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儿童CT扫描辐射剂量现状调查和诊断参考水平的初步探讨

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中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1135-1140页

作者：孙记航段晓岷于彤李昊岩彭芸国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院影像中心北京100045

目的通过对全国范围内儿童CT辐射剂量的调查,了解儿童CT辐射剂量的现状,探讨儿童CT辐射剂量的诊断参考水平(DRL)。方法以2021年11月30日为起点,按时间倒叙回顾性收集全国儿科CT检查的辐射剂量报告。将所有CT扫描分为0~1个月、>1个月~4岁... 详细信息

目的通过对全国范围内儿童CT辐射剂量的调查,了解儿童CT辐射剂量的现状,探讨儿童CT辐射剂量的诊断参考水平(DRL)。方法以2021年11月30日为起点,按时间倒叙回顾性收集全国儿科CT检查的辐射剂量报告。将所有CT扫描分为0~1个月、>1个月~4岁、>4~10岁、>10~14岁、>14~18岁5个年龄段;头颅平扫、鼻窦平扫、颞部平扫、颈部平扫、胸部平扫、腹部平扫、头颅增强、胸部增强、腹部增强9个检查项目。记录每次CT扫描的容积CT剂量指数(CTDI_(vol))和剂量长度乘积(DLP),其75%位数为DRL。将本次调查中头部平扫、胸部平扫、腹部平扫的DRL与我国专家共识和欧洲DRL指南进行比较。结果共收集到2019年3月至2021年11月间全国23个省、自治区、直辖市的33家医院,包括20家儿童专科医院、11家妇女儿童医院、2家综合医院的儿童CT检查19135次,获得了5个年龄段、9个检查项目的45个亚组的CT辐射剂量DRL。本调查DRL结果显示,5个年龄组头颅平扫的CTDI_(vol)为26.9~42.8 mGy,DLP为347~694 mGy·cm;胸部平扫的CTDI_(vol)为3.5~8.0 mGy,DLP为54~293 mGy·cm;腹部平扫的CTDI_(vol)为6.3~13.2 mGy,DLP为155~564 mGy·cm。我国专家共识的DRL基本相当于此次调查>4~10岁年龄组的DRL。与欧洲指南相比,头颅平扫辐射剂量差异不大,胸部平扫及腹部平扫低年龄组本次调查结果辐射剂量增高明显。结论本次调查显示了我国儿童CT常用检查项目的辐射剂量分布情况。部分项目辐射剂量水平与我国既往及国际相关组织发布的DRL不符,需要根据我国的实际建立自己的DRL,以指导儿童低剂量CT工作。

关键词：体层摄影术 X线计算机儿童辐射剂量诊断参考水平

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儿童CT检查诊断参考水平典型值的初步探讨

中华放射医学与防护杂志 2023年第1期43卷 56-62页

作者：张见杨凤王颖张晓军南京医科大学附属儿童医院放射科南京210000

目的统计以容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、基于水当量直径(WD)的体型特异性剂量估算值(SSDEWD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量指标的儿童头颅、胸部及腹盆部CT检查诊断参考水平(DRL)典型值,衡量本医疗机构CT检查辐射水平。方法回顾性收集2021... 详细信息

目的统计以容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、基于水当量直径(WD)的体型特异性剂量估算值(SSDEWD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量指标的儿童头颅、胸部及腹盆部CT检查诊断参考水平(DRL)典型值,衡量本医疗机构CT检查辐射水平。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月间南京医科大学附属儿童医院收治的头颅1391例,胸部1386例及腹盆部1035例患者CT影像资料,分别记录其年龄、CTDI_(vol)、DLP,手动测量最中间扫描图像的前后径(AP)、左右径(LAT)、兴趣区面积(AROI)及面积内CT值(CTROI),按照美国医学物理学家学会(AAPM)报告方法,计算有效直径(d)、WD、转换因子(f16/32XSIZE)及SSDEWD;将各检查部位分别按照年龄及体型进行分组:按照年龄分为水平,SSDEWD较CTDI_(vol)能更准确反映辐射剂量,亟需建立基于SSDEWD的DRLs。

关键词：儿童计算机体层成像诊断参考水平

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儿童腹部CT诊断参考水平的初步研究

临床放射学杂志 2023年第8期42卷 1304-1309页

作者：张见杨凤张晓军南京医科大学附属儿童医院放射科 210000

目的通过对儿童腹部CT检查患儿辐射剂量及身体参数的统计,采用CT容积剂量指数(CTDIvol)、基于水当量直径的体型特异性剂量估算值(SSDEWD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量标准得出腹部诊断参考水平(DRLs),并以此评估CT检查辐射水平;对DRLs衡... 详细信息

目的通过对儿童腹部CT检查患儿辐射剂量及身体参数的统计,采用CT容积剂量指数(CTDIvol)、基于水当量直径的体型特异性剂量估算值(SSDEWD)及剂量长度乘积(DLP)为衡量标准得出腹部诊断参考水平(DRLs),并以此评估CT检查辐射水平;对DRLs衡量指标CTDIvol与SSDEWD间差异性进行比较,探讨SSDEWD在DRLs中的应用价值。方法回顾性搜集2021年1月至2021年12月腹部检查患儿1035例,测量记录其年龄、CTDIvol、DLP、前后径、左右径、感兴趣区(ROI)面积及CT值,计算SSDEWD;将患儿按照年龄及有效直径进行分组,统计各分组内患儿的CTDIvol、DLP和SSDEWD数据分布,并将第75%位数作为DRLs;比较CTDIvol和SSDEWD在衡量DRLs上的差异,回归分析CTDIvol、SSDEWD与有效直径之间的关系。结果按年龄分组≤1岁、1~5岁、5~10岁、10~15岁、≥15岁以CTDIvol为衡量指标的DRLs分别为2.00 mGy、2.10 mGy、3.60 mGy、5.80 mGy、7.50 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRLs分别为4.69 mGy、4.71 mGy、6.91 mGy、9.78 mGy、11.84 mGy;以DLP为衡量指标的DRLs分别为64.00 mGy·cm、82.30 mGy·cm、168.40 mGy·cm、310.55 mGy·cm、436.38 mGy·cm。按有效直径分组≤15 cm、15~20 cm、20~25 cm、25~30 cm以CTDIvol为衡量指标的DRLs分别为2.20 mGy、4.10 mGy、6.30 mGy、9.20 mGy;以SSDEWD为衡量指标的DRLs分别为4.88 mGy、7.71 mGy、10.51 mGy、12.97 mGy;以DLP为衡量指标的DRLs腹部分别为84.30 mGy·cm、193.85 mGy·cm、342.80 mGy·cm、545.60 mGy·cm。分组内CTDIvol与SSDEWD比较,其差异均有统计学意义(P均水平。定期统计DRLs并依次为依据改进检查参数是减少患儿辐射剂量的重要方式,使用SSDEWD较CTDIvol更能准确反映辐射剂量,制定基于SSDEWD的DRLs是必要的,尤其是儿童患者。

关键词：儿童腹部体层摄影术 X线计算机诊断参考水平

我国CT检查成年人辐射剂量诊断参考水平的建立历程及解读

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中华放射医学与防护杂志 2020年第1期40卷 71-76页

作者：李润根苏贝贝马妮刘莹白浩中国兵器工业五二一医院CT室西安710065 中国兵器工业卫生研究所放射卫生研究室西安710065

经过放射诊断专家、影像技术专家、辐射防护专家和专业技术人员10多年的探索,一项基于大规模国内调查数据而建立的CT检查成年人辐射剂量诊断参考水平(diagnostic reference level,DRL)以国家卫生行业标准(WS/T 637-2018)形式发布。其制... 详细信息

经过放射诊断专家、影像技术专家、辐射防护专家和专业技术人员10多年的探索,一项基于大规模国内调查数据而建立的CT检查成年人辐射剂量诊断参考水平(diagnostic reference level,DRL)以国家卫生行业标准(WS/T 637-2018)形式发布。其制定原则和方法符合国际惯例和我国的实际情况,基本上涵盖了我国成年人常见CT检查项目,与国外的DRL比较,整体处于一个合理或较低的剂量水平。给出的50%分位数(可能达到水平)和25%分位数(异常低剂量的提示水平)作为辐射剂量优化指导的额外工具。在日常放射诊断活动中,使辐射剂量与图像质量、临床诊断任务相匹配,降低非正当过高或过低剂量的发生频率。

关键词：辐射剂量断层摄影术,X射线计算机诊断参考水平辐射剂量优化

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欧洲儿童CT成像的诊断参考水平

中华放射医学与防护杂志 2020年第4期40卷 326-332页

作者：李润根时超刚赵静刘莹兵器工业五二一医院CT室西安710065 中国兵器工业卫生研究所放射卫生研究室西安710065

欧盟委员会(EC)发布了最新《欧洲儿童成像诊断参考水平指南》(辐射防护第185号)。该指南详细介绍了建立欧洲儿童成像诊断参考水平(DRL)的背景、目的、方法和用法,涵盖X射线摄影、透视、CT及介入放射学(IR)方面。回顾性分析了现有欧洲儿... 详细信息

欧盟委员会(EC)发布了最新《欧洲儿童成像诊断参考水平指南》(辐射防护第185号)。该指南详细介绍了建立欧洲儿童成像诊断参考水平(DRL)的背景、目的、方法和用法,涵盖X射线摄影、透视、CT及介入放射学(IR)方面。回顾性分析了现有欧洲儿童国家级DRL(NDRL)的现状、优势和局限性,在现有辐射剂量数据资源的基础上,达成了一些共识,出台了欧洲儿童的DRL(EDRL),为欧洲儿童的辐射防护优化提供了最新的指导意见。对于国内放射从业人员了解相关知识具有积极的借鉴意义。

关键词：医疗照射儿童体层摄影术,X射线计算机诊断参考水平剂量优化

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儿童CT检查诊断参考水平研究进展

中国辐射卫生 2024年第2期33卷 215-220页

作者：高通王小山马娅陈睿陈英民山东第一医科大学(山东省医学科学院)预防医学科学学院(放射医学研究所) 山东济南250117

CT检查具有较高的辐射剂量,如何降低儿童CT检查的辐射剂量越来越重要,诊断参考水平(diagnostic reference level,DRL)是一个可以实现防护最优化、降低儿童CT辐射剂量的实用工具。本文通过对儿童CT检查中诊断参考水平的概念、制定方法、... 详细信息

CT检查具有较高的辐射剂量,如何降低儿童CT检查的辐射剂量越来越重要,诊断参考水平(diagnostic reference level,DRL)是一个可以实现防护最优化、降低儿童CT辐射剂量的实用工具。本文通过对儿童CT检查中诊断参考水平的概念、制定方法、各国现状及问题进行简要总结,为我国儿童CT检查防护最优化提供参考。

关键词：诊断参考水平 CT 儿童辐射剂量

成年人CT扫描中辐射剂量和诊断参考水平的探讨

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中华放射医学与防护杂志 2016年第11期36卷 862-867页

作者：牛延涛张永县康天良鲜军舫首都医科大学附属北京同仁医院放射科北京100730

目的通过全国范围内CT辐射剂量的调查，了解成年人辐射剂量的现状，进而探讨成年人CT的诊断参考水平不符，需要根据我国的实际建立自己的DRL。方法 2015年9月至2016年3月在全国30个省、自治区、直辖市调查168家医院，其中三级和二级医... 详细信息

目的通过全国范围内CT辐射剂量的调查，了解成年人辐射剂量的现状，进而探讨成年人CT的诊断参考水平不符，需要根据我国的实际建立自己的DRL。方法 2015年9月至2016年3月在全国30个省、自治区、直辖市调查168家医院，其中三级和二级医院各约占一半。随机调查年度状态检测合格的168台CT，包括了临床应用中普遍使用的品牌和型号。每台CT收集头颅、鼻窦、颈部、胸部、腹部、盆腔、腰椎、尿路造影、冠状动脉CT血管造影（CTA）、颅脑CTA、颈部CTA和胸腹CTA共12个检查项目、每个项目10个随机病例。以容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）作为剂量参量，每个检查项目的所有数据按照大小排序，取25%、50%和75%位数，其中75%位数为参考水平。所得剂量数值与国际相关放射防护组织发布的DRL进行比较。结果共收集16 244个标准体型成年病例的剂量数据，经逐一检查剔除274个无效数据，剩余15 970个病例数据。全国范围内不同的CT使用单位，同一检查项目的CTDIvol、DLP和扫描期项都有很大差异。与国际放射防护组织发布的数据相比，不同检查项目的诊断参考水平的差异程度各不相同，颅脑诊断水平与参考值相当、胸部腹部较低。剂量指数值最大的几种检查项目为头颅、冠状动脉CTA、颅脑CTA和鼻窦。尿路造影的CTDIvol虽然仅为20 mGy，但DLP却高达2 620 mGy·cm。结论我国现有的CT剂量水平与国际相关组织发布的诊断标准水平（DRL）不符，需要根据我国的实际建立自己的DRL。

关键词： CT 辐射剂量诊断参考水平辐射剂量优化

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CT诊断参考水平的制定及进展

中国医学影像技术 2014年第10期30卷 1583-1586页

作者：彭建亮党磊刘长安环境保护部核与辐射安全中心北京100082 中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所北京100088

CT检查具有较高的辐射剂量,目前降低CT检查的辐射剂量越来越受到世界各国日益重视,而诊断参考水平是对患者辐射防护最优化的一个实用工具。本文对诊断参考水平的概念、制订程序、经验以及我国CT诊断参考水平的现状和问题进行简要综述。

关键词：体层摄影术 x线计算机诊断参考水平优化

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儿科影像检查诊断参考水平欧洲指南及其借鉴

中国辐射卫生 2020年第2期29卷 144-149页

作者：薛茹鞠金欣陈尔东中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所北京100088

目的为我国儿科影像检查诊断参考水平制修订工作提供合理可行的建议。方法结合欧盟新的《儿科影像检查诊断参考水平欧洲指南》的基本情况和主要技术内容,分析我国相关标准现状,对我国儿科影像检查诊断参考水平相关标准化工作提出合理建... 详细信息

目的为我国儿科影像检查诊断参考水平制修订工作提供合理可行的建议。方法结合欧盟新的《儿科影像检查诊断参考水平欧洲指南》的基本情况和主要技术内容,分析我国相关标准现状,对我国儿科影像检查诊断参考水平相关标准化工作提出合理建议。结果欧盟委员会通过对全欧洲的调查建立了儿科X射线摄影、荧光透视和CT检查的欧洲诊断参考水平。我国需要研制儿科影像检查诊断参考水平及相关剂量调查的方法学标准,科学有序地开展我国儿科影像检查的剂量调查工作,并鼓励建立及实际应用本地儿科影像检查诊断参考水平。结论应加速建立我国儿科影像检查诊断参考水平。

关键词：标准诊断参考水平儿科欧洲指南借鉴