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基于冠脉病变程度、颈动脉超声及中医证素探讨血脉理论

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北京中医药大学学报 2023年

作者：陈洁姚美丹黄尉威陈新林方红城冼绍祥广州中医药大学深圳市中西医结合医院广州中医药大学第一附属医院

目的探讨不同冠脉病变程度颈动脉中-内膜厚度（IMT）增厚程度及斑块检出率检测指标与中医证素分布规律，分析重度冠脉病变的影响因素，探讨血脉理论。方法横断面回顾性分析广州中医药大学第一附属医院心血管内科2021年8月—2021年10月... 详细信息

目的探讨不同冠脉病变程度颈动脉中-内膜厚度（IMT）增厚程度及斑块检出率检测指标与中医证素分布规律，分析重度冠脉病变的影响因素，探讨血脉理论。方法横断面回顾性分析广州中医药大学第一附属医院心血管内科2021年8月—2021年10月因胸痹心痛住院治疗并行冠状动脉造影术确诊的患者227例，冠脉造影结果按照Gensini评分分为4组，即无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组；分析不同冠脉狭窄程度中医证素、颈动脉IMT增厚程度及斑块检出率分布规律，采用多分类Logistic回归分析冠脉重度狭窄的相关因素。结果冠脉病变多发生于男性，合并糖尿病、高血压病、血脂异常等出现中度以上冠脉狭窄比例高（P＜0.05）；证素分析提示病位证素均在心，与脾相关，中医证素中热毒证中度以上冠脉狭窄比例高（P＜0.05），而痰浊证、气滞证、气虚证则在无狭窄组分布较高（P＜0.05）；在接受冠脉造影的227例患者中，仅有139例接受颈动脉超声检查，不同冠脉狭窄程度左、右IMT不同程度、有斑块的分布组间存在差异，有统计学意义（P＜0.001），其中无冠脉狭窄组左、右侧IMT＜1.0mm、无斑块比例最高，冠脉重度狭窄组以右侧IMT 1.0～1.4mm、左、右侧IMT≥1.5mm、有斑块分布比例最高，按照中度、轻度、无狭窄组逐渐下降，左侧IMT 1.0～1.4mm以冠脉中度狭窄组最高，重度狭窄组接近，而轻度、无狭窄组逐渐减低。多分类Logistic回归分析结果提示影响冠脉重度狭窄最主要的因素有中医病性证素热毒证(OR=5.371，P=0.000)及右IMT≥1.5mm(OR=0.372，P=0.000)。结论心在体合脉，颈、冠窠囊损脉，冠脉与颈动脉病变相关，血脉同病，热毒证、右侧重度IMT增厚是冠脉重度狭窄的影响因素，提出颈动脉超声结合中医辨证识病于微，未病先防、已病防变、防传的疾病防治理念。

关键词：血脉理论颈动脉冠状动脉证素

无症状脑梗死患者白睛络脉特征的病例对照研究

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中华中医药杂志 2023年第2期38卷 911-914页

作者：赵雨晴尹莲花刘志臻黄佳陈立典福建中医药大学康复医学院福州350122 福建中医药大学康复产业研究院福州350122 福建中医药大学附属第二人民医院福州350003 国家中医药管理局中医康复研究中心福州350122

目的:研究无症状脑梗死(SBI)患者白睛血络形态、分区、颜色改变的特点,以期为无症状脑梗死的中医病因病机及目络特征研究提供参考。方法:选取符合SBI诊断标准的受试者113例为病例组,无SBI人群77例为对照组,采用My-eye10系统眼健康成像... 详细信息

目的:研究无症状脑梗死(SBI)患者白睛血络形态、分区、颜色改变的特点,以期为无症状脑梗死的中医病因病机及目络特征研究提供参考。方法:选取符合SBI诊断标准的受试者113例为病例组,无SBI人群77例为对照组,采用My-eye10系统眼健康成像仪观察两组白睛络脉特征,开展病例对照研究。结果:病例组白睛络脉形态“血脉”“雾漫”,白睛络脉区位“A”“H”,以及白睛络脉颜色“黯红色”“淡色”“黄色”“砖红色”特征分值皆显著高于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:SBI患者存在白睛络脉形态、分区、颜色特征性改变的可能,主要分布于胃、肾区,病机特点为气血亏虚,风、痰、火、瘀上犯于脑,脑脉瘀滞。

关键词：无症状脑梗死白睛络脉中医病机证素中医目诊望诊

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儿童非重型再生障碍性贫血中医证候分布研究

中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 426-431页

作者：黄莉荣薛征陈静尤焱南崔雯王雅娟上海中医药大学附属市中医医院儿科上海200071 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科上海200127

目的探索儿童非重型再生障碍性贫血(NSAA)的中医证候分布规律,为临床辨证治疗提供参考。方法收集2019年1月—2021年12月期间确诊的NSAA患儿,制定证素调查问卷并进行临床信息采集,采用因子分析、聚类分析的方法,探索NSAA患儿中医证候分... 详细信息

目的探索儿童非重型再生障碍性贫血(NSAA)的中医证候分布规律,为临床辨证治疗提供参考。方法收集2019年1月—2021年12月期间确诊的NSAA患儿,制定证素调查问卷并进行临床信息采集,采用因子分析、聚类分析的方法,探索NSAA患儿中医证候分布规律。结果共纳入NSAA患儿368例,收集频率>15%的中医证候共54个。因子分析获得公因子16个,NSAA患儿主要病位证素分布在脾、肾、肝,主要病性证素为气虚、血虚、阴虚、阳虚、痰湿。对16个公因子进一步进行聚类分析,最终归纳为5个中医证型,分别为脾气亏虚证、气血两虚证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳两虚证。结论儿童NSAA病位主要在脾、肾、肝,中医主要证型为脾气亏虚证、气血两虚证、肾阴虚证、肾阳虚证和肾阴阳两虚证。

关键词：儿童非重型再生障碍性贫血证素中医证候因子分析聚类分析

3088例动脉粥样硬化性脑梗死患者中医证候特征回顾性研究

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中医杂志 2023年第21期64卷 2216-2223页

作者：曹依兰万海同韩进徐彬周惠芬虞立周鹏杨洁红何昱浙江中医药大学中医心脑血管研究院浙江杭州310053

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死(ATCI)不同阶段中医证候特征及病机演变规律。方法通过检索医院信息系统,回顾性收集2015年1月1日—2019年12月31日来自6个地区8家医院的ATCI患者临床资料,经分期及临床症状统计后,使用因子分析中主成分分... 详细信息

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死(ATCI)不同阶段中医证候特征及病机演变规律。方法通过检索医院信息系统,回顾性收集2015年1月1日—2019年12月31日来自6个地区8家医院的ATCI患者临床资料,经分期及临床症状统计后,使用因子分析中主成分分析法提取公因子,在因子分析的基础上进行聚类分析,结合证素辨证、聚类分析及专家讨论结果探讨动ATCI不同分期的证候情况。结果纳入3088例ATCI患者,其中急性期2290例,非急性期798例。除去中风主要症状(肢体麻木、无力及活动不利,言语不利,头晕),对84项四诊信息变量中出现频率≥5%的指标进行统计,急性期为36项,非急性期35项,经因子分析各提取出14项公因子,选取载荷系数>0.3的公因子进行证素判定,再将14个公因子组作为变量进行聚类,最终急性期、非急性期各聚为5类,结合临床实际和专家意见,急性期证候为气阴两虚、风痰瘀阻证(36.07%),气虚血瘀证(20.74%),风火上扰证(15.15%),阴虚风动证(9.43%),脾虚肝亢证(3.80%);非急性期证候为气阴两虚、瘀血阻络证(45.49%),气阴两虚证(20.05%),气滞血瘀证(16.42%),脾肾亏虚证(8.52%),肝阳上亢证(4.89%)。结论ATCI急性期证素以血瘀、火、内风、阳亢、气虚、阴虚等为主,非急性期以阴虚、气虚、血瘀、气滞等为主。ATCI的主要病机特征为气阴两虚,痰浊、血瘀阻络,根本病机为气阴两虚。

关键词：动脉粥样硬化性脑梗死证候特征证素因子分析聚类分析

面向智能诊断探讨中医证素知识框架体系的构建

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中医杂志 2024年第4期65卷 341-346页

作者：王瑞潘志强陈杰王瑜许家佗上海中医药大学中医学院上海市201203

辨证论治是中医学特色诊疗概念和方法,未来实现中医智能诊断同样也需要结合辨证论治。目前中医智能诊断逐渐从单纯数据驱动的初级智能向着融合专业知识的以知识驱动为主的高级智能转变。证素辨证虽然分解了中医诊断知识要素形成证素,使... 详细信息

辨证论治是中医学特色诊疗概念和方法,未来实现中医智能诊断同样也需要结合辨证论治。目前中医智能诊断逐渐从单纯数据驱动的初级智能向着融合专业知识的以知识驱动为主的高级智能转变。证素辨证虽然分解了中医诊断知识要素形成证素,使原先模糊的知识信息更加具体,但是证素之间的关系并没有得到很好的分类和梳理,导致证素之间缺乏层次关系和联系,给智能技术的应用造成了一定阻碍。从中医学对发病和病机的认识,具象化中医辨证论治中病因、病位、病性的证素集合,初步形成一个逻辑关系清楚、层次明确、解释性好的证素知识框架体系,可为未来实现知识驱动的高级智能辨证提供借鉴。

关键词：智能辨证证素知识框架知识表达病因病位病性

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证素的预测及其对“既病防变”的指导

中华中医药杂志 2021年第3期36卷 1507-1512页

作者：徐佳君罗志明赵文雷黄伟周常恩李绍滋李灿东福建中医药大学中医证研究基地福州350122 福建省中医健康状态辨识重点实验室福州350122 厦门大学人工智能系厦门361005

预判疾病传变对中医临床遣方用药有重要指导价值,然而当前中医临证多以经验为主,对于疾病是否传、如何传尚无明确准则。证素辨证可将复杂的证拆解出病位和病性证素,笔者通过对证素间关系的梳理,认为两两证素之间主要存在"易""已"两个层... 详细信息

预判疾病传变对中医临床遣方用药有重要指导价值,然而当前中医临证多以经验为主,对于疾病是否传、如何传尚无明确准则。证素辨证可将复杂的证拆解出病位和病性证素,笔者通过对证素间关系的梳理,认为两两证素之间主要存在"易""已"两个层次,"嗜""夹""致"3种关系,且分别代表了疾病的起因、过程和趋势,故而尝试从证素角度预测证素的发展演变趋势。同时,将阐释证素预测与六经传变、卫气营血传变间关联,并选取内伤和外感各1例医案,解析说明如何通过证素预测实现对疾病传变的预判,以更好指导临床"既病防变"。

关键词：证素证素辨证预测既病防变计算机可视化中医药现代化

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糖尿病周围神经病变中医证素及相关因素研究

糖尿病周围神经病变中医证素及相关因素研究

作者：刘雪娥湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究167例DPN患者中医病位病性要素的分布规律,及与性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、理化检验结果等相关因素的相关关系,以指导临床辨证施治。方法:收集2022年1月至2022年12月期间在湖南中医药大学第一附属医院内分泌科住院的DP... 详细信息

目的:研究167例DPN患者中医病位病性要素的分布规律,及与性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、理化检验结果等相关因素的相关关系,以指导临床辨证施治。方法:收集2022年1月至2022年12月期间在湖南中医药大学第一附属医院内分泌科住院的DPN患者资料,通过问卷调查的形式,填写基本信息采集表和证素量表,将所得信息录入Excel软件,运用SPSS26.0进行统计学分析。结果:1.一般资料:本次研究共纳入167例患者,其中男性85例,占比50.9%,女性82例,占比49.1%;年龄范围从37至84岁,平均年龄为58.35±8.705岁;糖尿病病程范围从1至25年,中位数10年;BMI值范围从17.6至32.5kg/m,中位数为24.9kg/m,依据中国BMI分组标准,本研究中超重及肥胖患者占比63.5%;167例患者中出现频率最高的肢体症状前三分别为麻木(167例)、感觉减退(167例)、冰凉感(42例),肢体症状部位见于四肢者106例,仅限于双上肢者16例,仅限于双下肢者45例。2.证素分布:将纳入研究的167例患者中医证素分析,共提取出216个病位证素,频率由高到低分别是脾(52.7%)、肾(50.3%)、肝(21.6%),共提取出277个病性证素,频率由高到低分别是痰(33.5%)、湿(31.7%)、气虚(22.8%)、阴虚(18.6%)、血瘀(18.0%)。3.相关性分析:脾与BMI(r=0.91)、UA(r=0.676)、TC(r=0.547)、TG(r=0.525)、LDL(r=0.419)正相关,与HDL(r=-0.346)呈负相关;肾与年龄(r=0.914)正相关;肝与性别(r=0.442)、年龄(r=0.510)呈正相关。痰与BMI(r=0.895)、UA(r=0.685)、TC(r=0.593)、TG(r=0.518)、LDL(r=0.44)呈正相关,与HDL(r=-0.368)呈负相关;湿与BMI(r=0.836)、UA(r=0.598)、TC(r=0.483)、TG(r=0.469)、LDL(r=0.406)均为正相关,与HDL(r=-0.307)呈负相关;气虚与年龄(r=0.865)呈正相关;阳虚与年龄(r=0.869)呈正相关;血瘀与年龄(r=0.539)、病程(r=0.511)呈正相关。热与饮酒史(r=0.843)呈正相关,寒与饮酒史(r=-0.517)呈负相关。结论:糖尿病周围神经病变患者多为中老年,无性别倾向,病程多在5-10年以上,且多超重和肥胖。本病病位证素多在脾、肾,其中老年患者以肾、肝为主;病性证素以痰、湿、气虚、阴虚、血瘀为主。通过相关性研究发现,本病患者年龄与肾证素、阳虚证素、气虚证素、血瘀证素、肝证素呈正相关;病程与血瘀证素呈正相关;饮酒史与热证素呈正相关,与寒证素呈负相关;BMI、UA、TC、TG、LDL与脾证素、湿证素、痰证素均为正相关,HDL与脾证素、湿证素、痰证素均呈负相关。

关键词：糖尿病周围神经病变证素相关因素

基于数据挖掘的围绝经期失眠的中医证治规律研究

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基于数据挖掘的围绝经期失眠的中医证治规律研究

作者：封述芸黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:采用文献研究的方式,调查分析围绝经期失眠的中医证型、证素分布与组合规律、药物治疗规律,为临床治疗本病提供一定的参考依据。方法:检索自建库至2023年1月1日在中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万... 详细信息

研究目的:采用文献研究的方式,调查分析围绝经期失眠的中医证型、证素分布与组合规律、药物治疗规律,为临床治疗本病提供一定的参考依据。方法:检索自建库至2023年1月1日在中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据库收录的有关中医药治疗围绝经期失眠的相关文献。通过筛选、数据规范化、数据提取,建立标准数据库。运用Excel 2019表格进行频数分析,并对高频药物进行聚类分析和关联规则分析。结果:1.筛选出符合纳入标准的178篇文献,总结出34个中医证型,纳入178首方剂,涉及药物138味,按功效分为17类,总频次2027次。2.围绝经期失眠常见证型为心肾不交证、阴虚火旺证、肝肾阴虚证、肾阴虚证、肝郁肾虚证、肝气郁结证、肝郁化火证。3.围绝经期失眠常见的病位证素依次肾、肝、心,常见的病性证素依次为阴虚、热、气滞;病性证素组合以阴虚和热、气滞和热最为多见;其中阴虚和热与心肾最为密切,气滞与肝最为密切。4.治疗围绝经期失眠前六的药物类别为补虚药、安神药、清热药、收涩药、平肝息风药、解表药,补虚药中使用最多的为补血药和补气药。5.治疗围绝经期失眠的高频药物有37味(频次≥20),排名前十的药物分别为酸枣仁、地黄、白芍、牡蛎、黄连、当归、茯苓、龙骨、山药、山茱萸。6.治疗围绝经期失眠药物的主要性味、归经为寒性、温性、平性;甘、苦;肝、心、肾经。7.对37味高频药物进行聚类分析,得到6组聚类方;关联规则分析得到38条药对及药组关联规则。结论:1.围绝经期失眠最常见的证型为心肾不交证,其次为阴虚火旺证、肝肾阴虚证、肾阴虚证、肝郁肾虚证、肝气郁结证、肝郁化火证。围绝经期失眠的发生与肾、肝、心三脏密切相关,阴虚、热、气滞为其常见病性证素,基本病机为冲任虚损,脏腑功能紊乱,气血失调,阴阳失交。2.围绝经期失眠的治疗药物以补虚药、安神药、清热药为主,药性寒、温、平并用,药味多甘、苦,主要归肝、心、肾经。围绝经期失眠以补肝益肾、补血养心、滋阴潜阳、安神定志、疏肝解郁、清热除烦为主要治疗原则,灵活应用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、黄连阿胶汤、二至丸等方剂。

关键词：围绝经期失眠证型证素用药规律数据挖掘

基于证素辨证的节气与老年慢性阻塞性肺疾病急性期的相关性研究

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基于证素辨证的节气与老年慢性阻塞性肺疾病急性期的相关性研究

作者：陈郑林福建中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过证素辨证的方法,分析老年慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重(AECOPD)患者的病位、病性证素分布情况以及m MRC与CAT情况,初步探讨老年AECOPD证素与节气、m MRC与CAT的相关性,为临床辨证及防治老年AECOPD的发生发展提供依据。... 详细信息

目的:本研究通过证素辨证的方法,分析老年慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重(AECOPD)患者的病位、病性证素分布情况以及m MRC与CAT情况,初步探讨老年AECOPD证素与节气、m MRC与CAT的相关性,为临床辨证及防治老年AECOPD的发生发展提供依据。方法:以福建省人民医院与福建省第三人民医院肺病科住院及门诊老年AECOPD患者作为研究对象120例,采用四诊信息采集表、CAT与m MRC采集表,应用中医健康状态辨识系统,对老年AECOPD患者进行证素辨识,并且制定Excel表格统计患者m MRC分级及CAT评分,运用SPSS26.0软件进行相关性分析,研究老年AECOPD患者的中医证素分布特征及其与节气、m MRC与CAT的相关性。结果:1.老年AECOPD患者证素分布特征:常见的病位证素从高到低排列依次是肺、肾、脾、表、肝、心;实性证素分布从高到低依次为痰、湿、热、气滞、饮、寒、血瘀;虚证病性证素从高到低依次为气虚、阳虚、阴虚、血虚、气不固。2.各组常见病位证素分布情况:清明组依次是肺>肝>肾>脾>表>胆;夏至组依次是肺>脾>肾>心>胃>肝;霜降组依次为肺>肾>表>脾>肝>心;小寒组依次是肺>脾>肾>表>心>胃。3.各组常见病性证素分布情况:实性病性:清明组依次是痰>热>气滞>湿>血瘀>寒;夏至组依次是痰=湿>热>气滞>饮>寒;霜降组依次为痰>湿>寒=气滞>饮>热;小寒组依次是痰>气滞>寒>饮=湿>寒。虚性病性:清明组依次是气虚>阳虚>阴虚=血虚>气不固;夏至组依次是气虚>血虚>阴虚>阳虚>气不固;霜降组依次为气虚>阴虚>阳虚>血虚>气不固;小寒组依次是气虚=阳虚>阴虚=气不固>血虚。4.mMRC分级、CAT评分与证素相关性:病位证素肾与m MRC分级存在正相关,病性证素血瘀、气虚、血虚与m MRC分级存在正相关,CAT评分与肾、饮、血虚存在正相关。结论:1.老年AECOPD患者的主要病位在肺,涉及脾、肾,波及心、肝及表;其主要实性病性为痰,涉及饮、湿,波及寒、热、气滞及血瘀;其主要虚性病性为气虚,涉及血虚、阳虚、阴虚及气不固;2.老年AECOPD患者发病与节气具有相关性,不同节气AECOPD患者的病位、病性证素特点不同;3.老年AECOPD患者m MRC分级及CAT评分与节气具有相关性;不同m MRC分级与CAT评分的证素特点存在差异性

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期证素 CAT mMRC