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计算机断层扫描血管成像检查对冠状动脉临界病变的诊断价值

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第6期8卷 708-712页

作者：顾晓艳谢玉海高续张汇斌尚文涛皖南医学院附属太和医院放射影像科安徽太和236000 皖南医学院附属太和医院心血管科安徽太和236000

目的探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)检查对冠状动脉临界病变的诊断价值。方法收集2019年1月至2021年5月于皖南医学院附属太和医院行冠状动脉CTA和冠状动脉造影(CAG)检查的82例患者的临床资料,以CAG检查结果为金标准,分析CTA检查对冠... 详细信息

目的探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)检查对冠状动脉临界病变的诊断价值。方法收集2019年1月至2021年5月于皖南医学院附属太和医院行冠状动脉CTA和冠状动脉造影(CAG)检查的82例患者的临床资料,以CAG检查结果为金标准,分析CTA检查对冠状动脉临界病变的诊断效能。结果CAG检查共检出251处冠状动脉狭窄病变,其中轻度狭窄53处,中度狭窄137处,重度狭窄及闭塞病变61处。在CTA检查中,3处轻度狭窄病变未被检出,1处轻度狭窄病变被判断为中度狭窄病变,3处重度狭窄病变被判断为中度狭窄病变。CTA检查诊断冠状动脉临界病变的灵敏度为95.6%,特异度为93.9%,阳性预测值为94.9%,阴性预测值为94.7%,准确度为94.8%(P0.05)。结论CTA诊断冠状动脉临界病变准确、简便,具有较高的诊断价值,对于未明确冠状动脉介入检查和治疗指征的患者具有较高的筛查能力,值得临床推广。

关键词：冠心病临界病变冠状动脉造影计算机断层扫描血管成像诊断价值

计算机断层扫描血管成像在二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术中的临床价值

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重庆医科大学学报 2013年第4期38卷 429-431页

作者：张华阎雄吴忠均孔宪炳沈艾张洪宾唐晓琼王利重庆市长寿区人民医院肝胆外科长寿401220 重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院血液内科重庆400016

目的:探讨计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)对应用二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的临床价值。方法:收集62例特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者的临床资料进行回顾性分析,比较术前行CTA检查(CTA组)与未行CTA检查行LS(对照组)的两组病例资料。结果:两组手术时间分别为(185.58±14.09)min和(215.00±22.01)min,两组术中出血分别为(165.78±88.42)ml和(262.78±80.70)ml,两组住院时间分别为(8.46±1.48)d和(10.14±1.51)d,以上各组差异有统计学意义(P血管的解剖及其与胰腺的关系,指导术中精细解剖脾脏血管,采用Hem-O-lok结扎、超声刀离断脾蒂血管,免用Endo-GIA,较对照组手术时间短、术中出血少、住院时间短。本研究认为CTA检查对ITP需行LS治疗的患者具有临床价值。

关键词：计算机断层扫描血管成像腹腔镜脾切除术特发性血小板减少性紫癜二级脾蒂离断法

计算机断层扫描血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

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医学研究生学报 2012年第12期25卷 1277-1280页

作者：吴岩唐朝朋周文泉高建平张征宇葛京平黄伟周水根魏武徐振宇薛松南京军区南京总医院泌尿外科南京医学硕士研究生210002 南京医科大学附属无锡市第二人民医院泌尿外科南京军区南京总医院医学影像科

目的计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导。文... 详细信息

目的计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导。文中探讨术前行CTA在后腹腔镜肾癌根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)患者中的应用价值。方法将入院的98例肾细胞癌患者分为2组:实验组68例,术前行肾血管CTA;对照组30例,术前未行CTA。分析行CTA检查的患者其肾动脉变异情况,统计2组患者手术肾蒂处理时间、锁扣夹使用数量、术中出血量及手术并发症等指标。结果实验组患者的病肾25%存在肾动脉变异分支;实验组和对照组患者的肾蒂处理时间分别为(25.1±13.7)min和(35.6±12.2)min、出血量分别为(27.5±14.9)ml和(36.8±17.2)ml,实验组明显少于对照组(P0.05)。结论术前行肾动脉CTA能了解肾动脉变异情况,可缩短后腹腔镜肾癌手术时间,减少出血,提高成功率。

关键词：肾细胞癌计算机断层扫描血管成像后腹腔镜肾癌根治术

DSA、CTA联合MR影像评估AIS患者脑支循环及预后性关系

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影像科学与光化学 2022年第1期40卷 192-197页

作者：邱传珍杨少春刘明欧阳奕安易仁辉华顺德赣南医学院第一附属医院神经外科江西赣州341000

探讨数字减影血管成像(DSA)、计算机断层扫描血管成像(CTA)联合磁共振(MR)影像评估急性缺血性卒中(AIS)患者脑支循环及预后性关系。选取60例大脑中动脉M1段急性闭塞所致AIS患者为研究对象,根据DSA、CTA与MR影像对其脑侧支循环评估,比较... 详细信息

探讨数字减影血管成像(DSA)、计算机断层扫描血管成像(CTA)联合磁共振(MR)影像评估急性缺血性卒中(AIS)患者脑支循环及预后性关系。选取60例大脑中动脉M1段急性闭塞所致AIS患者为研究对象,根据DSA、CTA与MR影像对其脑侧支循环评估,比较患者基线资料、结局指标等,并分析预后性。结果发现:基于DSA、CTA与MR影像对AIS患者脑侧支循环评估结果一致性良好;3种影像模式下脑侧支循环良好组与不良组结局资料差异显著(P<0.05);多因素分析显示,FVH-ASPECTS评分、rLMC评分、ASITN/SIR分级量表均为AIS患者神经功能预后的独立影响因素。总之,DSA、CTA、MR影像对AIS患者脑侧支循环评估具有一致性,且FVH-ASPECTS评分、rLMC评分、ASITN/SIR分级量表均为AIS患者神经功能预后的独立影响因素。

关键词：数字减影血管成像计算机断层扫描血管成像磁共振成像急性缺血性卒中脑支循环神经功能预后性

评估基于CTA的形态学参数和影像组学对高危肾下型腹主动脉瘤的预测价值

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评估基于CTA的形态学参数和影像组学对高危肾下型腹主动脉瘤的预...

作者：王颖山东大学

学位级别：硕士

目的:腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm,AAA)进展和破裂风险的临床评估主要依赖于最大直径,而许多小型的AAA也有破裂的可能性,直径小于5.0cm的动脉瘤破裂率高达23%,而部分较大的动脉瘤则可以长期保持稳定。这反映出基于直径的治疗方... 详细信息

目的:腹主动脉瘤(abdominalaorticaneurysm,AAA)进展和破裂风险的临床评估主要依赖于最大直径,而许多小型的AAA也有破裂的可能性,直径小于5.0cm的动脉瘤破裂率高达23%,而部分较大的动脉瘤则可以长期保持稳定。这反映出基于直径的治疗方案具有显著局限性,这种管理措施可能导致对小型动脉瘤干预过晚,或者对稳定的动脉瘤进行不必要的干预。本研究通过测量AAA的面积变化率以及提取动脉瘤影像组学特征,旨在确定需要手术修复或破裂的潜在AAA事件。方法:回顾性收集于2011年7月至2021年6月期间,来自山东省立医院等六个中心的176名AAA患者。所有患者均接受了至少两次术前的主动脉计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查,两次主动脉CTA检查至少间隔3个月。终点事件被定义为AAA破裂或/和修复。根据至少一年的随访,将患者分为事件组和无事件组。所有图像均传输至Siemens半自动图像分割软件进行处理,分别从基线和随访的主动脉CTA图像中测量AAA最大瘤体面积和最大管腔面积,根据前后两次的面积变化以及间隔时间计算瘤体面积变化率(aneurysm area change rate,AACR)和管腔面积变化率(lumen area change rate,LACR)。使用ITK-SNAP 3.8.0软件对基线图像的感兴趣区进行勾画,每个动脉瘤共勾画三种类型的感兴趣区,包括动脉瘤的管腔、腔内血栓(intraluminal thrombus,ILT)和整个瘤体。使用工具包PyRadiomics对所有分割的感兴趣区自动进行影像组学特征提取。提取出的组学特征使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)-Cox 筛选出最有诊断价值的特征。采用Cox比例风险模型来预测肾下型AAA患者的事件风险。从训练集中建立了六个Cox模型进行分析,包括基于ILT的影像组学得分(Radiomics score,Radscore)模型、基于管腔的Radscore模型、基于瘤体的Radscore模型、AACR模型、LACR模型和合并模型(上述五个模型的组合模型)。另外建立两个调整后的Cox模型以确定预测因素(影像组学预测因素、AACR和LACR)与肾下型AAA患者的事件之间的相关性。第一个模型的调整因素包含年龄和性别。第二个模型在第一个模型的基础上,额外增加了吸烟、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病、高血压和高脂血症等调整因素。使用C-指数来评估Cox模型的预测性能,使用Kaplan-Meier分析来划分风险组,使用校准曲线检验不同预测因子的实际五年事件风险和预测性五年事件风险之间的一致性。结果:本研究最终纳入了 130名肾下型AAA患者,男性116例(89.2%),女性14例(11.8%),中位年龄为70(64,76)岁。训练集包括76例患者,外部验证集54例患者。发生AAA相关事件55例,平均随访时间为1266天(最短366天,最长3505天),CT扫描的间隔时间为565天(最短97天,最长2650天)。在外部验证集上,ILT、管腔、瘤体、AACR、LACR 和合并模型的 C 指数分别为 0.719(0.610-0.828),0.642(0.506-0.778),0.679(0.550-0.808),0.614(0.482-0.747),0.607(0.466-0.749)和 0.752(0.653-0.851)。Kaplan-Meier分析显示,在外部验证集中,管腔模型对将病人分为两组没有统计学意义(Log-rank p=0.068),而瘤体(Log-rank p=0.024)、AACR(Log-rank p=0.013)和 LACR(Log-rank p=0.043)模型显示出较好的分层性能。ILT(Log-rank p=0.0047)和合并(Log-rank p=0.0025)模型显示出最佳分层性能。调整后的Cox模型结果表明,本研究中的预测因素(影像组学预测因素、AACR和LACR)都是肾下型AAA患者事件的独立危险因素(p均<0.05)。非事件组和事件组之间的AARC和LARC有明显差异(AARC:1.2cm2/y vs.2.5cm2/y,p=0.008;LARC:0.2cm2/y vs.0.5cm2/y,p=0.03)。结论:ILT的影像组学模型和合并模型对AAA事件的预测性能最佳,事件组的AACR和LACR显著高于非事件组。基于CTA的影像组学,AACR和LACR对肾下型AAA患者的高危事件有良好的预测价值,对于制定临床管理策略具有重要意义。

关键词：影像组学腹主动脉瘤腔内血栓计算机断层扫描血管成像面积变化率

血管容积在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗中的临床意义研究

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血管容积在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗中的临床意义研究

作者：郭亚明郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的:自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(Spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)是临床中少见的内脏动脉夹层疾病之一。欧洲血管外科学会(European society of vascular surgery,ESVS)指南建议对于症状性SISMAD主要以保守治疗为主,然而仍有约14.3%的患者因保守治疗效果不佳存在肠缺血风险从而需要转为有创治疗。随着腔内治疗技术的发展,腔内治疗已经逐渐成为SISMAD保守治疗失败后的首要选择。目前腔内治疗的影像学指征主要依赖于真腔狭窄程度,但由于肠系膜上动脉(Superior mesenteric artery,SMA)血供存在丰富的侧枝循环,真腔狭窄程度仅能反映SISMAD局部特征,对于SMA远端供血的整体评估能力相对有限,因此对于真腔严重狭窄患者的预防性腔内干预仍存在争议。目前需要寻找更为有效的影像学指标预测保守治疗的效果以选择合适的腔内治疗的时机,这对于制定最佳的SISMAD治疗策略尤为重要。先前的研究表明通过计算机断层扫描血管成像(Computed tomography angiography,CTA)技术量化的血管容积对于部分血管疾病的预后以及手术并发症具有一定的意义。CTA可有效地呈现血管的解剖结构,并量化血管容积,而且CTA是目前最常用的SISMAD无创诊断及评估手段,并且已被广泛应用于SISMAD的随访。因此,本研究旨在通过基于CTA对SISMAD的肠系膜动脉进行三维血管重建,并评估肠系膜上动脉分支的血管容积,探究其在预测SISMAD保守治疗效果中的临床意义。方法:通过病历系统检索2014年6月至2021年6月于郑州大学第一附属医院接受初始保守治疗的SISMAD患者,其中14例SISMAD患者保守治疗失败纳入A组,根据年龄、性别、身高体重指数(Bodymass index,BMI)通过1:2最邻近匹配法匹配28例保守治疗成功的SISMAD患者纳入B组。所有患者的影像资料导入GE影像工作站,使用Volume view软件重建患者的肠系膜上动脉三维血管模型,并测量SISMAD患者的影像学指标包括血管容积、SMA开口直径、SISMAD起始距离、SMA最大直径、真腔狭窄程度以及SMA夹层长度。通过单因素及多因素Logistic回归模型筛选与保守治疗失败有关的影像学指标,通过受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)并评估诊断效能。结果:与保守成功的B组患者相比,保守失败的A组患者血管容积降低(37.7(35.6-54.2)ml vs.54.8(43.6-63.3)ml,p=0.005),且A组的真腔狭窄程度高于B组(81.5±16.7%vs.70.5±15.7%,p=0.042)。单因素logistic回归分析表明血管容积(OR=0.915,95%CI(0.855-0.979),p=0.010)、夹层长度(OR=1.03,95%CI(1.001-1.06),p=0.046)、狭窄程度(OR=1.043,95%CI(1.101-1.087),p=0.043)可能是保守治疗失败相关的危险因素。多因素logistic回归模型进一步表明血管容积最有可能是与保守治疗失败相关的危险因素(OR=0.909,95%CI(0.841-0.984),p=0.018)。受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析结果显示真腔狭窄程度和夹层长度的曲线下面积(Area under the Curve,AUC)分别为0.691和0.686,血管容积的AUC为0.764,血管容积具有更好的诊断效能。结论:对于症状性的SISMAD患者,基于计算机三维重建测量的血管容积可能是预测保守治疗失败的有效预测指标,血管容积低于40ml的SISMAD患者保守治疗失败风险显著增加,建议对血管容积低于40ml的SISMAD患者密切监测其保守治疗结果并及时进行干预。

关键词：肠系膜上动脉夹层计算机断层扫描血管成像血管容积保守治疗

基于影像的基底动脉评分与基底动脉闭塞患者预后的关系

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基于影像的基底动脉评分与基底动脉闭塞患者预后的关系

作者：宋康佳吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在根据基线的基于计算机断层扫描血管成像的基底动脉评分(Basilar Artery on Computed Tomography Angiography score,BATMAN评分)评估血管内治疗(endovascular treatment,EVT)在急性基底动脉闭塞(basilar artery occlusion,BAO)患者中的安全性和有效性。方法:我们从急性基底动脉闭塞的血管内治疗研究(EVT for Acute Basilar Artery Occlusion Study,BASILAR)中选择记录了BATMAN评分的患者,并将收集到的BAO患者根据BATMAN评分(0-3,4-6,7-10)分为3组,追踪患者90天的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)及死亡率,并将m RS≤3分定义为良好预后,分析不同BATMAN评分下标准药物治疗(standard medical therapy,SMT)和EVT治疗对BAO患者的有效性和安全性。结果:本研究共纳入患者828例,其中BATMAN评分0-3者337例,BATMAN评分4-6者386例,BATMAN评分7-10者105例。在这三个亚组中,高BATMAN评分组更年轻,NIHSS评分更低,冠心病史较少,基底动脉中段闭塞的发生率更高,其他变量亚组间匹配。在三个亚组中,EVT均与良好功能预后相关(低评分组,(调整优势比(a OR),11.96;95%可信区间(CI),2.58-55.43;P=0.002),中评分组(a OR,4.66;95%CI,2.11-10.28;P<0.001),高评分组(a OR,7.71;95%CI,2.20-27.02;P=0.001)。在低评分组和中评分组,EVT与低死亡率相关(低评分组a OR,0.10;95%CI,0.04-0.27;P<0.001,中评分组a OR,0.31;95%CI,0.16-0.57;P=0.002)。不论在SMT组(a OR,1.44;95%CI,1.08-1.93;P=0.014)和EVT组(a OR,1.31;95%CI,1.20-1.44;P<0.001),良好预后均和更高的BATMAN评分显著相关。此外,我们还发现在调整了BATMAN评分等因素后,发病到穿刺时间与良好预后不相关(a OR,1.00;95%CI,0.99-1.00;P=0.216),但穿刺到再通时间与良好预后显著相关(a OR,0.99;95%CI,0.99-1.00;P<0.001)。结论:更高的基线BATMAN评分与BAO患者更好的预后及更低的死亡率相关。尽管低BATMAN评分患者整体预后很差,但EVT仍然和更好的预后相关。此外,穿刺到再通时间越短,患者越有可能获得良好的预后。

关键词：血管内治疗基底动脉闭塞卒中再灌注计算机断层扫描血管成像

超声心动图与计算机断层扫描血管成像诊断儿童三房心及其预后分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2021年第2期18卷 150-154页

作者：龚婷计晓娟郑敏朱旭朱昆吴春李静重庆医科大学附属儿童医院超声科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室400014 重庆医科大学附属儿童医院心脏中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室400014 重庆医科大学附属儿童医院放射科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室400014

目的探讨超声心动图(Echo)、计算机断层扫描血管成像(CTA)诊断儿童三房心(CT)的临床应用价值并分析其预后。方法以2009年5月至2019年5月重庆医科大学附属儿童医院手术治疗的49例CT患儿为研究对象,回顾性总结分析其Echo、CTA的影像学特... 详细信息

目的探讨超声心动图(Echo)、计算机断层扫描血管成像(CTA)诊断儿童三房心(CT)的临床应用价值并分析其预后。方法以2009年5月至2019年5月重庆医科大学附属儿童医院手术治疗的49例CT患儿为研究对象,回顾性总结分析其Echo、CTA的影像学特征及患儿预后。结果本组49例患儿,心脏位置正常者48例(98.0%),镜面右位心1例(2.0%);左房三房心(CTS)47例(95.9%),右房三房心(CTD)2例(4.1%)。43例(87.7%)CTS和2例(4.1%)CTD均合并其他心脏畸形,常见合并的心脏畸形为房间隔缺损(71.4%)、肺静脉异位引流(28.6%)、室间隔缺损(24.5%),4例(8.2%)单纯CTS未合并其他心脏畸形。Echo漏诊CTS及合并心脏畸形10例(10/49),其中8例仅漏诊CTS;CTA漏诊CTS 6例(6/18),漏诊合并心脏畸形10例(10/18),相应的18例接受Echo和CTA的患儿,其Echo诊断符合率均为100%。Echo诊断CT及其合并心脏畸形的符合率均高于CTA(P均<0.05)。手术治疗后治愈出院42例(85.7%),7例(14.3%)死亡。结论 Echo对CT及其合并心脏畸形的诊断优于CTA,二者联合可能对CT诊断及治疗具有重要价值。

关键词：三房心儿童超声心动图计算机断层扫描血管成像

计算流体力学在颅内动脉粥样硬化性狭窄血流动力学评估中的应用进展

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中国临床神经科学 2023年第5期31卷 588-593,599页

作者：杨睿王辉李高辉尹绪龙方琪苏州大学附属第一医院神经科苏州215000 脉流科技有限公司杭州310000 苏州大学附属独墅湖医院苏州215000

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致亚洲人群缺血性脑卒中最常见的因素,这也给中国经济和医疗带来了沉重负担。目前,研究发现相较于管腔狭窄程度,血流动力学变化更能反映动脉粥样硬化后的脑卒中风险。而计算流体力学的应用,成为了指导I... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)是导致亚洲人群缺血性脑卒中最常见的因素,这也给中国经济和医疗带来了沉重负担。目前,研究发现相较于管腔狭窄程度,血流动力学变化更能反映动脉粥样硬化后的脑卒中风险。而计算流体力学的应用,成为了指导ICAS血流动力学评估的新方向。文中就相关研究新进展进行综述,旨在进一步阐明ICAS与缺血性脑卒中的关联,为临床诊疗及干预等提供科学依据。

关键词：颅内动脉粥样硬化性狭窄计算流体力学血流动力学计算机断层扫描血管成像数字减影血管造影磁共振血管成像