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北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)

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协和医学杂志 2023年第1期14卷 50-59页

作者：北京协和医院新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组王孟昭张抒扬不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠... 详细信息

随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)》。秉承循证、简洁、临床可操作的原则,本诊疗建议对目前最新研究证据进行整合,对于缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线临床工作经验和专家意见给出一定推荐,旨在提升医务人员对新冠病毒感染及其危重症的认识,提高患者救治水平。

关键词：新型冠状病毒感染诊疗建议循证医学多学科协作

非小细胞肺癌围手术期免疫治疗相关不良反应管理的临床诊疗建议

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中国肺癌杂志 2021年第3期24卷 141-160页

作者：倪军黄淼张力吴楠白春学陈良安梁军刘谦王洁吴一龙张奉春张抒扬陈椿陈军方文涛高树庚胡坚姜涛李单青李鹤成廖永德刘阳刘德若刘宏旭刘建阳刘伦旭王孟昭王长利杨帆杨跃张兰军支修益钟文昭管宇宙郭潇潇何春霞李少雷李玥梁乃新鲁方亮吕超吕玮斯晓燕谭锋维王汉萍王江山阎石杨华夏朱惠娟庄俊玲卓明磊中国医学科学院北京协和医院北京100730 北京大学肿瘤医院北京100142 复旦大学呼吸病研究所上海200032 中国人民解放军总医院北京100853 北京大学国际医院北京102206 天津医科大学总医院天津市肺癌研究所天津300052 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 广东省人民医院广州510000 福建医科大学附属协和医院福州350001 天津医科大学总医院天津300052 上海市胸科医院上海200030 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 空军军医大学第二附属医院(唐都医院) 西安710038 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 中日友好医院北京100029 中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院沈阳110001 吉林省肿瘤医院长春130012 四川大学华西医院成都610041 天津医科大学附属肿瘤医院天津300060 北京大学人民医院北京100044 中山大学附属肿瘤医院广州510060 首都医科大学宣武医院北京100053

背景与目的肺癌围手术期治疗(术前新辅助治疗及术后辅助治疗)作为手术的重要辅助手段,已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)全程管理中越来越重要的环节。近年来,小规模临床研究发现免疫新辅助治疗主要病理缓解率明显... 详细信息

背景与目的肺癌围手术期治疗(术前新辅助治疗及术后辅助治疗)作为手术的重要辅助手段,已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)全程管理中越来越重要的环节。近年来,小规模临床研究发现免疫新辅助治疗主要病理缓解率明显提升,甚至达到完全病理缓解,有望成为NSCLC治疗的重要组成部分。然而,免疫新辅助治疗带来疗效和生存获益,同时,其相关严重不良反应(延误手术、丧失手术机会、死亡等)备受关注。本诊疗建议目的是针对免疫检查点抑制剂相关不良反应(immune-related adverse event,irAE)形成适合国内医疗现状的诊疗方案。方法本文由胸外科专家、肿瘤学专家、胸内科专家以及irAE相关科室专家(消化内科、呼吸内科、心血管内科、感染内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、神经内科、皮肤科和急诊科)共同完成本诊疗意见的制定工作。专家充分参考irAE指南、胸外科公开发表的大型临床研究数据以及国内医生的临床实战经验和公开发表个案,多学科反复讨论,形成针对围手术期免疫治疗相关不良反应的诊疗建议。结果本诊疗意见涵盖irAE相关的预防、评估、检查、治疗和监测全过程,以便全面、有效的指导临床工作。结论围手术期irAE管理是肺癌免疫围手术期治疗的重要组成部分,随着免疫围手术期治疗的不断发展,未来需要更多的研究,以优化围手术irAE的诊疗。

关键词：肺肿瘤围手术期免疫治疗免疫相关不良事件诊疗建议

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阻抗诊疗建议的会话常规研究

现代外语 2022年第1期45卷 17-28页

作者：于国栋吴亚欣中国海洋大学青岛市266100 中国海洋大学外国语学院青岛市266100

医疗就诊的一个重要环节是医生依据医学检查和专业评估为患者提供诊疗建议。尽管绝大多数情况下,诊疗建议都会被患者接受;但在一些情况下,患者会做出阻抗。阻抗是一种消极社会行为,影响医患沟通和就诊效果。本研究以自然发生在泌尿外科... 详细信息

医疗就诊的一个重要环节是医生依据医学检查和专业评估为患者提供诊疗建议。尽管绝大多数情况下,诊疗建议都会被患者接受;但在一些情况下,患者会做出阻抗。阻抗是一种消极社会行为,影响医患沟通和就诊效果。本研究以自然发生在泌尿外科门诊的真实医患沟通为语料,从会话分析研究视角挖掘患者/家属隐性阻抗诊疗建议的一种会话常规,即疑问语气类重复型他人修正发起。研究发现此类修正发起是一种复合行为,同时执行两种主要行为和一种附着行为。主要行为的识别借助交际对方在随后话轮内的回应,附着行为的识别依赖序列发展。本研究的学术价值在于首次提出了附着行为的概念,并挖掘了执行阻抗的他人修正发起,实用价值则在于医生培训和介入应用。

关键词：诊疗建议阻抗疑问语气类重复型修正发起复合行为

北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议（2023）

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协和医学杂志 2023年

作者：王孟昭张抒扬北京协和医院新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组中国医学科学院北京协和医院心内科中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科

随着我国疫情防控措施的科学调整，新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来，北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验，在结合众多国际循征医学证据的基础上，新... 详细信息

随着我国疫情防控措施的科学调整，新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来，北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验，在结合众多国际循征医学证据的基础上，新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议（2023）》。秉承循证、简洁、临床可操作的原则，本诊疗建议对目前最新研究证据进行整合，对于缺乏循证医学证据的关键临床问题，结合北京协和医院一线临床工作经验和专家意见给出一定推荐，旨在提升医务人员对新冠病毒感染及其危重症的认识，提高患者救治水平。

关键词：新型冠状病毒感染诊疗建议循证医学多学科协作

规范新型冠状病毒肺炎疫情期间烧伤诊疗活动的建议

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中华烧伤杂志 2020年第6期36卷 465-469页

作者：马思远袁志强彭毅志罗奇志宋华培向飞谭江琳周俊峄黎宁胡高中罗高兴陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,是导致2019年严重疫情——新型冠状病毒肺炎暴发的元凶。我国按照中国最高级别的传染病来管理新型冠状病毒肺炎。目前仍是新型冠状病毒肺炎疫情防控的关键时期,作为急诊科室的烧伤科面临着严峻的风险。... 详细信息

新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,是导致2019年严重疫情——新型冠状病毒肺炎暴发的元凶。我国按照中国最高级别的传染病来管理新型冠状病毒肺炎。目前仍是新型冠状病毒肺炎疫情防控的关键时期,作为急诊科室的烧伤科面临着严峻的风险。为提高患者救治率,避免或减少医务人员感染,笔者依据国家最新发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合国内外最新的文献资料,根据新型冠状病毒肺炎基本特性和国家卫生健康委员会关于新型冠状病毒肺炎的防治建议,并参考兄弟学科的诊疗管理经验,在门急诊、住院治疗、手术及病区管理等方面提出指导新型冠状病毒肺炎疫情期间烧伤科诊疗工作的建议,希望对烧伤救治同道们和相关医院管理者有所裨益。

关键词：烧伤诊疗建议新型冠状病毒肺炎疫情防控

中国儿科可弯曲支气管镜术在严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染疫情期间诊疗建议(试行)

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中华实用儿科临床杂志 2020年第2期35卷 92-96页

作者：无陈德晖代继宏韩晓蓉黄燕焦安夏靳蓉李德丽刘文静刘玺诚孟晨孟繁峥石永也唐远平王少超吴亚斌杨运刚朱春梅钟礼立中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会中国医师协会内镜医师分会儿童呼吸内镜专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组支气管镜协作组中国妇幼保健协会微创分会儿童介入呼吸病学学组广州医科大学附属第一医院重庆医科大学附属儿童医院山东大学齐鲁儿童医院中国科学院大学首都医科大学附属北京儿童医院贵阳市儿童医院吉林大学第一医院甘肃省妇幼保健院广东省妇幼保健院湖北省妇幼保健院厦门大学附属第一医院首都儿科研究所附属儿童医院湖南省人民医院

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染所致肺炎(COVID-19)的疫情已经蔓延到儿童。其传染性强,人群普遍易感,包括儿童。传染源主要是SARS-CoV-2感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源。支气管镜诊疗中患儿咳嗽、开放气道等将... 详细信息

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染所致肺炎(COVID-19)的疫情已经蔓延到儿童。其传染性强,人群普遍易感,包括儿童。传染源主要是SARS-CoV-2感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源。支气管镜诊疗中患儿咳嗽、开放气道等将产生大量的飞沫和分泌物,污染诊室、设备和空气等,甚至感染与患儿近距离接触的医务人员、其他患儿及陪护人员,属于传染高危操作。为此特组织专家撰写儿科可弯曲支气管镜术在SARS-CoV-2感染疫情期间诊疗建议(试行),确立儿科在疫情特殊时期支气管镜诊疗适应证及防控方案,为从事儿科可弯曲支气管镜工作的医务人员提供依据。

关键词：防控方案无症状感染传染源陪护人员严重急性呼吸综合征冠状病毒疫情诊疗建议 SARS-CoV

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妊娠合并新型冠状病毒肺炎的初步诊疗建议及早期治疗经验

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中华妇产科杂志 2020年第2期55卷 77-80页

作者：朱颖务秋蕾王琳刘晓丽袁红方王征张劲农赵雷邓飞涛金晶张艳玲唐倩倩陈辉曾想枝吴敏田艳红夏革清华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科武汉430022 武汉市红十字会医院妇产科 430015 华中科技大学同济医学院附属协和医院外科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科武汉430022 湖北省天门市第一人民医院妇产科 431700

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了新型冠状病毒感染的病例。孕产妇作为特殊人群一旦新型冠状病毒感染,其诊疗与母儿安危密切相关。为更好的控制此次疫情,及时识别并立即处理,以减少新型冠状病毒的传播及不良母儿结局,本文总结了... 详细信息

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了新型冠状病毒感染的病例。孕产妇作为特殊人群一旦新型冠状病毒感染,其诊疗与母儿安危密切相关。为更好的控制此次疫情,及时识别并立即处理,以减少新型冠状病毒的传播及不良母儿结局,本文总结了来自武汉一线的感染孕产妇的临床表现特点及诊疗经验,并结合相关的诊疗方案,总结形成了此"妊娠合并新型冠状病毒肺炎的初步诊疗建议及早期治疗经验",以供同道参考。

关键词：冠状病毒感染临床表现特点诊疗方案特殊人群肺炎早期治疗诊疗经验诊疗建议

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母猪产后缺乳的症状表现与诊疗建议

基层农技推广 2022年第12期10卷 53-55页

作者：陈小红费超鲁道红四川省沐川县沐溪镇人民政府农业综合服务中心四川乐山614500 沐川县农业农村局动物疫病预防控制中心四川乐山614500

为提高仔猪的成活率与窝产质量,新生仔猪能否吃足、吃饱初乳至关重要。母猪饲养者需要重视母猪初乳的排乳时间、乳汁性状、排乳量及猪体有无病理症状。从乳汁生成、乳腺发育、维持泌乳激素的调节、机体机能等多个方面分析缺乳症的病因;... 详细信息

为提高仔猪的成活率与窝产质量,新生仔猪能否吃足、吃饱初乳至关重要。母猪饲养者需要重视母猪初乳的排乳时间、乳汁性状、排乳量及猪体有无病理症状。从乳汁生成、乳腺发育、维持泌乳激素的调节、机体机能等多个方面分析缺乳症的病因;通过对引起母猪产后无乳、少乳综合症的临床观察,诊断分型,结合多年对母猪缺乳病防治措施的总结,对母猪产后缺乳病辨证施治,疗效明显。从剔除缺乳体质、全面健康检查、产房环境舒适、饲料营养管理、接产处置规范、药物诱导及时等作出综合的诊疗建议,基于对母猪产后缺乳病相对全面、科学、清晰的专业认识,该病重在提前预防,科学处置,能有效降低母猪产后缺乳的发生率,提高窝产仔猪成活率与仔猪健康状况。

关键词：母猪产后缺乳病因分析临床表现辨证施治诊疗建议

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"儿童系统性红斑狼疮诊疗建议"解读(续)

中华儿科杂志 2013年第3期51卷 189-193页

作者：宋红梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科

中华医学会儿科学分会免疫学组、《中华儿科杂志》编辑委员会于2011年7月在充分循证的基础上共同组织制定了“儿童系统性红斑狼疮诊疗建议”,发表于《中华儿科杂志》2011年第49卷第506 - 514页,并于同期发表了针对此建议诊断部分的解读... 详细信息

中华医学会儿科学分会免疫学组、《中华儿科杂志》编辑委员会于2011年7月在充分循证的基础上共同组织制定了“儿童系统性红斑狼疮诊疗建议”,发表于《中华儿科杂志》2011年第49卷第506 - 514页,并于同期发表了针对此建议诊断部分的解读(《中华儿科杂志》2011年第49卷第515-518页)。现就此建议的治疗部分进行解读以及补充说明,希望能为儿童系统性红斑狼疮(SLE)的治疗提供参考。

关键词：儿童系统性红斑狼疮诊疗建议