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重症肌无力患者非运动症状与临床特征的相关性

重症肌无力患者非运动症状与临床特征的相关性

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作者：李欣天津医科大学

学位级别：硕士

目的1、研究重症肌无力患者非运动症状包括嗅觉功能与认知水平,比较重症肌无力患者与健康对照嗅觉功能与认知水平是否存在统计学差异;2、分析重症肌无力患者嗅觉功能、认知功能与血清相关抗体及临床特征的相关性。方法利用T&T嗅觉检测... 详细信息

目的1、研究重症肌无力患者非运动症状包括嗅觉功能与认知水平,比较重症肌无力患者与健康对照嗅觉功能与认知水平是否存在统计学差异;2、分析重症肌无力患者嗅觉功能、认知功能与血清相关抗体及临床特征的相关性。方法利用T&T嗅觉检测法和多种神经心理测评量表对67例重症肌无力患者和32例健康对照进行嗅觉检测和认知功能检测,利用荧光免疫沉淀技术测定重症肌无力患者血清相关抗体,研究嗅觉功能与临床特征、认知功能的相关性。结果1、重症肌无力患者较正常对照组相比存在嗅觉功能减退(t=5.50,P评分(Quantitative Myasthenia Gravis score)及ADL评分(Activities of daily living score)差异具有显著统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示MG患者嗅觉识别阈与病程(r=0.374,P评分(r=0.576,P认知功能减退。其中MG组MMSE(t=5.09,P0.05);4、MG患者BVMT与ADL负相关(r=-0.278,P=0.035)。各项认知功能与病程、口服溴吡斯的明时间、口服泼尼松时间、口服免疫抑制剂时间无相关性,与血清ACh R水平、血清Mu SK水平无相关性;5、MG患者中嗅觉正常组与嗅觉异常组比较,二组间CVLT短时延迟自由回忆及线索回忆、言语流利度一差异具有统计学意义,二组间其余各项认知功能差异无统计学意义。MG患者嗅觉识别阈与MMSE(r=-0.319,P=0.016)、CVLT短时延迟自由回忆(r=-0.289,P=0.023)、CVLT短时延迟线索回忆(r=-0.275,P=0.030)、CVLT长时延迟线索回忆(r=-0.262,P=0.048)、PASAT(r=-0.309,P=0.016)、SDMT(r=-0.404,P=0.01)呈负相关,与CVLT自由回忆总和(r=-0.248,P=0.052)、BVMT再认(r=-0.011,P=0.936)、JLO(r=-0.067,P=0.609)、BDI(r=0.230,P=0.08)无相关性。结论1、重症肌无力患者较健康对照存在嗅觉功能下降,嗅觉功能与病程呈正相关、且与ADL评分正相关,提示嗅觉功能减退可能对日常行为能力造成影响;2、重症肌无力患者多项认知功能较健康对照存在下降,但焦虑抑郁程度较健康对照不存在统计学差异,提示重症肌无力患者存在工作记忆及信息处理能力下降;3、虽然重症肌无力患者嗅觉损害与多项认知功能相关,但是嗅觉损害不能完全用认知功能障碍解释,推测重症肌无力患者可能存在中枢受累,但机制尚需进一步研究。

关键词：重症肌无力嗅觉荧光免疫沉淀认知日常生活活动能力评分乙酰胆碱受体抗体肌肉特异性受体酪氨酸激酶抗体

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