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小剂量联用环磷酰胺和他克莫司诱导治疗狼疮肾炎的疗效分析

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系统医学 2024年第6期9卷 17-20页

作者：徐浩徐尚泽新沂市人民医院风湿免疫科江苏新沂221400 新沂市人民医院肾内科江苏新沂221400

目的探究小剂量联用环磷酰胺和他克莫司对狼疮肾炎的诱导缓解有效性及对外周血T淋巴细胞的影响。方法选取2018年5月—2022年8月新沂市人民医院风湿免疫科、肾内科收治的60例狼疮肾炎(Lupus Nephritis,LN)患者作为研究对象,按照随机数表... 详细信息

目的探究小剂量联用环磷酰胺和他克莫司对狼疮肾炎的诱导缓解有效性及对外周血T淋巴细胞的影响。方法选取2018年5月—2022年8月新沂市人民医院风湿免疫科、肾内科收治的60例狼疮肾炎(Lupus Nephritis,LN)患者作为研究对象,按照随机数表法分成两组,各30例。两组患者均采用糖皮质激素、硫酸羟氯喹片等常规基础治疗,对照组使用小剂量环磷酰胺静脉冲击治疗,研究组在对照组基础上加用小剂量他克莫司治疗。治疗6个月后,比较两组患者临床疗效、外周血T淋巴细胞亚群指标及不良反应发生情况。结果研究组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P0.05)。结论环磷酰胺及他克莫司的小剂量联合治疗,对狼疮肾炎的缓解效果确切,用药安全性高。

关键词：狼疮肾炎诱导治疗环磷酰胺他克莫司

地西他滨联合DA方案诱导治疗新生儿难治性急性单核细胞白血病完全缓解1例

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2024年第2期29卷 123-125页

作者：王欣宁廖婵徐丽瑶汤永民徐晓军张晶樱宋华徐卫群浙江大学医学院附属儿童医院血液科杭州310000

1病例资料患儿,女,22天,因“皮肤多发紫色硬结22天”于2022年3月18日入院。患儿出生后即发现颜面部、腹部、双下肢深紫色硬结,渐增大增多,伴气急,无发热。日龄12天皮肤科行左大腿皮肤活检示:肿瘤细胞呈小圆形,核分裂象多见,母细胞性浆... 详细信息

1病例资料患儿,女,22天,因“皮肤多发紫色硬结22天”于2022年3月18日入院。患儿出生后即发现颜面部、腹部、双下肢深紫色硬结,渐增大增多,伴气急,无发热。日龄12天皮肤科行左大腿皮肤活检示:肿瘤细胞呈小圆形,核分裂象多见,母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)首先考虑;免疫组化:CD20-TdT-CD3-Ki-67+MPO-CD34-ALK-CD30-EBER-CD21-CD4+CD163+CD8-CD56+BCL6+BCL2+Bcor-C-myc+CD123+,另一家三甲医院阅片亦诊断BPDCN,日龄12天外周白细胞20.98×10^(9)/L,淋巴细胞35.5%,血红蛋白183g/L,血小板179×10^(9)/L。

关键词：外周白细胞地西他滨急性单核细胞白血病皮肤活检诱导治疗三甲医院 CD56 BCL2

探究分析他克莫司、环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的效果

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婚育与健康 2024年第10期 46-48页

作者：李伟静宁县人民医院

目的：他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的效果。方法：选取78例狼疮性肾炎患者为研究对象，均为2021年5月—2023年9月收治，把患者分为两组，所有患者均给予基础治疗，即空腹顿服1.0mg·kg-1·d-1泼尼松，同步减量。对照组39例，... 详细信息

目的：他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的效果。方法：选取78例狼疮性肾炎患者为研究对象，均为2021年5月—2023年9月收治，把患者分为两组，所有患者均给予基础治疗，即空腹顿服1.0mg·kg-1·d-1泼尼松，同步减量。对照组39例，观察组39例分别采用环磷酰胺诱导和他克莫司诱导治疗,对比效果。结果：治疗效果观察组高（P治疗狼疮性肾炎，随访6个月后发现临床效果比环磷酰胺诱导更佳,同时安全性更高,可为首选药物于治疗狼疮性肾炎的临床推广中。

关键词：狼疮性肾炎诱导治疗环磷酰胺他克莫司临床效果

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胰腺癌转化手术后辅助治疗的临床价值

中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 694-702页

作者：朱凌宇高绥之吴欣乾顾凌云康晓超郭世伟金钢海军军医大学第一附属医院胰腺肝胆外科上海200433

目的探讨胰腺癌转化手术后辅助治疗的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2021年12月海军军医大学第一附属医院收治的173例新辅助和(或)诱导治疗后手术切除胰腺癌患者的临床病理资料;男107例,女66例;年龄为(59±9)... 详细信息

目的探讨胰腺癌转化手术后辅助治疗的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2021年12月海军军医大学第一附属医院收治的173例新辅助和(或)诱导治疗后手术切除胰腺癌患者的临床病理资料;男107例,女66例;年龄为(59±9)岁。观察指标:(1)胰腺癌转化手术后是否行辅助治疗患者的临床病理特征比较。(2)影响胰腺癌转化手术预后的因素分析。(3)随访和生存情况。(4)辅助治疗在各亚组人群中的生存获益。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Graphpad prism 8软件绘制生存曲线,Kaplan⁃Meier法计算生存时间和生存率,Log⁃Rank检验进行生存分析。采用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。采用交互作用分析确定辅助治疗在各亚组人群中的获益情况。结果(1)胰腺癌转化手术后是否行辅助治疗患者的临床病理特征比较。173例患者胰腺癌转化手术后108例行辅助治疗,65例未行辅助治疗。行辅助治疗和未行辅助治疗患者的年龄、体质量指数分别为(58±9)岁和(61±8)岁、(23.2±2.8)kg/m^(2)和(22.2±2.8)kg/m^(2),两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.036,2.200,P治疗是胰腺癌转化手术患者总生存时间的独立影响因素(风险比=1.598,1.541,2.004,2.571,95%可信区间为1.041~2.453,1.021~2.327,1.288~3.118,1.721~3.843,P治疗患者比例分别为62.8%(27/43)、57.7%(30/52)、65.4%(51/78)。胰腺癌转化手术后行辅助治疗患者中位总生存时间为42.2(8.8,49.7)个月,未行辅助治疗患者中位总生存时间为20.4(5.7,51.9)个月,两者生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=29.893,P治疗在各亚组人群中的生存获益。交互作用分析结果显示:在CA19⁃9正常化、病理学N0期、病理学N1和N2期、中高分化肿瘤亚组人群中,胰腺癌转化手术后行辅助治疗患者有更好的生存获益(矫正风险比=0.220,0.300,0.410,0.340,95%可信区间为0.120~0.400,0.170~0.560,0.240~0.690,0.210~0.690)。结论术后辅助治疗是胰腺癌转化手术患者总生存时间的独立影响因素;胰腺癌转化手术后行辅助治疗能够改善患者预后,对新辅助和(或)诱导治疗响应良好的人群生存获益更多。

关键词：胰腺肿瘤新辅助治疗诱导治疗转化手术辅助治疗预后

初诊急性早幼粒细胞白血病患者血清纤维胶凝蛋白3水平与早期严重出血的相关性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第4期 1058-1062页

作者：赵宏斌乔佳佳贺雪花山西白求恩医院输血科

目的:分析初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者血清纤维胶凝蛋白3(Ficolin-3)水平与早期严重出血的相关性。方法:选择2020年1月-2023年8月期间山西白求恩医院收治的125例初诊APL患者，所有患者均给予全反式维甲酸+砷剂进行诱导治疗，以... 详细信息

目的:分析初诊急性早幼粒细胞白血病(APL)患者血清纤维胶凝蛋白3(Ficolin-3)水平与早期严重出血的相关性。方法:选择2020年1月-2023年8月期间山西白求恩医院收治的125例初诊APL患者，所有患者均给予全反式维甲酸+砷剂进行诱导治疗，以诱导治疗30 d内严重出血事件(以WHO出血评分进行评估，0级、1级、2级为无出血或轻度出血，3级、4级为严重或致命性出血)作为观察终点，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清Ficolin-3水平，统计患者基线资料及其他实验室指标，分析血清Ficolin-3水平与初诊APL患者早期严重出血的相关性。结果:125例APL患者在诱导治疗期间发生早期严重出血的患者23例，其中3级出血13例，4级出血10例；非严重出血共102例，其中0级30例，1级出血24例，2级出血48例。严重出血组的血清早幼粒细胞比例、白细胞计数、D-D水平均明显高于非严重出血组(P治疗前、治疗后7、14和30 d的血清Ficolin-3水平均明显低于非严重出血组(P治疗前和治疗后7、14、30 d血清Ficolin-3水平与初诊APL患者早期严重出血呈负相关(r值依次为-0.485、-0.397、-0.304、-0.183)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)图，结果显示，治疗前、治疗后7和14 d血清Ficolin-3水平对初诊APL患者早期严重出血预测的曲线下面积(AUC)均>0.7,均有一定预测效能，且以治疗前血清Ficolin-3水平预测效能最佳。结论:初诊APL患者血清Ficolin-3水平与早期严重出血有关，且治疗前血清Ficolin-3水平在预测初诊APL患者早期严重出血时有显著优势。

关键词：急性早幼粒细胞白血病诱导治疗血清纤维胶凝蛋白3水平早期严重出血

Journal of Hepatology|硫唑嘌呤与吗替麦考酚酯诱导初治自身免疫性肝炎缓解的开放标签随机对照试验

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 342-342页

作者：李想季慧范吉林大学第一医院感染病与病原生物学中心肝胆胰内科

自身免疫性肝炎(AIH)患者可能需要终身免疫抑制治疗。目前泼尼松龙和硫唑嘌呤联合治疗的效果和耐受性令人担忧。吗替麦考酚酯(MMF)已成为一种替代选择。来自荷兰拉德堡德大学的Snijders等进行了一项研究,目的是比较MMF和硫唑嘌呤在AIH... 详细信息

自身免疫性肝炎(AIH)患者可能需要终身免疫抑制治疗。目前泼尼松龙和硫唑嘌呤联合治疗的效果和耐受性令人担忧。吗替麦考酚酯(MMF)已成为一种替代选择。来自荷兰拉德堡德大学的Snijders等进行了一项研究,目的是比较MMF和硫唑嘌呤在AIH诱导治疗中的效果。在这项为期24周的前瞻性、随机、开放标签、多中心优效性试验中,70例未经治疗的AIH患者接受了MMF或硫唑嘌呤联合泼尼松龙治疗。主要终点是生化缓解,定义为治疗24周后血清ALT和IgG水平恢复正常.

关键词：自身免疫性肝炎免疫抑制治疗硫唑嘌呤诱导治疗 AIH 优效性泼尼松龙吗替麦考酚酯

索拉非尼联合维奈克拉、阿扎胞苷方案诱导治疗FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病12例的疗效及安全性分析

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中华血液学杂志 2022年第11期43卷 956-959页

作者：艾昊米瑞华陈琳纪旭尹青松魏旭东宋永平郑州大学附属肿瘤医院血液科、河南省肿瘤医院血液科郑州450008

目前,国内外报道索拉非尼单药及联合化疗治疗FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病(AML)患者均有效^([1,2]),但对于老年、机体状态差、合并脏器功能减退、重症感染及复发后诱导治疗不易缓解患者,单药及联合高强度化疗难以耐受且缓解率低。因... 详细信息

目前,国内外报道索拉非尼单药及联合化疗治疗FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病(AML)患者均有效^([1,2]),但对于老年、机体状态差、合并脏器功能减退、重症感染及复发后诱导治疗不易缓解患者,单药及联合高强度化疗难以耐受且缓解率低。因此,如何选择与索拉非尼协同,既能提高缓解率又能减少相关不良反应的方案尤为重要。近年来,国内外研究及临床实践均表明维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)已成为老年、不适合高强度化疗初治及复发患者的新选择^([3])。我们尝试采用索拉非尼联合VEN+AZA方案诱导治疗FLT3-ITD突变阳性AML,并对其临床疗效及不良反应进行初步观察。

关键词：索拉非尼急性髓系白血病诱导治疗阿扎胞苷机体状态重症感染缓解率临床实践

低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂诱导治疗Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的疗效和安全性

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中华血液学杂志 2022年第7期43卷 550-556页

作者：王欢赵婷胡利娟李宗儒江浩秦亚溱赖悦云石红霞黄晓军江倩北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 北京市垂杨柳医院血液科北京100021

目的探讨低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)作为Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)诱导治疗方案的有效性与安全性。方法回顾性分析2008年1月1日至2021年7月31日北京大学人民医院收治的217例初诊Ph+ ALL患者的临床资料, 通过lo... 详细信息

目的探讨低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)作为Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)诱导治疗方案的有效性与安全性。方法回顾性分析2008年1月1日至2021年7月31日北京大学人民医院收治的217例初诊Ph+ ALL患者的临床资料, 通过logistics回归和Cox回归分析, 比较低剂量化疗与常规剂量化疗的疗效及不良反应。结果研究纳入217例患者, 中位年龄38(10~69)岁, 低剂量化疗组78例, 常规剂量化疗组139例。低剂量化疗组与常规剂量化疗组相比, 4周完全缓解(CR)率(98.7%对97.0%, P=0.766)及总CR率(100%对100%, P=1.000)差异均无统计学意义。多因素分析显示, 化疗剂量对无病生存率、总生存率无显著影响。而两组诱导化疗期间感染发生率(OR=0.444, 95%CI 0.227~0.866, P=0.017)、粒细胞缺乏持续时间(OR=0.272, 95%CI 0.128~0.576, P=0.001)、PLT诱导治疗的疗效与常规剂量化疗相当, 且安全性好。

关键词：白血病淋巴细胞急性 Ph阳性诱导治疗酪氨酸激酶抑制剂

单中心阿扎胞苷联合维奈克拉和联合HAG方案诱导治疗老年急性髓系白血病的疗效比较

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中华血液学杂志 2023年第9期44卷 767-769页

作者：卢新笑原琳玉刘凯奇张秋秋王雪姜潇思张俊士赵邢力天津市人民医院肿瘤血液科天津300121 南开大学医学院天津300071 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 天津300020

急性髓系白血病(AML)是异质性的血液系统恶性肿瘤,除疾病本身因素外,年龄是影响预后的重要因素[1,2],研究显示,60岁以上AML患者4年总生存(OS)率显著低于60岁以下患者(16%对37%)[3]。本研究我们对本中心采用阿扎胞苷(AZA)+维奈克拉(VEN)... 详细信息

急性髓系白血病(AML)是异质性的血液系统恶性肿瘤,除疾病本身因素外,年龄是影响预后的重要因素[1,2],研究显示,60岁以上AML患者4年总生存(OS)率显著低于60岁以下患者(16%对37%)[3]。本研究我们对本中心采用阿扎胞苷(AZA)+维奈克拉(VEN)方案与AZA+HAG方案诱导治疗老年AML患者的疗效、安全性及治疗费用进行比较,从而为我国老年初诊AML患者诱导治疗的选择提供经验。

关键词：诱导治疗阿扎胞苷血液系统恶性肿瘤 HAG方案老年急性髓系白血病治疗费用