儿童青少年健康所 200336

目的建立中小学校传染病流行风险评价指标体系,做好学校传染病预警工作,将学校传染病防控的关口前移。方法通过文献查阅,业内相关专家咨询以及结合实际工作经验等方法,形成指标条目池。采用德尔菲法进行两轮专家咨询(第1轮13名,第2轮2... 详细信息

目的建立中小学校传染病流行风险评价指标体系,做好学校传染病预警工作,将学校传染病防控的关口前移。方法通过文献查阅,业内相关专家咨询以及结合实际工作经验等方法,形成指标条目池。采用德尔菲法进行两轮专家咨询(第1轮13名,第2轮20名),统计分析每轮咨询时专家意见的集中程度(平均分、满分比)和协调程度(变异系数、协调系数W),其中协调系数W采用多个样本的非参数Kendall’s W检验得到。根据专家反馈意见对指标进行必要的增、减、修,最终确定评价的指标体系,并采用层次分析法计算各指标权重。结果两轮咨询的专家权威系数分别为0.89和0.88,表格回收率均为100%;各三级指标变异系数范围分别为0.07~0.31和0.06~0.19,协调系数W分别为0.25和0.47,说明专家意见的一致性和可信度均较好。最终建立由5个一级指标、23个二级指标、86个三级指标组成的中小学校传染病流行风险评价指标体系。采用层次分析法计算指标的级别内权重,学校卫生管理与保障制度、学校卫生人员设施、健康监测与认知水平、严重性和应对措施5个一级指标的变异系数分别为0.09,0.06,0.08,0.12和0.06,权重系数分别为20.42%,21.19%,19.87%,17.45%和21.08%。结论研究构建了适用于中小学校的学校传染病流行风险评价指标体系,专家积极性、协调性和权威程度均较好,对于落实中小学校传染病预警工作具有实际指导意义。

关键词：传染病控制组织和管理质量指标,卫生保健中小学生卫生保健服务

以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系构建研究

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中国全科医学 2017年第7期20卷 773-778页

作者：孙晨路孝琴首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069

目的构建以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系。方法采用文献研究的方法,初步拟建评价指标体系的框架和条目池。于2016年6—9月,采用改进的德尔菲专家咨询法,通过发送电子邮件的方式对18例遴选专家进行2轮咨询。由专家对各指标的... 详细信息

目的构建以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系。方法采用文献研究的方法,初步拟建评价指标体系的框架和条目池。于2016年6—9月,采用改进的德尔菲专家咨询法,通过发送电子邮件的方式对18例遴选专家进行2轮咨询。由专家对各指标的重要性和可操作性进行评分,根据专家意见集中程度和协调程度对指标体系进行筛选和修改,采用专家评分法和组合权重乘积法计算各指标权重。结果 2轮专家咨询均发放咨询表18份,有效回收18份,有效回收率均为100.0%。专家对一级指标的平均权威程度系数(Cr)为0.88。第1轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的算术平均数分别为4.00~5.00、3.47~4.89分,满分率分别为22.22%~100.00%、11.11%~88.89%;第2轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的算术平均数分别为4.00~5.00、3.17~4.88分,满分率分别为33.33%~100.00%、5.56%~88.24%。第1轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的变异系数分别为0~0.26、0.07~0.27;第2轮咨询,各指标重要性和可操作性评分的变异系数分别为0~0.21、0.07~0.27。第1轮咨询,重要性和可操作性评分的协调系数分别为0.226、0.243(P指标体系共37个条目(一级指标5个,二级指标32个),一级指标及其权重系数分别为问诊(0.213)、体格检查(0.208)、实验室检查(0.170)、患者管理(0.201)、医患沟通(0.208)。结论本研究构建了以人为中心的全科医生应诊服务评价指标体系,具有较好的科学性,可以作为全科医生应诊过程中体现以个人为中心服务状况的评价工具。

关键词：全科医生质量指标,卫生保健以个人为中心的照顾德尔菲技术

全科医生服务实施效果评价研究:以上海市为例

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中国全科医学 2019年第19期22卷 2325-2331页

作者：皇甫慧慧李红艳上海工程技术大学现代城市公共管理研究中心

背景全科医生作为优化社区卫生服务体系的关键环节,其提供的服务能够得到居民认同与满意,是提高居民健康水平的重要保证。目的对全科医生服务实施效果进行评价研究,以上海市为例,了解目前上海市全科医生服务实施的现状,为完善全科医生... 详细信息

背景全科医生作为优化社区卫生服务体系的关键环节,其提供的服务能够得到居民认同与满意,是提高居民健康水平的重要保证。目的对全科医生服务实施效果进行评价研究,以上海市为例,了解目前上海市全科医生服务实施的现状,为完善全科医生制度、提高全科医生服务质量提供参考依据。方法为保证全科医生服务实施效果评价的科学性与合理性,将层次分析法和因子分析法相结合,并运用改进的模糊综合评价法对当前全科医生制度试点典型地区--上海市进行实证研究。结果模糊综合评价法二级指标服务内容、服务水平、服务态度、服务环境的二级综合权重分别为0.207 9、0.358 8、0.279 8、0.153 4。通过实证研究结果可知上海市有21.62%的签约居民对全科医生服务表示很满意,31.77%的签约居民表示满意,24.87%的签约居民表示一般,10.04%的签约居民表示不满意,10.70%的签约居民表示很不满意。结论全科医生的服务水平和服务态度对服务实施效果起着至关重要的作用。上海市全科医生服务实施效果最终评价等级为"满意"。应加强全科医生队伍培养力度,提高全科医生服务能力和水平。

关键词：全科医生家庭医生签约服务层次分析因子分析模糊综合评价法居民满意度质量指标,卫生保健上海

青春期发育研究需建立全过程多指标评估和预测体系

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中国学校卫生 2022年第7期43卷 961-964页

作者：成果陶芳标四川大学华西第二医院西部妇幼医学研究院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 安徽医科大学公共卫生学院

青春期的启动时间、发育速度和进程受遗传与环境交互影响,并与终身健康相互关联。搭建适合评估中国儿童青春期启动和发育全过程的指标体系和建立多维度青春期发育轨迹预测模型,是明晰中国儿童青春期发育全程特点及探索青春期发育对生命... 详细信息

青春期的启动时间、发育速度和进程受遗传与环境交互影响,并与终身健康相互关联。搭建适合评估中国儿童青春期启动和发育全过程的指标体系和建立多维度青春期发育轨迹预测模型,是明晰中国儿童青春期发育全程特点及探索青春期发育对生命后期健康影响的基础。研究通过从青春期发育评估方法及预测体系两个方面对当前国内外青春期发育评估进行梳理和展望,并对中国儿童青春期发育领域的重点研究方向提出建议。

关键词：青春期发育研究质量指标,卫生保健儿童

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神经外科护理安全质量敏感性指标体系的构建

中国护理管理 2018年第12期18卷 1667-1672页

作者：刘茜袁敏肖黎君华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科武汉市430022

目的 :构建科学、敏感、实用的神经外科护理安全质量敏感性指标体系,为神经外科护理安全评估与监控提供参考。方法 :通过文献研究及临床神经外科护理安全不良事件发生率统计数据初拟神经外科护理安全质量敏感性指标,运用德尔菲专家咨询... 详细信息

目的 :构建科学、敏感、实用的神经外科护理安全质量敏感性指标体系,为神经外科护理安全评估与监控提供参考。方法 :通过文献研究及临床神经外科护理安全不良事件发生率统计数据初拟神经外科护理安全质量敏感性指标,运用德尔菲专家咨询法确定神经外科护理安全质量敏感性指标。结果 :建立了14项神经外科护理安全质量敏感性指标,包括椎管术后尿潴留发生率、深静脉血栓发生率、压力性损伤发生率等;两轮德尔菲专家咨询专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.83,专家协调系数为0.106～0.216,第2轮专家咨询后变异系数为0.00～0.22。结论 :通过德尔菲专家咨询法确立的神经外科护理安全质量敏感性指标体系具有科学性、实用性,可用来评估神经外科护理安全质量。

关键词：神经外科德尔菲技术质量指标,卫生保健