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急诊危重患者和严重创伤患者预后预测模型及评分工具的构建与验证

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急诊危重患者和严重创伤患者预后预测模型及评分工具的构建与验证

作者：李林芳苏州大学

学位级别：硕士

研究目的1.筛选急诊危重患者预后的预测因子,针对其在急诊的预后构建预测模型并将其转化为简易评分工具,即急诊危重患者预后评分工具(critical patients outcome scale for emergency department,CPOS-ED),同时将其与急诊常用的改良早... 详细信息

研究目的1.筛选急诊危重患者预后的预测因子,针对其在急诊的预后构建预测模型并将其转化为简易评分工具,即急诊危重患者预后评分工具(critical patients outcome scale for emergency department,CPOS-ED),同时将其与急诊常用的改良早期预警评分(modified early warning score system,MEWS)、快速急性生理评分(rapid acute physiology score,RAPS)及快速急诊内科评分(rapid emergency medicine score,REMS)相比较,以评价其临床应用效果。2.筛选急诊严重创伤患者预后的预测因子,针对其在急诊的预后构建预测模型并转化为简易评分工具,同时将其与急诊常用的损伤严重度评分(injury severity score,ISS)和修正创伤评分(revised trauma score,RTS)相比较,以评价其临床应用效果。3.将本研究构建的急诊危重患者和严重创伤患者的预后预测评分工具嵌入急诊电子预检分诊系统,对其临床应用效果进行前瞻性验证。同时,对两种评分工具在急诊护士中的应用效果进行评价并与其他工具对比。研究方法1.构建急诊危重患者预后预测模型。本研究为单中心的回顾性研究,选取2019年9月至2020年8月于苏州大学附属第一医院总院急诊科就诊的危重患者(分诊级别为Ⅰ级、Ⅱ级的患者),收集其就诊时的一般资料、首次测量的生理指标及在急诊的预后。根据患者离开急诊时的预后(存活或死亡)进行分层随机,按照7∶3的比例分配建模组与验证组。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出急诊危重患者预后的独立预测因子并构建急诊危重症患者预后预测模型。2.将急诊危重患者预后预测模型转化为简易评分工具(CPOS-ED)。根据多因素Logistic回归的结果,参考回归方程中各因子的β值,将预测模型转化为可快速应用的简易评分工具CPOS-ED,并将其应用效果与急诊常用的MEWS、REMS和RAPS评分相比较。3.构建急诊严重创伤患者预后预测模型。本研究为单中心的回顾性研究,选取2019年9月至2020年11月于苏州大学附属第一医院急诊科就诊的严重创伤患者,收集其就诊时的一般资料、首次测量的生理指标及在急诊的预后。根据患者离开急诊时的预后(存活或死亡)进行分层随机,按照7∶3的比例分配建模组与验证组。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出急诊严重创伤患者预后的独立预测因子并构建急诊严重创伤患者预后预测模型。4.将急诊严重创伤患者预后预测模型转化为简易评分工具。根据多因素Logistic回归的结果,参考回归方程中各因子的β值,将预测模型转化为可快速应用的简易评分工具,并将其应用效果其与创伤患者常用的ISS和RTS评分相比较。5.对CPOS-ED和急诊严重创伤患者预后预测评分工具进行前瞻性验证和应用评价。利用信息技术,将本研究构建的急诊危重患者和严重创伤患者预后评分工具做成应用软件嵌入急诊电子预检分诊系统,对其临床应用效果进行为期2个月的前瞻性验证。同时对本研究中构建的两种评分工具在急诊护士的应用效果进行评价,即护士计算时需花费的时间、计算准确度、使用满意度并与急诊常用的评分工具对比。研究结果1.构建急诊危重患者预后预测模型及评分工具。2019年9月至2020年8月,符合纳入、排除标准的患者共5338例,其中急诊死亡150例。模型构建组纳入3737例,验证组1601例。单因素分析显示,两组在年龄、收缩压、脉搏、呼吸、体温、经皮脉搏血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,Sp O)、AVPU评分及入院方式上差异均有统计学意义(P评分工具(CPOS-ED),结果显示,其预测急诊危重患者预后的AUC为0.876,最佳截断值为14分,灵敏度为0.810,特异度为0.775;MEWS的AUC为0.811,最佳截断值为4分,灵敏度为0.705,特异度为0.712;RAPS的AUC为0.737,最佳截断值为5分,灵敏度为0.505,特异度为0.872;REMS的AUC为0.785,最佳截断值为9分,灵敏度为0.619,特异度为0.825。CPOS-ED的预测效能优于MEWS、RAPS和REMS(P<0.05),而MEWS和REMS的

关键词：急诊危重患者严重创伤患者预后预测模型评分工具

评分工具指导P2Y_(12)受体拮抗剂个体化选择的研究进展

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临床药物治疗杂志 2022年第5期20卷 1-5页

作者：张泽华方振威石秀锦张芸楠林阳首都医科大学附属北京安贞医院药事部北京100029

本文综述评分工具指导P2Y_(12)受体拮抗剂个体化选择的研究现状,对P2Y_(12)受体拮抗剂特点及应用现状、最新评分工具的建立及验证研究、不同评分工具之间的异同点等相关资料进行归纳,旨在为临床了解其最新进展提供参考。

关键词： P2Y_(12)受体拮抗剂个体化治疗评分工具

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膝骨关节炎评分工具国内的应用现状与展望

实用骨科杂志 2020年第4期26卷 331-334页

作者：杨彦飞武健康周新梁浩然牛文杰卫小春段王平山西医科大学第二医院骨与软组织损伤修复山西省重点实验室山西太原030001

骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称为退行性关节病,是一种由于关节软骨退行性病变引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变,继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病[1]。易受累部位有膝关节、髋关节、脊柱、手等,其中... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称为退行性关节病,是一种由于关节软骨退行性病变引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变,继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病[1]。易受累部位有膝关节、髋关节、脊柱、手等,其中膝关节发病率最高。膝骨关节炎最常出现关节僵硬、肿胀、活动受限和关节畸形等症状[2]。临床上,X线检查是膝骨关节炎最常用的影像学检查方法[3],不仅快捷、廉价,而且是MRI不能完全取代的,但是X线检查结果与膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛程度并无太大相关性[4]。临床上常用的膝骨关节炎评分工具具备以下特点:简单、易于掌握、有一定的灵敏度、特异度及准确性,在判断膝骨关节炎患者疾病情况时能为医护人员提供较多有用信息,从而快速地做出较为准确的病情评估和后续治疗方案[5]。目前常用评分多为国外建立,其在国内的应用以及国内自行研制评分工具的应用如何,值得关注。本文就目前常用评分工具在国内的使用情况和国内自行研制评分工具的临床应用进行综述。

关键词：膝骨关节炎评分工具关节畸形影像学检查方法退行性关节病关节软骨后续治疗受累部位

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儿科早期预警系统评分工具研究进展

齐鲁护理杂志 2017年第17期23卷 58-61页

作者：张梦瑜黄丽华邵荣雅沈丽娟湖州师范学院浙江湖州313000 浙江大学医学院第一附属医院湖州师范学院第一附属医院

早期预警评分工具是预警系统中重要的评估工具，能随时警示临床护理人员，有效地帮助护理人员快速识别危重症或潜在危重症患儿，以便对患儿及时实施临床干预措施，以预防临床上发生不良事件或严重不良事件。

关键词：儿科早期预警系统评分工具

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建立一个评估重症急性胰腺炎预后的预测模型

肝胆外科杂志 2024年第1期32卷 21-26页

作者：康文松蔡兆辉张旗魏国峰骆佳艳李海山合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)急诊科合肥230000

目的临床上评估重症急性性肺炎胰腺炎患者预后的评分工具有很多种,目前这些工具的有效性仍然未知。本研究的目的是探讨建立一个准确的模型来评估重症急性性肺炎胰腺炎的预后。方法选取合肥市第二人民医院急诊科2018年01月至2023年12月... 详细信息

目的临床上评估重症急性性肺炎胰腺炎患者预后的评分工具有很多种,目前这些工具的有效性仍然未知。本研究的目的是探讨建立一个准确的模型来评估重症急性性肺炎胰腺炎的预后。方法选取合肥市第二人民医院急诊科2018年01月至2023年12月收治的诊断为重症急性胰腺炎患者62例。通过单因素和Logistic多因素分析出影响重症急性胰腺炎患者预后的因素,建立预测模型Nomogram,并通过bootstrap进行内部验证。结果昊Logistic多因素分析发生严重低蛋白血症、使用血管活性药物和血钙是影响重症急性胰腺炎患者预后的独立危险因素。内部验证经bootstrap验证,具有较好的判别程度。校准曲线表明,模型具有较好的一致性。采用模型、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health E-valuation,APACHEII)、急性胰腺炎严重程度床边指数(Bedsideindexof severityacutepancreatic,BISAP)和急性胰腺炎Ranson评分系统预测重症急性胰腺炎死亡率,根据受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)分析评分系统对重症急性胰腺炎预后预测的准确性。结论基于是否发生严重低蛋白血症、使用血管活性药物和血钙构建的nomogram预测模型可有效筛选出影响重症急性胰腺炎患者预后的因素,为重症急性胰腺炎患者的个体化治疗提供依据。

关键词：重症急性胰腺炎预测模型评分工具预后

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初中物理测量类实验表现性评价的设计

物理教师 2023年第9期44卷 59-61,63页

作者：白孝忠江苏省苏州市吴江区黎里中学江苏苏州215212

基于素养发展要求,初中物理测量类实验亟须引入表现性评价.在表现性评价中,由于检测目标、任务类型不同,与之匹配的评分工具的类型也不同,根据不同测量类实验的特点,阐述相应表现性评价评分工具的选择和设计思路.

关键词：测量类实验表现性评价评分工具

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肿瘤患者医院感染风险预测模型构建

肿瘤基础与临床 2023年第4期36卷 308-313页

作者：郭云波王高帅郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科河南郑州450014 郑州大学第二附属医院感染管理科河南郑州450014

目的构建肿瘤患者医院感染风险预测模型,为肿瘤患者医院感染早期发现、个体化干预提供依据。方法选取2018年1月至2019年12月河南省某三级甲等综合医院收治的肿瘤患者8 533例为研究对象,回顾性调查其人口学特征和临床资料,采用多因素Lo... 详细信息

目的构建肿瘤患者医院感染风险预测模型,为肿瘤患者医院感染早期发现、个体化干预提供依据。方法选取2018年1月至2019年12月河南省某三级甲等综合医院收治的肿瘤患者8 533例为研究对象,回顾性调查其人口学特征和临床资料,采用多因素Logistic回归筛选肿瘤患者医院感染的独立危险因素,并采用R 3.63构建肿瘤患者医院感染列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型预测效果。结果纳入肿瘤患者8 533例中,发生医院感染106例,感染率为1.24%,感染部位以下呼吸道为主(33.10%)。多因素Logistic回归分析显示使用免疫因子抑制剂、放化疗、年龄增加、男性、住院时间增加和侵入性操作是肿瘤患者医院感染发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示列线图模型的曲线下面积为0.867。模型拟合优度检验显示模型预测效果好(χ^(2)=5.366,P=0.102)。结论列线图可用于肿瘤患者医院感染发生风险的预测。

关键词：医院感染肿瘤患者风险评分工具列线图

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重症手足口病列线图预测模型的建立

郑州大学学报（医学版） 2019年第1期54卷 93-97页

作者：黄平冯慧芬王芳党德建王斌赵敬易佳音郑州大学第五附属医院消化科郑州450052 郑州大学附属儿童医院感染科郑州450051 郑州大学第五附属医院感染控制科郑州450052

目的:开发一种可以用于辅助临床预测重症手足口病(HFMD)的定量评价工具。方法:收集郑州市某儿童医院2017年7月至2018年2月诊治的HFMD患儿病例数据,包括轻症组562例和重症组218例。所有数据的处理使用R软件进行。将原始数据分成训练子集(... 详细信息

目的:开发一种可以用于辅助临床预测重症手足口病(HFMD)的定量评价工具。方法:收集郑州市某儿童医院2017年7月至2018年2月诊治的HFMD患儿病例数据,包括轻症组562例和重症组218例。所有数据的处理使用R软件进行。将原始数据分成训练子集(70%)和测试子集(30%)。使用logistic回归筛选预测变量,构建列线图。使用ROC曲线图和分类器校准图评估模型预测性能。结果:列线图模型拟合度检验和分类器校准图均显示拟合较好,其预测正确率为83.9%,ROC曲线下面积为0.850(95%CI=0.835~0.864)。结论:列线图可以用于重症HFMD风险的预测,具有简单、直观、实用性强等优势。

关键词：重症手足口病评分工具列线图

同时性结直肠癌肝转移的评分系统以及肝脏手术决策

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国际外科学杂志 2020年第6期47卷 382-386页

作者：曹磊廖明恒曾勇四川大学华西医院肝脏外科及肝移植中心成都610000

目前医疗卫生系统大力推进多学科会诊,同时性结直肠癌肝转移(sCRLM)的肝脏手术时机是专家讨论的重点,相同的sCRLM病例在不同的医院或者同一医院配比不同的专家,都有可能达成不同的治疗方案,一方面体现了多学科会诊的个体化诊疗特色,但... 详细信息

目前医疗卫生系统大力推进多学科会诊,同时性结直肠癌肝转移(sCRLM)的肝脏手术时机是专家讨论的重点,相同的sCRLM病例在不同的医院或者同一医院配比不同的专家,都有可能达成不同的治疗方案,一方面体现了多学科会诊的个体化诊疗特色,但另一方面也反映出目前sCRLM客观评估工具的缺失。本研究旨在对目前sCRLM常用评分工具作一综述,并探讨肝转移病灶同期、分期手术的最新临床报道与争议,以期对该领域的临床实践有所启发。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移同时性结直肠癌肝转移评分工具预后评价