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川北医学院学报 2024年第2期39卷 261-264页

作者：陈师铭西昌市人民医院放射科四川西昌615000

目的:探讨CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者责任血管狭窄的评估价值。方法:选取338例AIS患者为研究对象。所有患者均进行CTA、MRI检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准。比较CTA、MRI及二者联合对AIS患者... 详细信息

目的:探讨CT血管成像(CTA)及磁共振成像(MRI)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者责任血管狭窄的评估价值。方法:选取338例AIS患者为研究对象。所有患者均进行CTA、MRI检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准。比较CTA、MRI及二者联合对AIS患者责任血管狭窄的评估价值。结果:338例患者经DSA检查发现责任血管轻度狭窄93例;中度狭窄131例;重度狭窄106例;闭塞8例。CTA检查评估责任血管为中度及以上狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为89.25%、98.37%、95.86%;MRI检查评估责任血管为中度及以上狭窄的敏感度、特异度及准确度分别为91.40%、97.14%、95.56%;CTA联合MRI检查评估责任血管中度及以上狭窄的敏感度(98.92%)及准确度(99.11%)均高于单一检查(P责任血管狭窄具有较高的评估价值,值得推广。

关键词： CT血管成像磁共振成像急性缺血性脑卒中责任血管狭窄评估价值

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ABCD2-责任血管狭窄评分对短暂性脑缺血发作后早期脑梗死的预测分析

ABCD2-责任血管狭窄评分对短暂性脑缺血发作后早期脑梗死的预测分...

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作者：程政平吉林大学

学位级别：硕士

背景和目的：短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)是脑梗死的主要先兆之一，大约有1/3的TIA患者进展为脑梗死，鉴于TIA后脑梗死的高发病率，对其进行及时、正确的评估极为重要。自21世纪，临床医师先后用加利福尼亚评分法... 详细信息

背景和目的：短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)是脑梗死的主要先兆之一，大约有1/3的TIA患者进展为脑梗死，鉴于TIA后脑梗死的高发病率，对其进行及时、正确的评估极为重要。自21世纪，临床医师先后用加利福尼亚评分法、ABCD评分法、ABCD2评分法评估TIA后脑梗死的发生率，其中以ABCD2评分法在临床上最常用，但上述评分系统缺乏影像学因素，在临床应用中存在局限性。本文在ABCD2评分法基础上加入责任血管狭窄形成ABCD2-责任血管狭窄评分法，对TIA的预后进行评估，以期获得更大的预测价值。材料和方法：收集对2010年9月至2012年4月期间在吉林大学第二医院住院治疗的99例以TIA为首发症状的患者进行临床观察。所有病例均于住院期间行包含弥散加权成像的头部磁共振成像（magnetic resonanceimaging，MRI）及头颈部电子计算机断层扫描血管成像（computedtomography angiography，CTA）检查，计算责任血管的狭窄率，根据责任血管狭窄程度将病例分为动脉狭窄责任血管狭窄评分法分为低危组、中危组、高危组，比较7d内各组脑梗死的发生率;使用曲线下面积比较ABCD2-责任血管狭窄评分法、ABCD2评分法、ABCD评分法及加利福尼亚评分法的预测价值;采用Logistic回归模型预测TIA后早期脑梗死的危险因素。结果：ABCD2-责任血管狭窄评分的低危组(0～3分)、中危组(4～6分)和高危组(7～9分)7天内脑梗死的发生率分别为9.30%、29.79%和66.67%，与低危组、中危组比较，高危组7d内脑梗死的发生率明显上升，具有显著统计学差异（P责任血管狭窄≥50%患者7d内预测脑梗死风险比值比（odd ratio，OR）为3.565，95%可信区间（credibility interval，CI）为1.397～9.098，P责任血管狭窄、ABCD2、ABCD及加利福尼亚4种评分法ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）分别0.728、0.683、0.665、0.634。结论：ABCD2-责任血管狭窄评分≥7分（高危组）较低危组、中危组7d内脑梗死的发生率明显升高，且责任血管狭窄≥50%、一侧肢体无力是TIA后脑梗死的独立危险因素。ABCD2-责任血管狭窄系统较加利福利亚评分法、ABCD评分法、ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作后脑梗死风险评估更具预测性，有更高的临床实用价值。

关键词：短暂性脑缺血发作脑梗死 ABCD2评分法责任血管狭窄

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平均动脉压对不同程度责任血管狭窄急性进展性缺血性脑卒中的影响

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中华脑血管病杂志（电子版） 2020年第3期14卷 159-162页

作者：赵智江刘芳芳高凤国张颖张二娜李继业孔志平廖仁昊保定市第一医院神经内科河北保定071000

目的分析在责任血管不同狭窄程度时,平均动脉压对急性进展性缺血性脑卒中的影响。方法回顾性分析保定市第一医院2017年1月至2018年6月收治的符合标准的急性进展性缺血性脑卒中患者,入院后均给予72 h血压监测。根据责任血管狭窄程度将符... 详细信息

目的分析在责任血管不同狭窄程度时,平均动脉压对急性进展性缺血性脑卒中的影响。方法回顾性分析保定市第一医院2017年1月至2018年6月收治的符合标准的急性进展性缺血性脑卒中患者,入院后均给予72 h血压监测。根据责任血管狭窄程度将符合标准的急性进展性缺血性脑卒中患者分为责任血管中度狭窄组及重度狭窄组,通过自身配对的t检验,分别比较不同责任血管狭窄组,进展前后平均动脉压变化的差异。结果中度狭窄组进展前平均动脉压高于进展后平均动脉压[(113.62±10.17)mmHg vs(101.3±12.6)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],差异具有统计学意义(t=3.4648,P=0.026)。重度狭窄组进展前平均动脉压高于进展后平均动脉压,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在责任血管中度狭窄的急性缺血性脑卒中患者治疗中,要密切关注血压情况,防止出现低血压导致病情进展。在责任血管重度狭窄的急性缺血性脑卒中患者治疗中,需要适度关注血压情况。

关键词：缺血性脑卒中,急性,进展性平均动脉压责任血管狭窄

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高分辨磁共振血管壁成像对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄预后的预测价值及模型构建

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吉林医学 2024年第9期45卷 2069-2073页

作者：孙永安庞灵恩张永刚顾艳何明利连云港市第一人民医院神经内科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院影像科江苏连云港222002

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VW-MRI)对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)预后的预测价值,构建预测模型。方法:回顾性分析2020年12月~2023年10月连云港市第一人民医院收治的146例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄急性缺血性脑... 详细信息

目的:探讨高分辨磁共振血管壁成像(HR-VW-MRI)对症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)预后的预测价值,构建预测模型。方法:回顾性分析2020年12月~2023年10月连云港市第一人民医院收治的146例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄急性缺血性脑卒中患者临床资料,所有患者均接受HR-VW-MRI检查,按照改良Rankin量表(mRS)结果将患者分为预后不良组(n=61,mRS>2分)与预后良好组(n=85,mRS≤2分),比较两组患者基线资料及斑块特征,通过COX比例风险回归分析症状性ICAS患者预后不良的独立危险因素,并拟合出患者IS预后不良风险函数模型表达式。结果:责任血管狭窄(P=0.002)、斑块内出血(P=0.001)、斑块强化(P=0.002)是ICAS预后不良的独立危险因素。拟合出脑梗死复发风险函数模型表达式为ln[h(t,X)/h0(t)]=-0.891X1-1.020X2-0.812X3,受试者工作特征(ROC)曲线显示模型预测效能曲线下面积(AUC)=0.734(95%CI:0.60~0.817)。结论:颅内动脉粥样硬化斑块出血、斑块强化、责任血管狭窄与症状性ICAS患者预后不良有关,建立的症状性ICAS患者预后不良预测模型具有较高的准确性。

关键词：症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄高分辨磁共振血管壁成像预后斑块出血斑块强化责任血管狭窄

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