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中国药物警戒 2020年第10期17卷 726-731页

作者：朱明静张丹丹杨滢杨悦沈阳药科大学生命科学与生物制药学院辽宁沈阳110016 沈阳药科大学工商管理学院辽宁沈阳110016 沈阳药科大学国际食品药品政策与法律研究中心辽宁沈阳110016

目的采用贝叶斯网络meta分析评价口服抗凝药预防非瓣膜房颤患者卒中/系统性栓塞事件的有效性及安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,检索时间为各数据建库截至2019年5月1日,纳入口服抗凝药治疗非瓣膜房颤患者的随... 详细信息

目的采用贝叶斯网络meta分析评价口服抗凝药预防非瓣膜房颤患者卒中/系统性栓塞事件的有效性及安全性。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,检索时间为各数据建库截至2019年5月1日,纳入口服抗凝药治疗非瓣膜房颤患者的随机对照试验。结局指标包括卒中/系统性栓塞、主要出血。结果共纳入12篇随机对照试验,包括78 067名患者。网络meta分析结果:在预防卒中/系统性栓塞方面,利伐沙班疗效最优的概率最大,其次是达比加群酯、依度沙班;在主要出血方面,同种药物的主要出血风险呈剂量相关性。不同治疗方案中依度沙班的主要出血风险最低的概率最大,其次是阿哌沙班、达比加群酯、利伐沙班。结论在优于华法林的几种口服抗凝药中,利伐沙班预防卒中/系统性栓塞效果较好;同时伴有高出血风险患者,临床选药时应根据患者自身情况选择适合抗凝方案,现有证据表明依度沙班出血风险低于其他抗凝方案。

关键词：口服抗凝药非瓣膜房颤贝叶斯网络meta分析

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缓解正畸疼痛的非药物治疗方法对固定矫治正畸牙移动影响的贝叶斯网络meta分析

缓解正畸疼痛的非药物治疗方法对固定矫治正畸牙移动影响的贝叶斯...

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作者：陈佩佩山东大学

学位级别：硕士

正畸疼痛是由正畸治疗导致的一种炎症性疼痛,大多数患者在正畸治疗的不同阶段均有可能出现不同程度的不适及疼痛。正畸疼痛对患者的依从性、口腔健康生活质量有着不良影响,正畸疼痛严重的患者甚至放弃治疗。为了缓解正畸疼痛,学者们提... 详细信息

正畸疼痛是由正畸治疗导致的一种炎症性疼痛,大多数患者在正畸治疗的不同阶段均有可能出现不同程度的不适及疼痛。正畸疼痛对患者的依从性、口腔健康生活质量有着不良影响,正畸疼痛严重的患者甚至放弃治疗。为了缓解正畸疼痛,学者们提出了很多种方法,如药物镇痛治疗（如阿片类药物、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、局部麻醉等）、针刺治疗、低强度激光治疗、震动治疗、经皮电刺激治疗、嚼口香糖和咬胶训练、心理辅导和行为学管理等。目前,非甾体抗炎药被认为是缓解正畸患者疼痛的金标准。但除对乙酰氨基酚、美洛昔康外,其他非甾体抗炎药均会抑制牙移动。有研究显示,低强度激光治疗、发光二极管光生物治疗、震动治疗、嚼口香糖和咬胶训练等方法可以有效的降低正畸疼痛且这些方法在正畸牙移动方面可能存在促进的作用,但其对正畸牙移动的影响是否有促进作用存在争议。因此,探究这些方法是否能够促进正畸牙移动有着重要意义。目的:通过贝叶斯网络meta分析方法评价不同缓解正畸疼痛的非药物治疗方法对固定矫治牙移动影响效果。探究各种干预措施的对正畸牙移动的影响,以期为临床医生有效地减轻正畸患者正畸疼痛并促进正畸牙移动提供证据支持,并为临床实践医疗提供参考。方法:通过Medline（Pubmed）、EMBASE、The Cochrane Oral Health Group’s Trials Register、中国知网、万方以及中国生物医学文献数据库等六大数据库检索及主要正畸学方面杂志手动检索,检索时间为建库至2018年11月。研究对象为正畸固定矫治患者,干预措施为低强度激光治疗、发光二极管光照射治疗、震动治疗等缓解正畸疼痛的非药物治疗方法,研究类型为随机对照试验及临床对照实验,研究的主要观察指标为正畸牙移动距离。按照设定的纳入标准和排除标准,对检索到的文献进行筛选,并对最终纳入的文献采用Downs-black列表进行研究质量评估分析。纳入的研究数据分析采用RevMan5.4、Statal4.0、R语言结合gemtc-gui-0.14.3软件进行传统meta分析及贝叶斯网络meta分析。结果:数据库及手动筛选文献共1248篇文献,参照设定好的纳入标准及排除标准,共纳入文献21篇,包括低强度激光治疗、发光二极管光照射治疗、震动治疗3种干预措施,纳入的文献质量评分范围16～19分,均为中等质量文献。传统meta分析提示,低强度激光治疗3～4周可以促进正畸牙移动速度临床疗效[MD=0.46,95%CI（0.21,0.72）,P＜0.0001],6～8周也可促进正畸牙移动速度临床疗效[MD= 0.60,95%CI（0.15,1.05）,P＜0.0001]。贝叶斯网络meta分析提示,对于固定矫治患者,与对照组相比,3种干预措施均能促进正畸牙移动,促进效果的等级概率依次为:震动治疗0.80（-0.14,1.71）,低强度激光治疗0.42（0.14,0.69）,发光二极管光照射治疗0.54（-0.37,1.48）。对三种不同干预措施对正畸牙移动的效果进行两两比较:震动治疗vs低强度激光治疗0.39（-0.60,1.34）,震动治疗vs发光二极管光照射治疗0.54（-0.37,1.48）,低强度激光治疗vs发光二极管光照射治疗-0.12（-1.09,0.83）。等级概率结果提示,在三种干预中,震动治疗对正畸牙移动的促进位于第1位的可能性最高（62%）。结论:（1）低强度激光治疗可能会促进固定矫治患者正畸牙移动。（2）正畸固定矫治患者辅助使用缓解正畸疼痛的非药物治疗方法（低强度激光治疗、发光二极管光照射治疗、震动治疗）可能会促进正畸牙移动。震动治疗的促进正畸牙移动的效果最明显。但由于文献异质性较大,故需要更多的文献以验证。

关键词：正畸疼痛正畸牙移动低强度激光治疗震动治疗发光二极管光照射治疗贝叶斯网络meta分析

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网络meta分析研究进展系列(十九):基于外部证据确立贝叶斯网络meta分析异质性的先验信息

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中国循证心血管医学杂志 2021年第12期13卷 1409-1412页

作者：董圣杰张天嵩武珊珊杨智荣田金徽孙凤烟台市烟台山医院关节外科烟台264000 复旦大学附属静安区中心医院中医科上海200040 首都医科大学附属北京友谊医院国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 中国科学院深圳理工大学计算机科学与控制工程学院深圳518055 兰州大学循证医学中心甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 北京大学循证医学中心北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191

本文围绕医学研究证据整合领域异质性问题,介绍了异质性先验分布类型、使用外部证据确立异质性先验信息的普适的经验,进一步聚焦于异质性的方差-协方差矩阵讲述了异质性估计常用的四种模型。期望帮助读者掌握如何使用外部经验数据作为... 详细信息

本文围绕医学研究证据整合领域异质性问题,介绍了异质性先验分布类型、使用外部证据确立异质性先验信息的普适的经验,进一步聚焦于异质性的方差-协方差矩阵讲述了异质性估计常用的四种模型。期望帮助读者掌握如何使用外部经验数据作为异质性方差的先验信息,得到更稳健的网络meta分析估计。

关键词：贝叶斯网络meta分析异质性外部证据先验信息有信息先验

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基于CINeMA框架比较不同运动方式对血液透析患者心肺功能的影响

基于CINeMA框架比较不同运动方式对血液透析患者心肺功能的影响

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第十三届全国体育科学大会

作者：臧万里穆亮李栋贺鹤朱文宁方铭庆王素哈尔滨体育学院研究生院哈尔滨体育学院冬季奥林匹克学院韩国草堂大学国际文化教育系中南大学湘雅医学院哈尔滨体育学院运动人体科学学院

研究目的:为了向运动康复治疗师和临床医生提供可靠的证据,使用贝叶斯网络meta分析比较和分析不同运动方式对血液透析患者（MHD）心肺功能的影响。研究方法:检索PubMed、OVID、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Scopus、CINAH... 详细信息

研究目的:为了向运动康复治疗师和临床医生提供可靠的证据,使用贝叶斯网络meta分析比较和分析不同运动方式对血液透析患者（MHD）心肺功能的影响。研究方法:检索PubMed、OVID、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Scopus、CINAHL、SPORTDiscus、SinoMed、中国知网、万方和维普数据库,时间限定为数据库成立至2023年3月1日。根据每个数据库的特点采用个性化检索策略。还检索了***和中国临床试验注册中心,以寻找潜在的未发表的试验。此外,梳理了所有纳入研究和相关meta分析的参考文献列表,以获取其他相关研究。两名研究人员独立使用既定的纳入和排除标准进行文献筛查,使用RoB2.0进行质量评价,通过R进行成对meta分析。对于I>25%,我们选择随机效应模型;对于I贝叶斯网络meta分析（NMA）在R中使用具有特定参数的"BUGSnet"和"gemtc"包进行100000次模拟迭代和10000次适应迭代。结果使用马尔可夫链蒙特卡罗模拟,减薄区间为10。使用轨迹图和密度图评估收敛性,并计算布鲁克斯-格尔曼-鲁宾统计量以量化收敛性。对于网络meta分析,使用"BUGSnet"包在R中拟合贝叶斯随机效应模型,并假设干预比较之间存在共同的异质性。数据以均值差和95%置信区间的形式呈现。选择常规护理作为对照组,与不同运动方式进行比较。I应用于评估网络异质性。采用节点分裂法和后验分布图分别检查局部和全局一致性。累积排名曲线下面积平均值（SUCRA）使用"BUGSne"包提供的概率排名表计算,以对干预措施的有效性进行排名。SUCRA的范围从0到1,值越高表示心肺健康得到更有效的改善。具体而言,在四个结局中,较高的值表示6分钟步行能力（6WMT）增加、峰值摄氧量（VO2Peak）增加以及收缩压（SBP）和舒张压（DBP）降低。使用meta回归来分析心肺健康改善与协变量（年龄和性别）之间的关联,通过亚组分析,探讨透析或非透析环境中运动效果是否存在差异。敏感性分析（不包括基于四个结果的不常用运动方法,以测试结果的稳定性）与二维图和雷达图相结合,以确定更理想的运动方式。生成热图以总结所有运动方式对心肺功能的影响。最后,使用STATA15.0软件生成比较校正漏斗图,以测试本研究中的发表偏倚。使用CINeMA框架评估证据的质量,评估包括六个项目:研究内偏倚、报告偏倚、间接性、不精确性、异质性和不连贯性。证据分为四个级别:"高"、"中"、"低"和"极低"。评估前RCT的等级为高,上述六个组成部分每出现不合格,证据级别降低一级或二级。研究结果:纳入82项RCT研究,涉及4147名需要血液透析的肾病患者。四个结局的后验均值偏差贡献表明,对于一致性和不一致模型,偏差的贡献非常相似且接近1。节点拆分方法显示,除了6WMT中的三个节点,VO2Peak、SBP、DBP的直接和间接比较之间没有统计学差异。对数后验概率图显示一致性模型的DIC最小,选择一致性模型。迹线图和密度图以及布鲁克斯-格尔曼-鲁宾图（PSRF=1）表明模型具有良好的收敛性。1)运动显著提高了MHD患者6WMT[MD=37.93m, p<0.001,95%CI（29.27,46.6）,I=53.6%]。CT、CE和AT的效果极显著（p<0.001）;RT显示显著效果（0.001

关键词：维持性血液透析运动心肺功能贝叶斯网络meta分析 CINeMA框架

来源： cnki会议评论

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