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从肝脾论治多汗症

北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 490-495页

作者：王梦真罗玥刘子玉郭风宜尹远平杨潇辽宁中医药大学沈阳110847 辽宁中医药大学附属第二医院辽宁省中医药研究院

多汗症是由于汗液分泌量超过机体体温调节及体内平衡所需导致全身或局部出汗量异常增多的疾病,归属于中医学“汗证”范畴,由阴阳失衡、津液疏泄失常所致。与众医家从心、肺、肾论治汗证不同,本文基于肝脾两脏探讨多汗症的病因病机,阐释... 详细信息

多汗症是由于汗液分泌量超过机体体温调节及体内平衡所需导致全身或局部出汗量异常增多的疾病,归属于中医学“汗证”范畴,由阴阳失衡、津液疏泄失常所致。与众医家从心、肺、肾论治汗证不同,本文基于肝脾两脏探讨多汗症的病因病机,阐释调和肝脾对于汗证的重要意义,提出肝郁脾弱、营卫不和、阴阳失衡为其关键病机。临证多从肝脾入手,以疏肝解郁、健脾养血、调荣益卫为主要治疗原则,重视脏腑气血关联,健脾益气以固其本,疏肝解郁以调其气,脾运得健则益气有源,气畅血和则汗泄有道。方选逍遥散化裁,以肝木、脾土为主论治,补养后天,调畅气机,滋养五脏,调和气血,身强而神自安,气足而汗自止,肝脾同调,升降相因,五脏自和。

关键词：多汗症汗证调和肝脾逍遥散

五法经典方辨治肝纤维化的现代药理作用研究概况

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中草药 2022年第16期53卷 5193-5204页

作者：李依洁贾可欣刘闰平孙蓉李晓骄阳北京中医药大学生命科学学院北京100029 北京中医药大学中药学院北京100029 山东大学高等医学研究院山东济南250012

肝纤维化是以肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)激活和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)异常沉积为特点的多种恶性肝脏疾病必经病理过程及影响疾病转归的重要因素。研究表明,众多临床常用经典方可通过调控HSCs命运、调节胆... 详细信息

肝纤维化是以肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSCs)激活和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)异常沉积为特点的多种恶性肝脏疾病必经病理过程及影响疾病转归的重要因素。研究表明,众多临床常用经典方可通过调控HSCs命运、调节胆汁酸或脂质代谢、减少病理性血管生成、直接或间接促进ECM降解以发挥防治肝纤维化的重要作用。回顾并总结了近年来临床肝纤维化诊疗中的常见中医证型,在中医药辨证思维指导下归纳出利湿退黄、调和肝脾、养血柔肝、破瘀消癥、滋阴清热5种主要治法,并在此基础上总结对应经典方现代药理作用的研究进展,以期建立中医辨证理论指导下经典方治疗肝纤维化的独特治疗体系,并为临床提供肝纤维化创新性诊疗策略。

关键词：肝纤维化利湿退黄调和肝脾养血柔肝破瘀消癥滋阴清热

调和肝脾中医经典方剂治疗腹泻型肠易激综合征疗效网状Meta分析

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新中医 2023年第24期55卷 14-23页

作者：乔娜丽李宁宁黄冠华袁宝健河南省第二人民医院河南郑州451191 河南医学高等专科学校河南郑州451191

目的:通过网状Meta分析(NMA)比较不同具有调和肝脾作用的中医经典方剂治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)及PubMed等7个中英文数据库从建库起至2022年12月有关调和肝脾类中医经典方剂治疗IBS-D的随机对照试... 详细信息

目的:通过网状Meta分析(NMA)比较不同具有调和肝脾作用的中医经典方剂治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)及PubMed等7个中英文数据库从建库起至2022年12月有关调和肝脾类中医经典方剂治疗IBS-D的随机对照试验(RCT)。使用R语言软件中的GeMTC包进行统计分析。结果:共纳入52项RCT,所有研究均以常规西药为对照措施,涉及8种中医经典方剂干预措施,NMA结果显示,合方治疗优于单方治疗,各干预措施成为最佳的概率排序如下:痛泻要方合柴胡疏肝散(84.5%)>柴胡疏肝散(75.8%)>痛泻要方合参苓白术散(64.1%)>痛泻要方合四逆散(63.7%)>痛泻要方合常规西药(56.1%)>四逆散(45.4%)>痛泻要方合四君子汤(45.0%)>痛泻要方(15.5%)>常规西药(0)。在不良反应方面中药具有良好的安全性。结论:痛泻要方合柴胡疏肝散可能为最佳治疗IBS-D的调和肝脾方剂。该研究尚存一定局限性,期待更多高质量的RCT研究予以验证。

关键词：腹泻型肠易激综合征中医经典方剂调和肝脾网状Meta分析

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基于肠道菌群的视角探讨中医药治疗肝纤维化

世界华人消化杂志 2023年第21期31卷 889-895页

作者：吕生霞王章程朱颖贾玲娟朱梦陶凌辉王一科朱飞叶张永生浙江中医药大学基础医学院浙江省杭州市310053 浙江中医药大学中医药科学院浙江省杭州市310053

肝纤维化是各种慢性肝病的关键阶段,其发生发展与肠道微生物菌群失调密切相关.在治疗方面,目前尚缺乏理想的化学药物,然而中药在该领域显示出独特的临床疗效.近年来中医药在肠道菌群调节方面的研究备受学术界关注,中药复方抗肝纤维化有... 详细信息

肝纤维化是各种慢性肝病的关键阶段,其发生发展与肠道微生物菌群失调密切相关.在治疗方面,目前尚缺乏理想的化学药物,然而中药在该领域显示出独特的临床疗效.近年来中医药在肠道菌群调节方面的研究备受学术界关注,中药复方抗肝纤维化有效成分的首要作用靶点可能是肠道菌群,或者通过肠道菌群媒介、菌群特征性重构发挥生物学效应.“肠肝轴”视角下,中医药通过“肝脾同治”调节肠道菌群,与抗肝纤维化紧密相连.本文立足“肠肝轴”,以调和肝脾为落脚点,讨论中药及其活性成分通过调节肠道菌群从而发挥其抗肝纤维化作用,为中医药抗肝纤维化提供新的研究视角.

关键词：肝纤维化肠道菌群中医药肠肝轴调和肝脾

分期运用中药以减少急性乳腺炎治疗中抗生素的应用

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中医杂志 2022年第4期63卷 387-390页

作者：金信妍张琼金思妍樊英怡肖金禾高超裴晓华北京中医药大学第三附属医院北京100029 吉林大学第二附属医院

将中医"扶正以祛邪"理论与微生物动态平衡理论相结合,提出中药可通过调控乳汁菌群和(或)抑制细菌生长,减少抗生素应用,从而治疗急性乳腺炎。临证中以"主证为主,分期论治,精准施治"为治疗原则,淤滞期以通为和、以消为贵,达到或止痛、或... 详细信息

将中医"扶正以祛邪"理论与微生物动态平衡理论相结合,提出中药可通过调控乳汁菌群和(或)抑制细菌生长,减少抗生素应用,从而治疗急性乳腺炎。临证中以"主证为主,分期论治,精准施治"为治疗原则,淤滞期以通为和、以消为贵,达到或止痛、或散结的目的;炎症期或疏肝清胃,或解郁疏肝以截断病情、扭转病势;成脓期透邪托毒、扶正祛邪;溃脓期气血同调、扶助护场;炎症僵块期调补通腠,温消僵块。

关键词：急性乳腺炎疮疡托法瓜蒌牛蒡汤四逆散调和肝脾

“活血散风,调和肝脾”针刺法对高血压合并腹泻型肠易激综合征症状改善的临床观察

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中华中医药杂志 2022年第11期37卷 6859-6863页

作者：李会娟高鹤申鹏飞天津中医药大学第一附属医院国家中医针灸临床医学研究中心天津300111 天津中医药大学第二附属医院天津300150

目的:观察“活血散风,调和肝脾”针刺法对于高血压合并腹泻型肠易激综合征(IBS)患者血压、症状严重程度、临床疗效、生活质量的影响。方法:将68例高血压合并腹泻型IBS患者随机分为观察组34例,采用“活血散风,调和肝脾”针刺法治疗,每日1... 详细信息

目的:观察“活血散风,调和肝脾”针刺法对于高血压合并腹泻型肠易激综合征(IBS)患者血压、症状严重程度、临床疗效、生活质量的影响。方法:将68例高血压合并腹泻型IBS患者随机分为观察组34例,采用“活血散风,调和肝脾”针刺法治疗,每日1次,每周5次,共治疗8周;对照组34例,采用药物治疗,观察两组患者治疗前和治疗后4、8周白天、夜间及24 h血压、症状严重度评分(IBS-SSS)、临床疗效改善、生活质量量表疗效评价(IBS-QOL)变化。结果:治疗4、8周后,两组患者白天、夜间及24 h平均收缩压、舒张压均较治疗前显著降低(P调和肝脾”针刺法可显著改善高血压合并腹泻型IBS患者血压水平及临床症状,提高患者生活质量,总体疗效优于药物。

关键词：针刺高血压腹泻型肠易激综合征活血散风调和肝脾临床观察

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杨叔禹从肝脾论治失眠经验

中医杂志 2022年第23期63卷 2218-2222页

作者：李乐杨叔禹(指导) 厦门大学附属第一医院福建省厦门市361000

总结杨叔禹教授从肝脾论治失眠的临证经验。认为失眠与情志、脾胃密切相关,病位多责之于心、肝、脾三脏,关键病机为肝脾气机失调、心神受扰。提倡从肝脾论治,重在调畅气机、调和肝脾以安神助眠。针对痰热扰心、肝血亏虚、肝胆郁热、脾... 详细信息

总结杨叔禹教授从肝脾论治失眠的临证经验。认为失眠与情志、脾胃密切相关,病位多责之于心、肝、脾三脏,关键病机为肝脾气机失调、心神受扰。提倡从肝脾论治,重在调畅气机、调和肝脾以安神助眠。针对痰热扰心、肝血亏虚、肝胆郁热、脾虚湿蕴、胃气失和五种不同证型,创制“疏泄系列方”,分别运用疏泄零号方(黄连温胆汤加减)清热化痰、疏肝理脾,疏泄一号方(酸枣仁汤合逍遥散加减)养血柔肝、健脾安神,疏泄六号方(柴胡加龙骨牡蛎汤加减)重镇平肝、调中安神,疏泄二号方(升阳益胃汤加减)运脾养肝,疏泄五号方(半夏泻心汤加减)降逆和中法。对于两种及以上证型兼夹的失眠,提倡择时服药和并病合方的诊疗思路。

关键词：失眠气机失调调和肝脾名医经验杨叔禹

调和肝脾理论及其现代研究的可能途径探讨——脾胃学说传承与应用专题系列(5)

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中医杂志 2012年第15期53卷 1261-1264页

作者：卞兆祥香港浸会大学中医药学院

在对中医调和肝脾理论的内涵及现代研究概述的基础上,指出调和肝脾理论现代研究中存在的问题,从肝脾相关的表证研究、肝脾相关的机制研究、肝脾相关理论对临床实践的指导意义等方面对其可能的研究途径作了探讨,以期为调和肝脾理论的临... 详细信息

在对中医调和肝脾理论的内涵及现代研究概述的基础上,指出调和肝脾理论现代研究中存在的问题,从肝脾相关的表证研究、肝脾相关的机制研究、肝脾相关理论对临床实践的指导意义等方面对其可能的研究途径作了探讨,以期为调和肝脾理论的临床应用及机制研究提供参考。

关键词：调和肝脾肝脾相关脏腑相关藏象理论

调和肝脾法治疗早期类风湿关节炎的临床与实验研究

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调和肝脾法治疗早期类风湿关节炎的临床与实验研究

作者：王建山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:阐述从肝脾角度治疗早期类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis;RA）理论依据,通过实验与临床研究探讨、验证调和肝脾法治疗早期类风湿关节炎的重要意义。方法:临床研究:早期RA病人68例,以35例服用甲氨蝶呤片及和痹方的患者为治疗组;... 详细信息

目的:阐述从肝脾角度治疗早期类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis;RA）理论依据,通过实验与临床研究探讨、验证调和肝脾法治疗早期类风湿关节炎的重要意义。方法:临床研究:早期RA病人68例,以35例服用甲氨蝶呤片及和痹方的患者为治疗组;以33例服用甲氨蝶呤片的患者为对照组。治疗3个月,随访3个月,观察临床疗效和对血清基质金属蛋白酶-3（MMP-3）及核因子-kB受体活化因子（RANK）/核因子-kB受体活化因子受体（RANKL）/骨保护素（OPG）通路的影响。实验研究:和痹方对胶原性关节炎（CIA）大鼠Th平衡相关细胞因子和关节滑膜、软骨及骨质的影响。结果:临床研究治疗组与对照组红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）类风湿因子（RF）均显著降低,与临床症状、体征方面的改善一致,治疗组在改善全身肝失调方面优势明显,和痹方可以调节与RA关节软骨及骨质破坏密切相关的血清MMP-3、OPG水平及OPG/RANKL比值。实验研究和痹方可改善胶原性关节炎大鼠体重情况等一般情况,可降低关节肿胀积分,可降低大鼠血清白介素-17（IL-17）、白介素（IL-6）、RANKL水平,可升高OPG、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）水平。结论:证明了肝脾失调为早期RA发生的潜在因素与核心病机,情志失调及感受外邪等是形成本病的外在诱因。内生风寒湿热可进一步影响RA病情的发展与转归。较深入研究了和痹方对早期RA滑膜炎症、软骨及骨质破坏的作用,为调和肝脾法治疗早期RA提供科学依据,有利于指导对早期RA的临床实践。

关键词：调和肝脾类风湿关节炎临床·实验研究